歯科用語集
2025年10月28日

維持装置

「維持装置」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

維持装置とは、歯科矯正治療後に歯の位置を安定させるために使用される装置である。英語では「retainer」と呼ばれ、治療後の歯の移動を防ぐ役割を果たす。維持装置は、固定式と可撤式の2種類に分類され、患者の状態や治療計画に応じて選択される。固定式は歯に直接接着され、可撤式は患者が自分で取り外し可能である。これにより、患者のライフスタイルや治療後の管理が考慮される。


臨床における位置づけ・判断基準

維持装置は、矯正治療の最終段階において重要な役割を果たす。治療後の歯の位置を保持するため、適切な使用が求められる。判断基準としては、治療後の歯の安定性、患者の協力度、口腔内の状況などが挙げられる。特に、患者が装置を適切に使用できるかどうかは、治療結果に大きく影響するため、患者教育が重要である。また、維持装置の使用期間は個々の症例によって異なり、定期的なフォローアップが必要である。

関連用語・類義語との違い

維持装置に関連する用語としては、「矯正装置」や「固定装置」がある。矯正装置は、歯の移動を目的とした装置全般を指し、維持装置はその中の一部である。固定装置は、特に歯に固定されるタイプの装置を指し、維持装置もその一種であるが、主に治療後の保持を目的としている点で異なる。これらの用語を理解することで、臨床現場での適切な用語選択が可能となる。

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維持装置の役割と臨床での活用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

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維持装置の定義とその重要性維持装置とは、歯列矯正治療後に歯の位置を保持するために使用される装置である。矯正治療によって移動した歯は、一定期間の保持が必要であり、維持装置はその役割を果たす。維持装置には、固定式と可撤式の2種類があり、それぞれに特有のメリットとデメリットが存在する。固定式維持装置は、歯に直接接着されるため、患者が取り外すことができない。これにより、装置の紛失や不適切な使用を防ぐことができる。一方、可撤式維持装置は、患者自身が取り外し可能であり、口腔内の清掃が容易であるが、使用の遵守が求められる。維持装置の選択は、患者の年齢、治療後の歯の安定性、生活スタイルなどに基づいて行われるべきである。維持装置の種類とその使い方維持装置には主に、固定式維持装置と可撤式維持装置がある。固定式維持装置は、主にリテーナーと呼ばれるもので、歯の裏側にワイヤーを固定し、歯の位置を保持する。これに対し、可撤式維持装置は、プラスチック製のトレーで、患者が自分で取り外し、装着することができる。使用方法としては、固定式維持装置は治療後すぐに装着され、通常は数ヶ月から数年の間、継続的に使用される。可撤式維持装置は、特に夜間や食事中に取り外すことが推奨される。患者には、装置の使用時間や取り扱いについて十分な説明を行うことが重要である。維持装置の使用においては、患者の協力が不可欠であり、定期的な診査を通じて装置の適合性や歯の位置を確認することが求められる。維持装置のメリットとデメリット維持装置のメリットには、歯の移動を防ぎ、治療結果を長期間維持することが挙げられる。特に、固定式維持装置は、患者の意識に依存せず、常に歯の位置を保持するため、安定性が高い。また、可撤式維持装置は、清掃が容易で、患者の快適性を向上させる。一方、デメリットとしては、固定式維持装置は、歯磨きが難しくなることがあり、虫歯や歯周病のリスクが増加する可能性がある。可撤式維持装置は、患者が装置を忘れたり、適切に使用しない場合、効果が薄れることがある。したがって、維持装置の選択にあたっては、患者のライフスタイルや口腔衛生状態を考慮し、最適な方法を提案することが重要である。維持装置の導入における注意点維持装置を導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、患者に対して装置の重要性を理解させることが必要である。患者が装置の役割を理解し、使用を遵守することが、治療結果の維持に直結するからである。また、装置の適合性や使用状況を定期的に確認し、必要に応じて調整を行うことも重要である。特に、成長期の子供や思春期の患者においては、歯の位置が変化する可能性があるため、定期的なフォローアップが求められる。さらに、維持装置の材質やデザインに関しても、患者の快適性や審美性を考慮することが重要である。患者が装置を快適に使用できるよう配慮することで、治療の成功率を高めることができる。臨床での維持装置の症例と判断ポイント維持装置の使用に関する症例は多岐にわたる。例えば、成人患者においては、矯正治療後の歯の安定性を確保するために、固定式維持装置が選択されることが多い。一方、子供や思春期の患者には、成長に伴う歯の移動を考慮し、可撤式維持装置が適している場合がある。判断ポイントとしては、患者の年齢、治療後の歯の安定性、生活スタイル、口腔衛生状態などを総合的に考慮することが重要である。また、患者の意向や快適性も考慮し、最適な維持装置を提案することが求められる。維持装置の選択は、患者の治療結果を長期間にわたり維持するための重要な要素であり、歯科医師・歯科衛生士はその役割を十分に理解し、適切なアドバイスを行う必要がある。
1D編集部
2024年6月1日
重積歯の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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重積歯とは何か重積歯は、通常の歯列において、歯が重なり合って生える状態を指す。これは、歯の発育過程において、スペース不足や遺伝的要因、または外的要因が影響することが多い。重積歯は、歯列の不正咬合を引き起こす可能性があり、患者にとっては見た目や機能に影響を及ぼすことがある。重積歯の診断には、視診やX線検査が用いられ、歯の位置や状態を詳細に評価することが重要である。これにより、適切な処置や術式を選択するための基礎情報を得ることができる。重積歯の症状と影響重積歯は、見た目の問題だけでなく、機能的な問題も引き起こすことがある。患者は、噛み合わせの不具合や歯磨きの困難さを感じることが多く、これが虫歯や歯周病のリスクを高める要因となる。また、重積歯がある場合、周囲の歯に対する圧力が増加し、これが歯の移動や根の吸収を引き起こすこともある。これらの症状は、早期に診断し、適切な処置を行うことで軽減できるため、注意が必要である。重積歯の診断方法重積歯の診断は、主に視診とX線検査によって行われる。視診では、歯の位置や重なり具合を確認し、患者の訴えを聴取することが重要である。X線検査では、歯の根の状態や周囲の骨の状態を評価することができ、これにより重積歯の程度や治療方針を決定するための情報を得ることができる。さらに、必要に応じてCT検査を行うことで、より詳細な情報を得ることが可能である。診断結果に基づいて、適切な処置や術式を選択することが重要である。重積歯の処置と術式重積歯の処置には、主に矯正治療が用いられる。矯正治療は、歯の位置を適切に調整し、正常な咬合を回復することを目的とする。具体的には、ワイヤーやブラケットを用いた固定式矯正装置や、取り外し可能な矯正装置を使用することがある。これにより、歯の移動を促進し、重積の解消を図る。また、重積歯が著しい場合には、抜歯を考慮することもある。抜歯は、他の歯に対する圧力を軽減し、全体の歯列を整えるための手段として有効である。重積歯の治療における注意点重積歯の治療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、治療開始前に患者に対して十分な説明を行い、治療の目的や期待される結果を理解してもらうことが重要である。また、治療中は定期的なフォローアップが必要であり、歯の移動状況や患者の反応を確認することが求められる。さらに、重積歯の治療後も、維持装置を使用することで、治療効果を持続させることが重要である。これにより、再発を防ぎ、健康な歯列を保つことができる。重積歯の治療のメリットとデメリット重積歯の治療には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、正常な咬合を回復し、機能的な問題を解消できる点が挙げられる。また、見た目の改善も期待できるため、患者の心理的な満足度も向上する。一方で、デメリットとしては、治療期間が長くなる可能性や、治療中の不快感、さらには治療費用がかかる点が挙げられる。これらの点を考慮し、患者と十分に相談の上、治療方針を決定することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
単式弾線の臨床応用とその手順。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と注意点

