歯科用語集
2025年10月28日

切縁

「切縁」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

切縁とは、歯の表面において、特に切歯や犬歯の先端部分を指す用語である。この部分は、食物を切断する役割を担っており、歯の機能において重要な位置を占める。語源は「切る」と「縁」の組み合わせであり、食物を切るための縁を意味する。切縁は、歯の形状や機能において、特に前歯において顕著に見られる。切縁の健康状態は、咀嚼機能や審美性に直接影響を与えるため、歯科医療において重要な要素である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において切縁は、歯の健康状態や機能を評価する際の重要な指標となる。切縁の摩耗や欠損は、咀嚼機能の低下や歯列の不正を引き起こす可能性があるため、定期的なチェックが必要である。また、切縁の形状や状態は、歯科治療における判断基準にも影響を与える。例えば、切縁が不適切な形状である場合、補綴物の設計や矯正治療の計画において考慮すべき要素となる。切縁の健康を維持するためには、適切な口腔衛生管理と定期的な歯科検診が不可欠である。

関連用語・類義語との違い

切縁に関連する用語としては、「咬合面」や「歯頸部」が挙げられる。咬合面は、歯が接触する面を指し、切縁とは異なる機能を持つ。一方、歯頸部は歯と歯肉の境界部分であり、切縁とは位置的に異なる。切縁は主に前歯に関連する用語であるのに対し、咬合面や歯頸部は全ての歯に共通する概念である。これらの用語を理解することで、歯科医療における診断や治療の精度が向上する。

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切縁の定義と臨床での重要性。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

切縁の定義と臨床での重要性。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

切縁とは何か切縁とは、歯のエナメル質と歯肉の境界部分を指し、特に歯の形状や機能において重要な役割を果たす。切縁は、歯の咬合面や側面において、食物の咀嚼や発音に影響を与えるため、歯科臨床においてはその状態を常に把握しておく必要がある。切縁の健康状態は、歯周病やう蝕のリスクを評価する上でも重要であり、適切な診断と処置が求められる。特に、切縁が欠損している場合や、形状が不適切な場合には、補綴治療や矯正治療が必要となることが多い。切縁の評価と診断切縁の評価は、臨床診査において重要なステップである。視診や触診を通じて、切縁の形状や状態を確認し、必要に応じてX線検査を行うことが推奨される。特に、切縁の欠損や変形は、歯周病やう蝕の進行を示唆する場合があるため、早期の診断が重要である。診断においては、患者の症状や既往歴を考慮し、適切な処置を選択することが求められる。切縁に関連する処置と術式切縁に対する処置は、主に補綴治療や矯正治療が中心となる。例えば、切縁が欠損している場合には、クラウンやブリッジを用いた補綴が考慮される。また、切縁の形状が不適切な場合には、歯の形態を修正するための矯正治療が必要となる。これらの処置においては、患者の咬合状態や口腔内の健康状態を考慮し、最適な術式を選択することが重要である。切縁の処置におけるメリットとデメリット切縁に対する処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。例えば、補綴治療を行うことで、咀嚼機能の回復や審美性の向上が期待できる。一方で、治療に伴うコストや治療期間の長さがデメリットとなることもある。また、矯正治療においては、歯の位置を正すことで切縁の健康を保つことができるが、患者にとっては痛みや不快感を伴うことがあるため、十分な説明と理解が必要である。切縁処置の注意点とコツ切縁に対する処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の口腔内の状態を十分に評価し、適切な治療計画を立てることが重要である。また、処置後のフォローアップも欠かせない。さらに、切縁の処置においては、患者のライフスタイルや口腔衛生状態を考慮し、適切なアドバイスを行うことが求められる。これにより、治療の成功率を高めることができる。切縁に関連する症例の紹介切縁に関連する症例として、切縁の欠損や変形がある患者のケースを挙げることができる。例えば、外傷による切縁の欠損が見られる患者に対しては、補綴治療を行い、機能回復を図ることができる。また、矯正治療を通じて切縁の形状を改善した症例も多く、これにより患者の咀嚼機能や審美性が向上した事例が報告されている。これらの症例を通じて、切縁の重要性を再認識することができる。
1D編集部
2024年6月1日
切縁隅角の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

