歯科用語集
2025年10月28日

表面麻酔

「表面麻酔」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

表面麻酔とは、局所麻酔の一種であり、主に粘膜や皮膚の表面に適用される麻酔方法である。この麻酔は、局所的な痛みを軽減するために使用され、特に歯科治療においては、歯肉や口腔内の表面に塗布されることが多い。表面麻酔の語源は、「表面」に麻酔を施すことから来ており、一般的にはリドカインやブピバカインなどの局所麻酔薬が用いられる。これにより、患者は治療中の不快感を軽減できる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において表面麻酔は、特に小児や不安を抱える患者に対して有効な手段である。治療前に表面麻酔を施すことで、注射による痛みを軽減し、患者のストレスを軽減することができる。判断基準としては、患者の年齢、治療内容、過去の麻酔に対する反応などを考慮する必要がある。また、表面麻酔の効果は数分から数十分持続するため、治療のタイミングを見極めることも重要である。

関連用語・類義語との違い

表面麻酔に関連する用語としては、局所麻酔、静脈麻酔、全身麻酔が挙げられる。局所麻酔は、特定の部位に麻酔を施す方法であり、表面麻酔はその一形態である。一方、静脈麻酔や全身麻酔は、より広範囲に影響を及ぼす麻酔方法であり、患者の意識を失わせることがある。表面麻酔は、特に痛みの軽減を目的とした局所的なアプローチであるため、他の麻酔方法とは明確に区別される。

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表面麻酔の臨床応用とそのメリット・デメリット。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

表面麻酔の臨床応用とそのメリット・デメリット。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

表面麻酔の定義とその役割表面麻酔とは、局所麻酔の一種であり、主に粘膜や皮膚の表面に適用される麻酔方法である。歯科臨床においては、特に歯肉や口腔粘膜に対して使用され、痛みを軽減する目的で行われる。一般的には、局所麻酔薬を含むゲルやスプレーが用いられ、施術前の準備として重要な役割を果たす。表面麻酔は、特に小児や不安を抱える患者に対して有効であり、痛みを感じることなく処置を受けることができるため、患者の心理的負担を軽減することができる。表面麻酔の使い方と手順表面麻酔の使用手順は、まず患者の状態を確認し、適切な麻酔薬を選定することから始まる。次に、麻酔薬を塗布する部位を清潔にし、必要に応じて消毒を行う。麻酔薬を適量、対象部位に均一に塗布し、一定時間(通常は5〜10分程度)待機する。これにより、麻酔効果が得られる。施術後は、麻酔の効果が切れるまでの時間を考慮し、患者に注意点を説明することが重要である。表面麻酔のメリットとデメリット表面麻酔のメリットには、痛みの軽減、施術のスムーズな進行、患者の不安軽減が挙げられる。特に小児や高齢者に対しては、心理的な負担を大きく軽減することができるため、非常に有用である。一方、デメリットとしては、麻酔効果が持続しないことや、深部の痛みを完全に抑えることができない場合がある。また、アレルギー反応や副作用のリスクも考慮する必要がある。表面麻酔の症例と臨床での判断ポイント表面麻酔は、歯科治療において多くの症例で使用される。例えば、歯のクリーニングや小さな虫歯の治療、歯肉の処置などが挙げられる。臨床での判断ポイントとしては、患者の年齢、治療内容、過去の麻酔歴、アレルギーの有無などを考慮することが重要である。また、患者の心理的状態や痛みに対する感受性も考慮し、適切な麻酔方法を選択することが求められる。表面麻酔の導入における注意点表面麻酔を導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、麻酔薬の選定においては、患者の健康状態やアレルギー歴を確認することが不可欠である。また、麻酔の効果が不十分な場合には、追加の麻酔方法を考慮する必要がある。さらに、施術後の患者へのフォローアップも重要であり、麻酔の効果が切れた後の痛みや不快感についての説明を行うことが求められる。まとめ表面麻酔は、歯科臨床において非常に重要な技術であり、患者の痛みを軽減し、治療を円滑に進めるための有効な手段である。その使用にあたっては、メリットとデメリットを十分に理解し、患者の状態に応じた適切な判断を行うことが求められる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの知識を活用し、より良い治療を提供することが期待される。
1D編集部
2024年6月1日
マッチングアプリで”ニセ歯医者”を見分ける方法