単式弾線の臨床応用とその手順。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と注意点

単式弾線の定義と基本的な理解単式弾線とは、歯科において主に歯の修復や矯正に使用される技術である。この技術は、特に歯の形状や位置を調整する際に有効であり、患者の口腔内における機能的および審美的な改善を目的としている。単式弾線は、特定の症例において非常に効果的であり、歯科医師や歯科衛生士がその特性を理解することは重要である。単式弾線の処置手順と術式単式弾線を用いた処置は、いくつかの手順に分かれる。まず、患者の口腔内を診査し、必要な治療計画を立てる。次に、弾線を適切に配置するための準備を行い、必要に応じて歯の形状を整える。弾線の配置後は、固定を行い、最終的な調整を施す。この一連の手順は、患者の快適さを考慮しながら進めることが求められる。単式弾線の症例とその判断ポイント単式弾線は、特に歯の位置が不正な場合や、歯の欠損がある場合に有効である。具体的な症例としては、前歯の不正咬合や、歯列矯正後の維持装置としての利用が挙げられる。これらの症例においては、患者の状態を的確に判断し、適切な処置を選択することが重要である。単式弾線のメリットとデメリット単式弾線のメリットには、治療が比較的短期間で完了することや、患者の負担が少ないことが挙げられる。一方で、デメリットとしては、適用できる症例が限られることや、技術的な習熟が必要である点がある。これらの点を考慮し、臨床での導入を検討することが求められる。単式弾線を使用する際の注意点単式弾線を使用する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の口腔内の状態を十分に診査し、適切な治療計画を立てることが重要である。また、弾線の配置や固定方法においても、細心の注意を払う必要がある。これにより、治療の成功率を高めることができる。まとめと今後の展望単式弾線は、歯科臨床において非常に有用な技術であり、適切に使用することで患者に大きな利益をもたらすことができる。今後、さらなる研究や技術の進展により、より多くの症例に対応できる可能性が期待される。歯科医師や歯科衛生士は、この技術を理解し、臨床に活かすことで、より良い治療を提供することができるだろう。
1D編集部
2024年6月1日
競走馬っぽい歯科用語をまとめてみた【解説付きで勉強になります】

