歯科用語集
2025年10月28日

甲状腺機能亢進症

「甲状腺機能亢進症」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

甲状腺機能亢進症(こうじょうせんきのうこうしんしょう)は、甲状腺が過剰にホルモンを分泌する状態を指す。主にバセドウ病が原因とされ、甲状腺ホルモンの過剰分泌により、代謝が亢進し、体重減少や動悸、発汗過多などの症状が現れる。語源は「甲状腺」と「機能亢進」に由来し、甲状腺の機能が通常以上に活発であることを示す。分類としては、自己免疫疾患によるものや、甲状腺腫瘍によるものがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、甲状腺機能亢進症は内分泌系の疾患として位置づけられる。診断には、血液検査による甲状腺ホルモン(FT4、FT3)や甲状腺刺激ホルモン(TSH)の測定が重要である。特に、TSHが低下し、FT4やFT3が上昇している場合、甲状腺機能亢進症が疑われる。歯科医療においては、患者の全身状態を把握することが重要であり、特に心疾患のリスクが高まるため、治療計画において慎重な判断が求められる。

関連用語・類義語との違い

甲状腺機能亢進症に関連する用語には、甲状腺機能低下症やバセドウ病がある。甲状腺機能低下症は、逆に甲状腺ホルモンの分泌が不足する状態を指し、症状としては疲労感や体重増加が見られる。バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因であり、自己免疫反応によって引き起こされる。これらの用語は、甲状腺の機能に関する異なる状態を示すため、臨床現場では正確な理解が必要である。

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エピネフリンの臨床応用:歯科治療における処置と症例の判断ポイント

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エピネフリンの定義と役割エピネフリンは、アドレナリンとも呼ばれ、交感神経系において重要なホルモンおよび神経伝達物質である。主に副腎髄質から分泌され、心拍数の増加、血圧の上昇、気道の拡張などの生理的効果を持つ。歯科領域においては、局所麻酔薬と併用されることが多く、出血の抑制や麻酔効果の持続時間を延長するために使用される。エピネフリンの適切な使用は、患者の安全を確保し、治療の成功に寄与する。エピネフリンを用いた局所麻酔の手順エピネフリンを含む局所麻酔薬の使用は、歯科治療において一般的な手法である。まず、患者の病歴を確認し、アレルギーや心血管疾患の有無を診査することが重要である。次に、麻酔部位を清潔にし、適切な針を選択して注射を行う。エピネフリンの濃度は通常1:100,000または1:200,000であり、出血を抑制し、麻酔効果を持続させる。手技中は、患者の反応を観察し、必要に応じて追加の麻酔を行うことが求められる。エピネフリン使用時のメリットとデメリットエピネフリンを使用することにはいくつかのメリットがある。まず、出血を抑制することで、視野を確保しやすくなり、治療の精度が向上する。また、麻酔効果の持続時間が延びるため、長時間の治療が可能となる。しかし、デメリットとしては、心拍数の上昇や不整脈のリスクがあるため、心疾患のある患者には注意が必要である。さらに、エピネフリンに対するアレルギー反応も考慮しなければならない。エピネフリン使用における注意点エピネフリンを使用する際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の病歴を十分に確認し、心血管疾患や甲状腺機能亢進症の既往がある場合は、使用を避けるか、慎重に行う必要がある。また、エピネフリンの投与量を適切に管理し、過剰投与を避けることが重要である。さらに、局所麻酔薬の選択においても、エピネフリンとの相互作用を考慮する必要がある。エピネフリンの臨床症例とその判断ポイントエピネフリンを使用した臨床症例としては、抜歯や歯周治療などが挙げられる。例えば、下顎の智歯抜歯においては、出血を抑えるためにエピネフリンを含む麻酔薬を使用することが一般的である。この場合、患者の全身状態を考慮し、適切な麻酔方法を選択することが求められる。また、エピネフリンの使用による副作用が現れた場合には、速やかに対応することが重要である。エピネフリンの今後の展望と導入のポイントエピネフリンの使用は、今後も歯科治療において重要な役割を果たすと考えられる。新たな局所麻酔薬の開発や、エピネフリンの使用に関する研究が進む中で、より安全で効果的な使用法が確立されることが期待される。導入にあたっては、最新のガイドラインや研究結果を参考にし、患者の安全を最優先に考えることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
甲状腺機能亢進症における歯科診療の重要性と関連症例の理解