マッチングアプリで”ニセ歯医者”を見分ける方法

ネットが当たり前の時代であり、さらにコロナ禍で直接会うことが難しかったという理由から、マッチングアプリを利用したことがあるという人は多いはず。しかしマッチングアプリでは、経歴詐称を暴けず、結婚詐欺や恋愛詐欺が起きている現状です。今回はニセ歯科医師の仮面を剥がせる質問を一挙ご紹介していきます。Q.1 なんて読む?「前歯」 まえば or ぜんし「頭蓋骨」 ずがいこつ or とうがいこつ「上顎・下顎」 うわあご or じょうがく, したあご or かがく「内側・外側」 うちがわ or ないそく, そとがわ or がいそく これらは音読みと訓読みがある熟語です。実のところ歯科用語を使う際は、「音読み」であるということが特徴です。 そして多くの人がよく使うであろうこの言葉、「抜糸」。「ばっし」または「ばついと」、歯科医師であれば真っ先にどちらの読み方をするでしょうか? その他にも、Er-YAGレーザーRoux-en-YBrånemarkstraumannFränkel装置EXT といった、歯科でしか使わない英字の専門用語をすらっと読めるかどうかも判断する基準になりそうです。さらには、その用語の説明まで付け加えてもらうと納得できますよね。 ちなみに余談になりますが、お笑い芸人の「EXIT」と似ていて間違いやすいかもしれませんが、こちらは偽物です。冗談で言ってきたとしても、人間性としても怪しむ必要がありそうです…(笑)。Q.2 麻酔の話題に迫る歯科医師は診療で使用する器具、器材は好みが異なります。その中でも日常での使用頻度の高い表面麻酔・浸潤麻酔・伝達麻酔は、さらに好みが偏る傾向があります。表麻使う?どこのメーカー?麻針はどの位の太さを使っているの?何G(ゲージ)?伝麻を使う治療ってどういう時? 特に3つ目の伝麻は、一般の方が聞くと「電気マッサージ」と勘違いする人が多いそうです。下ネタに発展してしまう可能性がある言葉なので、注意が必要となりそうですね…。Q3. 真実の歯科医師免許6年間歯学部の大学に通うだけではなく、卒業試験や国家試験などの紆余曲折を経て、初めて取得できる歯科医師免許。その真実を語れるのは、学生時代に多くを経験してきた歯科医師だけです。国試は前期と後期、どっちで合格した?受かった年代は? あとは、少し事実と異なるカマをかけてみるのも一つの手です。歯科医師免許の更新は大変そうですよねやっぱ歯科医師免許って携帯してるんですか?Q. ネタとしてマニアックな質問をしてみるのもアリ手袋のサイズいくつ?ポケット探針は何mm刻み? その他にも、使用している歯科器具・器材について問うと、ウソをついているのが分かりやすかったり、また相手が本物・偽者問わず、大学はどこ?何科にいたの?部活やってた? という自分の出身大学に関することは、本物の歯科医師であれば比較的即答しやすい内容であるため、もしかすると最もボロが出たりすることがあるかもしれません。 さらに「こういう症状の時ってどうしたら良いの?」というような、何もわからない患者さん目線での診断を求める質問も、嘘を打ち破る効果があることでしょう。 本物の歯科医師を見つけて理想な恋愛や結婚をいかがでしたでしょうか。意外と歯科医師の偽りの仮面を剥がすのは、簡単に思えたのではないでしょうか。マッチングアプリは一つの出会いの場として最適かもしれませんが、同時に人を騙せるツールとなり得ることを忘れてはいけません。相手のことをきちんと知るためには、たくさんの質問をして細かな疑問を解き明かすことが先決です。魅力的な人に出会って、素敵なゴールインを迎えましょう!
1D編集部
2023年3月9日
【1D的セミナーログ】聞くとよく効く局所麻酔  明日から使えるマスイの実践論