切縁隅角の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

切縁隅角の定義と臨床的意義切縁隅角とは、歯の切縁部分における角度のことであり、特に前歯において重要な構造である。切縁隅角は、歯の形態や機能に影響を与えるため、臨床においてはその評価が欠かせない。切縁隅角の適切な形成は、咬合や審美性に寄与し、患者の満足度を向上させる。また、切縁隅角の異常は、う蝕や歯周病のリスクを高める要因となるため、早期の診断と適切な処置が求められる。特に、切縁隅角の形成不全や過剰な角度形成は、歯の機能に悪影響を及ぼすことがあるため、注意が必要である。切縁隅角の診断方法切縁隅角の診断は、視診と触診を基本とし、必要に応じてX線検査を併用する。視診では、切縁の形態や角度を観察し、異常がないか確認する。触診では、歯の表面の滑らかさや不整を確認し、切縁隅角の形成状態を評価する。また、患者の主訴や症状を聴取することも重要である。例えば、咬合時の不快感や審美的な問題がある場合、切縁隅角の異常が関与している可能性があるため、詳細な診査が求められる。診断の結果に基づいて、適切な処置を選択することが重要である。切縁隅角の処置と術式切縁隅角に対する処置は、主に形成術と修復術に分類される。形成術では、切縁隅角の形態を改善するために、歯のエナメル質を削除し、適切な角度を形成する。これにより、咬合の改善や審美性の向上が期待できる。修復術では、う蝕や破損がある場合に、コンポジットレジンやセラミックを用いて修復を行う。これにより、機能的な回復だけでなく、審美的な改善も図ることができる。処置の選択は、患者の状態や希望に応じて行うことが重要である。切縁隅角処置のメリットとデメリット切縁隅角の処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、咬合の改善や審美性の向上が挙げられる。特に、前歯の切縁隅角の適切な形成は、患者の笑顔に大きな影響を与えるため、重要な要素である。一方、デメリットとしては、処置に伴う歯の削除や修復材料の適合性に関するリスクがある。特に、過剰な削除は歯の強度を低下させる可能性があるため、慎重な判断が求められる。また、修復材料の選択によっては、長期的な耐久性に影響を与えることもあるため、注意が必要である。切縁隅角処置における注意点切縁隅角の処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の口腔内の状態を十分に評価し、適切な処置を選択することが重要である。また、処置後の経過観察を行い、必要に応じて再評価を行うことも大切である。さらに、患者に対して処置の目的や手順、予想される結果について十分に説明し、理解を得ることが必要である。これにより、患者の不安を軽減し、治療への協力を得ることができる。また、術後のケアやフォローアップも重要であり、患者の満足度を向上させる要因となる。
1D編集部
2024年6月1日
ナイフエッジの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

