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【君たちは本当の予防歯科を知らない】第三章「予防歯科の本質」篇

歯周治療

口腔ケア

君たちは、本当の予防歯科を知らない。

昨今の予防歯科は、あらゆる文脈で語られます。経営ツールとしての予防歯科、手先の技術としての予防歯科、グッズとしての予防歯科ーー。その本質、見失っていませんか？

このシリーズでは、大野歯科医院院長、イエテボリ大学およびPublic Dental Service公認歯周病専門医の大野純一先生が登壇。

患者さんの価値観から考える診断・プランニング、歯肉縁上プラークコントロール、患者さんとのコミュニケーションに至るまで、「本当の予防歯科」を存分に語っていただきます。

第三回は、いよいよ「 "予防歯科の本質" 篇」。予防歯科の歴史では、幾度となく「間違い」が繰り返されてきました。予防歯科を食い物にする魑魅魍魎な人達が歯科界に湧いてきたり。

われわれにとって、ほんとうに大事な予防歯科とは、いったいなんなのか。じっくりと考える機会にしましょう。

大野純一先生

歯科医師

東京歯科大学卒業後、東京医科歯科大学歯科保存学第2講座を経て、スウェーデンデンタルセンター勤務、ウェーデン・イエテボリ大学留学、2003年に大野歯科医院を開院。著書に『では，予防歯科の話をしようか：マーロウ先生の北欧流レッスン』、『患者はなぜあなたの話を聞かないのか？メディカル・ダイアローグ入門』等。

カリオロジー最前線。う蝕予防戦略にカリエスリスクアセスメントは必須。

保存修復・カリオロジー

フッ素

う窩を見つけたら即、削って修復することが習慣になっていませんか？
時代の流れは、う蝕をコントロールしていく方向にシフトチェンジしています。

今日、多くのう蝕予防戦略が用いられていますが、どの患者さんにも画一的な戦略を用いていませんか？
う蝕予防戦略を立てる際にカリエスリスクアセスメントは必須です。

治療方法を決定する際に考慮すべき要因には、どのようなものがありますか？

個人に合ったフッ化物製品を提案するだけで終わっていませんか？

このセミナーでは、最新のカリオロジー（う蝕学）について、日本とスウェーデンのう蝕に対する考え方の違いから、う蝕の病因論、予防戦略、フッ化物の効果的な使い方に至るまで、スウェーデン・イエテボリ大学歯学部カリオロジー科に留学していた東京歯科大学衛生学講座准教授の石塚洋一先生にご解説いただきます。

カリオロジーについて体系的に学びたい方にとって、必見の内容です。

石塚洋一先生

東京歯科大学衛生学講座准教授

東京歯科大学衛生学講座准教授。
東京歯科大学歯学部卒業。同大学大学院歯学研究科（臨床系歯周病学専攻）修了後、同大学衛生学講座に移籍。Department of Cariology, Institute of Odontology, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg（スウェーデン・イエテボリ大学歯学部カリオロジー科）Visiting Researcherを経て現職。
日本歯周病学会認定医、日本口腔衛生学会指導医/専門医/フッ化物応用委員会委員、日本口臭学会理事/口臭専門医/ガイドライン委員会委員、日本ヘルスケア歯科学会学術特別会員。
著書に『フッ化物応用の科学第2版』『エビデンスを臨床に！齲蝕予防マニュアル』『口腔衛生学2024』『フッ化物洗口・ファクツ2022』『フッ化物をめぐる誤解を解くための18章』など多数。

カリオロジー（う蝕学）の考え方

保存修復・カリオロジー

かつてミュータンス連鎖球菌と砂糖が原因と考えられていたう蝕ですが、その病因論は以前に比べ大きく変化しています。
しかしながら、う蝕の治療法は学べど、カリオロジーについて学ぶ機会というのは決して多くはありません。
カリオロジーを正しく知り、適切な診査・診断ができてこそ、その後の修復処置の成功率もアップします。
最新のカリオロジーについて、エビデンスに基づいた正しい知識を身につけていきましょう。

田上順次先生

歯科医師

クオーツデンタルクリニック院長。東京医科歯科大学名誉教授。う蝕制御の第一人者。
東京医科歯科大学卒業後、同大学大学院歯科保存学第一講座にて博士課程修了。1987年米国ジョージア医科大学にてAdjunct Assistant Professorとして在籍。帰国後、奥羽大学教授を経て、1995年東京医科歯科大学歯学部歯科保存学第一講座教授就任。2005年から2014年まで同歯学部学部長、その後副学長・理事を歴任。2021年退職。2022年日本歯科医学会会長賞受賞。