【1D的セミナーログ】聞くとよく効く局所麻酔 明日から使えるマスイの実践論

先日、1Dでは日本歯科大学生命歯学部歯科麻酔学講座教授 砂田勝久先生をお招きし、『聞くとよく効く局所麻酔 明日から使えるマスイの実践論』と題したWebセミナーを行った。1Dでは本セミナーの他にも、多数の歯科臨床セミナーを開催している。プレミアム会員であれば追加料金ナシでセミナーや講義動画が見放題となるため、歯科医師・歯科衛生士の方はぜひご活用いただきたい。1Dプレミアムの詳細を見てみる当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。構成は、1.表面麻酔 2.浸潤麻酔 3.伝達麻酔 4.歯根膜麻酔 5.歯科用局所麻酔薬 の5本立てであり、研究と砂田先生の臨床経験に基づいて実践的な説明がなされた。表面麻酔の意義とは?表面麻酔をする、しないの判断は歯科医師により分かれるが、よく奏功させることができれば刺入時の痛みを抑え、治療時の患者への負荷軽減に役立つ。患者との信頼関係確立のためにも麻酔時の痛みを軽減することは必須である。無痛浸潤麻酔とは?乾燥させた上で十分な時間をおく必要がある。表面麻酔薬としてベンゾカインが主流であるが、メトヘモグロビン血症のリスクから2歳未満への投与は禁忌である。表面麻酔に笑気吸入鎮静法を併用すれば40%の患者さんが痛みを訴えないという報告がある。さらに推奨される注射針のゲージや刺入時間、注射器の種類についても説明があった。注射針の切り口の向き、刺入部位、貧血帯を追って歯頸部に麻酔薬を追加していくという基本的な浸潤麻酔の手技を確認した上で、痛点の分布や骨小孔の多い部位についても知っておく必要がある。隠し技として、痛みが40%軽減すると言われている押し手についても紹介があった。伝達麻酔は危険?伝達麻酔のリスクを懸念し、採用しない歯科医師も多いが、果たして代替の方法はリスクが少ないと言えるのであろうか。伝達麻酔を行う上で下歯槽神経の走行に加え、舌神経や頬神経といった周囲の解剖学的構造を今一度確認した。臨床に役立つセミナーなら1Dプレミアムこの他にも、1Dではさまざまな臨床・学術セミナーを配信中である。配信中のラインナップや1Dプレミアムの詳細は、下記ボタンからご覧いただきたい。開催中のセミナー一覧を見てみる
砂田 勝久
2022年9月29日
歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫!「歯科業界用語」を総まとめ

歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫!「歯科業界用語」を総まとめ

歯科医院に初めて勤務する歯科医師・研修歯科医、新卒歯科衛生士、歯科助手の方々は、歯科医院で飛び交っている数々のカタカナ用語に戸惑っているかもしれない。歯科医院は専門的なカタカナ用語も多く、また慣習によって当たり前になっている業界用語も多い。この記事では、そうしたカタカナ用語・業界用語をまとめてみた。新人の歯科医師・歯科衛生士・歯科助手の方はぜひ参考にしていただきたい。新人が知っておくべき歯科用語【病名・治療篇】新人が知っておくべき歯科用語、まずは【病名・治療】篇をお届けしよう。【パフォる(ぱふぉる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「パフォる」とは「Paforation(パーフォレーション:穿孔)する」の略で、根管治療の際、本来の根管(根尖)とは異なる位置に穴が開いてしまっている状態を示す。Tranceportation(トランスポーテーション)と表現する場合もある。例文:「あの患者さんパフォっちゃってて大変だったよ」【プルってる(ぷるってる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「プルってる」とは「Pulpitis(パルピティス:歯髄炎)になる」の略で、読んで字のごとく歯髄炎の状態を表す。例文:「プルってるので抜髄の準備をお願いします」【ペルってる(ぺるってる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペルってる」とは、「Periodontitis(ペリオドンティティス:根尖性歯周炎)になる」の略で、Pulと同じように根尖性歯周炎の状態を表す。例文:「プルってたんだけどペルっちゃったかもしれないね」【C(しー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「C」とは、う蝕(むし歯)のことである。う蝕は英語でCaries(カリエス)と言い、この頭文字を取って「C」と呼ばれている。例文:「Cが深いから露髄しないように注意しよう」【P(ぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「P」とは、歯周病のことである。歯周病は英語でPerio(ペリオ)と言い、この頭文字を取って「P」と呼ばれている。例文:「あの患者さんは重度のPだから、しっかりブラッシング指導しないとね」【ペリオ(ぺりお)】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリオ」とは、歯周病のこと全般を指す略語である。歯周病学を意味する英単語 Periodontology の前半部分に由来していると思われる。例文:「あの先生の専門はペリオだから、やっぱり歯周病について詳しいね」【P処(ぴーしょ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「P処」とは、歯周疾患処置のことである。前述のように歯周病は「P」と言い、Pに対する処置のことを「P処」と呼ぶ。例文:「P処が終わったら補綴処置に入ろう」【エンド(えんど)】の意味・読み方・例文・歯科用語「エンド」とは、歯内治療・根管治療のこと全般を指す略語である。エンドは、根管治療を意味する英単語 Endodontics の前半部分から由来する。例文:「次の水曜日、エンドの勉強会があるので早めに帰ります」【ペリコ(ぺりこ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリコ」とは、Perico(智歯周囲炎)のことで、智歯(親知らず)が原因となって歯周組織が炎症を起こしている状態。例文:「先週ペリコになっちゃってめちゃくちゃ痛かったよ」【Dul(ドゥル)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Dul」とは、Decubitus ulcer(口腔褥瘡性潰瘍、義歯不適合)の略で、主に義歯が合わず粘膜に痛みがある時に使う。例文:「何回も義歯調整してるんだけどDulが治らない」【WSD(だぶりゅーえすでぃー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「WSD」とは、Wedge Shaped Defect(くさび状欠損)の略で、う蝕や咬合性外傷などによりできた歯頚部の欠損のことである。例文:「まずはWSDの充填から始めてみよう」【P急発(ぴーきゅうはつ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「P急発」とは、歯周炎の急性発作のことで、日常臨床で遭遇しやすい症状のひとつである。例文:「これはP急発だね。抗菌薬を処方した方が良さそうだ」【Fistel(ふぃすてる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Fistel」とは、瘻孔(ろうこう)のことで、歯周炎や根尖性歯周炎が原因となり歯肉に排膿路ができた状態を呼ぶ。