歯科用語集
2025年10月28日

セレクティブエッチング

「セレクティブエッチング」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

セレクティブエッチングとは、歯科において特定の部位を選択的にエッチングする技術である。この手法は、主にコンポジットレジンやセラミックの接着を強化するために用いられる。エッチングとは、酸を用いて表面を粗くし、接着剤の浸透性を高める処理を指す。セレクティブエッチングは、エナメル質と象牙質の異なるエッチング方法を適用することで、接着強度を向上させることを目的としている。語源は、英語の「selective(選択的な)」と「etching(エッチング)」から来ている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、セレクティブエッチングは、特に接着性の高い材料を使用する際に重要な役割を果たす。エナメル質を選択的にエッチングすることで、象牙質の過剰なエッチングを避け、接着強度を最大化することができる。判断基準としては、患者の口腔内の状態や使用する材料の特性を考慮し、エッチングの濃度や時間を調整する必要がある。これにより、接着不良や二次的な虫歯のリスクを低減することが可能となる。


関連用語・類義語との違い

セレクティブエッチングに関連する用語には、全エッチングや部分エッチングがある。全エッチングは、エナメル質と象牙質の両方を同時にエッチングする手法であり、接着強度は高いが、象牙質の過剰なエッチングによるリスクが伴う。一方、部分エッチングは、特定の部位のみをエッチングする方法で、セレクティブエッチングと似ているが、エナメル質のみに焦点を当てる点が異なる。これらの手法の選択は、臨床現場での判断に基づくものであり、患者の状態や使用する材料に応じて適切に選択されるべきである。


