歯科用語集
2025年10月28日

セルフエッチングシステム

「セルフエッチングシステム」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

セルフエッチングシステムとは、歯科において使用される接着剤の一種であり、エナメル質や象牙質の表面を化学的にエッチング(腐食)することによって、接着力を高める技術である。このシステムは、従来のエッチング法と異なり、酸を含む接着剤を直接歯に塗布することで、エッチングと接着を同時に行うことができる。語源としては、「セルフ」は自己、「エッチング」は腐食を意味し、自己エッチングのプロセスを示している。分類としては、全エッチング、部分エッチング、セルフエッチングの3つに分けられる。


臨床における位置づけ・判断基準

セルフエッチングシステムは、特にコンポジットレジンやセラミックの接着において重要な役割を果たす。臨床現場では、接着強度や耐久性を考慮し、使用する材料や患者の口腔内の状態に応じて選択されるべきである。判断基準としては、接着する歯の種類や状態、使用する材料の特性、患者のアレルギー歴などが挙げられる。また、保険点数に関しては、セルフエッチングシステムを用いた治療が保険適用となる場合もあるため、事前に確認することが重要である。


関連用語・類義語との違い

セルフエッチングシステムに関連する用語としては、全エッチング法や部分エッチング法がある。全エッチング法は、エナメル質と象牙質の両方をエッチングする方法であり、接着力が高いが、手間がかかる。一方、部分エッチング法は、エナメル質のみをエッチングする方法で、特定の状況下で有効である。セルフエッチングシステムは、これらの方法に比べて手軽であり、エッチングと接着を同時に行えるため、臨床での利便性が高い。言い換えとしては、「自己エッチング接着剤」とも呼ばれることがある。


