歯科用語集

2025年10月28日

Pul

「Pul」とは？歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

「Pul」とは、歯の内部に存在する「歯髄（しずい）」を指す用語である。歯髄は、歯の中心部に位置し、神経や血管が豊富に含まれている組織である。語源はラテン語の「pulpa」に由来し、「肉」や「柔らかい部分」を意味する。歯髄は、歯の発育や感覚機能に重要な役割を果たしており、歯の健康を維持するために欠かせない存在である。

臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、Pulは歯の健康状態を評価する上で重要な要素である。歯髄が感染や炎症を起こすと、根管治療が必要となる。判断基準としては、患者の症状（痛みや腫れ）、X線検査による歯髄の状態、さらには歯の動揺度などが挙げられる。これらの情報を基に、適切な治療法を選択することが求められる。特に、歯髄の健康状態は、歯の保存や抜歯の判断にも影響を与えるため、正確な診断が不可欠である。

関連用語・類義語との違い

「Pul」に関連する用語としては、「歯髄炎」や「根管治療」がある。歯髄炎は、歯髄の炎症を指し、Pulが感染した際に発生する病態である。一方、根管治療は、Pulの感染を治療するための手技であり、歯髄を除去し、根管内を清掃・充填するプロセスを含む。これらの用語は、Pulの状態や治療に関連しているが、それぞれ異なる意味を持つため、正確な理解が求められる。

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Pulの理解とその臨床応用：歯科医師が知っておくべき症例と処置のポイント

2024年6月1日

Pulの理解とその臨床応用：歯科医師が知っておくべき症例と処置のポイント

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Pulの理解とその臨床応用：歯科医師が知っておくべき症例と処置のポイント

Pulとは何か？その定義と重要性「Pul」とは、歯髄（しずい）を指す用語であり、歯の内部に存在する神経や血管を含む組織である。歯髄は、歯の発育や感覚に重要な役割を果たしており、歯の健康を維持するために欠かせない存在である。歯髄の状態は、歯科臨床において非常に重要な要素であり、う蝕や外傷などの影響を受けることが多い。これにより、歯髄の炎症や感染が引き起こされることがあり、適切な診断と処置が求められる。したがって、歯科医師はPulの状態を正確に把握し、適切な処置を行うことが求められる。Pulの症状と診断方法Pulに関連する症状は多岐にわたるが、主なものとしては、歯の痛み、腫れ、熱感などが挙げられる。これらの症状は、歯髄の炎症や感染によって引き起こされることが多い。診断には、視診や触診、X線検査などが用いられる。特に、X線検査は、歯髄の状態や周囲の骨の状態を確認するために重要である。また、歯髄の反応を確認するために、冷却刺激や電気的刺激を用いた診査も行われる。これにより、Pulの状態をより正確に評価することが可能となる。Pulの処置と術式：根管治療の重要性Pulに問題が生じた場合、根管治療が一般的な処置として行われる。根管治療は、感染した歯髄を除去し、根管内を清掃・消毒した後、適切な材料で封鎖する手術である。この処置により、感染の拡大を防ぎ、歯を保存することが可能となる。根管治療の手順は、まず麻酔を行い、次に歯髄を除去するための開口を行う。その後、根管内を清掃し、消毒を行った後、根管を封鎖する。根管治療のメリットは、歯を保存できることに加え、痛みの軽減や感染の予防が期待できる点である。一方、デメリットとしては、治療が複雑で時間がかかる場合があることが挙げられる。Pulに関する注意点とコツPulの処置を行う際には、いくつかの注意点が存在する。まず、感染の進行具合を正確に把握することが重要である。これにより、適切な処置を選択することができる。また、根管治療を行う際には、根管の形状や曲がり具合を考慮する必要がある。これにより、治療の成功率を高めることができる。さらに、治療後のフォローアップも重要であり、定期的な診査を行うことで、再発を防ぐことができる。まとめ：Pulの理解がもたらす臨床的ベネフィットPulの理解は、歯科医師にとって非常に重要である。正確な診断と適切な処置を行うことで、患者の歯を保存し、健康を維持することが可能となる。また、Pulに関する知識を深めることで、臨床での判断力が向上し、より良い治療結果を得ることができる。今後も、Pulに関する最新の情報を学び続けることが、歯科医師としての成長につながるであろう。

