歯科用語集
2025年10月28日

保存修復学

「保存修復学」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

保存修復学とは、歯科医学の一分野であり、主に歯の保存と修復に関する学問である。この用語は、「保存」と「修復」という二つの言葉から成り立っており、保存は歯の健康を維持すること、修復は損傷した歯を元の状態に戻すことを指す。保存修復学は、虫歯や歯周病などの疾患に対する治療法を学び、患者の歯をできるだけ長く保存することを目的としている。具体的には、歯の充填、クラウン、ブリッジなどの修復方法が含まれる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において保存修復学は、歯科医師が患者の歯を診断し、適切な治療法を選択するための重要な基盤となる。判断基準としては、虫歯の進行度、歯の構造的な損傷、患者の全体的な健康状態などが考慮される。例えば、初期の虫歯であれば、保存的な治療が選択されることが多いが、進行した場合には修復が必要となる。さらに、保険点数においても、保存修復学に基づく治療は適切に評価されるため、歯科医師はその知識を持つことが求められる。


関連用語・類義語との違い

保存修復学に関連する用語には、歯科保存学や修復歯科がある。歯科保存学は、主に歯の保存に焦点を当てた学問であり、虫歯の予防や早期治療に重きを置く。一方、修復歯科は、損傷した歯の修復に特化した分野であり、インプラントや義歯なども含まれる。これらの用語は、保存修復学と密接に関連しているが、それぞれの焦点が異なるため、適切に使い分けることが重要である。


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保存修復学の基礎と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