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セルフエッチングシステムの定義と基本概念セルフエッチングシステムとは、歯科において接着剤を使用する際に、エッチング(酸処理)とプライミング(接着促進)のプロセスを一体化した材料である。従来のエッチング法では、歯質を酸で処理し、その後にプライマーを塗布する必要があったが、セルフエッチングシステムではこれらの工程が簡略化されている。これにより、処置の手順が短縮され、臨床での効率が向上する。特に、歯科医師や歯科衛生士にとって、迅速かつ効果的な接着が求められる場面での利用が期待される。セルフエッチングシステムのメリットとデメリットセルフエッチングシステムの主なメリットは、手順の簡略化と時間の短縮である。従来の方法に比べて、エッチングとプライミングを同時に行うため、処置時間が短縮され、患者への負担も軽減される。また、エナメル質や象牙質に対するダメージが少ないため、歯質を保護する効果も期待できる。一方で、デメリットとしては、接着強度が従来のエッチング法に比べて劣る場合があることや、特定の症例においては適応が限られることが挙げられる。これらの点を考慮し、適切な判断が求められる。セルフエッチングシステムの使用手順とコツセルフエッチングシステムを使用する際の基本的な手順は以下の通りである。まず、歯面を清掃し、乾燥させる。次に、セルフエッチング剤を歯面に塗布し、所定の時間放置する。その後、洗浄し、乾燥させた後に接着剤を塗布する。最後に、光照射を行い、硬化させる。この際、接着剤の塗布量や硬化時間に注意を払い、均一に処理することが重要である。また、使用する材料によっては、特定の条件下での適応が求められるため、製品の説明書をよく確認することが推奨される。セルフエッチングシステムの臨床症例と判断ポイントセルフエッチングシステムは、特に小規模な修復や、根管治療後の補綴物の接着において有効である。例えば、う蝕の処置後にコンポジットレジンを用いる場合、セルフエッチングシステムを利用することで、迅速かつ効果的な接着が可能となる。また、接着強度や耐久性を考慮し、症例ごとに適切な材料を選択することが重要である。臨床では、患者の口腔内の状態や、使用する材料の特性を踏まえた判断が求められる。セルフエッチングシステムの今後の展望と導入の注意点セルフエッチングシステムは、今後の歯科治療においてますます重要な役割を果たすと考えられる。新しい材料や技術の進展により、接着強度や耐久性が向上することが期待される。しかし、導入に際しては、従来のエッチング法との違いや、特定の症例における適応を十分に理解することが必要である。また、患者への説明や、治療計画における位置付けを明確にすることで、より良い治療結果を得ることができるだろう。
1D編集部
2024年6月1日
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都市伝説は無視して淡々と頑張ろう!前回の歯科国試突破論では、歯科医師国家試験に関する不思議な不思議な都市伝説を取り上げてみました。よくわからない都市伝説を信用しないでくださいね。真偽不明の都市伝説をさも真実であるかのように流布(「るふ」と読む)する人って、受験生のことなんか何にも考えてないわけですよ(笑)受験生のことを考えているフリをしてるけど、実はそうではない人っているわけです(腹黒な人って意外と多いということです)。お気をつけあそばせ。さてさて!今回の歯科国試突破論では、113回国試で出題されそうな内容を取り上げてコメントしてみます。読むだけでも勉強になるような内容にしてみましたので、軽く読んで頂く感じでもよいかもしれません!SDGsSDGsは看護師国家試験で出題されたため、歯科医師国家試験での出題可能性が十分考えられるところです。ちなみにSDGsは「エスディージーズ」と読みます。SDGsとは「Sustainable Development Goals=持続可能な開発目標」の略称です。SDGsは、2015年9月の国連サミットで採択された2016年から2030年までの国際目標です。持続可能な世界を実現するための17のゴールから構成されています(更に細かい目標として169個の目標があります)。なんとなく発展途上国向けと考えてしまうかもしれませんが、SDGsは発展途上国だけではなく、先進国自身も取り組むuniversalな目標であることも知っておきましょう。スパルタ動画セミナー31回目で看護師国家試験のSDGsに関する問題を取り上げています。是非参考にしてください!CRの接着システムとセレクティブエッチング(参考問題:112B76)CRの接着システムの理解を問うためには、セレクティブエッチングに関する問題はとても良い問題になります。丸暗記では解答しづらく、流れがわかっていないと解けない問題が作れるからです。セレクティブエッチングに関する問題としては108B19、112B76があります。108B19はエナメル質をリン酸エッチングしている画像が提示されて、状況を読み取らせる問題だったわけですが(下記参照)、受験生の理解が甘いところです。108B19の問題文に「1ボトルセルフエッチングシステムを用いて」とあり、さらに画像を見るとエナメル質のみをエッチングしていることから、セレクティブエッチングを実施していることを読み取る必要がありました。歯医者になったら毎日やる可能性もあるCR修復です。受験生のうちに絶対に理解してきちんと説明できるようにしておいてください。なお、111B62(下記参照)では、「酸性モノマーによる歯面処理」というCR接着のドーナツの真ん中が出題されています。この111B62はセレクティブエッチングの大前提となる話です。そもそも111B62がわからないとセレクティブエッチングの話に進むことができません。説明できない方はこの機会にプロセスを理解しておいてください。保険のCAD/CAM冠の製作過程(参考問題:109B15、111A90)歯科医療を大きく変化させる可能性があるCAD/CAMですが、部分的に医療保険が適用されています。現在保険適用されているのはコンポジットレジンをCAD/CAMで加工したクラウンです(この話を知らない受験生もいるようですので気を付けてくださいね)。つまり問題文に「コンポジットレジンをCAD/CAMで加工したクラウン」とか「CAD/CAMによるコンポジットレジンクラウン」と書かれていたらそれは保険のCAD/CAM冠のことです。口腔内スキャナーは2019年11月の時点では保険に導入されていませんので、口腔内でリアルに印象採得を行い、石膏模型を作成し、その模型をスキャンする方法で作成することになります。この流れが出題されたのが111A90です。MTAセメントなかなかストレートに出題されないMTAセメントですが、さすがにそろそろ出そうな感じがします。MTAセメントの組成は①ケイ酸カルシウム②造影剤(酸化ビスマスやジルコニア)③硫酸カルシウム(つまり石膏です。石膏が含まれている理由は水で硬化するようにするためです。MTAセメントは水硬性セメントの一種ですよ)。あと、MTAセメントは歯質接着性がありませんので、注意してください。意識していないと、なんとなく間違ってしまいそうです。MTAセメントを使う場面は①穿孔部の封鎖②直接覆髄③逆根管充填です。MTAセメントは水硬性セメントではありますが、仮封には使いません。MTAセメントは高価ですので、仮封なんかに使ってはいけません!(笑)一応注意しておきます。MTAセメントについては、スパルタ動画セミナー5回目でも解説しています!象牙質知覚過敏症に用いる薬剤(111B48、111C86)知覚過敏の処置でフッ化ナトリウム(フッ化物)を選択できない方がいます。知覚過敏にはフッ化物塗布も有効です。下記の111C86を確認してください。 高度に顎堤吸収している総義歯症例(112C55)112回国試では高度に顎堤が吸収している総義歯症例が比較問題として出題されていました。112C55です。写真Bの症例は、ウルトラスーパー難症例ですね…。ちなみにdentalkokushi的にはこの症例、全く自信がありません(泣)このような症例はいくら調整しても疼痛が消失しないことが予想されますので、軟質裏層材の使用を考慮にいれるべき、、、という問題でした。トームス線維、トームス突起、トームスの顆粒層この3つを区別できない受験生が意外と多いです。きちんと区別して説明できるようにしましょう。こういうところが基本なんです。(浪人生が弱いのはこのような基本的な部分です。現役生に負けてしまう要因のひとつです。)トームス突起はエナメル芽細胞に存在しますが、トームス突起はエナメル小柱の形成に関与しますよね。エナメル芽細胞には2種類あって、トームス突起を持つエナメル芽細胞とトームス突起を持たないエナメル芽細胞の2種類があるのです。トームス突起を持たないエナメル芽細胞からは無小柱エナメル質が形成される点に注意しましょう。単語の羅列だけで、意味を説明できない方が多いように感じるところですので念のため説明しておきました。※『次の歯科国試で出そうなところをリストアップしてみた』後編はこちら歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
dentalkokushi
2019年11月7日

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