保存修復の歴史

保存修復・カリオロジー

う蝕や加齢による歯の崩壊や変色を修復し、機能と審美を回復するために、保存修復は長い歴史の中で大きな変化を遂げてきました。
歴史を知ることで、現代の保存修復の考え方や技術の背後にある理論を理解し、より高度な治療を行うための基盤を築くことができます。
保存修復の歴史から現在のスタイルに至るまで、修復材料の進化と技術の向上を学んでいきましょう。

田上順次先生

歯科医師

小児のカリオロジー

保存修復・カリオロジー

フッ素

TBI

「こどもの虫歯は進みやすい」。よく聞く話ですが、それって本当でしょうか？

確かに、一度う蝕処置した部位が二次カリエスになったり、何度もCRが脱離したり、挙句の果てに歯内療法が必要になったりする経験、みなさんあると思います。

その原因は「乳歯」だから、なのでしょうか？もしかしたら処置に不備があったのかもしれません。

またう蝕に「なりやすい子」「なりにくい子」なんていう表現も耳にします。生活環境とも密接に関係する小児のう蝕では、その対応と指導、正しい予防の知識普及も必要です。

このセミナーでは、乳歯・幼若永久歯のう蝕をエビデンスに基づき考察、正しい対応法と適切な手技、予防と指導について最新の見解をもとにお話しします。

その勘違い、今のうちに正しておきましょう。

名生幸恵先生

歯科医師

日本歯科大学生命歯学部小児歯科学講座講師。日本歯科大学歯学部卒業後、博士（歯学）取得。日本歯科大学生命歯学部小児歯科学講座助手、同助教を経て現職。著書・研究に「生態学的プラーク説に基づいた新しい乳幼児齲蝕病変適用薬の開発」「歯科国試パーフェクトマスター小児歯科学第5版」など。日本小児歯科学会認定専門医・指導医、保育士、公認心理師。

高齢者う蝕の治療と予防

保存修復・カリオロジー

高齢化社会の進展に伴い、歯科臨床では高齢患者への対応がますます重要になっています。

高齢者のう蝕は若年者のものと比較して着色・硬度など異なる点も多く「どこまで除去すればいいの？」など様々な疑問をお持ちのことでしょう。

特に根面う蝕は、加齢に伴う歯肉退縮や唾液分泌量の低下、プラークコントロール困難などの要因から高頻度に発生しますが、治療難易度が高く苦戦されていることかと思います。

このセミナーでは「高齢者」をテーマに、カリオロジーの視点から高齢者に特徴的なう蝕のリスク因子を整理し、根面う蝕の診査・診断、予防戦略、介入方法について、日本歯科専門医機構認定歯科保存専門医の冨士谷盛興先生に解説していただきます。

また、フッ化物などの予防的手法から、修復処置における材料選択や臨床上の工夫まで、明日から実践できる「エビデンス」に基づいた具体的な知識を提供していただきます。

地域歯科医療や在宅診療に関わる先生にとっても、高齢者診療の質を高めるヒントとなる内容です。

冨士谷盛興先生

日本歯科専門医機構認定歯科保存専門医

日本歯科専門医機構認定歯科保存専門医。東京医科歯科大学歯学部卒業、東京医科歯科大学大学院修了・同助手。東京医科歯科大学歯学部講師、広島大学歯学部保存修復学講座助教授、愛知学院大学歯学部准教授・教授、同附属病院審美歯科診療部部長。FDコンサルティング起業、医療法人さくら会所属。著書・講演に「GC 根面う蝕マネジメントのすゝめ」「診療を楽にするシンプルシェードの有効活用～冨士谷先生が考えるコンポジットレジン修復の今～」など多数。

削っていいむし歯、削らなくていいむし歯

保存修復・カリオロジー

歯の保存治療が推奨される昨今、う蝕治療でも歯を削らない治療が良いとされています。
では「削らないう蝕治療」、先生方はいくつあげられますか？

う蝕リスクを放置し治療を続けることは、何度もう蝕を作り治療を行うを繰り返し、患者さんの歯質の喪失に繋がります。つまり、真のう蝕治療とは「う蝕になった原因を明らかにし、対処すること」を示します。

またう蝕リスクを下げるうえで患者さんの協力は必須であり、患者さんへの動機づけや知識を持ってもらわなければなりません。

このセミナーでは「カリオロジー」をテーマに、う蝕治療のガイドラインに基づいてう蝕治療の変遷、う蝕の主原因とリスクファクター、う蝕治療の流れ、TBIのコツについて鶴見大学名誉教授桃井保子先生に解説していただきます。