2024年6月1日

【特集取材】2024年米国歯内療法専門医協会（AAE）年次総会に参加してきました（寺岡寛先生）

2024年5月1日

【特集取材】2024年米国歯内療法専門医協会（AAE）年次総会に参加してきました（寺岡寛先生）

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AAEは毎年1回年次総会(annual session)が北米の様々な地域で開催される。今年はカリフォルニア州のロスアンジェルスであった。カリフォルニア州は西海岸に位置し温暖な気候として知られている。日本人にとってはドジャースに入団した大谷翔平選手の本拠地と言うとわかりやすいのかもしれない。私も友人たちとドジャースタジアムに行き試合を見てきた。AAEの年次総会は4月の17日～20日の4日間開催され世界中から多くの歯科医師が訪れる。2016年のサンフランシスコ、2018年のモントリオール（カナダ）以来の3回目の参加となった。4日間を通して多くの魅力的なレクチャーが行われるが、見たいレクチャーが複数同時刻に行われどの公演を見ようかとというジレンマがある。また、隣に座ってレクチャーを聞いているのが世界的に高名な歯内療法医ということさえよくある。携帯電話で専用のアプリがあるのでそこから日程を確認出来、お気に入りのレクチャーを保存できるので日程の確認に非常に便利である。今回、総会への参加と1Dさんに執筆させて頂く機会を得たので体験記として情報を共有したいと思う。因みに筆者は日本で歯内療法専門医として幾つかの医院に出向し診療をしており通常の歯内療法は元より断髄を得意としている。尚、以下に使用している略語を書いておくので参考にして頂けると幸いである。＜略語一覧＞AAE（アメリカ歯内療法専門医協会）、ESE（ヨーロッパ歯内療法学会）、VPT（生活歯髄温存療法）、NSRCT（非外科的根管治療）、IDPC（間接覆髄法）、DPC（直接覆髄法）、ECR（歯頸部外部吸収）、ICR（侵襲性歯頸部吸収）、TSP（トロントスタディプログラム）、USC（南カリフォルニア大学）、ヒポクロ（次亜塩素酸ナトリウム）木ノ本喜史先生（左から4番目）と現地で集合した友人達と記念撮影（筆者は左から3番目）1日目（4月17日）私は現地には時差の関係で16日に到着したが総会が始まったのが17日なので1日目とする。最初に聞いたレクチャーは「Conundrum of Pulpal Diagnosis Part 1, 2」（歯髄診断の困難性パート1, 2）である。現在、歯髄の診断名は実際の臨床の状態を正しく反映していないと議論され、その診断名自体を新しいものに改善すべきという意見もある。ヨーロッパ歯内療法学会会長のDr. H. F. Duncanは出血や痛みへの過敏さは診断に有用ではなく、より歯髄への深い理解が重要であると述べた。意外に感じたのが歯髄をマイクロスコープ下で直視することに関しても否定的であった。私見では日本のDr.泉英之が提唱しているエアーでの歯髄が根管壁から離れると、その歯髄は保存不可能な歯髄であるといった所見や歯髄の正常を拡大下で確認することは非常に重要な因子であると思っている。Dr. Kenneth. M. Hargreavesは世界的に使用されている歯内療法の教科書Pathway’s of the pulpの編集者であるが今後はバイオマーカー、特にMMP-9による歯髄の診断が役に立つだろうと結論づけた。理由はバイオマーカーを使用することはパーソナライズし、術者の主観性を排除することにより信頼性が向上する検査法になり得るからである。最後のスピーカーのDr. Claudia Brizuelaは可逆性歯髄炎と不可逆性歯髄炎の診断にはFGF, IL-6, IL-1α, TIMP-1が有効かもしれないとした。しかしながらこれらはラボレベルでは有用であるかもしれないが、それをチェアサイドで使用できるようにすることが今後の重要な課題であると筆者は思う。続いてDr. Adham. A. AzimのThrough & Through Lesions Explained(スルーアンドスルー病変の解説)である。Dr. Azimは筆者と同い年（39歳）であるが、過去にバッファロー大学で歯内療法科の大学院生を統括するディレクターを行っており、現在はパシフィック大学の准教授という非常に才能に優れている先生である。筆者は2018年の総会で1度レクチャーを受けている。その時は逆根管治療(歯根端切除)でXP-Endoを使用した清掃を行うという新しく革新的な事を行う先生だな、と感銘を受けたことを思い出す。今回のタイトルのスルーアンドスルーというのは病変が大きく頬側骨、口蓋側の骨共に吸収している状態である。この状態で通常の逆根管治療を行った場合、瘢痕による治癒が得られるかもしれないが線維性結合組織による瘢痕治癒となるため、将来的にインプラントが必要になった場合に骨がなく埋入ができなかったり、新たに骨造成が必要であったりと問題となる。そのため出来るだけ逆根管治療時に骨による治癒が望まれるためタイトルとして決めたとのことだった。この理由に関しては筆者も同意見であるため今回のレクチャーを受講した。この病態を理解するためにはまず病変のステージを分類することが重要で、そのステージにより処置法が異なる。因みにDr. Azimは6月1日から行われる日本歯科顕微鏡学会の年次総会で後述するDr. Shanon Patel, Jerry Linと共に招聘されている。その時には今回のタイトルでハンズオンに参加する予定となっているので、その予習が今回でき今から非常に楽しみである。より臨床的に今回の分類とステージ別の処置法を理解できることだろう。レクチャー後に友人と質問をしにいった。2日目(4月18日)Dr. Shanon PatelのManagement of External Cervical Resorption （Surgical vsNon-Surgical：侵襲性歯頸部吸収への対応（外科的 vs 非外科的））であった。Dr. PatelはCBCTの歯内療法領域での使用で高名な先生である。本邦でも著書が日本語訳されて市販されている。侵襲性歯頸部吸収はICR（Invasive Cervical Resorption）とも呼ばれ、しばしばう蝕と間違われることがある。本病態に関し古くからHeithersayの分類が使用されてきたが同演者らによる、より細かく分類された新基準がヨーロッパ歯内療法学会（ESE）から発表されている。X線撮影をした際に偶然見つかることが約半数。原因は様々であるが不正咬合、矯正治療や管楽器奏者に多いとされている。近年ではネコに特有なウィルスがヒトに感染し原因になり得ることも言われている。以前と比較して症例数は増えてきていることを指摘し、悪い意味で過小評価をされていると言及していた。我々が思っているよりも実際には多くのケースが見過ごさられているだろうという意味である。また診断については従来のエックス線検査のみでは限界があるため、CBCTで検査を行うことの重要性も語られた。主題に関してどのような場合には外科的・非外科的に処置するのか、実際の症例を用いて説明され非常に理解しやすかった。余談ではあるが私自身、ECRで悩んでいる症例があるので6月に来日された際にはまた記録を元に相談させて下さい、とお願いをしておいた。セルフィーを一緒にしてもらったが慣れておらず画像がブレてしまった。続いてControversies in VPT：IPC vs DPC vs Pulpotomy Part 1,2（歯髄温存療法における論争：間接覆髄法 vs 直接覆髄法 vs 断髄パート1, 2)である。スピーカーはDr. Stephene Simon, Ashraf Fauad, Nasrin Taha, Domenico Ricucciの各レクチャーとディスカッションであった。今更ではあるがVPTとはVital Pulp Therapy(歯髄温存療法)の略であり、覆髄法と断髄法が含まれる。このセッションの各スピーカーはVPTに非常に精通した歯内療法医と言える。このセッションを含む本年のVPTに関わるセッションは10と非常に多かった。以前からVPTへの注目は大変に上昇していたが、本年で最高潮となったことだろう。因みにVPTに関するAAE総会でのレクチャーは私が調べた限りでは2016年0、17年0、18年1、19年3、20年1、21年5、22年？、23年4、24年10である。最初のスピーカーはDr. Tahaでヨルダン大学の教授で、現在ではコンセンサスになりつつある不可逆性歯髄炎における断髄の高い成功率を報告した。発表当初（現在も？）はかなりの反対意見があったものの、現在では2021年にAAEが発表した断髄のガイドラインにも記載の通り受け入れられつつあるように思う。このパートでは非特異的う蝕除去は特異的う蝕除去よりも成功率が高く、露髄をしたとしても断髄や抜髄を行えば予知性の高い治療となるとのことであった。これはESEが推奨をしている、いわゆるステップワイズエキスカベーションよりも断髄・抜髄のほうが予知性が高い処置であると私は解釈をしている。