歯科用語集
2025年10月28日

パーフォレーション

「パーフォレーション」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

パーフォレーションとは、歯科治療において歯の内部や周囲に穴が開く現象を指す。語源は英語の「perforation」であり、「貫通する」という意味を持つ。主に根管治療や歯の修復に関連し、歯の構造に影響を与えることがある。パーフォレーションは、治療過程での不注意や技術的な問題により発生することが多い。特に、根管の清掃や充填時に不適切な器具の使用が原因となることがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてパーフォレーションは、治療の成功に大きな影響を与える要因である。パーフォレーションが発生した場合、治療計画の見直しが必要となる。判断基準としては、パーフォレーションの位置、サイズ、及び周囲の組織への影響が考慮される。特に、根管のパーフォレーションは感染のリスクを高めるため、迅速な対応が求められる。治療方法としては、パーフォレーションを修復するための材料や技術が用いられ、適切な管理が必要である。

関連用語・類義語との違い

パーフォレーションに関連する用語としては、「根管パーフォレーション」や「歯冠パーフォレーション」がある。根管パーフォレーションは、特に根管治療において問題となるもので、歯の内部に穴が開くことを指す。一方、歯冠パーフォレーションは、歯の表面に穴が開くことを意味する。これらの用語は、発生する部位や治療の影響により異なるため、正確な理解が求められる。パーフォレーションの管理には、適切な診断と治療が不可欠である。

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パーフォレーションの理解と臨床での対応。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

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パーフォレーションの定義とその重要性パーフォレーションとは、歯の構造や根管において意図しない穴が開く現象を指す。これは、根管治療や歯の修復処置の際に発生することが多く、特に根管の壁が薄くなっている場合や、過度の削除が行われた場合に見られる。この現象は、感染のリスクを高めるだけでなく、治療の成功率にも影響を及ぼすため、歯科医師や歯科衛生士はその理解と適切な対応が求められる。パーフォレーションの発生を防ぐためには、診断時の注意深い観察と、適切な処置手順を踏むことが重要である。パーフォレーションの原因と症状パーフォレーションの主な原因には、根管治療中の器具の誤使用や、歯の解剖学的構造の理解不足が挙げられる。また、歯のう蝕が進行し、歯質が脆弱になっている場合にも発生しやすい。症状としては、痛みや腫れ、膿の排出などが見られることがある。これらの症状は、パーフォレーションによる感染が進行している可能性を示唆しているため、早期の診断と適切な処置が必要である。特に、パーフォレーションが発生した場合には、迅速な対応が求められる。パーフォレーションの診断と評価方法パーフォレーションの診断には、臨床的な診査と画像診断が重要である。まず、患者の症状や病歴を確認し、視診や触診を行う。次に、X線検査を用いて、根管の状態やパーフォレーションの位置を評価する。この際、根管の形態や周囲の骨の状態を詳細に確認することが重要である。診断が確定した後は、適切な処置を計画する必要がある。また、パーフォレーションの程度によっては、治療方針が大きく変わるため、慎重な判断が求められる。パーフォレーションの処置手順と術式パーフォレーションが確認された場合、まずは感染のコントロールを行う。これには、抗生物質の投与や、感染部位の清掃が含まれる。次に、パーフォレーションの修復を行う。修復方法には、バイオマテリアルを用いた方法や、根管充填材を使用する方法がある。特に、バイオマテリアルは生体適合性が高く、治癒を促進するため、近年注目されている。処置後は、定期的なフォローアップを行い、治療の成功を確認することが重要である。パーフォレーションのメリットとデメリットパーフォレーションの処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、早期に適切な処置を行うことで、感染の拡大を防ぎ、歯を保存できる可能性が高まる点が挙げられる。一方、デメリットとしては、処置が複雑であるため、技術的な難易度が高く、失敗するリスクがあることが挙げられる。また、患者にとっても、追加の治療が必要となる場合があるため、経済的な負担が増す可能性がある。これらの点を考慮し、適切な判断を行うことが求められる。