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フッ化物配合歯磨剤の使用法を歯科4学会が公開

う蝕予防におけるフッ化物応用は、その安全性と有効性が確立されている。国内に市販されているフッ化物配合歯磨剤の市場シェア率は9割を超えており、広く普及しているといえるだろう。今回、一般社団法人日本口腔衛生学会、公益社団法人日本小児歯科学会、特定非営利活動法人日本歯科保存学会、一般社団法人日本老年歯科医学会の4団体は、フッ化物配合歯磨剤の使用法をめぐり、共同で「推奨される利用方法」を取りまとめ、公開した。世界的には国際歯科連盟（FDI）や世界保健機関（WHO）がフッ化物配合歯磨剤の推奨を作成しており、これに国内の状況を考慮して今回の声明が作成された。今回の声明の背景とは？日本の小児におけるう蝕は減少傾向にあるものの、その罹患率は他の疾患と比べ高い。また成人では3人に1人が未処置のう蝕を有しており、高齢者ではう蝕経験者が増加傾向にある。4団体による声明では、「フッ化物応用の研究のアップデートや、市販歯磨剤のフッ化物濃度の変更、国際的な推奨の更新を受け、（中略）現在の我が国における推奨されるフッ化物配合歯磨剤の利用方法をまとめることとした」としている。フッ化物配合歯磨剤の利用方法具体的な利用方法は、下記の通りだ。歯が生えてから2歳は、フッ化物配合歯磨剤のフッ化物濃度は1000ppmF、使用量は米粒（1〜2mm）程度。就寝前を含めて1日2回の歯みがきを行い、歯みがき後にティッシュなどで歯磨剤を軽く拭き取ってもよい。また、歯磨剤は子どもの手の届かない所に保管し、歯みがきについては専門家のアドバイスを受ける。3〜5歳も同様にフッ化物濃度は1000ppmFとし、使用量はグリーンピース（5mm）程度とする（子どもが歯ブラシに適切な量をつけられない場合は保護者が歯磨剤を出す）。歯みがきの後は歯磨剤を軽く吐き出し、うがいをする場合は少量の水で1回のみとする。6歳以降では、フッ化物濃度は1500ppmF、使用量は歯ブラシ全体（1.5cm〜2cm程度）。使用方法は前項と同様で、チタン製のインプラントなどの歯科材料が使用されていても、天然歯が存在する場合はフッ化物配合歯磨剤を使用する。歯磨剤市場を取り巻く課題同声明では、成人における根面う蝕の予防について「5000ppmFのフッ化物濃度の歯磨剤のう蝕抑制効果が認められている」とし、「現在日本では市販されていないため認可されることが望まれる」「処方箋なしで購入できる国も増えている。日本においても5000ppmFの歯磨剤の販売の認可が求められる」と明言した。特に初期活動性根面う蝕については、5000ppmFのフッ化物濃度の歯磨剤の使用により進行が停止するエビデンスが示されており有用であり、本声明がその認可に一石を投じることになればう蝕予防に大きな影響がもたらされるだろう。また、国内で市販されているフッ化物配合歯磨剤の多くには、国際規格で規定されているフッ化物濃度の記載がされていない。今回、4団体が推奨されるフッ化物濃度について明言したものの、消費者が確認できなければ意味がない。このため、国際規格に合わせたフッ化物濃度の明記が、日本メーカーが製造する歯磨剤についても必要である。歯磨剤の飲み込みや誤嚥に注意小児に関しては、誤って歯磨剤のチューブごと食べるなど大量に歯磨剤を飲み込まないよう、使用方法や保管場所に注意すべきとしている。国内で販売されている歯磨剤では、乳幼児向け歯磨剤についてはチューブを1本飲み込んでも問題ない総量の製品が基本的に製造・販売されているが、大量摂取には気を付けるべきである。また、要介護者で嚥下障害を認める場合、ブラッシング時に唾液や歯磨剤を誤嚥する可能性も考えられ、「ガーゼ等による吸水や吸引器を併用するのもよい」としている。また、歯磨剤のために食渣等の視認性が低下するような場合には、それらを除去してからブラッシングを行うことが望ましいとしている。チタンインプラントへの影響は？前述の通り、高齢者においても根面う蝕をはじめとするう蝕予防の観点からフッ化物配合歯磨剤の利用が推奨されている。しかしチタンインプラントが埋入されているケースにおいては、高濃度で酸性のフッ化物歯面塗布によってチタンが腐食してしまう可能性があるものの、低濃度で中性のフッ化物配合歯磨剤においてはそのリスクはないと考えられる。そのため声明では、「国際的にも全ての人へのフッ化物配合歯磨剤の利用が推奨されている」とした上で、「インプラント患者にもフッ化物配合歯磨剤の利用が推奨されている」とした。参考文献一般社団法人日本口腔衛生学会，公益社団法人日本小児歯科学会，特定非営利活動法人日本歯科保存学会，一般社団法人日本老年歯科医学会『４学会合同のフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法』2023年1月1日（URL）

1D編集部

2023年1月10日

う蝕経験

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