続いてDr. Fauadは各個人の炎症性ケミカルメディエーターを用いて歯髄炎が鑑別できるかもしれないとの展望を示した。その上でVPTのみならず、各個人に対するパーソナライズドされた歯内療法が必要ではないかと提唱していた。一般的なVPTの予後に関する因子として写真にあるように、カリエスの深さ、宿主の炎症反応、無菌的処置、覆髄材、症状をあげていた。その中でも興味深かったのが歯髄壊死を起こし根尖性歯周炎（＋）の患者で疼痛を感じない歯髄炎、いわゆるPainless Pulpitisが生じていたのは40％であった報告（Michaelson and Holland IEJ 2002）を引用していた。頻度はここまで多くないにしても臨床家であれば歯冠崩壊している患者さんに、今までの痛みのヒストリーを聞いた際に別にそんなに痛くなかったと答える患者に1度は遭遇したことがあるのではないだろうか。3番手のスピーカーはDr. Ricucciである。Dr. Ricucciに関してはここで改めて解説をする必要がないほどの高名な臨床家である。彼の非常に美しい切片像は歯内療法のみならず歯科会に大きな影響をもたらしたことは疑いようがない。彼の今回の主張は写真の通り非常に明確で、彼の臨床結果やその切片を用いて説明したうえで特異的う蝕除去は推奨されないということであった。ここで興味深いのがDr. Ricucciはイタリア人であるので立場的にはESEに近いはずであるが、彼の主張のスタンスはAAEのポジションステートメントと近似している。筆者は彼のFacebookグループをフォローしており、上記のような主張が来るだろうと予想していたので驚きはなかったが、臨床・組織像を交えたレクチャーには説得力があると改めて感じた。このセッションの最後のスピーカーDr. Simonのことは事前に存じ上げなかったが、彼の20年に渡る経験に基づくレクチャーを聞いてVPTに対して現在最も考え方が近いと感じた。そう感じたのが歯髄温存に関して歯髄の炎症よりも感染の除去が重要であるというところである。Dr. Bergenholtzはサルを用いた動物実験の研究結果として「歯髄炎が中等度から重症であったとしてもその原因(細菌を含む感染源)が除去できれば治癒する」と1984年に述べており、筆者はこの研究結果は臨床に即していると感じる。このBergenholtzに関しては何も言及していなかったので質問したかったが、時間的にその余裕はなかったので残念である。3日目(4月19日)3日目は午前のセッションのみの参加となった。タイトルはSurgical Retreatment vs.Non-surgical Retreatment Outcomes（Point-Counterpoint：外科的歯内療法 vs 非外科的治療の成功率）である。演者は前述のDr. Adham Azimと日本の誇るDr. Yoshiこと寺内吉継先生である。Dr. Yoshiは破折編除去で世界的にその名を知られており、今回の総会でも毎日ハンズオンコースを行い超人気である。彼の考案した破折編除去の販売を行うSAYA DENTのブースに立ち寄った時、スタッフの方と中東系の先生が話していたのでその中に混ざってみたが、その先生はDr .Yoshiのファンであった。そのハンズオンに参加するためだけにAAEに入会したとのことである。Dr. Yoshiはそれだけではなく、Pathway’s of the pulpの偶発症のパートを執筆したり他にも教科書のパートの執筆を任されたりと日本人として過去になし得ないような事をしている。これだけ世界中にファンがいるのも納得である。話を本題に戻すが、最初にDr. Yoshiがレクチャーを行った。彼は筆者も3期に卒業したDr. Shimon Friedman率いるTSP（トロントスタディプログラム）を運営し通訳をしている関係上、トロント大学をはじめとする教授陣の講義を毎年みておりその影響が伺えた。痛みとは何か、から始まり近年におけるNSRCT（Non-Surgical Root Canal Treatment：非外科的根管治療）と外科的歯内療法の統計処理を行った成功率の比較、その上で外科的歯内療法前に非外科的根管治療を行われたものの方が長期の成功率は高いという結果であった（Huang JOE 2020）。本研究では咬合をサンプル数は少ないものの、咬合があったものでは治癒が悪かったとも報告しており、写真はDr. Yoshiの症例をそれを示したものである。また私の好きな論文の1つである、外科的歯内療法が失敗した歯に非外科的根管治療を行った場合の成功率（84.82%）を報告した研究（Appel IEJ 2023）も引用されていた。一方のDr. Azimは非外科的根管治療が失敗した場合のその原因を列挙し、それが再根管治療では改善できない際に外科的歯内療法により歯を保存するのが良いと説明した。因みにその改善できない場合というのが1根管内の除去困難なバイオフィルム、2根尖孔外感染、3真性嚢胞、4アクチノマイセス菌の感染、5処置上のエラーである。誤解のないように付記しておくとこれら全て術前には分かりようがない場合もあり得る。言い換えると、外科的な処置を行い初めて分かる場合もあり、外科的歯内療法の術前には分からない場合もある。他方で非外科的根管治療がなぜ失敗するのかも考察をしており、その原因は１外科処置上のエラー、２破折である。彼のこのレクチャーにおける結論としては、再根管治療が失敗に終わり抜歯をしなければならない場合に外科的歯内療法が適応となる。場合によっては外科的歯内療法の方が歯質保全という意味で保存的になり得るということである。両者の結論としては非外科的根管治療も外科的歯内療法も必要である、という至極真っ当な意見である。本公演後にDr. YoshiがDr. Jean-Yves Cochetと一緒にいたので話しかけさせてもらった。Dr. Cochetは医科と歯科の免許を持つダブルドクターであり医科の方では耳鼻科、歯科では歯内療法というユニークな経歴の持ち主である。耳鼻科が専門であるため上顎洞のアプローチはお手の物で歯根端切除時にも躊躇なく上顎洞を触るとのことであった。既に何度か日本でハンズオンをやられているが、受講ができなかったのでぜひ来年は来て下さいと両名に交渉をしておいた。3日目はここまでで午前が終了し、午後からは名門のUSC(University of SouthernCalifornia南カリフォルニア大学)のクリニック見学をさせて頂いた。AAEのセッションとは外れるので、最後のプライベートをまとめた項に記載するので、もしご興味がある方がいらっしゃったら見て頂けると幸いである。4日目（20日最終日）最終日は参加人数もだいぶ少なくなったものの、まだまだ魅力的なレクチャーが残っている。日本人に限らず早めに帰った方もいれば、観光を楽しむ方もいれば、私のような人間もいて様々である。この日の最初はDR. Marga ReeのLessons Learned in 45 Years of Endodontics（45年の歯内療法の経験から私が学んだこと）である。この手のタイトルでは抽象的な内容で昔の歴史的な事が語られるかと思われるかもしれない。だがDr. Reeは非常に革新的な歯内療法専門医であり視点が異なる。彼女の凄いところは常に新しいことにチャレンジを行い、術式に様々に工夫を行うことである。例としてはDr. 月星光博が考案した方法だと記憶しているが、意図的再植時に歯を回転させソケット側とドナー歯側の歯根膜の分布を変え、喪失した歯根膜を回復させるという方法である。また彼女の結論としては長く経過を見ればみるほど歯根破折をみる機会が多くなる。破折を回避するためには歯質を可及的に温存する必要があり、そういった治療法をすべきということだ。念の為に上記の写真の彼女の処置に関する推奨の日本語訳を付記しておく。・歯内療法の診断を確立する・プローブの値を確認する(歯根破折との関連)・補綴物を除去しクラックの進展を再確認する・必要があるなら歯内療法を行い、歯冠部歯質を可及的に温存する・クラックを有する歯は全口頭被覆を行い、側方運動の干渉や過度な咬合は避ける・クラックがある場合には患者に予知性が下がるかもしれないことを助言しておく続いてDr. WitherspoonとDr. Benjamin BarborkaのVital Pulp Therapy in Clinical Practice（VPTの臨床）である。Dr. Witherspoonは2018年の総会でもVPTのレビューをレクチャーで行っていたので、6年間でどう変化をしたのかが楽しみであった。一方のスピーカーが少し話したらスピーカーが入れ替わるといった、1人のスピーカーが話し続ける通常のセッションとは異なる進行であった。両者の連携が非常によくスムースな進行であった。ワシントンでの保険データを利用したものでVPTが行われた割合は、全歯内療法処置のうち20％であり、1％程度が歯内療法専門医により行われた。VPTの占める割合はこれくらいかと思うが（私も全処置のうちVPTが30％程度）、殆どのVPTは一般歯科医師により行われているとのことであった。