パーフォレーションの予防策と注意点パーフォレーションを予防するためには、根管治療や修復処置の際に、十分な注意を払うことが重要である。具体的には、歯の解剖学的構造を理解し、適切な器具を使用することが求められる。また、過度の削除を避けるために、慎重なアプローチを心がける必要がある。さらに、定期的な研修や勉強会に参加し、最新の知識や技術を習得することも重要である。これにより、パーフォレーションのリスクを低減し、患者に対する安全で効果的な治療を提供することが可能となる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯科セミナー】根管洗浄、残髄炎、除去…。歯内療法に関連するセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るカンタン・キレイ!根管洗浄マル秘術根管洗浄、どうやってますか?NaOClなどの薬剤ひとつでも、何を用いるか、また薬剤に効果があるのか議論されています。そのほかキャビテーションや根管内吸引洗浄法など、洗浄方法も複数あり、それぞれの先生がそれぞれ選択しているのが実情でしょう。「実際どれが一番キレイになるんだろう?」「簡単で効率的な方法はないのか?」そんな多くの人の悩みに答えます。このセミナーでは、エンド治療の超重要ステップである"根管洗浄"に焦点を当て、最新のエビデンスに基づく根管洗浄液の選択基準・使用法、カンタン・キレイを実現する根管洗浄法の手順と手技のコツ、根管内吸引洗浄法をはじめとする各種根管洗浄法の比較検討に至るまで、根管洗浄を探求し続ける古畑先生が徹底的にレクチャーします。効果的で効率的な根管洗浄を身に付けましょう。詳細・お申込みはこちらエンド術後疼痛の原因・診断・対応法「抜髄したのに、痛みが消えないと患者に言われる…」よくある悩みですよね。なぜ痛みが消えないのか分からず、困ってしまった経験がある先生も多いでしょう。抜髄の際に歯髄組織を取り残してしまっているのか?それとも未処置の根管が残っているのか?実は疼痛や違和感といった術後のトラブルが生じる原因は様々で、きちんと分類して理解することでその多くを予防することが可能になります。このセミナーでは、抜髄後に生じる痛み・違和感の原因の分類から、適切な診査・診断のポイント、そして術後のトラブルを避けるための実際の治療のコツに至るまで、愛知学院大学歯学部 歯内治療学講座の諸冨先生に徹底解説していただきます。抜髄の術後トラブルとおさらばしましょう。詳細・お申込みはこちら明日からスグ使える「除去」のコツこのセミナーを聞いたら、あなたは明日から除去がしたくてウズウズしていることでしょう。「再根治が必要だけど、メタルコア太いし長いから上手く除去できるか不安…」「インレーが吹き飛んで飲み込まないかドキドキする…」よくある悩みですよね。除去の際に残存歯質にダメージを与えてしまった場合、予後に悪影響を及ぼし、本末転倒な結果になってしまいます。パーフォレーションや歯根破折のリスクを最小限に抑えるには、どんなことに気をつければよいのでしょうか?さらにコアだけでなく修復物・補綴物についても同様に、残存歯質や隣在歯を傷付けずに除去することが求められます。「正しい除去の手順は?」「器具はどんなものを使えばいい?」「手技のコツは?」疑問点がたくさんあるはずです。このセミナーでは、MIコンセプトに基づいた除去をテーマに、コア・修復物・補綴物の除去の戦略の立て方から、器具の選択、実際の手技のコツに至るまで、徹底的にレクチャーします。明日からスグ使える「除去のコツ」を身につけましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年9月11日
歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫!「歯科業界用語」を総まとめ

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歯科医院に初めて勤務する歯科医師・研修歯科医、新卒歯科衛生士、歯科助手の方々は、歯科医院で飛び交っている数々のカタカナ用語に戸惑っているかもしれない。歯科医院は専門的なカタカナ用語も多く、また慣習によって当たり前になっている業界用語も多い。この記事では、そうしたカタカナ用語・業界用語をまとめてみた。新人の歯科医師・歯科衛生士・歯科助手の方はぜひ参考にしていただきたい。新人が知っておくべき歯科用語【病名・治療篇】新人が知っておくべき歯科用語、まずは【病名・治療】篇をお届けしよう。【パフォる(ぱふぉる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「パフォる」とは「Paforation(パーフォレーション:穿孔)する」の略で、根管治療の際、本来の根管(根尖)とは異なる位置に穴が開いてしまっている状態を示す。