歯科用語集
2025年10月28日

イスムス

「イスムス」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

イスムスとは、歯科において特に歯の間や歯列の狭い部分を指す用語である。語源はラテン語の「isthmus」に由来し、狭い通路や連結部分を意味する。歯科領域では、特に歯と歯の間に存在する狭い空間を指し、歯周病や虫歯のリスクが高まる場所としても知られている。イスムスは、歯科治療や予防において重要な観点となるため、正確な理解が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、イスムスは歯科衛生士や歯科医師が患者の口腔内を評価する際に重要な要素である。特に、歯周病のリスク評価や虫歯の発生を防ぐための予防処置において、イスムスの状態を把握することが求められる。判断基準としては、イスムスの幅や深さ、清掃状態などが挙げられ、これらの情報をもとに適切な治療計画を立てることが可能となる。また、保険点数においても、イスムスの状態に応じた処置が評価されることがある。

関連用語・類義語との違い

イスムスに関連する用語としては、「歯間部」や「歯間スペース」がある。これらは、歯と歯の間の空間を指すが、イスムスは特にその狭さやリスクに焦点を当てた用語である。さらに、イスムスは歯周病や虫歯の発生に関連するため、これらの疾患との関連性が強い。言い換えとしては、「狭隘部」や「狭隘空間」が考えられるが、これらは一般的に使用されることは少ない。歯科医療においては、正確な用語の使用が重要であり、イスムスの理解が臨床における判断を助ける。

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イスムスの理解と臨床での応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

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イスムスとは何かイスムスとは、歯科において特定の解剖学的構造や空間を指す用語である。具体的には、歯列の中で隣接する歯の間に存在する狭い空間を指し、特に歯周病やう蝕のリスクが高い部位として知られている。この部位は、歯科医師や歯科衛生士が診断や処置を行う際に重要な視点となる。特に、イスムスの状態を把握することで、適切な診査や治療計画を立てることが可能となる。臨床においては、イスムスの評価が歯周病の進行度やう蝕のリスクを判断する上での重要な要素となる。イスムスの診断と評価方法イスムスの診断には、視診や触診、X線検査が用いられる。視診では、隣接歯との関係や歯肉の状態を観察し、触診では歯周ポケットの深さや硬さを確認する。X線検査は、隣接する歯の根の状態や骨の吸収状況を把握するために不可欠である。これらの診査を通じて、イスムスの状態を正確に評価し、適切な処置を選択することができる。特に、歯周病の進行度を評価する際には、イスムスの状態が重要な指標となるため、注意深く観察する必要がある。イスムスに関連する処置と術式イスムスに関連する処置には、歯周ポケットの清掃や、必要に応じた外科的処置が含まれる。歯周病が進行している場合、イスムス内のプラークや歯石を除去することが重要である。具体的には、スケーリングやルートプレーニングが行われることが多い。これにより、イスムス内の感染源を取り除き、歯周組織の回復を促進することができる。また、重度の歯周病の場合には、フラップ手術や骨移植などの外科的処置が必要となることもある。これらの術式は、イスムスの状態を改善し、歯周病の進行を防ぐために重要である。イスムスの症例と臨床的な注意点イスムスに関連する症例としては、隣接歯のう蝕や歯周病が挙げられる。特に、隣接歯のう蝕は、イスムス内でのプラークの蓄積が原因となることが多い。このため、定期的なチェックと適切な口腔衛生指導が必要である。また、歯周病の進行に伴い、イスムスの状態が悪化することがあるため、早期の診断と適切な処置が求められる。臨床においては、患者の口腔内の状態を総合的に評価し、イスムスの状態を考慮した治療計画を立てることが重要である。イスムスの管理と予防策イスムスの管理には、定期的な口腔内のチェックと、患者への適切な指導が不可欠である。特に、歯科衛生士によるプロフェッショナルケアが重要であり、患者に対してイスムスの重要性を理解させることが求められる。また、患者自身が行う口腔衛生管理も重要であり、正しいブラッシング技術やフロスの使用方法を指導することが、イスムスの健康を維持するために効果的である。さらに、定期的な歯科検診を受けることで、早期に問題を発見し、適切な処置を行うことが可能となる。まとめイスムスは、歯科臨床において重要な解剖学的構造であり、その状態を正確に評価することが、適切な診断や処置につながる。歯科医師や歯科衛生士は、イスムスの理解を深めることで、患者の口腔健康を守るための効果的なアプローチを行うことができる。今後も、イスムスに関連する知識を深め、臨床での応用を進めていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
響きがなんとなくカワイイ歯科用語【カタカナ編】