断髄に関しては止血時に生食を使用するかヒポクロを使用するかという論争がある。日本では生食を使用する先生が多いように昨今は感じるが、私はヒポクロを使用する。理由としては詳しくは割愛するが、使用に際して欠点がほぼないからである。本公演でも研究論文ベースでレビューされその有用性が強調されていた。覆髄材ではMTAと水酸化カルシウムが比較され、長期経過の成功率ではMTA71％、水酸化カルシウム59％とMTAに軍配が上がるようである。Dr. Witherspoonは以前より保存可能な歯髄をViable Pulp、不可能な歯髄をNon-Viable pulpと呼称している。私はSavable, Non-Savableと呼んでいるがほぼ同一である。根管治療との成功率の比較では両者に有意差はなく、術後に疼痛発生に関しては断髄の方が少ない傾向にある。また幾つかの論文においてはVPTは根管治療と比較し準備する道具も少なく容易でテクニックセンシティブではないとしているが、彼らは否定的で筆者も同意である。両者も非特異的う蝕除去と特異的う蝕除去についてもレビューをしていたが、5年予後という期間では成功率に有意差はなかったようである。しかしながらDr. Ricucciが指摘したように、また2024に発表されたレビュー（Fraser J, Evid Based Dent 2024）では深いカリエスに対しては推奨されていないとのことである（写真赤線部）。本会最後に受講をしたのがDr. Ronald Ordinola-ZapataのPresent Status ofIntracanal Medicaments(現在の根管貼薬の立ち位置)であった。現在、アメリカでコストなどの問題から1回法が多いと聞く。再根管治療でも1回法が殆どであるという歯内療法専門医の意見も聞くことがある。筆者の知る限りでは現在、再根管治療の1回法の成功率を前向きに調査したものは1論文である。また研究対象歯は前歯のみであることからエビデンスレベルは不足しているものの研究結果では有意差はない。それでは複数回法で用いる根管貼薬は全くをもって不要なものなのだろうか。そんな疑問を払拭してくれるレクチャーであった。病変が大きく排膿が止まらず複数回法にせざるを得ない場合や、年齢による治癒遅延が見込まれる場合には貼薬を行うべきであるということを研究論文から引用していた。筆者の私見では全ての症例に適応するにはまだエビデンスは少ないが、1回法治療は歯種で制限されるものではなく、解剖などの他の制限される因子がなければ行って差し支えないと考えている。実際に根尖性歯周炎を有する大臼歯を1回法で行った症例も良好に治癒している。しかしながら、複数回法で行う症例も多いので貼薬を筆者にとっても必要なものである。以上が私のAAEの体験記である。LosAngeles滞在記以下は私の趣味というか仕事以外の記録である。成田空港からLos Angelesまでは直行便があり、行きは追い風の影響か10時間で帰りは向かい風で11時間30分であった。行きはWi-Fiが使えずプレゼンも進まず苦労をした記憶がある。帰りはWi-Fiにアクセスでき本執筆を行っていたのであまり苦労した記憶がない。気候は温暖で雨が少なくドライであるが今の時期の気温は意外なことに日本の方が高い。寒くも暖かくもないという感じであった。時差は日本が16時間進んでいるため時差ボケで眠れず苦労をした。18時ころでも写真のような明るさなので日はとても長い。まず今回の訪米で感じるのがほぼ全てものがめちゃくちゃ高いということである。異次元の円安ということもあるが米国では1人前の量が日本人には多い。大食漢の私でも多いと感じるレベルである。そして味付けは店のグレードにもよるだろうが非常にシンプルで、この味でその値段！？と驚くことはよくある。私はあまり食べ歩かなかったが、写真のようなブランチでも4000円以上した。ワッフル状のパンケーキにシロップ、フライドチキンが2つとソフトクリームのような見た目で決してソフトクリームではないものがついたものである。ソフトクリームよりも何かもっと脂っぽいものであった。そのため私はWhole foods marketというスーパー(日本で言う成城石井なので少しお高い)のデリをよく買ってホテルで食べていた。基本何でも高いがなぜか水が1ガロン(3.5リットル)で1.3＄と激安なのが謎である。下のようにコストコのような見た目である。滞在したホテルはMillennium Biltmore Hotel。由緒あるホテルらしく、よく言えば伝統的ではある。しかしながらリノベーションが行われていないようで50年前にタイムスリップしたような内装ではある。私はあまり気にならないタイプなので気に入ってはいた。ここからが今回の旅の第二の目的であるUSCへの訪問である。ディレクターの先生との連絡がうまく行っておらず若干入れ違いのようになったのだが結局、大学院クリニックの見学と21日に大学内の1室で行われた卒業生パーティにも参加をさせてもらえた。卒業生パーティの方は残念ながらカメラの電池がなくなりまた、携帯電話を紛失したため写真が取れなかったが見学時には写真をとれたので幾つか載せたい。卒業生パーティの方は予めディレクターから時間あるなら来なよ、と言って貰えていたが面識がないので顔を合わせても自分が連絡してきた歯科医師とはわかるはずがない。そのため最後のセッションで座長をされていたのでレクチャー後に話しかけた。私はその前日に拾ったUberの中に携帯電話を置き忘れるという有り得ないようなミスをして交通手段がなかったのだが、残っていた卒業生の先生もパーティに参加されるようで一緒に送っていただいた。パーティでは当然、9割5分が面識のない先生（写真で見たことのある高名な先生は沢山おられたが）達ばかりであったがとても優しく受け入れて頂けた。USCは米国でもトップクラスの学費の高さでも有名であるが、歯内療法科を卒業された先生はやっぱりUSCが一番いい！と仰られていた。暗くなるとUSC周辺やダウンタウン周辺は危険であるため、まだ日があるうちにおいとまをした。交通手段がないのにどうホテルまで帰ったかと言うと、偶然知ったのだが大学からダウンタウンまで無料のバスが出ていて、唯一持っていたタブレットと大学内のWi-Fiで情報を探し無事乗れた。バス停が分かりづらかったが、いかにもアメリカの白人のおっちゃんって方に尋ねたらとても親切に教えてくれた。バスが来て自分が乗るまでちゃんと確認してくれてたので非常にいいおっちゃんである。今回、他国で携帯を失くし現在日本でも切符をいちいち買わなくてはならないという煩雑さもあるが、総じて楽しかった。私は23日まで滞在をしていたが、正直帰る際になったら現地に残りたいとさえ感じた。ここからは海外に行かれる方への注意喚起だが、日本で携帯電話に依存していればいるほど海外で亡くした際には非常に苦労をする。パンデミックのせいかバスの支払いも現金やクレジットカードで直接読み込むという支払い方法は不可で、クレジットカードで予めウェブ経由で購入しておくか、携帯でアプリをダウンロードして支払うか（私のタブレットはGoogle Playが入っているはずだがなぜかアプリをダウンロードできず、この方法を使用できなかった）、しか方法がなかった。　また、日本で使用している各種サイト、銀行やYahoo!にすらログインする際には、普段と違う環境でアクセスすると最近は2段階認証ということで携帯電話にSMSが送られ認証しなければサイトにすら入れない（Yahoo Mailが使用できない）。上記のようにタブレットの使用にもかなりの制限があったが、今回持っていかなかったら無事に日本には帰ってこられなかっただろう。そのため、海外に行かれる方にはPC・携帯のみではなく最低更にもう1つ連絡手段を持ったほうがいい。ベストは携帯電話の2台持ちだろう。もしくはiPadにすることをおすすめする。他には詐欺もある。4日目にスーツを着て昼食を食べに行く際には黒人の2人組に話しかけられ「このカメラで俺等の写真を撮ってくれ」と言われた。この時点で既に怪しいわけだが、これはよくある無理やり何かを買わせる詐欺（？）である。まずはその写真を取らせて、片方が「この相棒はすごく有名な歌手・ラッパーなんだぜ」といい、頼んでもいないのにCDを出してきて自分でサインをする。その後になぜか私にもペンを私てきてサインをするように言ってくる。私はこの手の詐欺を知っていたので、この時点で「ありがとう、でもいらないよ」と言い立ち去った。そこで私がサインしていたらこのCDを駄目にした、金を払えと言ってきただろう。親切心に漬け込んだ詐欺もあるので注意が必要だ。ロスアンジェルスは基本、夜は単独行動は危険なのでそれに比べると日本は超安全というのを実感する。あと食べ物が安くて美味しい。さて、夜は更け現在20時になるわけだが、この体験記も書き終えようやく自宅に到着をする。携帯電話を明日からどうするか考えて今日はゆっくり休むこととする。最後まで読んでいただいた先生がどの程度おられるか分からないが、お読みいただいた先生には感謝です。お読み頂きありがとうございました！