ナイフエッジの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

ナイフエッジとは何かナイフエッジとは、歯科において特定の形状を持つ歯のエッジを指す用語である。この形状は、特に歯の切縁や咬合面において見られることが多い。ナイフエッジは、通常、鋭利な形状を持ち、歯の機能や審美性に影響を与えることがある。ナイフエッジの形成は、歯の磨耗や不適切な咬合、または外的な力によるものであることが多い。これにより、歯の健康状態や機能に影響を及ぼす可能性があるため、歯科医師や歯科衛生士はこの形状を理解し、適切な処置を行う必要がある。ナイフエッジの症状と診断ナイフエッジの症状は、主に咀嚼時の不快感や痛み、歯の敏感さとして現れることがある。また、視覚的には歯の形状が鋭利であるため、審美的な問題を引き起こすこともある。診断においては、臨床的な観察が重要であり、歯の形状や咬合状態を詳細に評価する必要がある。必要に応じて、X線検査やその他の診査を行い、歯の内部構造や周囲の組織の状態を確認することが推奨される。ナイフエッジの処置と術式ナイフエッジに対する処置は、症状の程度や患者の状態に応じて異なる。軽度の場合は、歯の磨耗を防ぐための指導や、咬合調整が有効である。一方、症状が重度である場合には、歯の形状を修正するための補綴治療や、場合によっては抜歯が必要となることもある。これらの処置においては、患者のニーズに応じた適切な術式を選択することが重要である。ナイフエッジのメリットとデメリットナイフエッジの処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、適切な処置を行うことで、咀嚼機能の改善や審美性の向上が期待できる点が挙げられる。また、早期に処置を行うことで、さらなる歯の損傷を防ぐことができる。一方で、デメリットとしては、処置に伴う痛みや不快感、または治療にかかる時間や費用が挙げられる。これらの要素を考慮し、患者と十分に相談した上で治療方針を決定することが求められる。ナイフエッジの注意点とコツナイフエッジの処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の咬合状態を正確に評価し、適切な処置を選択することが重要である。また、治療後のフォローアップも欠かせない。さらに、ナイフエッジの形成を防ぐためには、日常的な口腔ケアや定期的な歯科検診が推奨される。患者に対して、正しいブラッシング方法や食生活の指導を行うことも、重要な役割を果たす。まとめナイフエッジは、歯科臨床において重要な概念であり、適切な理解と処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、ナイフエッジの症状や診断、処置方法について十分に知識を持ち、患者に対して最適な治療を提供することが求められる。今後も、ナイフエッジに関する研究や情報収集を続け、最新の知見を臨床に活かしていくことが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
CAD/CAMインレーの適合性に関する考察

CAD/CAMインレーの適合性に関する考察

