歯科用語集
2025年10月28日

歯冠歯根比

「歯冠歯根比」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

歯冠歯根比とは、歯の冠部分と根部分の比率を示す指標である。具体的には、歯の上部である歯冠の長さを歯根の長さで割った値として定義される。この比率は、歯の支持力や安定性を評価するために重要であり、特に歯の保存や補綴治療において考慮される。語源は、歯冠(かん)と歯根(こん)という言葉から来ており、これらの部分の相対的な大きさを示すものである。歯冠歯根比は、歯科医療において、歯の健康状態や治療方針を決定する際の重要な要素となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、歯冠歯根比は歯の治療計画や予後を評価するための重要な判断基準である。一般的に、歯冠歯根比が1:1以上であれば、歯の支持力が十分であるとされ、保存治療が可能と判断される。一方、比率が低下する場合、特に根の長さが短い場合は、歯の安定性が損なわれる可能性があり、抜歯や補綴治療を検討する必要がある。また、歯冠歯根比は、歯周病や根尖病変の影響を受けることがあるため、定期的な評価が求められる。

関連用語・類義語との違い

歯冠歯根比に関連する用語としては、「歯冠長」や「歯根長」がある。歯冠長は、歯の冠部分の長さを指し、歯根長は根の長さを示す。これらの用語は、歯冠歯根比を算出するための基礎データとなる。また、歯冠歯根比と類似の概念として「歯の支持比」が存在するが、こちらは歯の支持組織全体の状態を評価するものであり、歯冠歯根比とは異なる視点からの評価となる。歯科医療においては、これらの用語を正確に理解し、適切に使い分けることが重要である。

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歯冠歯根比の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき判断ポイントと症例

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歯冠歯根比とは何か歯冠歯根比とは、歯の冠部(歯の見える部分)と歯根部(歯の歯槽骨に埋まっている部分)の比率を示す指標である。この比率は、歯の支持力や安定性に大きな影響を与えるため、歯科臨床において非常に重要な要素となる。一般的に、歯冠歯根比が高いほど、歯の支持力が強く、逆に低い場合は支持力が弱くなる傾向がある。特に、歯の欠損や歯周病の治療においては、この比率を考慮することが重要である。歯冠歯根比の測定方法歯冠歯根比を測定するためには、まず歯の冠部と歯根部の長さを正確に測定する必要がある。通常、歯冠部は歯の咬合面から歯肉縁までの距離、歯根部は歯肉縁から歯根先端までの距離として定義される。これらの測定値を用いて、歯冠歯根比を算出することができる。測定には、デジタルキャリパーやX線画像を利用することが一般的である。歯冠歯根比の臨床的意義歯冠歯根比は、歯の治療計画や補綴物の設計において重要な指標である。特に、インプラント治療やブリッジの設計においては、適切な比率を維持することが求められる。歯冠歯根比が不適切な場合、補綴物の脱落や歯周病の進行リスクが高まるため、注意が必要である。また、歯冠歯根比を考慮することで、歯の長期的な予後を改善することが可能である。症例における歯冠歯根比の判断ポイント臨床においては、歯冠歯根比を考慮した症例の判断が求められる。例えば、歯周病が進行した患者においては、歯冠歯根比が低下することが多く、これにより歯の支持力が弱まる。こうした場合、歯の保存が難しくなるため、早期の介入が必要である。また、インプラント治療を行う際には、歯冠歯根比を考慮した上で、適切なインプラントの選定や位置決めを行うことが重要である。歯冠歯根比に関連する処置と術式歯冠歯根比を改善するための処置には、歯周治療や補綴治療が含まれる。歯周治療では、歯肉の健康を回復させることで、歯冠歯根比を改善することが可能である。また、補綴治療においては、適切なクラウンやブリッジの設計を行うことで、歯冠歯根比を最適化することができる。これにより、歯の機能や審美性を向上させることが期待される。歯冠歯根比のメリットとデメリット歯冠歯根比を考慮することには多くのメリットがある。まず、歯の支持力を向上させることで、長期的な予後を改善することができる。また、適切な比率を維持することで、補綴物の脱落リスクを低減することが可能である。一方で、歯冠歯根比を過度に重視しすぎると、治療計画が複雑化し、患者にとって負担が大きくなる可能性もあるため、注意が必要である。歯冠歯根比に関する注意点歯冠歯根比を評価する際には、患者の全体的な口腔環境や健康状態を考慮することが重要である。特に、歯周病やその他の口腔疾患が存在する場合、歯冠歯根比だけでなく、全体的な治療計画を見直す必要がある。また、歯冠歯根比の改善を目指す治療においては、患者の協力が不可欠であり、適切な指導やフォローアップが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
【1D的セミナーログ】歯の動揺はなぜ起こり、どう対処するのか?