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保存修復学とは何か保存修復学は、歯の保存と修復に関する学問であり、特にう蝕や外傷によって損なわれた歯の機能と形態を回復することを目的とする。この分野では、歯科医師や歯科衛生士が行うべき処置や術式、さらには症例の診断に関する知識が求められる。保存修復学の重要性は、患者の口腔内の健康を維持するだけでなく、全身の健康にも寄与する点にある。したがって、歯科医療従事者はこの分野の最新の知見を常にアップデートし、臨床に役立てる必要がある。保存修復学における主要な処置と術式保存修復学では、さまざまな処置や術式が存在する。例えば、う蝕の治療においては、初期う蝕の段階でのフッ素塗布や、進行した場合には充填治療が行われる。また、歯の外傷に対しては、歯髄保存療法や冠の装着が必要となることがある。これらの処置は、患者の症状や歯の状態に応じて選択されるため、歯科医師は適切な判断を下すことが求められる。さらに、各処置にはメリットとデメリットが存在するため、患者に対して十分な説明を行うことが重要である。症例に基づく保存修復学の実践保存修復学の実践においては、具体的な症例を通じて学ぶことが非常に有効である。例えば、初期う蝕の症例では、早期発見と適切な処置が患者の歯を守る鍵となる。また、外傷による歯の損傷に対しては、迅速な対応が必要であり、歯髄の保存が成功するかどうかは、治療のタイミングに大きく依存する。このように、症例に基づいたアプローチは、歯科医師や歯科衛生士が臨床で直面するさまざまな状況に対する理解を深める助けとなる。診断と判断の重要性保存修復学においては、正確な診断と判断が不可欠である。歯科医師は、患者の症状や診査結果をもとに、適切な処置を選択しなければならない。例えば、う蝕の進行度や歯の状態を評価するためには、X線検査や視診が重要である。また、患者の全身状態や生活習慣も考慮に入れる必要があり、これにより治療方針が大きく変わることもある。したがって、診断の精度を高めることは、保存修復学の成功に直結する。保存修復学の未来と新たな技術保存修復学は、常に進化を続けている分野である。新たな材料や技術の導入により、治療の精度や患者の満足度が向上している。例えば、CAD/CAM技術を用いたセラミック修復や、レーザー治療の導入は、従来の方法に比べて多くのメリットをもたらす。これらの新技術を適切に活用することで、より良い治療結果を得ることが可能となる。今後も、保存修復学の研究が進むことで、さらなる革新が期待される。まとめ保存修復学は、歯科医療において非常に重要な分野であり、歯科医師や歯科衛生士がその知識を深めることは、患者の健康を守る上で欠かせない。各種処置や術式、症例に基づく実践、診断の重要性を理解し、最新の技術を取り入れることで、より効果的な治療が可能となる。今後もこの分野の知識を更新し続け、患者に最良の医療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
【臨床セミナー】4月開催のおすすめ3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るセラミッククラウン:マージン形成のテクニック セラミック・ジルコニアクラウンのマージン、どこに設定する?マージンの設定位置、もしかして形成しながら考えていませんか?前歯部の場合は審美的要素も強く、長期的に安定するマージン設定をしたいはず。しかしながら、歯肉の厚みや歯軸、咬合などの条件も異なり、数年後「こんなつもりじゃなかった...」と反省することも少なくありません。歯周組織と馴染む形成をするには、必要な検査や生体条件から見極め、適切な診断をしていきます。それをもとにしたマージン形成から最終補綴装置の製作まで、どのプロセスをミスしても安定した歯肉ラインにはなりません。本セミナーでは、セラミック・ジルコニアクラウンのマージン設定、垂直的形成・vertical preparation、最終補綴装置に至るまで、村川達也先生が解説します。「なんかうまくいかないんだよな」には、明白な理由があります。気付かなかった何かを、今見つけましょう。詳細・お申込みはこちらTooth Wearのすべて 原因から適切な対応法まで最新の見解を一挙解説う蝕、 歯周病に次ぐ第三の歯科疾患として注目されている tooth wear。その原因から咬耗、摩耗、アブフラクション、酸蝕症に分類されますが、歯が減り、溶けていく様子を見つけ、なんとなくの診断と処置で済ませていませんか?これらは単独の原因で生じることは少なく、さまざまな因子が絡み合っています。tooth wearの一形態であるNCCL(非う蝕性歯頸部歯質欠損)に対しても、適切な対応のために、その原因と対応についてきちんと理解しておかねばなりません。「NCCLはなぜ起こる?」「咬耗にはコーティングすべき?」「酸蝕症への対応は?」早期発見と予防のためにも、病因や臨床像に対しての知識、患者の食生活を含めた生活情報を知ることが必要です。このセミナーでは、tooth wearをテーマにその分類と原因から診査診断、適切な対応法、NCCLのアップデートに至るまで愛知学院大学歯学部保存修復学講座非常勤講師の須崎先生に解説いただきます。toothwearから、今まで見えなかった口腔への理解を深めましょう。