甲状腺機能亢進症における歯科診療の重要性と関連症例の理解

甲状腺機能亢進症の定義と歯科診療への影響甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンの過剰分泌によって引き起こされる疾患である。この疾患は、心拍数の増加、体重減少、発汗過多などの全身症状を伴うことが多い。歯科医師や歯科衛生士は、患者の全身状態を把握することが重要であり、特に甲状腺機能亢進症の患者に対しては、歯科治療の際に注意が必要である。具体的には、麻酔の選択や出血傾向の管理、感染予防策などが挙げられる。甲状腺機能亢進症の症状と診断方法甲状腺機能亢進症の主な症状には、動悸、体重減少、疲労感、手の震え、発汗過多などがある。診断は、血液検査による甲状腺ホルモンの測定が基本であり、TSH(甲状腺刺激ホルモン)の低下とT3、T4の上昇が確認される。歯科医療においては、これらの症状が口腔内の健康に与える影響を理解し、適切な診査を行うことが求められる。甲状腺機能亢進症患者における歯科処置の注意点甲状腺機能亢進症の患者に対する歯科処置では、いくつかの注意点が存在する。まず、局所麻酔薬の使用に際しては、心拍数の上昇を考慮し、アドレナリンを含まない麻酔薬の選択が推奨される。また、出血傾向があるため、手術後の出血管理も重要である。さらに、感染リスクを低減するために、抗生物質の使用を検討することが望ましい。甲状腺機能亢進症に関連する歯科症例の紹介実際の症例として、甲状腺機能亢進症を有する患者が歯科治療を受けたケースを考える。患者は、歯周病の治療を希望して来院したが、動悸や発汗過多の症状が見られた。この場合、治療計画を立てる際には、全身状態を考慮し、治療の段階を分けて行うことが重要である。具体的には、初回は軽度の処置から始め、患者の反応を見ながら進めることが推奨される。甲状腺機能亢進症患者への歯科衛生士の役割歯科衛生士は、甲状腺機能亢進症患者に対しても重要な役割を果たす。患者の口腔内の健康状態を定期的にチェックし、適切な口腔衛生指導を行うことが求められる。また、患者の全身状態を把握し、必要に応じて医師と連携を図ることも重要である。歯科衛生士は、患者の不安を軽減し、安心して治療を受けられる環境を提供することが求められる。甲状腺機能亢進症における歯科治療のメリットとデメリット甲状腺機能亢進症患者に対する歯科治療には、メリットとデメリットが存在する。メリットとしては、早期の口腔内の問題を解決することで、全身の健康状態を改善する可能性がある点が挙げられる。一方で、デメリットとしては、全身状態の変化により治療が難航することや、感染リスクが高まることがあるため、慎重な判断が必要である。まとめ:甲状腺機能亢進症と歯科診療の関係甲状腺機能亢進症は、歯科診療においても注意が必要な疾患である。歯科医師や歯科衛生士は、患者の全身状態を把握し、適切な処置や術式を選択することが求められる。症例を通じて、甲状腺機能亢進症患者に対する理解を深め、より良い歯科医療を提供することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
歯科治療の偶発症の多くは、局麻時に発生する