昨年保険収載されたCAD/CAMレジンインレー。金パラをはじめとした金属の価格高騰から”脱メタル”の傾向が見え隠れしている。しかしCAD/CAMを応用した修復(補綴)には懐疑的な意見もあるのが現実だ。実際、術者のスキルによって精度が異なることは往々にして起こっている。対して保険診療内での審美性の向上やコスト面など、CAD/CAMレジンがもたらすメリットもあり、適切に使用されれば有益な技術であることも間違いない。日々の診療に取り入れながら、精度を保つには何が必要か。日本デジタル歯科学会誌に掲載された研究からそのポイントを紹介したい。保険治療への導入の経緯CAD/CAMシステムを用いたハイブリッドレジンブロック削合による歯冠補綴は平成26年4月の保険適用以降、令和2年9月には上下顎前歯部においてもCAD/CAM冠による歯冠補綴は保険適用となり、歯冠修復治療の1つの治療オプションとして広く普及した。保険診療においては12%金銀パラジウム合金を用いたメタルインレーの需要は多く未だ主流であるが、近年の審美性に対するニーズの高まりや金属アレルギーの発症、貴金属価格高騰による歯科用合金の価格の上昇などの問題を解決するため、ハイブリッドレジンブロックを用いたCAD/CAMインレーが令和4年4月から保険治療に導入された。メタルインレーとの違い現在のCAD/CAM冠用ハイブリットレジンブロックは、従来のコンポジットレジンに比較して強度は大きく向上し、重合率も非常に高く、フィラー含有量を増加させることも可能であり、強度の補償された安定した材料である。加えて、審美性も高く、12%金銀パラジウム合金に比べ、材料費が安定しているため、安定した価格での供給が可能となる。一方、従来のロストワックス法によるメタルインレーでは、製作者の経験や技量がインレーの適合に影響を受けやすく、鋳込まれる合金は、融解合金が凝固するときの凝固収縮が生じ、鋳造時に使用する埋没材や埋没条件、鋳型の保管条件も鋳造体の精度に影響を及ぼす。これらの点は、CAD/CAM システムを応用することで解決し得る。また、メタルインレーでは、鳩尾形や側室など窩洞形態の付与も必要であるが、脆性材料であるハイブリットレジンでは窩洞の基本形態も大きく異なると考えられる。さらに内側性と外側性の部位が混在するインレーでは、 CAD/CAM 冠とは異なり、特有の設定条件が必要と思われる。CAD/ CAMインレーの適合には何が影響を及ぼすのか?インレー体の適合に影響を及ぼし得る支台歯の窩洞形態とセメントスペース条件について、基礎的検討を行った研究結果から以下のことが示唆された。臼歯部 CAD/CAM 冠の支台歯辺縁形態は、スキャニングが困難であるジャンピングマージン、ショル ダー形成は好ましくないとされ、アンダーカット、 鋭利な切縁、マージン部の凹凸がなく全体的に丸み のある形態が推奨されている。インレーにおいても、CAD/CAM 冠と同様に支台歯をスキャニングし切 削加工するため、鋭利な形態や凹凸は避けるべきと考えられ、窩洞形成は、窩縁斜面を付与せず、窩壁 を適宜に外開きにし、線角を丸めるような形態とし、適切なセメントスペースを設定することで良好な 適合性が得られる。浅水 啓輔ら, CAD/CAM 冠用ハイブリットレジンの切削加工による臼歯部CAD/CAM インレーの適合性に関する基礎的検討. より引用窩洞形態とセメントスペース値で決まるCAD/ CAM インレーの適合性は、窩洞形態とセメントスペース値によって影響を受ける。メタルインレー窩洞のように窩洞内に鋭角部が多く存在すると、スキャニングや STL データ、 切削加工時のエラーを生じ、適合性に影響を及ぼすことが推察される。そのため、CAD/CAM インレーの窩洞形成は、窩縁斜面を付与せず、窩壁を適宜に外開きにし、線角を丸めるような形態を付与し、適切なセメントスペース値を設定することで良好な適合が得られることが推察されている。参考文献浅水 啓輔, 小川 徹,  佐々木啓. CAD/CAM 冠用ハイブリットレジンの切削加工による臼歯部CAD/CAM インレーの適合性に関する基礎的検討. 日本デジタル歯科学会誌. 12-2. 88. 2022. (PDF)
482 TSUNAGU
2023年2月4日
過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

