歯科用語集
2025年10月28日

リテンションファクター

「リテンションファクター」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

リテンションファクターとは、歯科において材料や修復物が歯に対してどれだけ保持されるかを示す指標である。この用語は、英語の「retention」(保持)と「factor」(要因)から成り立っており、特に歯科補綴や歯科矯正において重要な概念である。リテンションファクターは、修復物の安定性や耐久性に影響を与える要素として、形状、接着剤の特性、歯の表面状態などが含まれる。これにより、臨床現場での治療計画や材料選択において重要な役割を果たす。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてリテンションファクターは、特に補綴物や矯正装置の設計において重要な判断基準となる。例えば、クラウンやブリッジの設計においては、歯の形状や傾斜、接着面積がリテンションに大きく影響するため、これらの要素を考慮する必要がある。また、リテンションファクターが低い場合、修復物の脱落リスクが高まるため、適切な材料選択や接着技術が求められる。これにより、患者の治療結果や満足度にも直結するため、歯科医師は常にリテンションファクターを意識した治療を行うことが重要である。


関連用語・類義語との違い

リテンションファクターに関連する用語には、リテンション、アタッチメント、アンカーなどがある。リテンションは一般的に保持力を指し、リテンションファクターはその具体的な要因を示すものである。また、アタッチメントは補綴物や矯正装置を固定するための装置を指し、リテンションファクターはその効果を評価するための指標である。さらに、アンカーは力を加えるための支点を指し、リテンションファクターはその支点の安定性を評価する要素となる。これらの用語は、リテンションファクターの理解を深めるために重要である。


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リテンションファクターの理解と臨床応用。歯科治療における症例と術式の判断ポイント

リテンションファクターの理解と臨床応用。歯科治療における症例と術式の判断ポイント

リテンションファクターとはリテンションファクターとは、歯科において材料や修復物が歯にどれだけ保持されるかを示す指標である。この概念は、特に補綴治療や歯科用材料の選択において重要であり、適切なリテンションファクターを考慮することで、治療の成功率を高めることができる。リテンションファクターは、主に接着力、形状、表面粗さ、材料の特性などに影響される。これらの要素を理解し、適切に評価することで、より効果的な処置や術式を選択することが可能となる。リテンションファクターの臨床的意義リテンションファクターは、歯科治療における成功を左右する重要な要素である。特に、補綴物やインレー、オンレーなどの修復物が長期間にわたり機能するためには、適切なリテンションが必要である。例えば、接着性の高い材料を使用することで、リテンションファクターを向上させることができる。また、歯の形状や表面処理を工夫することで、リテンションを強化することも可能である。これにより、治療後の再治療のリスクを低減し、患者の満足度を向上させることができる。リテンションファクターに影響を与える要因リテンションファクターに影響を与える要因は多岐にわたる。まず、材料の特性が挙げられる。接着性の高い材料を選択することで、リテンションを向上させることができる。次に、歯の形状や表面の粗さも重要である。歯の形状が適切でない場合、修復物が安定しない可能性があるため、事前の診査が必要である。また、表面処理を行うことで、接着力を高めることができる。さらに、患者の口腔内環境もリテンションファクターに影響を与える。唾液の分泌量やpH、口腔内の清掃状態などが、材料の接着力に関与するため、これらの要因を考慮した治療計画が求められる。リテンションファクターを考慮した治療手順リテンションファクターを考慮した治療手順は、以下のように進めることが望ましい。まず、患者の口腔内を詳細に診査し、リテンションに影響を与える要因を特定する。次に、適切な材料を選択し、必要に応じて表面処理を行う。その後、修復物を製作し、適切な方法で装着する。装着後は、リテンションを確認し、必要に応じて調整を行うことが重要である。これにより、治療の成功率を高めることができる。リテンションファクターのメリットとデメリットリテンションファクターを考慮することには、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、治療の成功率が向上し、再治療のリスクが低減する点が挙げられる。また、患者の満足度が向上することで、信頼関係の構築にも寄与する。一方で、デメリットとしては、材料選択や治療手順が複雑になる可能性があることが挙げられる。特に、リテンションファクターを重視するあまり、治療が長引くことがあるため、適切なバランスを保つことが重要である。リテンションファクターに関する注意点リテンションファクターに関する注意点として、材料の選択や治療手順において、常に最新の情報を基に判断することが求められる。特に、接着性の高い材料や新しい技術が登場しているため、定期的な情報収集が重要である。また、患者の個々の口腔内環境に応じたアプローチが必要であり、一般的なガイドラインに従うだけでは不十分である。個別の症例に応じた判断が、リテンションファクターを最大限に活用する鍵となる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