例文:「Fistelができてるから、原因特定のためにポイント造影しよう」【麻抜(まばつ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「麻抜」とは、麻酔抜髄法の略で、歯髄炎を起こした歯に対し麻酔をした上で歯髄を除去し消炎する治療法である。例文:「(デンタルを見て)この深さのCは麻抜になるかな」【根治(こんち)】【RCT(あーるしーてぃー)】【感根処(かんこんしょ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「根治」「RCT」「感根処」とは、感染根管治療の略で、根尖性歯周炎を起こした歯に対し歯内療法を行うことである。歯科で「RCT」といえば感染根管治療を差すが、医科や統計学では「Randomized Controlled Trial:ランダム化比較試験」のことを差すので注意。例文:「根治は長引けば長引くほど治癒が難しくなる」【表麻(ひょうま)】の意味・読み方・例文・歯科用語「表麻」とは、表面麻酔の略で、麻酔の注射針が刺さる痛みを緩和するために使う。また浸潤麻酔のことを「浸麻(しんま)」、伝達麻酔のことを「伝麻(でんま)」、局所麻酔のことを「局麻(きょくま)」と呼ぶ。例文:「田中さんに表麻して浸麻しておいてください」【咬調(こうちょう)】の意味・読み方・例文・歯科用語「咬調」とは、咬合調整の略で、咬合性外傷や歯周病、補綴物の調整のためにかみ合わせを調整することを差す。例文:「コンタクトは問題ないからあとは咬調してセットだね」【F-Op, フラップオペ(ふらっぷおぺ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「F-Op」「フラップオペ」とは、フラップ手術のことで、歯周基本治療で改善しない歯に対しフラップ(歯肉弁)を開いて目視下で根面の歯石を除去する治療法を呼ぶ。例文:「縁下歯石が残ってるからF-Opで取り切る」【EXT(えきすと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「EXT(エキスト)」とは、抜歯のことで英語のExtractからExtと呼ばれるようになった。例文:「3番ユニットにエキストの準備をお願いします」【SP(えすぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「SP」とは、抜歯後の消毒・洗浄のことで Spulung(ドイツ語)が由来とされている。例文:「今日抜歯(ばっし)したので明日SPで、1週間後に抜糸(ばついと)で」【Hys(ひす)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Hys(ヒス)」とは、「象牙質知覚過敏症」のこと。例文:「ヒスがあるので、あまり強く磨かないように指導しておいて」【PZ(ぴーぜっと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「PZ」とは、Preparation von Zahnという英語とドイツ語の造語で、支台歯形成を意味する。生活歯の形成は生PZ、失活歯の形成は失PZと呼ぶ。例文:「生PZの形成は露髄しないように慎重に」【KP(けーぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「KP」とは、窩洞形成のことで、主にう蝕除去後のインレー窩洞形成のことを呼ぶ。Cabity Preparetionの略とされているが「CP」としてしまうとクロラムフェニコールと混同してしまうため頭文字をKとした、など諸説ある。例文:「次回の予約はKP、印象でお願いします」【imp(いんぷ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「imp」とは、Impression(印象採得)の略で、修復・補綴物の製作に先立って行われる型取りのことである。例文:「自費のクラウンなのでシリコンimpでお願いします」【BT, バイト(ばいと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「BT」「バイト」とは、治療中に行う手技のひとつである「咬合採得」のこと。英語で「噛む」ことは「Bite(バイト)」と呼ぶことに由来する。アルバイトのことではないので混乱しないよう注意しよう。例文:「バイトを取りたいのでワックスとお湯を準備してください」【Set(せっと)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Set」とは、装着の意味で、修復・補綴物の装着のことを呼ぶ。例文:「クラウンのsetはレジンセメントが一般的になった」【Brx(ブラキシズム)】の意味・読み方・例文・歯科用語「Brx」とは、Bruxism(ブラキシズム)の略で、歯ぎしりの総称として使われる。タッピング(カチカチ噛む)・クレンチング(食いしばる)・グラインディング(歯ぎしり)などの癖がある。