詳細・お申込みはこちら下歯槽神経、舌神経損傷の診断と治療 神経麻痺に関係する解剖や診断の仕方、注意点親知らずの抜歯後、神経損傷なんてないと思っていませんか?抜歯時の電気メスの利用や、解剖をよく理解しないまま抜歯をした結果、舌神経を損傷した事例も存在します。神経麻痺が起きたことは、患者から言われないと分かりません。麻痺のレベルによっては、いくら時間が経過しても治らないこともあります。神経の走行を正しく理解し、どのような状態の歯を抜歯すると神経麻痺の可能性があるのかを知ることで防げる神経麻痺は多いのです。このセミナーでは、神経麻痺に関係する解剖や診断の仕方、処置中の注意点などを東京歯科大学名誉教授・客員教授、同大学千葉歯科医療センター長補佐、亀田総合病院 顧問である柴原 孝彦先生に解説していただきます。麻痺が起きてから「知らなかった」では済まされません。患者も術者も不幸にならないために、正しい知識を身につけましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年4月8日
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1D編集部
2023年4月1日
【セミナー情報】今週注目すべき1Dのオンラインセミナー4選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。本記事では、1Dが開催する注目のオンラインセミナーを4つ、ご紹介していきます。過去の常識に囚われない「令和の予防歯科」あなたの歯周病の理解、20世紀のままで止まっていませんか?歯周病の病因論は日進月歩でアップデートされ続けており、キチンと学び直さなければすぐに時代遅れになってしまいます。「清掃状態が悪いのに歯周病にならない人がいるのはなんでだろう?」「そもそも歯周病菌はいつ、どこからやってくるのか?」こうした素朴な疑問の中に、真の予防歯科の実現のカギが隠されています。このセミナーでは、う蝕・歯周病を理解するための21世紀のキーワード「Microbial shift」をはじめとして、う蝕・歯周病の発症プロセスを理解し臨床に活かすための、予防歯科学の最新エッセンスを大阪大学の天野教授にレクチャーしていただきます。あなたの臨床観が、劇的に変わること間違いなし!詳細・お申込みはこちらダイレクトの幅を広げる、MIの概念と手技MI(ミニマル・インターベンション)と聞いて、何を思い浮かべますか?多くの方は「最小限の侵襲」という直訳を答えるでしょう。しかし本当の意味で、臨床に即したMIの概念を理解している方は少ないかもしれません。また”患者がMIを求める時代”が到来し、歯科医院のアピールポイントとして、一種のマーケティングツールとしてMIの存在価値は上がりました。そして技術も進み、ダイレクトボンディングによる修復の幅もますます広がっています。その中でチェアタイムをかけた保険のCR修復はコストパフォーマンスに優れるとは言えません。材料の高騰により保険の間接修復は、より一層取り入れにくいでしょう。このセミナーでは、MIの概念から幅を広げるダイレクトのコツ、患者コミュニケーションのポイント、初期う蝕の管理・う蝕予防にわたり、時代を生き抜く歯科医院となる考え方と実践論を、保存修復学のレジェンドであり今もなお診療を続ける田上名誉教授に解説して頂きます。まさに時代は「MI全盛期」を迎えています。今だからこ、臨床的なMIのコンセプトを学び取り入れましょう。詳細・お申込みはこちら全2回の講義で発育と保隙をマスター!子どもの10年は目まぐるしい変化が続きます。小児歯科では、歯列・咬合の発育段階、心身の発達段階が短期間で大きく変化し、ステージに合わせた適切な対応が求められるでしょう。より具体的な問題として、例えば交換期においては抜歯するか否かの判断は難しく、非常に悩ましいポイントですよね。このセミナーでは、成長のステージにあわせた対応法、行動変容などの総論から、迷いやすいポイントである乳歯抜歯の考え方、保隙装置の製作・適用法など各論に至るまで、2回にわたって詳しく解説します。成長に応じた適切な対応が出来る歯科医師になりましょう。詳細・お申込みはこちら90分でスッキリわかるナイトガードの使い方・作り方咬耗や顎関節症というだけで、ナイトガードを使用していませんか?実はそれ、危険です。顎関節に為害作用を生じさせずにきちんと効果を出すために、実は知らなければならないポイントがいくつかあります。「どの種類のシートを使うべき?」「厚みはどれくらいが適切?」「咬合調整はどうする? 」こうした疑問を解消してはじめて、ナイトガードを安全に、そして効果的に使用することが出来るようになります。このセミナーでは、ナイトガードの種類や効果・副作用などの基礎知識、睡眠時ブラキシズムの概念と対応法、咬合理論に基づいたナイトガードの作り方など、ナイトガードを使うなら必ず押さえておくべき内容について、徳島大学の松香芳三教授が90分で徹底解説。これさえ見れば、ナイトガードの臨床はばっちりです。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中!1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年5月14日
歪められる、日本のカリオロジー