Tranceportation(トランスポーテーション)と表現する場合もある。例文:「あの患者さんパフォっちゃってて大変だったよ」【プルってる(ぷるってる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「プルってる」とは「Pulpitis(パルピティス:歯髄炎)になる」の略で、読んで字のごとく歯髄炎の状態を表す。例文:「プルってるので抜髄の準備をお願いします」【ペルってる(ぺるってる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペルってる」とは、「Periodontitis(ペリオドンティティス:根尖性歯周炎)になる」の略で、Pulと同じように根尖性歯周炎の状態を表す。例文:「プルってたんだけどペルっちゃったかもしれないね」【C(しー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「C」とは、う蝕(むし歯)のことである。う蝕は英語でCaries(カリエス)と言い、この頭文字を取って「C」と呼ばれている。例文:「Cが深いから露髄しないように注意しよう」【P(ぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「P」とは、歯周病のことである。歯周病は英語でPerio(ペリオ)と言い、この頭文字を取って「P」と呼ばれている。例文:「あの患者さんは重度のPだから、しっかりブラッシング指導しないとね」【ペリオ(ぺりお)】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリオ」とは、歯周病のこと全般を指す略語である。歯周病学を意味する英単語 Periodontology の前半部分に由来していると思われる。例文:「あの先生の専門はペリオだから、やっぱり歯周病について詳しいね」【P処(ぴーしょ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「P処」とは、歯周疾患処置のことである。前述のように歯周病は「P」と言い、Pに対する処置のことを「P処」と呼ぶ。例文:「P処が終わったら補綴処置に入ろう」【エンド(えんど)】の意味・読み方・例文・歯科用語「エンド」とは、歯内治療・根管治療のこと全般を指す略語である。エンドは、根管治療を意味する英単語 Endodontics の前半部分から由来する。例文:「次の水曜日、エンドの勉強会があるので早めに帰ります」【ペリコ(ぺりこ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリコ」とは、Perico(智歯周囲炎)のことで、智歯(親知らず)が原因となって歯周組織が炎症を起こしている状態。例文:「先週ペリコになっちゃってめちゃくちゃ痛かったよ」【Dul(ドゥル)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Dul」とは、Decubitus ulcer(口腔褥瘡性潰瘍、義歯不適合)の略で、主に義歯が合わず粘膜に痛みがある時に使う。例文:「何回も義歯調整してるんだけどDulが治らない」【WSD(だぶりゅーえすでぃー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「WSD」とは、Wedge Shaped Defect(くさび状欠損)の略で、う蝕や咬合性外傷などによりできた歯頚部の欠損のことである。例文:「まずはWSDの充填から始めてみよう」【P急発(ぴーきゅうはつ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「P急発」とは、歯周炎の急性発作のことで、日常臨床で遭遇しやすい症状のひとつである。例文:「これはP急発だね。抗菌薬を処方した方が良さそうだ」【Fistel(ふぃすてる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Fistel」とは、瘻孔(ろうこう)のことで、歯周炎や根尖性歯周炎が原因となり歯肉に排膿路ができた状態を呼ぶ。例文:「Fistelができてるから、原因特定のためにポイント造影しよう」【麻抜(まばつ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「麻抜」とは、麻酔抜髄法の略で、歯髄炎を起こした歯に対し麻酔をした上で歯髄を除去し消炎する治療法である。