2024年5月1日

歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫！「歯科業界用語」を総まとめ

2022年8月26日

歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫！「歯科業界用語」を総まとめ

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歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫！「歯科業界用語」を総まとめ

歯科医院に初めて勤務する歯科医師・研修歯科医、新卒歯科衛生士、歯科助手の方々は、歯科医院で飛び交っている数々のカタカナ用語に戸惑っているかもしれない。歯科医院は専門的なカタカナ用語も多く、また慣習によって当たり前になっている業界用語も多い。この記事では、そうしたカタカナ用語・業界用語をまとめてみた。新人の歯科医師・歯科衛生士・歯科助手の方はぜひ参考にしていただきたい。新人が知っておくべき歯科用語【病名・治療篇】新人が知っておくべき歯科用語、まずは【病名・治療】篇をお届けしよう。【パフォる（ぱふぉる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「パフォる」とは「Paforation（パーフォレーション：穿孔）する」の略で、根管治療の際、本来の根管（根尖）とは異なる位置に穴が開いてしまっている状態を示す。Tranceportation（トランスポーテーション）と表現する場合もある。例文：「あの患者さんパフォっちゃってて大変だったよ」【プルってる（ぷるってる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「プルってる」とは「Pulpitis（パルピティス：歯髄炎）になる」の略で、読んで字のごとく歯髄炎の状態を表す。例文：「プルってるので抜髄の準備をお願いします」【ペルってる（ぺるってる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペルってる」とは、「Periodontitis（ペリオドンティティス：根尖性歯周炎）になる」の略で、Pulと同じように根尖性歯周炎の状態を表す。例文：「プルってたんだけどペルっちゃったかもしれないね」【C（しー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「C」とは、う蝕（むし歯）のことである。う蝕は英語でCaries（カリエス）と言い、この頭文字を取って「C」と呼ばれている。例文：「Cが深いから露髄しないように注意しよう」【P（ぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「P」とは、歯周病のことである。歯周病は英語でPerio（ペリオ）と言い、この頭文字を取って「P」と呼ばれている。例文：「あの患者さんは重度のPだから、しっかりブラッシング指導しないとね」【ペリオ（ぺりお）】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリオ」とは、歯周病のこと全般を指す略語である。歯周病学を意味する英単語 Periodontology の前半部分に由来していると思われる。例文：「あの先生の専門はペリオだから、やっぱり歯周病について詳しいね」【P処（ぴーしょ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「P処」とは、歯周疾患処置のことである。前述のように歯周病は「P」と言い、Pに対する処置のことを「P処」と呼ぶ。例文：「P処が終わったら補綴処置に入ろう」【エンド（えんど）】の意味・読み方・例文・歯科用語「エンド」とは、歯内治療・根管治療のこと全般を指す略語である。エンドは、根管治療を意味する英単語 Endodontics の前半部分から由来する。例文：「次の水曜日、エンドの勉強会があるので早めに帰ります」【ペリコ（ぺりこ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリコ」とは、Perico（智歯周囲炎）のことで、智歯（親知らず）が原因となって歯周組織が炎症を起こしている状態。例文：「先週ペリコになっちゃってめちゃくちゃ痛かったよ」【Dul（ドゥル）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Dul」とは、Decubitus ulcer（口腔褥瘡性潰瘍、義歯不適合）の略で、主に義歯が合わず粘膜に痛みがある時に使う。例文：「何回も義歯調整してるんだけどDulが治らない」【WSD（だぶりゅーえすでぃー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「WSD」とは、Wedge Shaped Defect（くさび状欠損）の略で、う蝕や咬合性外傷などによりできた歯頚部の欠損のことである。例文：「まずはWSDの充填から始めてみよう」【P急発（ぴーきゅうはつ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「P急発」とは、歯周炎の急性発作のことで、日常臨床で遭遇しやすい症状のひとつである。例文：「これはP急発だね。抗菌薬を処方した方が良さそうだ」【Fistel（ふぃすてる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Fistel」とは、瘻孔（ろうこう）のことで、歯周炎や根尖性歯周炎が原因となり歯肉に排膿路ができた状態を呼ぶ。例文：「Fistelができてるから、原因特定のためにポイント造影しよう」【麻抜（まばつ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「麻抜」とは、麻酔抜髄法の略で、歯髄炎を起こした歯に対し麻酔をした上で歯髄を除去し消炎する治療法である。例文：「（デンタルを見て）この深さのCは麻抜になるかな」【根治（こんち）】【RCT（あーるしーてぃー）】【感根処（かんこんしょ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「根治」「RCT」「感根処」とは、感染根管治療の略で、根尖性歯周炎を起こした歯に対し歯内療法を行うことである。歯科で「RCT」といえば感染根管治療を差すが、医科や統計学では「Randomized Controlled Trial：ランダム化比較試験」のことを差すので注意。例文：「根治は長引けば長引くほど治癒が難しくなる」【表麻（ひょうま）】の意味・読み方・例文・歯科用語「表麻」とは、表面麻酔の略で、麻酔の注射針が刺さる痛みを緩和するために使う。また浸潤麻酔のことを「浸麻（しんま）」、伝達麻酔のことを「伝麻（でんま）」、局所麻酔のことを「局麻（きょくま）」と呼ぶ。例文：「田中さんに表麻して浸麻しておいてください」【咬調（こうちょう）】の意味・読み方・例文・歯科用語「咬調」とは、咬合調整の略で、咬合性外傷や歯周病、補綴物の調整のためにかみ合わせを調整することを差す。例文：「コンタクトは問題ないからあとは咬調してセットだね」【F-Op, フラップオペ（ふらっぷおぺ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「F-Op」「フラップオペ」とは、フラップ手術のことで、歯周基本治療で改善しない歯に対しフラップ（歯肉弁）を開いて目視下で根面の歯石を除去する治療法を呼ぶ。例文：「縁下歯石が残ってるからF-Opで取り切る」【EXT（えきすと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「EXT（エキスト）」とは、抜歯のことで英語のExtractからExtと呼ばれるようになった。例文：「3番ユニットにエキストの準備をお願いします」【SP（えすぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「SP」とは、抜歯後の消毒・洗浄のことで Spulung（ドイツ語）が由来とされている。例文：「今日抜歯（ばっし）したので明日SPで、1週間後に抜糸（ばついと）で」【Hys（ひす）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Hys（ヒス）」とは、「象牙質知覚過敏症」のこと。例文：「ヒスがあるので、あまり強く磨かないように指導しておいて」【PZ（ぴーぜっと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「PZ」とは、Preparation von Zahnという英語とドイツ語の造語で、支台歯形成を意味する。生活歯の形成は生PZ、失活歯の形成は失PZと呼ぶ。例文：「生PZの形成は露髄しないように慎重に」【KP（けーぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「KP」とは、窩洞形成のことで、主にう蝕除去後のインレー窩洞形成のことを呼ぶ。Cabity Preparetionの略とされているが「CP」としてしまうとクロラムフェニコールと混同してしまうため頭文字をKとした、など諸説ある。例文：「次回の予約はKP、印象でお願いします」【imp（いんぷ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「imp」とは、Impression（印象採得）の略で、修復・補綴物の製作に先立って行われる型取りのことである。例文：「自費のクラウンなのでシリコンimpでお願いします」【BT, バイト（ばいと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「BT」「バイト」とは、治療中に行う手技のひとつである「咬合採得」のこと。英語で「噛む」ことは「Bite（バイト）」と呼ぶことに由来する。アルバイトのことではないので混乱しないよう注意しよう。例文：「バイトを取りたいのでワックスとお湯を準備してください」【Set（せっと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Set」とは、装着の意味で、修復・補綴物の装着のことを呼ぶ。例文：「クラウンのsetはレジンセメントが一般的になった」【Brx（ブラキシズム）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Brx」とは、Bruxism（ブラキシズム）の略で、歯ぎしりの総称として使われる。