競走馬っぽい歯科用語をまとめてみた【解説付きで勉強になります】

今年も春の競馬シーズンが終わった。昨年、競馬を題材にしたゲームアプリの大流行もあり、若い世代にも競馬熱は広がりを見せている。競走馬の命名は独特だが、そんな独特な馬名っぽい歯科用語もたくさん存在する。本記事では、それをまとめていきたい。競走馬の命名規則は?そもそも、競走馬はどんな名前でも命名できるというわけではない。JRAの規定によって、競走馬には下記3点の命名規則が設けられている。アルファベットで18文字以内カタカナであれば9文字以内登録にはJRAの審査が必要他にも、過去にG1を制した馬と同名を付けることや、特定の個人・団体の名称を使用するなど営利目的となる場合もJRAから却下される。過去には高須クリニックの院長である高須克弥氏が「イエスタカス」という馬名でJRAに申請をしたが通らなかった経緯があるそうだ。出走馬表を作ってみた競走馬にいそうな歯科用語をまとめて、出走馬表を作成した。一応オッズも出してみたのでぜひ参考にしていただきたい。それぞれの用語を解説1D歯科用語集に収載されている用語をベースに、それぞれの用語を解説していく。スマイルラインスマイルラインとは、微笑した際に見える上顎前歯部の先端を結んだラインのことを指す。審美修復における基準となる。アーチファクトCT撮影の際に発生する、口腔内金属などによるノイズのことである。アーチファクトがあると正確な読影が困難になる。フレミタス早期接触がある歯に触知される異常な振動のことである。早期接触を認める歯に指先を当てながらタッピングやグラインディングをすることで、フレミタスを触知できる。詳細はこちら。ファルカプラスティ根分岐部病変に対する処置法のひとつで、清掃性の改善と器具の到達性を容易にすることを目的として行われる根分岐部形成術のことを指す。詳細はこちら。ヒンジアキシス「蝶番軸」とも。下顎が開閉口運動する際、下顎骨顆頭が回転運動をする左右の顆頭の回転中心を線で結んだ軸を指す。ディープバイト「過蓋咬合」とも。下顎前歯部が見えないほど、上顎前歯部に深くかぶさっている状態の不正咬合のことである。シロナグローバルに展開する歯科医療機器メーカーである。2015年にデンツプライに買収され、デンツプライシロナとなった。名前からか、白馬感がある。リーウェイスペース矯正学用語である。「乳犬歯・第一乳臼歯・第二乳臼歯の歯冠幅径の総和(C+D+Eの歯冠幅径)」から「永久歯の犬歯・第一小臼歯・第二小臼歯の歯冠幅径の総和(3+4+5の歯冠幅径)」を引いた値を指す。詳細はこちら。フェストゥーン辺縁歯肉にみられるロール状の肥厚(ロール状の腫脹)のこと。咬合性外傷や不適切なブラッシング圧が原因となる。詳細はこちら。サイナスリフト「上顎洞底挙上術」とも。インプラント治療をするための骨が不足している場合に行う骨造成術のひとつ。コーヌスクローネ維持装置としてクラスプを使わず、二重構造でできた冠を使った嵌め込み式の機構を用いた義歯のことである。ボーンサウンディング浸潤麻酔下でポケット探針や浸潤麻酔の針を用いて、歯槽骨の形態を確認する方法のことである。詳細はこちら。ハミュラーノッチ解剖学用語である。翼突上顎切痕ともよばれ、上顎結節後方にみられる半月状のくぼみの部分を指す。無歯顎者の上顎の解剖学的ランドマークのひとつ。詳細はこちら。クワドヘリックス上顎歯列の側方拡大を目的とした矯正装置である。上顎歯列弓の狭窄・第一大臼歯の近心捻転などを改善するために用いられる。詳細はこちら。トクソーリベース義歯床用硬質裏装材。株式会社トクヤマデンタルの商品名である。許諾は取っていない。デュラシール仮封材の商品名である。粉・液を別々のカップに取り出し、筆を用いて練和し窩洞に充填する。詳細はこちら。
1D編集部
2022年7月23日
全部で何点?適応症例は?保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