例文:「(デンタルを見て)この深さのCは麻抜になるかな」【根治(こんち)】【RCT(あーるしーてぃー)】【感根処(かんこんしょ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「根治」「RCT」「感根処」とは、感染根管治療の略で、根尖性歯周炎を起こした歯に対し歯内療法を行うことである。歯科で「RCT」といえば感染根管治療を差すが、医科や統計学では「Randomized Controlled Trial:ランダム化比較試験」のことを差すので注意。例文:「根治は長引けば長引くほど治癒が難しくなる」【表麻(ひょうま)】の意味・読み方・例文・歯科用語「表麻」とは、表面麻酔の略で、麻酔の注射針が刺さる痛みを緩和するために使う。また浸潤麻酔のことを「浸麻(しんま)」、伝達麻酔のことを「伝麻(でんま)」、局所麻酔のことを「局麻(きょくま)」と呼ぶ。例文:「田中さんに表麻して浸麻しておいてください」【咬調(こうちょう)】の意味・読み方・例文・歯科用語「咬調」とは、咬合調整の略で、咬合性外傷や歯周病、補綴物の調整のためにかみ合わせを調整することを差す。例文:「コンタクトは問題ないからあとは咬調してセットだね」【F-Op, フラップオペ(ふらっぷおぺ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「F-Op」「フラップオペ」とは、フラップ手術のことで、歯周基本治療で改善しない歯に対しフラップ(歯肉弁)を開いて目視下で根面の歯石を除去する治療法を呼ぶ。例文:「縁下歯石が残ってるからF-Opで取り切る」【EXT(えきすと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「EXT(エキスト)」とは、抜歯のことで英語のExtractからExtと呼ばれるようになった。例文:「3番ユニットにエキストの準備をお願いします」【SP(えすぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「SP」とは、抜歯後の消毒・洗浄のことで Spulung(ドイツ語)が由来とされている。例文:「今日抜歯(ばっし)したので明日SPで、1週間後に抜糸(ばついと)で」【Hys(ひす)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Hys(ヒス)」とは、「象牙質知覚過敏症」のこと。例文:「ヒスがあるので、あまり強く磨かないように指導しておいて」【PZ(ぴーぜっと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「PZ」とは、Preparation von Zahnという英語とドイツ語の造語で、支台歯形成を意味する。生活歯の形成は生PZ、失活歯の形成は失PZと呼ぶ。例文:「生PZの形成は露髄しないように慎重に」【KP(けーぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「KP」とは、窩洞形成のことで、主にう蝕除去後のインレー窩洞形成のことを呼ぶ。Cabity Preparetionの略とされているが「CP」としてしまうとクロラムフェニコールと混同してしまうため頭文字をKとした、など諸説ある。例文:「次回の予約はKP、印象でお願いします」【imp(いんぷ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「imp」とは、Impression(印象採得)の略で、修復・補綴物の製作に先立って行われる型取りのことである。例文:「自費のクラウンなのでシリコンimpでお願いします」【BT, バイト(ばいと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「BT」「バイト」とは、治療中に行う手技のひとつである「咬合採得」のこと。英語で「噛む」ことは「Bite(バイト)」と呼ぶことに由来する。アルバイトのことではないので混乱しないよう注意しよう。例文:「バイトを取りたいのでワックスとお湯を準備してください」【Set(せっと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Set」とは、装着の意味で、修復・補綴物の装着のことを呼ぶ。例文:「クラウンのsetはレジンセメントが一般的になった」【Brx(ブラキシズム)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Brx」とは、Bruxism(ブラキシズム)の略で、歯ぎしりの総称として使われる。タッピング(カチカチ噛む)・クレンチング(食いしばる)・グラインディング(歯ぎしり)などの癖がある。