タッピング（カチカチ噛む）・クレンチング（食いしばる）・グラインディング（歯ぎしり）などの癖がある。例文：「Brxがある患者さんにはマウスピースの使用を勧めた方がいい」【HRT（エイチアールティー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「HRT」とは、Horizontal Retinal Teeth（半埋伏歯）のことで、一般的には半埋伏智歯のことを差す。例文：「右下のHRT、あのExtは難しそうだね」【レ充（れじゅう）】の意味・読み方・例文・歯科用語「レ充」とは、レジン充填の略で、窩洞形成後のCR充填のことを差す。例文：「Ⅰ級窩洞だからインレーじゃなくてレ充でいいね」【SRP（えすあーるぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「SRP」とは、スケーリング・ルートプレーニングのことである。Scaling Root Planingの頭文字を取って略している。例文：「SRPしたんですがあまり改善が見られません」【BOP（びーおーぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「BOP」とは、Bleeding On Probing（プロービング時の出血）の略で、歯周病の活動度の指標として用いられる。例文：「右上7番、BOP（＋（プラス））です」【メンテ（めんて）】の意味・読み方・例文・歯科用語「メンテ」とは、メインテナンスの略で、一通り治療が終わった後定期的に検査し口腔内の状態を良好に保つために行われるケアのことである。例文：「今日で治療は終了ですので、メンテに移行しましょう」【不適（ふてき）】の意味・読み方・例文・歯科用語「不適」とは、不適合の略で、インレーやクラウンなどの技工物が合わないことを差す。例文：「マージン不適のため再製作お願いします」【メタボン（めたぼん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「メタボン」とは、メタルボンドの略である。正確には、陶材焼付鋳造冠や金属焼付ポーセレンなどと呼ばれる自費治療のクラウンのことである。例文：「メタボンの調整は専用のポイントを使う必要がある」【デンチャー（でんちゃー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンチャー」とは、義歯（入れ歯）のことである。全部床義歯のことを「フルデンチャー」やその頭文字を取って「FD」、部分床義歯のことを「パーシャルデンチャー」やその頭文字を取って「PD」と略したりする。例文：「将来はデンチャーを学びたいので補綴科に入ろうと思います」【GP（じーぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「GP」とは、歯科業界においてはいくつかの意味を持っています。1つ目の「GP」の意味とは、Gingival Preparationの頭文字を取ったもの。つまり「歯肉切除術」のことを言う。歯肉切除術は歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉を獲得する歯周外科治療のひとつ。歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉形態を獲得する歯周外科治療である（1D歯科用語集）。2つ目の「GP」の意味は、「ガッタパーチャポイント」のこと。ガッタパーチャポイントは根管充填の際に根管内に充填される材料である。英語ではGuttapercha Pointと書き、その頭文字を取ってGPと呼ばれることもある。3つ目の「GP」の意味は「一般開業医」、英語にするとGeneral Practitionerを指している。一般開業医・GPとは、要するに「街の歯医者さん」のことである。深い専門があるというわけではなく、地域の患者さんに対して広い分野の歯科医療を提供できる歯科医師を意味する。例文：「Cが縁下まで進んでるから、GPしてから充填しよう」例文：「再根治なんだけど、GPが硬くなっててなかなか取れないよ」例文：「将来はGPになって地域の歯科医療に貢献したいです」新人が知っておくべき歯科用語【材料・器材篇】新人が知っておくべき歯科用語、次に【材料・器材】篇をお届けしよう。【デンタル（でんたる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンタル」とは、デンタルエックス線写真のことで、口内法撮影のことを差す。雑談ではオールデンタル（全国歯学部体育大会）のことを略してデンタルと呼ぶ時もある。例文：「このデンタル誰が撮ったの？全然写ってないじゃん」【パントモ、パノラマ（ぱんとも、ぱのらま）】の意味・読み方・例文・歯科用語「パントモ」「パノラマ」とは、「オルソパントモグラフィ」「パノラマエックス線写真」の略で、口外法撮影のことを差す。例文：「田中先生にパントモを撮影しておくよう伝えておいて」【マイクロ（まいくろ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「マイクロ」とは、マイクロスコープ（顕微鏡）の略で、歯内療法や歯周治療で用いられる機器のことである。肉眼では確認できない細部まで目視できるのでより精密な治療ができる。例文：「マイクロがある歯科医院に転職したいです」【カルシ（かるし）】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルシ」とは、「カルシペックス（商品名）」という水酸化カルシウム製剤の略称で、根管貼薬に用いられる。例文：「貼薬するのでカルシ持ってきてください」【カルボ（かるぼ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルボ」とは、カルボキシレートセメントの略で、元来は合着・裏装の用途として製造されていたが仮封に用いられることが多い材料である。例文：「キャビトンとカルボで二重仮封してください」【シェード（しぇーど）】の意味・読み方・例文・歯科用語「シェード」とは、クラウンなどの歯冠色やホワイトニングでの歯の色や明るさの指標のことで、シェードガイドと呼ばれるモデルと比べて判断する。例文：「シェードA3が日本人の平均です」【J（じぇー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「J（ジェー）」とは、ポビドンヨードのことで「J ヨード液」という販売名から略して呼ばれるようになった。歯科では術野の消毒や根管貼薬に用いられる。例文：「排膿が多いからJ貼薬して仮封はオープンにしよう」【CR（しーあーる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「CR」とは、コンポジットレジンの略で、主にう蝕に対する修復治療などで窩洞に充填する材料として用いられる。一般的には光重合型の物を差す。例文：「充填するのでCRの準備してください」【TeC（てっく）】の意味・読み方・例文・歯科用語「TeC（テック）」とは、「テンポラリークラウン（Temporary Crown）」の頭文字を取った略語で、要するに「仮歯」のことである。例文：「この辺にTec飛んでこなかった？」【T-fix（てぃーふぃっくす）】の意味・読み方・例文・歯科用語「T-fix」とは、暫間固定のことで動揺歯に対しレジンなどを用いて歯を固定することで改善を見込む治療法のことを差す。例文：「Pで5番が動揺してるので456でT-fixしましょう」【マルモ（まるも）】の意味・読み方・例文・歯科用語「マルモ」とは、歯の石膏模型（スタディーモデル）のことである。「模型」の頭文字の「模」をマルで囲んでいたことから、マルモと呼ばれるようになった。例文：「次の症例検討で使うからマルモとっておいて」新人が知っておくべき歯科用語【保険・カルテ用語篇】新人が知っておくべき歯科用語、【保険・カルテ用語】篇をお届けしよう。【歯清（しせい）】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯清」とは、機械的歯面清掃の略で、歯磨剤を用いたポリッシングのことをいう。例文：「歯清は2ヶ月に1回算定できます」【SPT（えすぴーてぃー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「SPT」とは、Supportive Periodontal Therapy（歯周病安定期治療）の略で、例文：「BOP（ー）でも4mm以上のポケットが残っている場合はSPTでメインテナンスしていきましょう」【歯管（しかん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯管」とは、歯科疾患管理料の略で、継続的管理を必要とする歯科疾患がある患者に対して、セルフケアに加えて病状が改善した歯科疾患などの再発防止および重症化の予防を評価したものを差す。例文：「歯管の紙を渡すの忘れないようにしてね」【補管（ほかん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「補管」とは、補綴物維持管理料の略で、クラウンやブリッジに対し2年間の保証期間をつける代わりに維持・管理料として100〜440点算定する制度のことである。例文：「そのクラウンは補管期間中だから無料でやり直しだね」【か強診（かきょうしん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「か強診」とは、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の略で、虫歯や歯周病などあらゆる歯科疾患の重症化を予防し、定期的なメンテナンスを行えると厚生労働省が認可した歯科医院のことを呼ぶ。本来予防歯科は保険では認められていないが、様々な基準をクリアした歯科医院のみを対象に予防を含む保険適応の範囲が拡大される。例文：「当院はか強診に認定されています」【実地指（じっちし）】の意味・読み方・例文・歯科用語「実地指」とは、歯科衛生士実地指導料の略で、歯科疾患がある患者に対して歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が直接15分以上の実地・指導を行い、指導内容を記載した文書を提供した際に算定する。例文：「実地指の紙は必ず記入してください」新人は覚えることがたくさんいかがだっただろうか。歯科医院で働く新人は、覚えることが山ほどあって大変である。この記事が皆さんの仕事の一助になれば幸いだ。歯科セミナーなら「1D（ワンディー）」で！日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう！開催セミナーを見てみる