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「ポンチョ」「つんつるてん」「パンナコッタ」。言われてみれば「響きがなんとなくカワイイ」単語ってあるよね。歯科用語でもありそうなので、本記事ではまとめてついでに解説していきたい。「カワイイ」単語の基準は?基準もなにも存在しないので、独断と偏見で決める。ただ多くの感覚として「ぱ行」や「ま行」が入っている言葉に柔らかいイメージを持つ傾向があるので、それらが含まれる単語を中心にチョイスしている。カワイイ歯科用語ランキング何をもってランキングなのか特に根拠もないが、それっぽくランキング表を作ってみた。カワイイ歯科用語を解説苦し紛れにそれぞれの用語を解説していく。これで一応勉強になると思いたい。マメロンマメロンは前歯切縁唇側の特徴的な切縁結節。子どもの下顎前歯でよく見えるギザギザで、大人になるにつれ咬耗でなくなる。「子どもの時だけあるギザギザ」でカワイイと思わない人間はいない。ペリコペリコ=Perico(智歯周囲炎)のことで、智歯(親知らず)が原因となって歯周組織が炎症を起こしている状態。「奥歯が痛くて死にそう」と訴えてきた患者は大体ペリコだと思えばいい。今にも「アッチョンブリケ!」と言い出しそうでカワイイ。【関連記事】>歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫!「歯科業界用語」を総まとめポンティッククラウンブリッジの真ん中部分の人工歯。適切な日本語訳が存在せず、ニセモノの歯とか言われがちなのでもうちょっとかわいい日本名も付けたい。ただポンティック以上にかわいいネーミングは難しいだろう。>ポンティックピコルナウイルス歯科用語なのかと言われたら微妙だがカワイイので許してほしい。ピコルナウイルスはピコルナウイルス科のウイルスのことで、pico(小さい)rna(RNA)のウイルスであることがピコルナウイルスの名前の由来だ。ピコルナウイルス科自体はあまり聞かないかもしれないが、属するウイルスはポリオウイルスやコクサッキーウイルスなど馴染みあると思う。属するウイルスまでカワイイ。>ピコルナウイルスイスムスイスムスは直訳すると「峡部」で、2つの大きな物体に挟まれて幅の狭くなった部分のことを表す。歯科では根管と根管とをつなぐ非常に薄い扁平な根管のことや、インレー窩洞の鳩尾形を指す。4文字だし「ス」が2つあるしカワイイ。>イスムスみんなで探そうカワイイ歯科用語ここに挙げた以外にもカワイイ歯科用語はたくさんあると思うので、ぜひみんなも探してほしい。なんの為にもならないが毎日仕事や勉強ばかりしていないで無駄な時間を過ごすことも大切だ。
1D編集部
2022年10月8日
【1D的セミナーログ】失敗しない根管充填に共通するファクターとは?

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先日、日本歯科大学教授・北村和夫先生をお招きし、『失敗しない根管充填のルール〜術式のバリエーションと最新マテリアル〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。1Dでは、本セミナーの他にもさまざまな歯科臨床セミナーを開催しているため、関心がある方はぜひご視聴いただきたい。現在開催中のセミナーを見る歯内療法は感染との戦いである「歯内療法は、感染との戦いである」とよく言われるが、それは「予防(攻め)」と「感染防止(守り)」の大きく二つの要素に分けられると考えられる。歯内療法における攻めとは、下記のことである。軟化象牙質の除去根管洗浄以前の根管洗浄(FC)根尖切除逆根管窩洞形成その一方で、歯内療法における守りとは、下記の要素である。ラバーダム防湿軟化象牙質の除去根管消毒(水酸化カルシウム)根管充填後の修復逆根管充填根管充填仮封今回のテーマである根管充填は、「攻め」で構築した根管をいかにして「守って」いくのかということを主眼とした手技であると言える。 根管充填は「細菌の埋葬と化石化」根管充填において重要な「ガッターパーチャ」は、1867年にBowmanが使用したことからその歴史が始まる。現在ではガッタパーチャの根管充填材はシーラーと併用して用いられることで緊密な充填を得られ、それの代替品となる材料は見つかっていない。また根管充填の目的としては、「根管と根尖歯周組織の交通を遮断し、細菌の埋葬(Entombment)と化石化(Fossillization)」を達成することが挙げられる。根管内の細菌は主根管や副根管、イスムスやフィン、アンダーカット、側枝や根尖分岐などの複雑な根管形態だけでなく、象牙細管内300μmほどの深度まで侵入することがわかっているため、機械的・化学的清掃だけでは根管内を十分に滅菌化できないため重要と考えられているため、この概念が重要なのである。 垂直加圧充填 VS 側方加圧充填垂直加圧充填と側方加圧充填どちらが良いのかという議論を、巷でよく耳にするだろう。側方加圧充填は、常温で圧接可能なβ型のガッタパーチャポイントを用いる一方で、垂直加圧充填は加熱すると流動的な状態になるα型ガッタパーチャポイントを用いる。アメリカ歯内療法学会専門医へのアンケート(2009年、複数回答可能)では、垂直加圧充填の1種であるCWCTが48.2%、側方加圧充填が43.6%となっている。アメリカGPの根管充填のアンケート(2014年、複数回答不可)では垂直加圧充填が42%で側方加圧充填が40%という結果で、どちらの手技もよく行われていることがわかる。実際に予後について2007年のメタ分析を行った文献によると、術後疼痛、長期予後、根管充填の質に関して有意差がないという結果が得られており、それぞれの手技を行う上でのポイントを押さえていることが重要であると考えられる。 シーラーは重合収縮から微膨張へシーラーは多くの場合で重合収縮をするものが多く、マイクロリーケージの原因になるため使用しないという先生も多いと思うが、実はそれは誤りである可能性が高い。2004年の文献では、根管充填時にシーラーを用いなかった場合に漏洩が見られるというものがあり、根管充填には必須であると考えられるためである。ただ、現在のシーラーは重合収縮するものばかりではなく、重合で微膨張するシーラーが開発され始めている。それにより根管壁と一体化し、根管充填の細菌の埋葬と化石化を達成することがより容易にすることができ、歯のモノブロック化を達成できるだろう。現在は様々なシーラーにより操作性も改善されている。ぜひセミナーで確認していただきたい。歯科セミナーなら、1D(ワンディー)で!1Dでは、本記事でご紹介したような歯内療法に関するセミナーをはじめ、他にもさまざまな歯科医療者向けオンラインセミナーを開催している。興味がある方は、ぜひ下記ボタンから開催中のセミナーを見ていただきたい。開催中のセミナーを見てみる
北村 和夫
2022年7月14日
【1D的セミナーログ】再根管治療は "除去" がいのち。