例文:「Brxがある患者さんにはマウスピースの使用を勧めた方がいい」【HRT(エイチアールティー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「HRT」とは、Horizontal Retinal Teeth(半埋伏歯)のことで、一般的には半埋伏智歯のことを差す。例文:「右下のHRT、あのExtは難しそうだね」【レ充(れじゅう)】の意味・読み方・例文・歯科用語「レ充」とは、レジン充填の略で、窩洞形成後のCR充填のことを差す。例文:「Ⅰ級窩洞だからインレーじゃなくてレ充でいいね」【SRP(えすあーるぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「SRP」とは、スケーリング・ルートプレーニングのことである。Scaling Root Planingの頭文字を取って略している。例文:「SRPしたんですがあまり改善が見られません」【BOP(びーおーぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「BOP」とは、Bleeding On Probing(プロービング時の出血)の略で、歯周病の活動度の指標として用いられる。例文:「右上7番、BOP(+(プラス))です」【メンテ(めんて)】の意味・読み方・例文・歯科用語「メンテ」とは、メインテナンスの略で、一通り治療が終わった後定期的に検査し口腔内の状態を良好に保つために行われるケアのことである。例文:「今日で治療は終了ですので、メンテに移行しましょう」【不適(ふてき)】の意味・読み方・例文・歯科用語「不適」とは、不適合の略で、インレーやクラウンなどの技工物が合わないことを差す。例文:「マージン不適のため再製作お願いします」【メタボン(めたぼん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「メタボン」とは、メタルボンドの略である。正確には、陶材焼付鋳造冠や金属焼付ポーセレンなどと呼ばれる自費治療のクラウンのことである。例文:「メタボンの調整は専用のポイントを使う必要がある」【デンチャー(でんちゃー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンチャー」とは、義歯(入れ歯)のことである。全部床義歯のことを「フルデンチャー」やその頭文字を取って「FD」、部分床義歯のことを「パーシャルデンチャー」やその頭文字を取って「PD」と略したりする。例文:「将来はデンチャーを学びたいので補綴科に入ろうと思います」【GP(じーぴー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「GP」とは、歯科業界においてはいくつかの意味を持っています。1つ目の「GP」の意味とは、Gingival Preparationの頭文字を取ったもの。つまり「歯肉切除術」のことを言う。歯肉切除術は歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉を獲得する歯周外科治療のひとつ。歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉形態を獲得する歯周外科治療である(1D歯科用語集)。2つ目の「GP」の意味は、「ガッタパーチャポイント」のこと。ガッタパーチャポイントは根管充填の際に根管内に充填される材料である。英語ではGuttapercha Pointと書き、その頭文字を取ってGPと呼ばれることもある。3つ目の「GP」の意味は「一般開業医」、英語にするとGeneral Practitionerを指している。一般開業医・GPとは、要するに「街の歯医者さん」のことである。深い専門があるというわけではなく、地域の患者さんに対して広い分野の歯科医療を提供できる歯科医師を意味する。例文:「Cが縁下まで進んでるから、GPしてから充填しよう」例文:「再根治なんだけど、GPが硬くなっててなかなか取れないよ」例文:「将来はGPになって地域の歯科医療に貢献したいです」新人が知っておくべき歯科用語【材料・器材篇】新人が知っておくべき歯科用語、次に【材料・器材】篇をお届けしよう。【デンタル(でんたる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンタル」とは、デンタルエックス線写真のことで、口内法撮影のことを差す。雑談ではオールデンタル(全国歯学部体育大会)のことを略してデンタルと呼ぶ時もある。例文:「このデンタル誰が撮ったの?全然写ってないじゃん」【パントモ、パノラマ(ぱんとも、ぱのらま)】の意味・読み方・例文・歯科用語「パントモ」「パノラマ」とは、「オルソパントモグラフィ」「パノラマエックス線写真」の略で、口外法撮影のことを差す。例文:「田中先生にパントモを撮影しておくよう伝えておいて」【マイクロ(まいくろ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「マイクロ」とは、マイクロスコープ(顕微鏡)の略で、歯内療法や歯周治療で用いられる機器のことである。肉眼では確認できない細部まで目視できるのでより精密な治療ができる。