例文:「Brxがある患者さんにはマウスピースの使用を勧めた方がいい」【HRT(エイチアールティー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「HRT」とは、Horizontal Retinal Teeth(半埋伏歯)のことで、一般的には半埋伏智歯のことを差す。例文:「右下のHRT、あのExtは難しそうだね」【レ充(れじゅう)】の意味・読み方・例文・歯科用語「レ充」とは、レジン充填の略で、窩洞形成後のCR充填のことを差す。例文:「Ⅰ級窩洞だからインレーじゃなくてレ充でいいね」【SRP(えすあーるぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「SRP」とは、スケーリング・ルートプレーニングのことである。Scaling Root Planingの頭文字を取って略している。例文:「SRPしたんですがあまり改善が見られません」【BOP(びーおーぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「BOP」とは、Bleeding On Probing(プロービング時の出血)の略で、歯周病の活動度の指標として用いられる。例文:「右上7番、BOP(+(プラス))です」【メンテ(めんて)】の意味・読み方・例文・歯科用語「メンテ」とは、メインテナンスの略で、一通り治療が終わった後定期的に検査し口腔内の状態を良好に保つために行われるケアのことである。例文:「今日で治療は終了ですので、メンテに移行しましょう」【不適(ふてき)】の意味・読み方・例文・歯科用語「不適」とは、不適合の略で、インレーやクラウンなどの技工物が合わないことを差す。例文:「マージン不適のため再製作お願いします」【メタボン(めたぼん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「メタボン」とは、メタルボンドの略である。正確には、陶材焼付鋳造冠や金属焼付ポーセレンなどと呼ばれる自費治療のクラウンのことである。例文:「メタボンの調整は専用のポイントを使う必要がある」【デンチャー(でんちゃー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンチャー」とは、義歯(入れ歯)のことである。全部床義歯のことを「フルデンチャー」やその頭文字を取って「FD」、部分床義歯のことを「パーシャルデンチャー」やその頭文字を取って「PD」と略したりする。例文:「将来はデンチャーを学びたいので補綴科に入ろうと思います」【GP(じーぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「GP」とは、歯科業界においてはいくつかの意味を持っています。1つ目の「GP」の意味とは、Gingival Preparationの頭文字を取ったもの。つまり「歯肉切除術」のことを言う。歯肉切除術は歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉を獲得する歯周外科治療のひとつ。歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉形態を獲得する歯周外科治療である(1D歯科用語集)。2つ目の「GP」の意味は、「ガッタパーチャポイント」のこと。ガッタパーチャポイントは根管充填の際に根管内に充填される材料である。英語ではGuttapercha Pointと書き、その頭文字を取ってGPと呼ばれることもある。3つ目の「GP」の意味は「一般開業医」、英語にするとGeneral Practitionerを指している。一般開業医・GPとは、要するに「街の歯医者さん」のことである。深い専門があるというわけではなく、地域の患者さんに対して広い分野の歯科医療を提供できる歯科医師を意味する。例文:「Cが縁下まで進んでるから、GPしてから充填しよう」例文:「再根治なんだけど、GPが硬くなっててなかなか取れないよ」例文:「将来はGPになって地域の歯科医療に貢献したいです」新人が知っておくべき歯科用語【材料・器材篇】新人が知っておくべき歯科用語、次に【材料・器材】篇をお届けしよう。【デンタル(でんたる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンタル」とは、デンタルエックス線写真のことで、口内法撮影のことを差す。雑談ではオールデンタル(全国歯学部体育大会)のことを略してデンタルと呼ぶ時もある。例文:「このデンタル誰が撮ったの?全然写ってないじゃん」【パントモ、パノラマ(ぱんとも、ぱのらま)】の意味・読み方・例文・歯科用語「パントモ」「パノラマ」とは、「オルソパントモグラフィ」「パノラマエックス線写真」の略で、口外法撮影のことを差す。