2022年8月26日

春から歯科医療者になる新社会人が覚えておくべき「カタカナ略語」

2022年3月26日

春から歯科医療者になる新社会人が覚えておくべき「カタカナ略語」

春から歯科医療者になる新社会人が覚えておくべき「カタカナ略語」

春から歯科医療者になる新社会人が覚えておくべき「カタカナ略語」

歯科医師国家試験、歯科衛生士国家試験、歯科技工士国家試験の合格発表が出揃った。春から新社会人として歯科医療者になる方には、歯科医院で用いられる独自の「カタカナ略語」をぜひ覚えてから入社に臨んでいただきたい。なお、それぞれのカタカナ略語には「使用度」「浸透度」「難易度」を付けている。使用度は「その用語がよく使われるか？」、浸透度は「どれくらい業界で浸透している用語なのか？」、難易度は「どれくらい難しい概念を表した用語なのか？」を表すバロメーターになっている。パフォる使用度：★☆☆浸透度：★★☆難易度：★★☆「パフォる」とは、感染根管治療の際に本来の根管・根尖とは異なる位置に穴が開いてしまうこと（穿孔）を指す。トランスポーテーション（Tranceportation）と言う場合もある。例文：「あの患者さん、パフォっちゃって大変だったよ」プルってる/ペルってる使用度：★★☆浸透度：★★☆難易度：★☆☆「プルってる」「ペルってる」とは、それぞれ「歯髄炎になっている状態のこと」「根尖性歯周炎になっている状態のこと」を指す。「プル」は「Pulpitis（歯髄炎）」、「ペル」は「Periodontitis（根尖性歯周炎）」を意味している。例文：「プルってたんだけど、ペルっちゃったかもしれないね」ピー/シー使用度：★★★浸透度：★★★難易度：★☆☆「ピー」「シー」は、それぞれ「P」「C」と書く。ピンと来た方もいるかもしれないが、「P」は「歯周病（Perio）」、「C」は「う蝕（Caries）」のことである。現場での頻出ワードなので真っ先に覚えておきたい。例文：「シーが多い患者さんだけど、ピーもあるよね」ヒス使用度：★★☆浸透度：★★★難易度：★☆☆「ヒス」とは、象牙質知覚過敏症のことを意味している。「Hys」とも書く。病名そのままの意味なので、覚えやすいだろう。ちなみに、ヒスに対する治療のことを「ヒス処（ひすしょ）」という。例文：「ヒスがあるからアイス食べれない」テック使用度：★★☆浸透度：★★★難易度：★☆☆「テック」は、「テンポラリークラウン」のことを指す。多くの歯科医院においては、テック = 仮歯、という認識で問題ないだろう。例文：「この辺にテック飛んでこなかった？」エキスト使用度：★★☆浸透度：★★☆難易度：★☆☆「エキスト」は、「抜歯」のことである。抜歯は英語で「Extract」と言うため、「Ext」「エキスト」と呼ばれるようになった。例文：「ピーが進んでしまったので、この歯はエキストだね」セット使用度：★★☆浸透度：★★☆難易度：★★☆「セット」とは、修復物や補綴物を装着することを指す用語である。英語で「Set」そのままである。例文：「今日はセットの日だから、準備しておいて」バイト使用度：★☆☆浸透度：★★☆難易度：★★☆「バイト」とは、「咬合採得」のことを指す。英語で「咬む」を意味する「Bite（バイト）」に由来する。例文：「バイトを取る準備しておいて」マルモ使用度：★☆☆浸透度：★☆☆難易度：★☆☆「マルモ」とは、歯の石膏模型（スタディーモデル）のことである。「模型」の頭文字の「模」をマルで囲んでいたことから、マルモと呼ばれるようになった。例文：「次の症例検討で使いたいから、マルモ取っておいて」メタボン/フルジル/オルセラ使用度：★☆☆浸透度：★☆☆難易度：★☆☆補綴物を指すカタカナ用語である。「メタボン」は「メタルボンド（= 陶材焼付鋳造冠）」、「フルジル」は「フルジルコニアクラウン」、「オルセラ」は「オールセラミッククラウン」をそれぞれ指している。例文：「メタボンの調整は専用のポイントを使う必要がある」パントモ/デンタル使用度：★★★浸透度：★★★難易度：★☆☆「パントモ」は「パントモグラフィ」の略で、パノラマエックス線撮影のことを指す用語である。単純に「パノラマ」と略される場合もある。「デンタル」は「デンタルエックス線撮影」の略語である。歯科医院においてこの2つのエックス線の撮影は頻度が高いため、しっかりと覚えておこう。例文：「パントモとデンタル、撮影しておいて」エスピー使用度：★☆☆浸透度：★★☆難易度：★☆☆「エスピー」は「SP」と書く。抜歯後の消毒・洗浄のことを意味しており、ドイツ語の「Spulung」が由来とされている。例文：「きょう抜歯したので、明日エスピーして、1週間後に抜糸（ばついと）で」ピーゼット使用度：★☆☆浸透度：★☆☆難易度：★☆☆「ピーゼット」は「PZ」と書く。ドイツ語のPreparation von Zahnの頭文字を取った略語で、「支台歯形成」を意味する。ちなみに、生活歯の形成は生PZ、失活歯の形成は失PZと呼ぶ。例文：「生PZの形成は露髄しないように慎重にやってね」その他にも略語はたくさんここにはすべて書き切れないが、歯科医院ではたくさんの略語・カタカナ用語が飛び交っている。新社会人の方は大変な毎日になるかと思うが、わからない用語はしっかりと先輩に聞きながら、1日も早く略語を使いこなせるようになろう。