例文:「マイクロがある歯科医院に転職したいです」【カルシ(かるし)】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルシ」とは、「カルシペックス(商品名)」という水酸化カルシウム製剤の略称で、根管貼薬に用いられる。例文:「貼薬するのでカルシ持ってきてください」【カルボ(かるぼ)】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルボ」とは、カルボキシレートセメントの略で、元来は合着・裏装の用途として製造されていたが仮封に用いられることが多い材料である。例文:「キャビトンとカルボで二重仮封してください」【シェード(しぇーど)】の意味・読み方・例文・歯科用語「シェード」とは、クラウンなどの歯冠色やホワイトニングでの歯の色や明るさの指標のことで、シェードガイドと呼ばれるモデルと比べて判断する。例文:「シェードA3が日本人の平均です」【J(じぇー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「J(ジェー)」とは、ポビドンヨードのことで「J ヨード液」という販売名から略して呼ばれるようになった。歯科では術野の消毒や根管貼薬に用いられる。例文:「排膿が多いからJ貼薬して仮封はオープンにしよう」【CR(しーあーる)】の意味・読み方・例文・歯科用語「CR」とは、コンポジットレジンの略で、主にう蝕に対する修復治療などで窩洞に充填する材料として用いられる。一般的には光重合型の物を差す。例文:「充填するのでCRの準備してください」【TeC(てっく)】の意味・読み方・例文・歯科用語「TeC(テック)」とは、「テンポラリークラウン(Temporary Crown)」の頭文字を取った略語で、要するに「仮歯」のことである。例文:「この辺にTec飛んでこなかった?」【T-fix(てぃーふぃっくす)】の意味・読み方・例文・歯科用語「T-fix」とは、暫間固定のことで動揺歯に対しレジンなどを用いて歯を固定することで改善を見込む治療法のことを差す。例文:「Pで5番が動揺してるので456でT-fixしましょう」【マルモ(まるも)】の意味・読み方・例文・歯科用語「マルモ」とは、歯の石膏模型(スタディーモデル)のことである。「模型」の頭文字の「模」をマルで囲んでいたことから、マルモと呼ばれるようになった。例文:「次の症例検討で使うからマルモとっておいて」新人が知っておくべき歯科用語【保険・カルテ用語篇】新人が知っておくべき歯科用語、【保険・カルテ用語】篇をお届けしよう。【歯清(しせい)】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯清」とは、機械的歯面清掃の略で、歯磨剤を用いたポリッシングのことをいう。例文:「歯清は2ヶ月に1回算定できます」【SPT(えすぴーてぃー)】の意味・読み方・例文・歯科用語「SPT」とは、Supportive Periodontal Therapy(歯周病安定期治療)の略で、例文:「BOP(ー)でも4mm以上のポケットが残っている場合はSPTでメインテナンスしていきましょう」【歯管(しかん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯管」とは、歯科疾患管理料の略で、継続的管理を必要とする歯科疾患がある患者に対して、セルフケアに加えて病状が改善した歯科疾患などの再発防止および重症化の予防を評価したものを差す。例文:「歯管の紙を渡すの忘れないようにしてね」【補管(ほかん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「補管」とは、補綴物維持管理料の略で、クラウンやブリッジに対し2年間の保証期間をつける代わりに維持・管理料として100〜440点算定する制度のことである。例文:「そのクラウンは補管期間中だから無料でやり直しだね」【か強診(かきょうしん)】の意味・読み方・例文・歯科用語「か強診」とは、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の略で、虫歯や歯周病などあらゆる歯科疾患の重症化を予防し、定期的なメンテナンスを行えると厚生労働省が認可した歯科医院のことを呼ぶ。 本来予防歯科は保険では認められていないが、様々な基準をクリアした歯科医院のみを対象に予防を含む保険適応の範囲が拡大される。例文:「当院はか強診に認定されています」【実地指(じっちし)】の意味・読み方・例文・歯科用語「実地指」とは、歯科衛生士実地指導料の略で、歯科疾患がある患者に対して歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が直接15分以上の実地・指導を行い、指導内容を記載した文書を提供した際に算定する。例文:「実地指の紙は必ず記入してください」新人は覚えることがたくさんいかがだっただろうか。歯科医院で働く新人は、覚えることが山ほどあって大変である。この記事が皆さんの仕事の一助になれば幸いだ。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
1D編集部
2022年8月26日
歯科治療の偶発症の多くは、局麻時に発生する