矯正治療の目的として、機能の改善とそれに伴う上下顎の大臼歯および犬歯の咬合関係や前歯部のオーバーバイトの改善が必要である。不正咬合のなかでも特に、過蓋咬合症例における前歯部のオーバーバイトの改善は治療が難しいものの一つであり、顎顔面の水平的不正、垂直的不正についても十分に考えていく必要がある。 過蓋咬合の基準過蓋咬合とは、上顎前歯部と下顎前歯部の垂直被蓋が異常に深い咬合を呈するものであり、下顎にスピーカーブが認められる。具体的には咬頭嵌合位における上顎前歯が下顎前歯の唇面1/4から1/3を覆う正常被蓋をはるかに越えて、深く咬合するものを示す。このとき、しばしば下顎前歯切縁が上顎前歯部舌側歯頸部付近の歯肉を咬むような状態をみることができる。また反対咬合の場合にも垂直被蓋が大きければこの語を適用することがある(オーバークロージャー)。過蓋咬合には、骨格的要因として下顎角が小さい下顎骨形態や、下顎下縁平面角の狭小などがある。また歯槽性要因として上下顎前歯の高位や臼歯の低位などがある。 過蓋咬合はさまざまな不正咬合と合併することが多い。たとえば、AngleⅡ級2類のように上顎前歯が下顎前歯の唇側面を大きく覆うものや、AngleⅡ級1類のように上顎前歯の前方位や唇側傾斜によって過度のオーバージェットを生じて下顎前歯が口蓋に噛み込むようなもの。一方では、下顎前歯が上顎前歯の唇側面を大きく覆う反対咬合のタイプもある。 AngleⅡ級2類の場合は、咬合時に上下顎の歯の接触により下顎が後方や前方に機能的に誘導されることによって生じ、顎関節症を伴うこともある。過蓋咬合の背景として、一般的には強い咬合力、場合によっては加齢にともなった歯の咬耗や歯周組織の崩壊、あるいは歯の喪失などが認められる。 過蓋咬合は治療すべきか?一般に過蓋咬合の見られる患者では上下顎全歯の摩耗や咬合位の低下により、そのままの状態では義歯や金属冠などの装着が困難であること、また顎関節部や筋肉への影響、発音や咀嚼機能などの顎口腔系への機能障害、そして回復後の咬合の安定性への低下が懸念される。それと同時に、頬粘膜や舌の咬傷、口角びらん、審美障害、顎関節障害が発生しやすい。これらを改善するためには咬合高径の回復が必要であり、適切な垂直的顎間距離を構築することが大切になってくる。上記のことより、過蓋咬合は適切な時期に治療すべきであると考えられる。 成長時期による治療のポイント乳歯列期や混合歯列期における過蓋咬合の治療は、顎骨の成長を利用し咬合挙上をはかるのが理想的である。乳歯列期では前歯のオーバーバイトが深くなりすぎると、円滑な下顎の前方滑走ならびに側方滑走運動に抑制ないし無理が生じるため、上顎に対する下顎の順調な前方発育が阻害される。その結果、のちに下顎骨の劣成長や下顎遠心咬合を招いたり、顎機能異常症への引き金ともなりうる。しかし、上下の対顎関係が良好なもの(Skeletal1)に対処すべきかは疑問の余地がある。したがって著しいSkeletal2あるいはディスタルステップ型、またはその両方が認められる過蓋咬合と診断できる場合は、咬合の挙上と下顎の前方発育の促進を目的として矯正治療を行うのがよい。 混合歯列期の過蓋咬合は、自然治癒を期待することは難しい。発育成長中の下顎骨の前方成長ならびに前方滑走運動の阻害への対処ということから考えると、咬合の挙上と上下顎第一大臼歯のⅠ級関係にするべく矯正治療を行うのが望ましい。Ⅰ級関係をつくるため上顎第一大臼歯の遠心移動によるのか、下顎第一大臼歯の近心移動ないし下歯列弓の前方への成長によるのか、それら両方によるのかは、上顎前歯の舌側移動の必要があるのか、側方歯群の萌出余地をどのようにして確保するのかなどの条件に応じて、二期治療を前提としての抜歯か非抜歯かの予測を含め、適切な判断が必要である。 また過蓋咬合の改善が臼歯の萌出促進(挺出)によるのか前歯の圧下によるのかそれら両方によるのかに応じ、もし1または3によるべきと判断される場合は、歯根の成長を考慮し、前期混合歯列期での器械的連続力による長期の治療を避けるべきである。 他方、骨格型の不調和(Skeletal2)が著しい場合、大幅な下顎骨の前方誘導や前方成長が期待できないため対処を避けるべきであり、 その後の外科的矯正治療を含む判断が必要である。なお後期混合歯列期のなかごろから第二大臼歯の萌出(咬合)完了の間にいわゆる思春期性成長加速の現象があり、この時期の下顎骨の前方成長を利用してSkeletal2の改善が進むこともあり、考慮しなければならない。 成人の場合は治療方法が異なり、器械的に上下顎前歯の圧下をはかることや臼歯の挺出をはかることによるものが多い。歯の圧下は歯根および歯周組織に大きな負担をかけるため、矯正力の大きさや付与の仕方に注意する必要がある。また、治療後は保定期における慎重な観察と対応が必要である。特に、強い咬合力を有する症例に対しては後戻りを防止するために、咬合挙上板や咬合斜面板、スプリントなどを長期にわたって使用することがある。さらに、骨格性および歯槽性要因がともに強く、オーバーバイトが非常に大きい症例では、矯正治療のみによる改善が困難であるため、歯槽骨の部分的骨切術などを併用した外科的矯正治療を適用することもある。 成人のなかでも成長期に形成された過蓋咬合とは異なり、おもに壮年・老年期に歯周組織の老化や歯周病の罹患、歯の喪失などにより臼歯部の近心および舌側傾斜をきたし咬合高径が低下して、過蓋咬合を惹起あるいは増悪させる場合がある。この際は、歯周病科・補綴歯科・口腔外科などの専門科と連携して、臼歯の整直や前歯の位置を改善させ、包括的に顎口腔の機能回復とその後の長期的な維持・管理をはかる必要がある。 以上のことより、治療を介入する時期に応じた正しい診断とそれに応じた治療をしていくことが重要である。 
482 TSUNAGU
2023年1月12日

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