例文:「田中先生にパントモを撮影しておくよう伝えておいて」【マイクロ(まいくろ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「マイクロ」とは、マイクロスコープ(顕微鏡)の略で、歯内療法や歯周治療で用いられる機器のことである。肉眼では確認できない細部まで目視できるのでより精密な治療ができる。例文:「マイクロがある歯科医院に転職したいです」【カルシ(かるし)】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルシ」とは、「カルシペックス(商品名)」という水酸化カルシウム製剤の略称で、根管貼薬に用いられる。例文:「貼薬するのでカルシ持ってきてください」【カルボ(かるぼ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルボ」とは、カルボキシレートセメントの略で、元来は合着・裏装の用途として製造されていたが仮封に用いられることが多い材料である。例文:「キャビトンとカルボで二重仮封してください」【シェード(しぇーど)】の意味・読み方・例文・歯科用語「シェード」とは、クラウンなどの歯冠色やホワイトニングでの歯の色や明るさの指標のことで、シェードガイドと呼ばれるモデルと比べて判断する。例文:「シェードA3が日本人の平均です」【J(じぇー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「J(ジェー)」とは、ポビドンヨードのことで「J ヨード液」という販売名から略して呼ばれるようになった。歯科では術野の消毒や根管貼薬に用いられる。例文:「排膿が多いからJ貼薬して仮封はオープンにしよう」【CR(しーあーる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「CR」とは、コンポジットレジンの略で、主にう蝕に対する修復治療などで窩洞に充填する材料として用いられる。一般的には光重合型の物を差す。例文:「充填するのでCRの準備してください」【TeC(てっく)】の意味・読み方・例文・歯科用語「TeC(テック)」とは、「テンポラリークラウン(Temporary Crown)」の頭文字を取った略語で、要するに「仮歯」のことである。例文:「この辺にTec飛んでこなかった?」【T-fix(てぃーふぃっくす)】の意味・読み方・例文・歯科用語「T-fix」とは、暫間固定のことで動揺歯に対しレジンなどを用いて歯を固定することで改善を見込む治療法のことを差す。例文:「Pで5番が動揺してるので456でT-fixしましょう」【マルモ(まるも)】の意味・読み方・例文・歯科用語「マルモ」とは、歯の石膏模型(スタディーモデル)のことである。「模型」の頭文字の「模」をマルで囲んでいたことから、マルモと呼ばれるようになった。例文:「次の症例検討で使うからマルモとっておいて」新人が知っておくべき歯科用語【保険・カルテ用語篇】新人が知っておくべき歯科用語、【保険・カルテ用語】篇をお届けしよう。【歯清(しせい)】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯清」とは、機械的歯面清掃の略で、歯磨剤を用いたポリッシングのことをいう。例文:「歯清は2ヶ月に1回算定できます」【SPT(えすぴーてぃー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「SPT」とは、Supportive Periodontal Therapy(歯周病安定期治療)の略で、例文:「BOP(ー)でも4mm以上のポケットが残っている場合はSPTでメインテナンスしていきましょう」【歯管(しかん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯管」とは、歯科疾患管理料の略で、継続的管理を必要とする歯科疾患がある患者に対して、セルフケアに加えて病状が改善した歯科疾患などの再発防止および重症化の予防を評価したものを差す。例文:「歯管の紙を渡すの忘れないようにしてね」【補管(ほかん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「補管」とは、補綴物維持管理料の略で、クラウンやブリッジに対し2年間の保証期間をつける代わりに維持・管理料として100〜440点算定する制度のことである。例文:「そのクラウンは補管期間中だから無料でやり直しだね」【か強診(かきょうしん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「か強診」とは、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の略で、虫歯や歯周病などあらゆる歯科疾患の重症化を予防し、定期的なメンテナンスを行えると厚生労働省が認可した歯科医院のことを呼ぶ。 