歪められる、日本のカリオロジー

カリオロジー。う蝕学。我々歯科医療従事者にとって最古であり最大の疾患であるう蝕。う蝕と関わらない歯科医療従事者はいないだろう。しかし、とても不思議なことだが、そのう蝕を学問するカリオロジーを体系的に学ぶことのできる機会はほとんどない。そもそも、本当の意味での「カリオロジー科」や「う蝕学講座」が我が国には存在しない。読者のあなたは、現在う蝕の病因論としてもっとも妥当とされる「生態学的プラーク仮説」について説明できるだろうか。「う蝕の活動性」を日々の診療で診ているだろうか。切削介入をするかしないかを、「う蝕がどこまで進んでいるか」だけで判断していないだろうか。G.V.ブラックが「う蝕を予防する時代が来る」と述べてから120年以上が経つ。しかし、はたして「カリオロジーを学んだ」と言える歯科関係者がどれだけいるのだろう。この記事では、カリオロジーそのものの内容ではなく、なぜカリオロジーを学ぶことが当たり前になっていないのか、私なりの検証と、未来のために何ができるかを考えたい。「衛生学」と「修復学」の分断すべての大学の状況と個人個人が受けてきた教育を検証するのは私には困難なので、私自身の経験から述べていく。まず現在の大学教育であるが、「う蝕」を扱うのは、口腔衛生学講座と保存修復学講座が主であろう。口腔衛生学講座はう蝕のみを扱うわけではないし、切削介入の判断などについては基本的には扱わない。一方、保存修復学は主にう蝕を扱うが、修復方法に関するものが主体であり、切削介入以前の判断や取り組みについては基本的に扱わない。この分断が、カリオロジー全体を見通す視点の欠落へと繋がるものと思われる。本来、う蝕に対しては切削介入の判断を含め、「どこまで進んでいるか」だけでなく「活動性か非活動性か」をみる必要がある。平たくいえば、そのままにしたら進行してしまいそうか、そうではないかということだ。非活動性であれば、仮にう窩があったとしても切削充填をしないこともある。う蝕とは脱灰と再石灰化を繰り返し、う窩を形成する前から、う窩を形成し症状を呈するまでの連続したプロセスである。これを連続して教育することが欠落してしまっているのである。「ハンマーを持つ人にはすべてが釘に見える」というたとえのように、切削充填の仕方を学んだ歯科医師は安易に切削充填しがちになることを十分に留意しなければならない。立ちはだかる「収益性」の問題卒後はさらにカリオロジーを体系的に学ぶことが困難となる。そこには「収益」の問題も上がってくる。歯科医師になってからは、学ぶことが本業ではなく、働くことが主となるのだ。現在の保険制度は疾病保険であるため、基本的には病気になった人々を治療することで収益を得る。最近になって初期う蝕の継続的な管理が導入されているものの、 基本的に「削って詰めてお金を得る」、「Drill, Fill, Bill」の状況を脱していない。つまり、歯科医療従事者の良心に委ねられている側面があるのだ。これもカリオロジーの広がりにくさの大きな一因となっている。カリオロジー × 収益性の産物そこで、「収益が上がるシステムを兼ね備えたカリオロジー」が登場することとなる。カリオロジーを普及させるための必要悪であるとする意見もあるが、私はこれが日本のカリオロジーをさらに歪めさせる一因となっている、と考えている。カリオロジーの発展は、その病因論とともにある。最も古くは、「非特異的プラーク仮説」からだ。簡潔に言えば、プラークが多ければう蝕が発生するという考え方である。そしてその次に「特異的プラーク仮説」。う蝕には原因となる特定の細菌がいる、という考え方である。多くの方はこの考え方で止まっているのではないだろうか。主にミュータンスレンサ球菌やラクトバシラス菌などが原因であると考える説だ。う蝕を「感染症」としてとらえるむきが強く、どれくらい「感染」しているかに重みを置いてしまう傾向がある。そのため、唾液検査を応用し、その結果を元にリスク判定をして予防策を講じようという手法が登場した。しかしそれらの検査は正確性が低く、本当の意味での「検査」としてはさほど有用ではない。ただこれらの検査が保険適用外であることから、システムの一環として組み込み、収益を上げつつ人々にカリオロジーを浸透させようという考え方が存在している。このことの弊害は、あたかも唾液検査がう蝕のリスク判定に必須であるかのような誤解を与えたり、唾液検査が将来のう蝕のリスクを正確に言い当てるものと思わせてしまうことにある。そして、企業の利益主導型のシステムがまかり通る現状をも生み出している。生態学的プラーク仮説の登場現在では、「生態学的プラーク仮説」が病因論として最も妥当とされている。この説は、う蝕の原因とされる菌が常在細菌の一部であり、砂糖の頻繁な摂取や唾液分泌の低下による糖クリアランスの減少などの局所の環境要因によってプラーク中のpHが低下し、その常在細菌のバランスが崩れてう蝕の原因菌が優位となり、う蝕が発生しやすくなるとする。う蝕の感染症的側面よりも、そのコントロールに重みを置いた考え方となっているのだ。こうした学術的な変遷があるにも関わらず、この事実はさほど広まっていない。企業の利益主導型のシステムの存在も、その一因となっているであろう。学術の議論に企業利益の理論が持ち込まれることすら起きている。歪められる、日本のカリオロジーつまり、カリオロジーはまず大学教育の仕組みから体系的に学ぶことを困難にしており、実臨床では収益面がその普及の妨げとなっているのである。結果、企業の利益主導型のシステムの普及がまかり通る現状があり、しかしそれすらも広く普及しているとは言い難い。私が尊敬している、カリオロジーを真に理解している先生方も多くいらっしゃるが、その声も残念ながら広く大きく届くものとはなっていない。これらの問題をそのまま解決しようと考えれば、大学教育と日本の保険制度の改革ということになるのだが、これももちろん取り組むべきものではあれど、容易ではないことが想像できる。では、どうしたらよいのか。後編では、このことについて読者の皆さんと考えていきたい。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
Sho Yamada
2020年3月10日

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