臨床で活かすうえで欠かせない、フッ化物や歯磨剤の有効性・選び方についても言及していただきます。

切削を行う判定基準のお話もあるため、「これって治療するの？」「どこまで削るの？」と悩みがちな若手の先生にもおすすめです。

最新のカリオロジーの知識で、患者教育の精度を向上させましょう。

桃井保子先生

歯科医師

鶴見大学歯学部卒業後、同学部第一歯科保存学教室助手・講師・教授を歴任。日本歯科保存学会う蝕治療ガイドライン作成委員長、日本接着歯学会会長。日本歯科保存学会名誉会員/専門医/指導医、日本接着歯学会名誉会員/専門医。著書・講演に「むし歯・歯周病・歯のみがきかたその常識、ホントにほんと？歯科の伝説検証ファイル！」「根面う蝕の臨床戦略「サイエンス」×「超高齢社会」で紐解く」など多数。

う蝕予防をとことん突き詰める

保存修復・カリオロジー

口腔ケア

今日、う蝕に対抗するために、多くのう蝕予防戦略が用いられており、食事・口腔衛生・フッ化物に焦点が当てられています。
これらはすべて行動変容を必要とし、長続きすることが重要です。

また、予防戦略は3つのレベルに分けることができ、すべての人に対する一般的な戦略、個別の集団に対する戦略、個人レベルの戦略に基づいています。

このセミナーでは、「う蝕予防」をテーマに、齲蝕予防戦略の中でも、とくに食生活と実践的なフッ化物局所応用について、東京歯科大学衛生学講座准教授の石塚洋一先生にご解説いただきます。

う蝕予防について体系的に学びたい方にとって、必見のセミナーです。

石塚洋一先生

東京歯科大学衛生学講座准教授

MIDに基づく「根面う蝕」への対応法

保存修復・カリオロジー

高齢者の残存歯数が増えることは喜ばしいですが、それと同時に問題となってくるのは「根面う蝕」の存在。

形態的に力が加わりやすい歯頸部の歯根面に発生し、歯頸線に沿って環状に進行するので、下手に切削すると歯冠破折に繋がるリスクが高くなります。

また対応もCR修復・グラスアイオノマーセメント修復・フッ化ジアミン銀の塗布など多岐に渡っており、原因や背景に応じた対応が求められます。

例えばフッ化ジアンミン銀はう蝕の進行抑制はもちろんのこと、初期根面う蝕の検出にも有効であるだけでなく、患者への動機付けや指導に有用です。審美的要求の高い方にはCR修復を行うことで審美回復できます。

このセミナーでは「根面う蝕～MIDに基づいた対応法～」をテーマに、根面う蝕の原因、診査診断と治療法の決め方、CRにおけるポイント、予防法、治療後に想定されるトラブルについて福岡歯科大学臨床教授久保至誠先生に解説していただきます。

特に進行抑制やその後のメンテナンスに焦点を当ててお話ししていただきます。

長期予後症例も紹介していただくため、初診から経過観察までの具体的な流れも習得できます。

超高齢社会において、今後必須となる知識が身につきます。

久保至誠先生

歯科医師

日本歯科保存学会専門医、日本歯科保存学会指導医。東京医科歯科大学卒業後、歯学博士取得。長崎大学歯学部助手・講師、アーヘン工科大学歯学部客員研究員、メルボルン大学歯学部客員研究員を経て長崎大学大学院医歯薬学総合研究科保存修復学部門准教授（2021年退職）。保存修復学、う蝕治療に関する多くの研究や論文を発表し、日本歯科保存学会う蝕治療ガイドラインの作成に携わる。著書に「人生100年時代の予防・メインテナンス」「根面う蝕の臨床戦略」「歯頚部と根面の修復」「削るう蝕・削らないう蝕」「第五版保存修復学21」など。

修復後メインテナンスとホワイトニング

保存修復・カリオロジー

歯を白くすることへの関心は年々高まり、初診時にホワイトニング処置を主訴として希望される患者も増えています。ただ単にホワイトニングのみを行なって終了するのではなく、修復治療完了後のメンテナンスの一環として活用するなど様々なアイデアを解説していただきます。ホワイトニングに関する基礎的知識や手技のポイントだけでなく、その活用法から自院へのメンテナンスに落とし込む術を学んでいきましょう。

田上順次先生

歯科医師

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