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先日、1Dでは歯周病専門医・指導医である斎田寛之先生をお招きし『歯の動揺はなぜ起こり、どう対処するのか? 動揺歯のコントロールと固定のバリエーション』と題したWebセミナーを行った。1Dでは本セミナーの他にも、多数の歯科臨床セミナーを開催している。プレミアム会員であれば追加料金ナシでセミナーや講義動画が見放題となるため、歯科医師・歯科衛生士の方はぜひご活用しただきたい。1Dプレミアムでセミナーを視聴する本記事ではセミナー内容をかいつまんで解説する。構成は、1.歯の動揺はなぜ起こるのか? 2.動揺歯の評価 3.動揺歯の固定 4.症例から見る動揺歯への対応 の4項目に分かれており、斎田先生の臨床経験に基づいて実践的な説明がなされた。歯の動揺はなぜ起こるのか?歯周病が進行すれば、動揺が起こることは想像に難くない。しかし、歯の動揺の原因はこれだけではない。さまざまな外傷性咬合によって起こる歯根膜の拡大、歯肉や歯根膜の炎症による組織圧の向上は歯を挺出させる原因にもなる。単根か複根か、歯冠歯根比によっても状況は変わる。動揺はあくまで結果であり、その原因を探ることが重要である。動揺歯の評価動揺歯の評価として有名なのはMIllerの分類である。0度は0.2㎜以内の水平的動揺、1度は0.2〜1㎜以内の水平的動揺、2度は1〜2㎜の水平的動揺、3度は2㎜以上の水平的動揺、垂直的動揺である。では、2度であったら問題なのか?セミナー内でも詳しい解説があるが、急速に1度から2度になっているのか、2度のまま継続して安定しているのかが問題であり、動揺の結果だけをみているのでは意味がない。動揺歯の固定動揺している歯があるからといって、何も考えずに固定を選択してはいけない。もちろん緊急の残間固定や咬合調整は必要である。しかしながら、歯周組織の炎症のコントロールをした後に残る動揺に対しては、生理的動揺の範囲内か、病的動揺なのかを診断して状況に応じた対応を取る必要がある。揺れている歯を固定するだけが動揺への対応ではなく、かかる力のコントロールも重要なのだ。固定方法では、実際にどうやって固定するのか?固定には一次固定と二次固定がある。一次固定は、連結する装置が固定性のものであり、二次固定は連結する装置が可撤性のものである。どちらを選ぶかは欠損形態等の条件から考える必要があり、状況に応じて固定方法を選択していく。固定法の選択に関しては、症例を通じての考え方や実際の臨床例も提示してあり、実践で役立つ内容になっている。症例から見る動揺歯への対応一次固定、二次固定を行った症例をそれぞれ提示してあり、中には長期間に及ぶものもある。環境や条件の異なるバラエティに富んだ症例から得られる内容は、非常に充実したものであり、誰しも一度は悩んだことのある動揺歯への対応法を網羅的に学ぶことができる。臨床に役立つセミナーなら1Dプレミアムこの他にも、1Dではさまざまな臨床・学術セミナーを配信中である。配信中のラインナップや1Dプレミアムの詳細は、下記ボタンからご覧いただきたい。1Dプレミアムでセミナーを視聴する
1D編集部
2023年7月13日
全部で何点?適応症例は?保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