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セレクティブエッチングの定義と基本概念セレクティブエッチングとは、歯の表面を選択的にエッチングする技術であり、主にコンポジットレジンの接着強度を向上させるために用いられる。この技術は、エナメル質と象牙質の異なるエッチング方法を採用することで、接着剤の効果を最大限に引き出すことを目的としている。具体的には、エナメル質には強い酸を使用してエッチングを行い、象牙質には弱い酸を使用することで、象牙質の微細構造を保護しつつ、エナメル質の接着面を最適化する。これにより、接着強度が向上し、治療の成功率が高まる。セレクティブエッチングの手順とコツセレクティブエッチングを行う際の基本的な手順は以下の通りである。まず、治療する歯の表面を清掃し、乾燥させる。次に、エナメル質に対しては強酸(通常はリン酸)を塗布し、約15〜30秒間エッチングを行う。その後、十分に水で洗い流し、乾燥させる。象牙質には弱酸を使用し、同様にエッチングを行うが、時間は短めに設定することが推奨される。最後に、接着剤を塗布し、コンポジットレジンを配置する。この手順を正確に実施することで、接着強度を最大限に引き出すことができる。セレクティブエッチングのメリットとデメリットセレクティブエッチングの主なメリットは、接着強度の向上である。エナメル質と象牙質の特性を考慮したエッチングにより、より強固な接着が可能となり、再治療のリスクを低減する。また、象牙質の保護により、知覚過敏のリスクも軽減される。一方で、デメリットとしては、エッチング時間や酸の濃度を誤ると、逆に接着強度が低下する可能性があるため、注意が必要である。さらに、技術的な習熟が求められるため、経験の浅い歯科医師や歯科衛生士には難易度が高いとされる。臨床での症例と診断ポイントセレクティブエッチングは、特に大きな修復物や複雑な形態の歯に対して有効である。例えば、深いう蝕の治療や、歯の形態が不規則な場合において、接着強度を確保するためにこの技術が用いられることが多い。診断ポイントとしては、エナメル質と象牙質の境界を明確に把握し、適切なエッチングを行うことが重要である。また、患者の口腔内の状態や、使用する材料に応じて、エッチングの方法や時間を調整することも必要である。セレクティブエッチング導入の注意点セレクティブエッチングを導入する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、エッチング剤の選定とその使用方法について十分な理解が必要である。特に、酸の濃度やエッチング時間を誤ると、歯質に悪影響を及ぼす可能性があるため、慎重に行うことが求められる。また、患者の口腔内の状態や、使用する材料に応じて、エッチングの方法や時間を調整することも必要である。さらに、技術的な習熟が求められるため、経験の浅い歯科医師や歯科衛生士には、十分なトレーニングを受けることが推奨される。
1D編集部
2024年6月1日
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都市伝説は無視して淡々と頑張ろう!前回の歯科国試突破論では、歯科医師国家試験に関する不思議な不思議な都市伝説を取り上げてみました。よくわからない都市伝説を信用しないでくださいね。真偽不明の都市伝説をさも真実であるかのように流布(「るふ」と読む)する人って、受験生のことなんか何にも考えてないわけですよ(笑)受験生のことを考えているフリをしてるけど、実はそうではない人っているわけです(腹黒な人って意外と多いということです)。お気をつけあそばせ。さてさて!今回の歯科国試突破論では、113回国試で出題されそうな内容を取り上げてコメントしてみます。読むだけでも勉強になるような内容にしてみましたので、軽く読んで頂く感じでもよいかもしれません!SDGsSDGsは看護師国家試験で出題されたため、歯科医師国家試験での出題可能性が十分考えられるところです。ちなみにSDGsは「エスディージーズ」と読みます。SDGsとは「Sustainable Development Goals=持続可能な開発目標」の略称です。SDGsは、2015年9月の国連サミットで採択された2016年から2030年までの国際目標です。持続可能な世界を実現するための17のゴールから構成されています(更に細かい目標として169個の目標があります)。なんとなく発展途上国向けと考えてしまうかもしれませんが、SDGsは発展途上国だけではなく、先進国自身も取り組むuniversalな目標であることも知っておきましょう。スパルタ動画セミナー31回目で看護師国家試験のSDGsに関する問題を取り上げています。是非参考にしてください!CRの接着システムとセレクティブエッチング(参考問題:112B76)CRの接着システムの理解を問うためには、セレクティブエッチングに関する問題はとても良い問題になります。丸暗記では解答しづらく、流れがわかっていないと解けない問題が作れるからです。セレクティブエッチングに関する問題としては108B19、112B76があります。108B19はエナメル質をリン酸エッチングしている画像が提示されて、状況を読み取らせる問題だったわけですが(下記参照)、受験生の理解が甘いところです。108B19の問題文に「1ボトルセルフエッチングシステムを用いて」とあり、さらに画像を見るとエナメル質のみをエッチングしていることから、セレクティブエッチングを実施していることを読み取る必要がありました。歯医者になったら毎日やる可能性もあるCR修復です。受験生のうちに絶対に理解してきちんと説明できるようにしておいてください。なお、111B62(下記参照)では、「酸性モノマーによる歯面処理」というCR接着のドーナツの真ん中が出題されています。この111B62はセレクティブエッチングの大前提となる話です。そもそも111B62がわからないとセレクティブエッチングの話に進むことができません。説明できない方はこの機会にプロセスを理解しておいてください。保険のCAD/CAM冠の製作過程(参考問題:109B15、111A90)歯科医療を大きく変化させる可能性があるCAD/CAMですが、部分的に医療保険が適用されています。現在保険適用されているのはコンポジットレジンをCAD/CAMで加工したクラウンです(この話を知らない受験生もいるようですので気を付けてくださいね)。つまり問題文に「コンポジットレジンをCAD/CAMで加工したクラウン」とか「CAD/CAMによるコンポジットレジンクラウン」と書かれていたらそれは保険のCAD/CAM冠のことです。口腔内スキャナーは2019年11月の時点では保険に導入されていませんので、口腔内でリアルに印象採得を行い、石膏模型を作成し、その模型をスキャンする方法で作成することになります。この流れが出題されたのが111A90です。MTAセメントなかなかストレートに出題されないMTAセメントですが、さすがにそろそろ出そうな感じがします。MTAセメントの組成は①ケイ酸カルシウム②造影剤(酸化ビスマスやジルコニア)③硫酸カルシウム(つまり石膏です。石膏が含まれている理由は水で硬化するようにするためです。MTAセメントは水硬性セメントの一種ですよ)。あと、MTAセメントは歯質接着性がありませんので、注意してください。意識していないと、なんとなく間違ってしまいそうです。MTAセメントを使う場面は①穿孔部の封鎖②直接覆髄③逆根管充填です。MTAセメントは水硬性セメントではありますが、仮封には使いません。MTAセメントは高価ですので、仮封なんかに使ってはいけません!(笑)一応注意しておきます。MTAセメントについては、スパルタ動画セミナー5回目でも解説しています!象牙質知覚過敏症に用いる薬剤(111B48、111C86)知覚過敏の処置でフッ化ナトリウム(フッ化物)を選択できない方がいます。知覚過敏にはフッ化物塗布も有効です。下記の111C86を確認してください。 高度に顎堤吸収している総義歯症例(112C55)112回国試では高度に顎堤が吸収している総義歯症例が比較問題として出題されていました。112C55です。写真Bの症例は、ウルトラスーパー難症例ですね…。ちなみにdentalkokushi的にはこの症例、全く自信がありません(泣)このような症例はいくら調整しても疼痛が消失しないことが予想されますので、軟質裏層材の使用を考慮にいれるべき、、、という問題でした。トームス線維、トームス突起、トームスの顆粒層この3つを区別できない受験生が意外と多いです。きちんと区別して説明できるようにしましょう。こういうところが基本なんです。(浪人生が弱いのはこのような基本的な部分です。現役生に負けてしまう要因のひとつです。)トームス突起はエナメル芽細胞に存在しますが、トームス突起はエナメル小柱の形成に関与しますよね。エナメル芽細胞には2種類あって、トームス突起を持つエナメル芽細胞とトームス突起を持たないエナメル芽細胞の2種類があるのです。トームス突起を持たないエナメル芽細胞からは無小柱エナメル質が形成される点に注意しましょう。単語の羅列だけで、意味を説明できない方が多いように感じるところですので念のため説明しておきました。※『次の歯科国試で出そうなところをリストアップしてみた』後編はこちら歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
dentalkokushi
2019年11月7日

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