歯科治療の偶発症の多くは、局麻時に発生する

歯科治療は侵襲性が伴う治療も多く、痛みを感じることが多い。そのため歯科治療自体に恐怖や不安を持っている患者も多く、歯科医師は痛み発生の予防として局所麻酔を打つことは多いだろう。しかし全身の偶発症の多くは局麻時もしくは局麻直後において引き起こされるのだ。そんな歯科治療には欠かせない局麻のリスクについて改めて確認しておこう。局麻時に起こる偶発症局麻によって起こる偶発症は、基礎疾患があるかないかで起きる症状は異なるが、ここでは基礎疾患がなくても起こる偶発症について述べる。①血管迷走神経性失神針をさすことで、顔面蒼白、発汗が起こり、血圧低下、徐脈を引き起こすことで脳への血液運搬の低下が起こる。そうすると気分不良や意識消失が起こるが、水平の体位をとったり、下肢を挙上したりすることで、回復することが多い。②アドレナリン過敏症局所麻酔剤に添加されている血管収縮剤により、動機や血圧上昇が起こる。局所麻酔剤の中毒のように、めまい、悪心、痙攣などの症状が起こりやすい。もしアドレナリン過敏症の既往がある患者であれば、アドレナリン血管収縮剤が入ってない局所麻酔剤を用いるべきである。③アナフィラキシーショックアナフィラキシーは症状が変化しながら、20分以内に重篤化が進む。症状は気分不快から粘膜の腫脹、蕁麻疹、浮腫などが発症し、息苦しさ、悪心が起こっていく。症状が進むと、血圧低下や呼吸困難となる。薬物アレルギーがある患者は、しっかりと問診を行い、モニタリングのもと少量の試験投与などを行ったほうがいいだろう。④過換気症候群過換気症候群はストレスを感じると、呼吸数が多くなり血液中の二酸化炭素濃度が低下するため、呼吸数が多いが「息ができない」と患者が訴える。このとき血圧が上がり頻脈と手足にしびれを感じることがある。もし過換気症候群になれば、呼吸をゆっくりするように声をかけ患者を落ち着かせる。⑤局所麻酔剤中毒注入した局所麻酔剤が体循環することで引き起こされる。投与場所や投与量によって起こりうるが、発症は極めて稀である。中枢神経症状である眠気やめまい、悪心、発汗、痙攣が起こり、バイタルサインとして、過呼吸や血圧上昇が起こる。重篤な場合、昏睡や徐脈、血圧低下が起こる可能性もある。⑥オトガイ神経麻痺小臼歯根尖部へ浸潤麻酔を行うとオトガイ神経麻痺を引き起こすことがある。小臼歯根尖部へ浸潤麻酔をする際は、適応なのか十分な検討を行い、しっかりと注意をしながら行う。局麻時に注意すること局所麻酔剤に含まれる血管収縮剤によって高血圧が引き起こされることも問題であるが、痛みによるストレスで様々な偶発症を引き起こすリスクがあるため、最低限の局所麻酔剤の分量で、鎮痛をしっかり確保する必要がある。局麻をする際は、できるだけ患者の痛みや不安を減らすために、十分な声掛け、表面麻酔の塗布、細い針の使用を行う方が良いだろう。もしも患者が過剰に不安をいだいていた場合、もしくは以前に局麻時の痛みで起きた偶発症を発症していた場合、笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法を行うのも一つの手段である。高血圧、不整脈、呼吸困難がある患者は心不全のリスクを持っており、治療中においてバイタルサインの確認は継続的に行うべきである。甲状腺機能亢進症では、アドレナリンの使用が禁忌なので、アドレナリン以外の血管収縮剤含有の麻酔剤を用いる。もし偶発症が起こった場合、偶発症の病名を判別するよりも先に意識、呼吸、脈の確認し、救急車とAEDの手配を行う。まとめ歯科医療において頻繁に施術される局麻だが、様々な偶発症を引き起こすことを確認してきた。歯科医療者として、局麻時に偶発症が起きないように、十分な問診をすることで患者それぞれに対し行うべきケアをし、痛みへの不安をできるだけ取り除くようにできる限りのことを行うべきだろう。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献『病気をもった患者の歯科治療ー医科から歯科へのアドバイスー 改定第4版』,長崎県保険医協会,2017
東田 真
2019年11月20日

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