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令和3年9月1日から「磁性アタッチメント義歯」が保険収載となった。(保医発0831第2号) 本件は令和元年度第3回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会にて、保険医療材料制度等に準じて対応を行うと評価されたものの、令和2年度4月の改定には入らず、約一年半もの期間を経て収載となった。以下に詳細を記す。 磁性アタッチメント義歯とは?磁性アタッチメント義歯とは、磁石構造体とキーパーから構成される補綴装置の支台装置であり,磁力による義歯の安定を狙い磁性構造体を義歯側に組み込み、維持装置として利用する義歯のことを言う。図. 磁性アタッチメント義歯概要図(出典 日本歯科医学会 )保険診療における適用症例適用部位および適用症例について、診療報酬の算定方法上では「関連学会の定める基本的な考え方を参考とする」とされ具体的な記載がない。そこで疑義解釈を確認すると、日本歯科医学会の「磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方」によると明示されている。疑義解釈資料の送付について(その74)(令和3年9月1日事務連絡)下記が抜粋した内容である。多数歯欠損症例:9歯以上の部分床義歯、又は全部床義歯に相当するオーバーデンチャー遊離端欠損症例:片側の大臼歯全て又はそれ以上の欠損があるもの※現在利用している義歯にも適用可能上記症例に対して、磁性アタッチメントを適用することは、義歯の維持・審美性・快適性・負担・対応性(修理など)・耐久性などの観点から有効である。 上記ガイドラインには更に詳細な設計の要点が記載されているが、本記事では文字量の都合で割愛させていただく。ぜひ一読いただき理解を深めていただきたい。気になる診療報酬は?診療報酬の詳細は以下の通りである。請求にあたっては、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載したシール等を診療録に貼付などして保存して管理する必要があることに留意いただきたい。また、10月1日より金属材料価格が改定されることが決まっており、(カッコ)内の数値を参照いただきたい。保険収載に至った理由本技術が保険収載となった背景を見ていく。令和2年度診療報酬改定の医療技術評価提案書の中に本技術の提案内容が確認できる。これによると、以下のメリットが記載されていた。磁性アタッチメントは歯冠を利用した支台装置と比べて、歯冠歯根比の改善がなされ、また磁気的な結合であるため支台歯に有害な側方力や回転力が生じた場合に容易に外れるため支台歯に優しい支台装置ある。そのため歯冠崩壊した歯にも適応できるとともに、中枢神経への刺激につながる歯根膜感覚受容器の保全が図れる。さらに着脱が簡単であることから上肢の不自由な高齢者、要介護高齢者にとって使いやすい義歯となる。団塊の世代が後期高齢者となる2025年以降、使いやすい義歯の需要は介護の分野で高まると想像できる。この理由は納得できる。さらに提案書を見ていくと、医療費に関する記載があった。鉤歯を築造〜歯冠修復とすることで生じる医療費(約8.4億円)を抑制することが可能と予測されている。患者に良いものを入れて医療費が抑制できる点が評価されたということなのであろう。一方で、SNS上では、製作点数に関して単純インレーでは評価が低いという声を散見した。保険収載のためにはこのような提案内容にせざるを得なかったのだろうか。誰かの犠牲に成り立つものでは持続可能な保険診療は実現できないと筆者は考える。 MRI撮影時の懸念口腔内に磁性体が装着されることで、MRI撮影時の金属アーチファクトによって撮像診断に悪影響が及ぶことが予測される。下図は金属アーチファクトによる像の乱れを比較したものである。 そこで、口腔周囲組織を読影するにあたりキーパーの除去が必要と判断された場合、撮影前に検査機関から主治の歯科医師に除去依頼がされる。この時、キーパーを鋳接法により製作してしまうと除去には根面ポストまで除去することとなり、歯根へのダメージは避けられない。そのため、ボンディング法によるキーパー製作が選択されたと考えられる。 装着する歯科医師からは患者へMRI撮影時に影響があることを周知し、MRIカード等を渡し携帯することを指導することが医科歯科連携の上で重要である。製作するラボサイドでは根面ポストに除去用の穴を予めつけることが望ましいと記されている。参考にして頂きたい。保険「磁性アタッチメント」は普及するか?9月初週の時点ですでにキーパー・磁性体は入荷待ちの状態であった。そこで、実際の受注状況を歯科技工所にヒアリングすると、ほぼない状況であった。適用症例が限られていることや、診療内容が十分に理解されていないことがあるだろう。また、自費でやっていた先生方にとっては保険と自費の棲み分けに悩んでいるという話も聞く。維持装置が不要になるメリットや既存のデンチャーにも使える点を考えると症例数は時間とともに増えていくだろう。参考文献 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」 等の一部改正について (保医発0831第2号)磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方(日本歯科医学会 )疑義解釈資料の送付について(その74)(令和3年9月1日事務連絡)
青木 秀馬
2021年10月26日

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