本来予防歯科は保険では認められていないが、様々な基準をクリアした歯科医院のみを対象に予防を含む保険適応の範囲が拡大される。例文:「当院はか強診に認定されています」【実地指(じっちし)】の意味・読み方・例文・歯科用語「実地指」とは、歯科衛生士実地指導料の略で、歯科疾患がある患者に対して歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が直接15分以上の実地・指導を行い、指導内容を記載した文書を提供した際に算定する。例文:「実地指の紙は必ず記入してください」新人は覚えることがたくさんいかがだっただろうか。歯科医院で働く新人は、覚えることが山ほどあって大変である。この記事が皆さんの仕事の一助になれば幸いだ。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
1D編集部
2022年8月26日
【歯科セミナー】歯内療法に関する注目のオンラインセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。根管洗浄マル秘術 「イイ根治」に「イイ洗浄」あり!先生の根管洗浄の知識、きちんとアップデートされていますか?例えば、根管洗浄の一般的な手法である"シリンジ洗浄"。「交互に洗浄するだけでしょ?」と考えがちなシリンジ洗浄も、実は分かっていないことが沢山あるはずです。「EDTAとNaClOはそれぞれ何秒作用させるのが適切?」「最後にEDTAとNaClOのどちらで終わるのが正しい?」「ニードルを根管のどのあたりまで入れて洗浄を行えば、根尖外への逸出を防ぎつつ根尖部まできちんと洗浄液を到達させられる?」最新のエビデンスに基づいて根管洗浄の手技を見直せば、根管の化学的洗浄の効果が変わってきます。さらに最近では、超音波洗浄法や根管内吸引洗浄法など、様々な根管洗浄法が広く用いられるようになってきました。では結局のところ、どの根管洗浄法が優れているのでしょうか?このセミナーでは、エンド治療の超重要ステップである"根管洗浄"に焦点を当て、最新のエビデンスに基づく根管洗浄液の選択基準・使用法、根管洗浄法のおすすめの手順と手技のコツ、さらには各種根管洗浄法の比較検討に至るまで、歯内療法の専門家である古畑先生が徹底的にレクチャーします。きちんと効果の出る根管洗浄を身に付けましょう。詳細・お申込みはこちら興地教授の「やっぱりムズイよ、再根治」 再根管治療を成功に導くための条件とは?「再根治してもなかなか治らない症例が多くて…」こんな悩みありませんか?再治療症例では、ポストや根管充填材、時には器具破折片など、根管へのアクセスを妨げる要因が多く存在し、除去が難しいケースによく出会うことでしょう。また、前回行われた処置が原因でレッジやパーフォレーションなど根管形態が変化し、円滑な拡大・形成が実施できないことも多いはずです。こうした理由から技術的に難しいと感じる歯科医師が多い再根管治療。悩みもきっと尽きないことでしょう。「ガッタパーチャの除去、どうすれば上手くいく?」「根尖が壊れている…こんな歯どうすれば?」再根治にまつわるこんな悩みに、まとめてお答えします。このセミナーでは、再根管治療の適応症から、治療方法の選択基準、そして実際の手技のポイントに至るまで、東京医科歯科大学歯髄生物学分野の興地教授が徹底解説。受講後には、苦手だった再根治を見る目が大きく変わることでしょう。さあ、再根管治療を成功に導く実力を養いましょう。詳細・お申込みはこちら明日からスグ使える「除去」のコツ 外したくてウズウズしてくる、除去のハナシこのセミナーを聞いたら、あなたは明日から除去がしたくてウズウズしていることでしょう。「再根治が必要だけど、メタルコア太いし長いから上手く除去できるか不安…」「インレーが吹き飛んで飲み込まないかドキドキする…」よくある悩みですよね。除去の際に残存歯質にダメージを与えてしまった場合、予後に悪影響を及ぼし、本末転倒な結果になってしまいます。パーフォレーションや歯根破折のリスクを最小限に抑えるには、どんなことに気をつければよいのでしょうか?さらにコアだけでなく修復物・補綴物についても同様に、残存歯質や隣在歯を傷付けずに除去することが求められます。「正しい除去の手順は?」「器具はどんなものを使えばいい?」「手技のコツは?」疑問点がたくさんあるはずです。このセミナーでは、MIコンセプトに基づいた除去をテーマに、コア・修復物・補綴物の除去の戦略の立て方から、器具の選択、実際の手技のコツに至るまで、徹底的にレクチャーします。明日からスグ使える「除去のコツ」を身につけましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中!1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年8月12日