2022年3月26日

歯周治療をしても、早産・低体重児出産は防げない

2019年10月30日

歯周治療をしても、早産・低体重児出産は防げない

歯周治療をしても、早産・低体重児出産は防げない

歯周治療をしても、早産・低体重児出産は防げない

早産（妊娠37週未満）や低体重児出産（2,500g未満）は、正常な出産と比べて死亡率が高く、本人や家族の精神的な負担も大きい。出産直前は、胎盤などにおける女性ホルモンバランスの変化や血中の炎症性サイトカインの増加によって、早産・低体重児出産に至るというメカニズムが明らかになっている。一方、歯周病によって血中の炎症性サイトカインが増加し、治療によりサイトカイン濃度を低下できることが知られている。このため、歯周治療により早産・低体重児出産をどれほどコントロールできるかについて、歯科業界内外で注目が集まっている。歯周病は本当に早産・低体重児出産を増加させるのか結論から言えば、歯周病に罹患した妊婦は、早産・低体重児出産のリスクが増加する。総数10,000名以上のメタアナリシスによれば、歯周病と早産・低体重児の間には有意な相関が報告されており、歯周病は独立した早産・低体重児出産のリスクファクターであると結論付けられている。ただ、歯周病の診断基準や交絡因子の取り扱いについて、それぞれの論文間でバラつきが大きいことも指摘されている。歯周病がどのようなメカニズムで早産・低体重児出産と関連しているのかについては、歯肉溝滲出液中のIL-1β、PGE2、TNF-αが早産・低体重児出産と有意に相関していることが明らかにされている。だが、メカニズムを明確に説明する結論にはたどり着いていないのが現状のようだ。歯周治療をしても早産・低体重児出産は抑制されない歯周病が早産・低体重児出産と関連していることはわかったが、歯周治療によってそれを予防できるのだろうか。結論から述べてしまえば、歯周治療をしても早産・低体重児出産は抑制できない。2013年に行われたアメリカ歯周病学会（AAP）と欧州歯周病連合（EFP）の合同カンファレンスでも、歯周治療をしても早産・低体重児出産は抑制されないため、積極的な治療は推奨されないと結論付けられている。なかには早産のリスクが高く歯肉炎がある妊婦にのみ、SRPによってリスクが下がるという研究や、SRPではなくクロルヘキシジン洗口が重要と示されている研究もある。疫学的に歯周病と早産・低体重児出産の関連のエビデンスが示されているにも関わらず、歯周治療が結果にアウトプットされていない。今後は、この矛盾を説明する研究が必要になると思われる。また、歯周病は慢性疾患であり、長期的な介入が必要だ。転じて妊娠は短期的な介入を前提としているため、妊娠前からの長期的な歯周治療との関連を明らかにすることが必要かもしれない。妊婦への歯周治療は安全である妊婦に対する歯周治療は、複数の研究によって安全性が示されている。治療中の妊婦に対する麻酔の使用についても、無麻酔・表面麻酔・局所麻酔いずれも副作用の発生率に有意な差は認められなかった。本記事のまとめ最後に、本記事で解説した歯周病と早産・低体重児出産の関係についてまとめておこう。歯科セミナーなら「1D（ワンディー）」で！日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう！開催セミナーを見てみる参考文献厚生労働省『出生に関する統計（平成22年）』Kamel RM. The onset of human parturition. Arch Gynecol Obstet. 2010.Corbella S, Taschieri S, Francetti L, De Siena F, Del Fabbro M. Periodontal disease as a risk factor for adverse pregnancy outcomes：a systematic review and meta-analysis of case-control studies. Odontology. 2013.Stadelmann P, Alessandri R, Eick S, Salvi GE, Surbek D, Sculean A. The potential association between gingival crevicular fluid inflammatory mediators and adverse pregnancy outcomes：a systematic review. Clin Oral Investig. 2013.Kim AJ, Lo AJ, Pullin DA, Thornton-Johnson DS, Karimbux NY. Scaling and root planing treatment for periodontitis to reduce preterm birth and low birth weight：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Periodontol. 2012.Rosa MI, Pires PD, Medeiros LR, Edelweiss MI, Martinez-Mesa J. Periodontal disease treatment and risk of preterm birth：a systematic review and meta-analysis. Cad Saude Publica. 2012.Boutin A, Demers S, Roberge S, Roy-Morency A, Chandad F, et al. Treatment of periodontal disease and prevention of preterm birth：systematic review and meta-analysis. Am J Perinatol. 2013.Sanz M, Kornman K, working group 3 of the joint EFPAAPw. Periodontitis and adverse pregnancy outcomes：consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Periodontol. 2013.Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, Buchanan W, Papapanou PN, et al. Examining the safety of dental treatment in pregnant women. J Am Dent Assoc. 2008.

2019年10月30日

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