歯周病は細菌感染によって惹起される炎症性疾患であり、結果として歯槽骨の破壊などの骨代謝にまで関連する。セルフケアとプロフェッショナルケアが大切であり、予防と治療が密接に関係していることから、定期的な一次予防ならびに二次予防を適切に行うことで歯周炎への移行を防ぐことが重要となる。歯周基本治療の概念歯周病の病因因子とリスクファクターを排除して歯周組織の炎症を改善し、その後の歯周治療の効果を高め成功に導くための基本的な原因除去治療である。治療に際しては、歯周病の病因因子とリスクファクターを明確にし、患者背景や全身状態も考慮に入れた包括的な治療計画の立案が必要である。細菌感染に対する処置1. プラークコントロールはすべての治療に優先されるプラーク性歯肉炎と歯周炎の主要な原因は歯肉縁上および縁下の細菌性プラークであり、これを除去することが歯周病の治療と予防の根幹をなす。プラークコントロールが不十分であると、スケーリング・ルートプレーニング、暫間固定、歯周外科治療など、その後の治療の効果は著しく低下し、歯周治療そのものが失敗する原因となる。良好なプラークコントロールは歯周外科治療後の治癒と組織の炎症の予防に有益であり、とくに再生療法では良好な臨床結果を得るためには、 十分なプラークコントロールの維持が必要である。歯周治療の成否は、プラークコントロールに大きく左右され、歯周治療全体を通じて常に指導管理する必要がある。2. スケーリングおよびルートプレーニング歯周治療のなかでプラークコントロールとともにきわめて重要な処置である。歯石は歯面に付着した細菌性プラークが石灰化したもので、表面が粗糙で細菌性プラークが多量に付着する構造となっており、局所のプラークリテンションファクターとしては、最も重要なものである。スケーリングでは細菌性プラークが多量に付着する因子を取り除き、術者や患者自身が細菌性プラークを除去しやすい環境を形成し、ルートプレーニングでは、歯根面の細菌やその代謝産物を含む病的な歯質を各種スケーラーにより除去することで、生物学的に為害性のない滑沢な歯根面をつくり出し、歯肉と歯根面との付着を促すことができる。細菌感染に対する治療の実際1. 機械的な歯肉縁上プラークコントロール口腔衛生管理は、患者が歯ブラシで行うブラッシングが主体となるが、歯周病の重症度、治療時期、患者の技量や生活習慣に合わせて歯間ブラシ、デンタルフロスなどの歯間清掃用具や電動歯ブラシ、 音波歯ブラシ、超音波歯ブラシなどの使用も必要である。さらに医療従事者によるスケーリングや機械的歯面清掃によってプラークコントロールを補うことで、患者のモチベーションを高め維持する効果が期待できる。歯肉縁上プラークコントロールの障害となる不適合修復物・補綴装置に関しては、調整や除去、歯冠の形態修正を必要に応じて行う。2. 機械的な歯肉縁下プラークコントロールルートプレーニングは歯周治療における標準的治療法であるが、進行した根分岐部病変や複雑なあるいは深い骨縁下ポケットでは治療効果に限界がある。スケーリング・ルートプレーニングは、3mm未満のプロービングデプスに対して行うとアタッチメントロスを生じる危険性があり、歯周ポケットが深くなるほど歯肉縁下プラークや歯石の除去が困難となる。5〜7mmのプロービングデプスに対する歯周ポケット減少量は、約1〜2mmで、アタッチメントゲインは、約0.5〜1mmと報告されている。3. 化学的な歯肉縁上プラークコントロール機械的プラークコントロールを徹底して行った後に洗口剤などを用いた化学的プラークコントロールを行う。使用する洗口剤としては、細菌性プラークの形成抑制作用や薬剤の歯面への沈着作用を有する低濃度のクロルへキシジン溶液が効果的である。その他、フェノール化合物、ポビドンヨード、セチルピリジニウム塩化物、エッセンシャルオイルなどがある。歯周基本治療における使用としては、スケーリング後の歯周病原細菌の再増殖期間とされる 2〜4週間の継続的使用が有効である。4. 化学的な歯肉縁下プラークコントロール 化学的な歯肉縁下プラークコントロールを行ううえで留意すべき点として、歯肉縁上プラークコントロールがなされていること、機械的なプラークコントロールを優先して行うこと、スケーリング・ルートプレーニングに対して反応性が良好な部位や慢性歯周炎の多くの場合では、化学的プラークコントロールが必ずしも必要ではないことを理解しておくことである。①歯周ポケット内洗浄 シリンジなどにより歯周ポケット内を薬液で洗浄する。使用可能な薬剤としては、ポビドンヨード、ベンゼトニウム塩化物、オキシドール、アクリノールなどがある。スケーリング・ルートプレーニングに併用することで臨床的効果が認められるが、歯周ポケット内洗浄のみでは臨床的効果は限定的である。②抗菌薬の歯周ポケット内投与歯周ポケット内に投与する薬剤としては、テトラサイクリン系抗菌薬徐放性軟膏があり、局所薬物配送システム(LDDS)として使用する場合がある。漫然とした薬物の投与は菌交代現象や薬剤耐性の問題があり、とくにSPT期に対して抗菌薬を繰り返し投与する妥当性は得られていない。適応としては以下の通りである。歯周膿瘍(歯周炎の急性発作)易感染性疾患(糖尿病を含む)を有する歯周炎患者中等度以上の歯周炎におけるスケーリング・ルートプレーニングとの併用歯周基本治療後に改善がみられなかった歯周ポケット内に対し、1〜1週間に1回、3〜4回連続投与③抗菌薬の経口投与通常の基本治療では改善のみられない歯周炎患者、観血的治療の不可能な患者、免疫力が低下している易感染性歯周炎患者、広汎型侵襲性歯周炎患者および広汎型重度慢性歯周炎患者において、抗菌薬の経口投与を検討する。計画使用を徹底し、目的を明確化したうえで、副作用の再確認や細菌検査の必要性などを十分に考慮して行う必要がある。5. 抗菌療法の患者選択以下のような患者においては抗菌療法(歯周ポケット内投与と経口投与)が適応となる場合がある。通常の機械的プラークコントロールでは十分な臨床改善がみられない治療抵抗性および難治性歯周炎患者広汎型重度慢性歯周炎患者および広汎型侵襲性歯周炎患者糖尿病などの易感染性疾患患者糖尿病などの易感染性疾患患者歯周治療を行うことで生じる菌血症に対して最上リスクを有する歯周炎患者(感染性心内膜炎、大動脈弁膜症、チアノーゼ先天性疾患、人工弁・シャント術実施患者など)参考文献特定非営利活動法人日本歯周病学会. 歯周治療のガイドライン2022.(PDF)
482 TSUNAGU
2023年3月27日

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レジン修復 (238)

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