歯科治療の偶発症の多くは、局麻時に発生する

歯科治療は侵襲性が伴う治療も多く、痛みを感じることが多い。そのため歯科治療自体に恐怖や不安を持っている患者も多く、歯科医師は痛み発生の予防として局所麻酔を打つことは多いだろう。しかし全身の偶発症の多くは局麻時もしくは局麻直後において引き起こされるのだ。そんな歯科治療には欠かせない局麻のリスクについて改めて確認しておこう。局麻時に起こる偶発症局麻によって起こる偶発症は、基礎疾患があるかないかで起きる症状は異なるが、ここでは基礎疾患がなくても起こる偶発症について述べる。①血管迷走神経性失神針をさすことで、顔面蒼白、発汗が起こり、血圧低下、徐脈を引き起こすことで脳への血液運搬の低下が起こる。そうすると気分不良や意識消失が起こるが、水平の体位をとったり、下肢を挙上したりすることで、回復することが多い。②アドレナリン過敏症局所麻酔剤に添加されている血管収縮剤により、動機や血圧上昇が起こる。局所麻酔剤の中毒のように、めまい、悪心、痙攣などの症状が起こりやすい。もしアドレナリン過敏症の既往がある患者であれば、アドレナリン血管収縮剤が入ってない局所麻酔剤を用いるべきである。③アナフィラキシーショックアナフィラキシーは症状が変化しながら、20分以内に重篤化が進む。症状は気分不快から粘膜の腫脹、蕁麻疹、浮腫などが発症し、息苦しさ、悪心が起こっていく。症状が進むと、血圧低下や呼吸困難となる。薬物アレルギーがある患者は、しっかりと問診を行い、モニタリングのもと少量の試験投与などを行ったほうがいいだろう。④過換気症候群過換気症候群はストレスを感じると、呼吸数が多くなり血液中の二酸化炭素濃度が低下するため、呼吸数が多いが「息ができない」と患者が訴える。このとき血圧が上がり頻脈と手足にしびれを感じることがある。もし過換気症候群になれば、呼吸をゆっくりするように声をかけ患者を落ち着かせる。⑤局所麻酔剤中毒注入した局所麻酔剤が体循環することで引き起こされる。投与場所や投与量によって起こりうるが、発症は極めて稀である。中枢神経症状である眠気やめまい、悪心、発汗、痙攣が起こり、バイタルサインとして、過呼吸や血圧上昇が起こる。重篤な場合、昏睡や徐脈、血圧低下が起こる可能性もある。⑥オトガイ神経麻痺小臼歯根尖部へ浸潤麻酔を行うとオトガイ神経麻痺を引き起こすことがある。小臼歯根尖部へ浸潤麻酔をする際は、適応なのか十分な検討を行い、しっかりと注意をしながら行う。局麻時に注意すること局所麻酔剤に含まれる血管収縮剤によって高血圧が引き起こされることも問題であるが、痛みによるストレスで様々な偶発症を引き起こすリスクがあるため、最低限の局所麻酔剤の分量で、鎮痛をしっかり確保する必要がある。局麻をする際は、できるだけ患者の痛みや不安を減らすために、十分な声掛け、表面麻酔の塗布、細い針の使用を行う方が良いだろう。もしも患者が過剰に不安をいだいていた場合、もしくは以前に局麻時の痛みで起きた偶発症を発症していた場合、笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法を行うのも一つの手段である。高血圧、不整脈、呼吸困難がある患者は心不全のリスクを持っており、治療中においてバイタルサインの確認は継続的に行うべきである。甲状腺機能亢進症では、アドレナリンの使用が禁忌なので、アドレナリン以外の血管収縮剤含有の麻酔剤を用いる。もし偶発症が起こった場合、偶発症の病名を判別するよりも先に意識、呼吸、脈の確認し、救急車とAEDの手配を行う。まとめ歯科医療において頻繁に施術される局麻だが、様々な偶発症を引き起こすことを確認してきた。歯科医療者として、局麻時に偶発症が起きないように、十分な問診をすることで患者それぞれに対し行うべきケアをし、痛みへの不安をできるだけ取り除くようにできる限りのことを行うべきだろう。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献『病気をもった患者の歯科治療ー医科から歯科へのアドバイスー 改定第4版』,長崎県保険医協会,2017
東田 真
2019年11月20日

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