【1D的セミナーログ】絶対にできる、ファイル破折・根管内異物への対応法

【1D的セミナーログ】絶対にできる、ファイル破折・根管内異物への対応法

先日、1Dでは日本歯内療法学会の専門医である吉岡隆知先生をお招きし、『絶対できる ファイル破折のリカバリー〜根管内異物トラブルシューティング〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。器具破折除去は再根管治療の一部である根管治療における器具の破折を考える上では、破折する器具の種類・部位や歯種・頻度を把握しておく必要がある。まず破折する器具としては、下記が挙げられる。ステンレススチールファイルNi-Tiファイルゲーツグリテンドリルレンツロ超音波チップ上記の中で特に破折頻度の高いファイルやリーマーの破断は、主に「ねじれ破折」と「疲労破折」があり、いずれも無理な力で操作を行うことによって生じてしまう。もちろん根管の形態によっても破折は生じる。具体的に言えば、湾曲した根管の先がどのように伸びているかについて、形態を把握していることが臨床的に重要となる。一般にエンドドンティストでの破折は3%程度と言われており、「下顎大臼歯のMB根」「根尖近く」「20号」が最も破折しやすいシチュエーションであるという報告がある。 破折器具は必ずしも除去する必要はない?それでは、破折器具はどのような問題を引き起こすのだろうか。一般的にファイル破折はエンドの成功率を著しく下げる原因と考えられているが、実際のところ本当にそうなのだろうか。文献的報告を確認すると、除去した場合としなかった場合では、除去した場合の方が成功率を高められるという報告がある一方で、除去しない状態でもほぼ変わらないという報告もあり、われわれ歯科医師が思っているよりも破折の除去の影響は小さい可能性がある。また、破折器具の除去によるストリッピングなどの偶発症も無視することはできないだろう。実際の臨床では、リトリートメントの際に根管内に残存しているガッタパーチャや根尖外に出たシーラーやガッタパーチャの方が、エンドの予後には悪影響を与えている可能性が高いため、それらに対してもしっかりケアをしていく必要がある。 破折器具への対応について根管治療のゴールは、歯の中を細菌が通り抜けできないようにすることである。そのために、通り抜ける量を最小にし、歯根周囲組織に対して歯髄腔開口部を密閉し、閉鎖されていない歯髄腔と歯髄腔開口部の連絡を断つことが肝要だ。実際に、非外科的に根管充填するよりも、外科的に逆根管充填した方が確実な封鎖が得られるということが明らかになっている。このゴールを達成するために、破折した器具を除去するか・しないかを判断する必要がある。破折器具への対応としては、以下の3つの方法が考えられる。除去せずそのままにする非外科的に除去する外科的に除去する除去しない場合は、定期的な画像検査をしながら経過観察を行う。除去する場合は、バイパス形成や超音波、ワイヤーループで除去するなどが挙げられる。実際のところバイパス形成は難しく、下図のようにパーフォレーションを生じて失敗することが多いため、現在ではあまり行われていない。最もメジャーな「超音波を用いた根管内破折器具法」の術式としては、CBCTで根管内破折器具の確認を行い、髄質開拡の確認・修正、破折器具除去のためのガイド孔形成、超音波チップでの破折器具周囲の象牙質の除去を行ったのち、破折器具除去を行う。除去を行う場合は反時計回りに超音波を当てていく。湾曲が強い場合はパーフォレーションのリスクが高まるため気を付けながら行わなければならない。掴む場合は、スティックのりをとりもちの様にしてとっていく方法が安全だろう。ワイヤーループを用いた方法は、ワイヤーループを結紮線と22G針を用いて自作することもできる。最後に外科的な方法は、フラップを形成すれば容易に除去できることが多い。除去をしたのちに根切除と逆根管充填をして閉創することで、良い予後が得られるとされている。 器具破折が生じた時は正直に伝えよう器具破折が生じてしまった際には、破折に気付いたタイミングで動揺せずに、真摯に患者さんに伝えることが重要である。言い方としては「治療に使う器具が一部残ってしまった」と言えば円滑だろう。また具体的に言うとするならば「器具破折そのものは予後に関しても重大なことではなく、そのままでも基本は問題がない」といったフレーズをお伝えすることを推奨したい。除去をする選択をした場合、「取ることができるかもしれないし、希望であれば専門医を紹介することもできる」という環境を作っておくことが、長期的に患者さんと良い関係を構築していくためには重要である。
吉岡 隆知
2022年7月19日

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