歯科用語集
2025年10月28日

微小漏洩

「微小漏洩」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

微小漏洩とは、歯科治療において、歯と修復物(例えば、クラウンやインレー)との間に生じる微細な隙間から、唾液や細菌が侵入する現象を指す。この用語は「微小」と「漏洩」の二つの言葉から成り立っており、微小な隙間からの漏れを意味する。微小漏洩は、特にコンポジットレジンやセラミックなどの材料を用いた修復において重要な問題であり、治療の成功に影響を与える要因の一つである。微小漏洩が生じると、二次的な虫歯や歯周病のリスクが高まるため、歯科医師はその防止に努める必要がある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において微小漏洩は、修復物の適合性や耐久性を評価する際の重要な指標である。微小漏洩が確認された場合、修復物の再製作や再接着が必要となることが多い。判断基準としては、修復物と歯質との接触面の状態、使用する材料の特性、施術後の経過観察が挙げられる。また、微小漏洩を防ぐためには、適切な接着技術や材料選択が重要であり、これにより治療の成功率を高めることができる。歯科医師は、患者の口腔内の状態を考慮し、最適な治療法を選択することが求められる。

関連用語・類義語との違い

微小漏洩に関連する用語としては、「接着不良」や「二次的虫歯」がある。接着不良は、修復物が歯質にしっかりと接着されていない状態を指し、微小漏洩の原因となることが多い。一方、二次的虫歯は、微小漏洩から細菌が侵入し、歯質が再度虫歯になる現象を指す。これらの用語は、微小漏洩と密接に関連しているが、それぞれ異なる側面を持つため、正確な理解が必要である。歯科医師は、これらの用語を使い分けることで、より効果的な治療計画を立てることができる。

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微小漏洩の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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微小漏洩とは何か微小漏洩とは、歯科治療において、充填物やクラウンと歯質との間に生じる微細な隙間を指す。この隙間から細菌や食物残渣が侵入し、二次的なう蝕や歯周病を引き起こす可能性があるため、早期の診断と適切な処置が重要である。微小漏洩は、特に根管治療後の歯や、コンポジットレジン充填物の周囲でよく見られる。微小漏洩の診断方法微小漏洩の診断には、視診、触診、X線検査が用いられる。視診では、充填物やクラウンの境界部に着色や変色がないか確認する。触診では、歯の表面の滑らかさや異常を感じ取ることができる。X線検査は、微小漏洩による骨吸収や二次う蝕の有無を確認するために有効である。これらの診断方法を組み合わせることで、より正確な判断が可能となる。微小漏洩の処置方法微小漏洩が確認された場合、適切な処置が必要である。まず、漏洩の程度に応じて、充填物の再充填や交換を行う。再充填の場合、周囲の歯質を清掃し、適切な材料を用いて充填を行う。交換の場合は、既存の充填物を除去し、歯質を整えた後、新たな充填物を適用する。これにより、微小漏洩を防ぎ、再発を防止することができる。微小漏洩の症例と術式微小漏洩の症例としては、根管治療後の歯における充填物の周囲での漏洩が挙げられる。この場合、術式としては、根管治療後の充填物の再評価と必要に応じた再治療が行われる。具体的には、根管内の清掃を行い、適切な根充材料を使用して再充填を行うことが求められる。また、コンポジットレジン充填物においても、微小漏洩が見られることがあるため、定期的なチェックが重要である。微小漏洩のメリットとデメリット微小漏洩の早期発見と適切な処置には多くのメリットがある。早期に対処することで、二次う蝕のリスクを低減し、患者の健康を守ることができる。しかし、処置には時間とコストがかかるため、デメリットも存在する。特に、再治療が必要な場合、患者に対する負担が増加することが懸念される。微小漏洩の注意点とコツ微小漏洩を防ぐためには、治療後のフォローアップが重要である。定期的な診査を行い、早期に問題を発見することが求められる。また、充填材料の選択や技術の向上も重要な要素である。特に、接着性の高い材料を使用することで、微小漏洩のリスクを低減することができる。まとめ微小漏洩は、歯科治療において見逃されがちな問題であるが、早期の診断と適切な処置が患者の健康を守るために不可欠である。歯科医師や歯科衛生士は、微小漏洩のリスクを理解し、適切な対策を講じることが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
根管充填しなくても予後は変わらないという研究結果

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日常診療においては、治療の意義を改めて考え直す機会は多くない。型通りの作業になってしまいがちである。例えば、今さら根管充填の意義について疑う歯科医療者も少ないだろう。しかしながら、根管充填に関しては確固たる意義がないとする論文も実は存在する。アメリカの南カリフォルニア大学とイランのテヘラン大学の共同研究では、根管充填の意義を再度調べた結果、根管充填は治癒に寄与しないと結論づけているのだ。本記事ではこの論文を踏まえて、根管充填の意義についてリポートする。根管充填に意味はないのか?南カリフォルニア大学とテヘラン大学のチームは研究で犬の歯に穴を開け、抜髄し、根管を口腔と42日間交通させた。口腔内の菌が根尖に病変を生み出したところで感染根管治療を行った。対照群はガッタパーチャとシーラーで側方加圧充填をし、実験群は側方加圧充填をせずにそのままにし、対照群・実験群ともに根管と口腔内の環境が交通しないように、根管と歯冠部を遮断した。190日後に犬を安楽死させ、根尖部を病理組織切片で観察した。すると、対照群(根管充填をした群)と実験群(根管充填をしてない群)では、根尖部の病変の治癒には有意差がなかったのである。つまり、根管充填自体は根尖部の病変の治癒にはあまり寄与していないことが示唆される。それでも根管充填をなぜやるのか論文の結論は以下のような結論で終わっている。根尖部の病変の治癒は根管充填ではなく、ほとんど根管の拡大と洗浄によるものであり、根管充填は口腔内の微生物が再び根管に入らないように再発防止のために行っていることである、と。もっと言うと、根管充填が上手くいった、いかないということは二の次であるということだ。例えば、根尖部が1mm充填されていないとしていてもあまり問題はない。大事なことは根管がしっかりと拡大され、清掃されたということであり、根管充填は根管と歯冠が封鎖されていれば良いことになる。このとき、問題になるのはシーラーの存在である。シーラーは硬化時に収縮するため、その収縮によって歯冠からの微小漏洩の原因になってしまう。収縮しないシーラー?この問題を解決するために、近年注目されているのはMTAセメントを成分に含んだシーラーを使用することである。MTAセメントは硬化時膨張するので、シーラーとしてしようすることで緊密な充填ができるとされている。今後はMTAセメントを含んだシーラーを使用するのが主流になるかもしれない。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Sabeti, M. A., Nekofar, M., Motahhary, P., Ghandi, M., & Simon, J. H. (2006). Healing of apical periodontitis after endodontic treatment with and without obturation in dogs. Journal of endodontics, 32(7), 628-633.エンドドンティクス 第2版, 興地隆史ら, 株式会社永末書店, 2018.興地隆史, 韓臨麟, 重谷佳見, & 吉羽邦彦. (2012). MTA の理化学的・生物学的特性と臨床. 日本歯内療法学会雑誌, 33(1), 3-13.
宇梶 淳平
2020年2月25日

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