全部で何点?適応症例は?保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

令和3年9月1日から「磁性アタッチメント義歯」が保険収載となった。(保医発0831第2号) 本件は令和元年度第3回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会にて、保険医療材料制度等に準じて対応を行うと評価されたものの、令和2年度4月の改定には入らず、約一年半もの期間を経て収載となった。以下に詳細を記す。 磁性アタッチメント義歯とは?磁性アタッチメント義歯とは、磁石構造体とキーパーから構成される補綴装置の支台装置であり,磁力による義歯の安定を狙い磁性構造体を義歯側に組み込み、維持装置として利用する義歯のことを言う。図. 磁性アタッチメント義歯概要図(出典 日本歯科医学会 )保険診療における適用症例適用部位および適用症例について、診療報酬の算定方法上では「関連学会の定める基本的な考え方を参考とする」とされ具体的な記載がない。そこで疑義解釈を確認すると、日本歯科医学会の「磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方」によると明示されている。疑義解釈資料の送付について(その74)(令和3年9月1日事務連絡)下記が抜粋した内容である。多数歯欠損症例:9歯以上の部分床義歯、又は全部床義歯に相当するオーバーデンチャー遊離端欠損症例:片側の大臼歯全て又はそれ以上の欠損があるもの※現在利用している義歯にも適用可能上記症例に対して、磁性アタッチメントを適用することは、義歯の維持・審美性・快適性・負担・対応性(修理など)・耐久性などの観点から有効である。 上記ガイドラインには更に詳細な設計の要点が記載されているが、本記事では文字量の都合で割愛させていただく。ぜひ一読いただき理解を深めていただきたい。気になる診療報酬は?診療報酬の詳細は以下の通りである。請求にあたっては、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載したシール等を診療録に貼付などして保存して管理する必要があることに留意いただきたい。また、10月1日より金属材料価格が改定されることが決まっており、(カッコ)内の数値を参照いただきたい。保険収載に至った理由本技術が保険収載となった背景を見ていく。令和2年度診療報酬改定の医療技術評価提案書の中に本技術の提案内容が確認できる。これによると、以下のメリットが記載されていた。磁性アタッチメントは歯冠を利用した支台装置と比べて、歯冠歯根比の改善がなされ、また磁気的な結合であるため支台歯に有害な側方力や回転力が生じた場合に容易に外れるため支台歯に優しい支台装置ある。そのため歯冠崩壊した歯にも適応できるとともに、中枢神経への刺激につながる歯根膜感覚受容器の保全が図れる。さらに着脱が簡単であることから上肢の不自由な高齢者、要介護高齢者にとって使いやすい義歯となる。団塊の世代が後期高齢者となる2025年以降、使いやすい義歯の需要は介護の分野で高まると想像できる。この理由は納得できる。さらに提案書を見ていくと、医療費に関する記載があった。鉤歯を築造〜歯冠修復とすることで生じる医療費(約8.4億円)を抑制することが可能と予測されている。患者に良いものを入れて医療費が抑制できる点が評価されたということなのであろう。一方で、SNS上では、製作点数に関して単純インレーでは評価が低いという声を散見した。保険収載のためにはこのような提案内容にせざるを得なかったのだろうか。誰かの犠牲に成り立つものでは持続可能な保険診療は実現できないと筆者は考える。 MRI撮影時の懸念口腔内に磁性体が装着されることで、MRI撮影時の金属アーチファクトによって撮像診断に悪影響が及ぶことが予測される。下図は金属アーチファクトによる像の乱れを比較したものである。 そこで、口腔周囲組織を読影するにあたりキーパーの除去が必要と判断された場合、撮影前に検査機関から主治の歯科医師に除去依頼がされる。この時、キーパーを鋳接法により製作してしまうと除去には根面ポストまで除去することとなり、歯根へのダメージは避けられない。そのため、ボンディング法によるキーパー製作が選択されたと考えられる。 装着する歯科医師からは患者へMRI撮影時に影響があることを周知し、MRIカード等を渡し携帯することを指導することが医科歯科連携の上で重要である。製作するラボサイドでは根面ポストに除去用の穴を予めつけることが望ましいと記されている。参考にして頂きたい。保険「磁性アタッチメント」は普及するか?9月初週の時点ですでにキーパー・磁性体は入荷待ちの状態であった。そこで、実際の受注状況を歯科技工所にヒアリングすると、ほぼない状況であった。適用症例が限られていることや、診療内容が十分に理解されていないことがあるだろう。また、自費でやっていた先生方にとっては保険と自費の棲み分けに悩んでいるという話も聞く。維持装置が不要になるメリットや既存のデンチャーにも使える点を考えると症例数は時間とともに増えていくだろう。参考文献 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」 等の一部改正について (保医発0831第2号)磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方(日本歯科医学会 )疑義解釈資料の送付について(その74)(令和3年9月1日事務連絡)
青木 秀馬
2021年10月26日

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