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先日、1Dでは吉岡俊彦先生(日本歯内療法学会専門医)による「再根管治療は除去がいのち〜治療の成否を決める、ガッタパーチャ除去のコツ〜」と題するWebセミナーが行われた。本記事では、同セミナーの模様をお伝えしよう。さらに学びたい方は、下記ボタンから講義動画を視聴できる。ぜひご視聴いただきたい。講義動画(120分)を視聴する ガッタパーチャ除去はむずかしい。ガッタパーチャ除去はむずかしい。吉岡先生の講義は、ガッタパーチャ除去の難しさについての話題から始まった。続いて、歯内療法に関連する言葉・単語の定義付けを行なった。私たちが日常臨床で誤用している言葉、例えば "瘻孔" という用語は、以前から日本では "fistel" という用語が使用されているが、正しくは"sinus tract" である、などだ。正しい用語を用いることは物事を正しく理解するための第一歩である。今回の講義は、3つのセクションに分けられた。1つ目のトピックは「再根管治療をするのか、しないのか」について、2つ目のトピックは「根管形態に対する理解」について、3つ目のトピックは「ガッタパーチャ除去」についてであった。それぞれのトピックを詳しく見ていこう。再根管治療する・しないの判断基準とは?再根管治療をするか、しないかの判断は、再根管治療のリスクとベネフィットをまずは考慮する必要がある。再根管治療の成功率は60%程度と高くなく、明確な基準を設けた上で行うことが重要である。それでは、吉岡先生自身はどのように再根管治療の判断を行なっているのか。先生からは「3つの基準の柱」についての説明があった。1つ目の柱は「症状の有無」、2つ目は「根尖病変の有無」、3つ目は「再補綴の必要性の有無」である。それぞれの項目について検討を行い、再根管治療を行うのか、それとも咬合調整や投薬のみに留めるのかなど明確な診断基準で治療を行う重要性を強調していた。また、病変がある程度の大きさであっても破折歯でなければ十分に治癒が可能であることも合わせて説明された。 イスムスやフィンなどの根管形態を理解せよ!2つ目のトピックである "根管形態の理解" は、根管への初回エントリー時に大多数の歯科医師が見落としている解剖学的構造についての話であった。具体的に言えば、イスムスやフィンについて解剖学的に発生しやすい歯種について、またはその治療法についてであった。 日本とアメリカでの根管治療に対する意識の違いいよいよ本セミナーのメイントピックである "ガッタパーチャ除去" の話題である。まずは先生から、日本とアメリカでの根管治療に対する意識の違いについての解説があった。日本では、根管治療のうち再根管治療が多くを占めており、歯内療法の専門医では再根管治療が9割であった一方で、アメリカでは再根管治療は全体の1割程度で、初回治療が大半を占めている。これは、日本とアメリカの保険制度の違いや抜歯・インプラントへの意識の違いが関与しているのではないかとのことであった。したがって、日本で根管治療をする際は、再根管治療のスキルを習得することが非常に重要だということである。再根管治療を行う際の4つのチェックポイントセミナーの後半で、"根管治療は、根管内に何を入れるかではなく何を取り出すかが重要である" という言葉が示された。再根管治療についてはまず、ガッタパーチャを除去するというハードルが存在する。文献的に、ガッタパーチャは除去しても体積で23~70%程度は根管壁に残存してしまう。残存しているガッタパーチャは感染源であるから、可能な限り除去する必要がある。そのため、再根管治療を行う上で、デンタル上で下記の4項目の検討を行なった上で治療を開始すべきである。ガッタパーチャの到達度ガッタパーチャが疎か密か根管の太さ根管の湾曲度上記の4項目により、使う器具や器具の使い方を変えるべきである。また、実際に治療をする上で初回治療と2回目の治療でどのようにステップを分けて治療すべきかなど、具体的に踏み込んだ話も行われた。【期間限定】セミナー動画の視聴が可能です本セミナーは、1Dでアーカイブ視聴が可能である。本記事を読んでさらに再根管治療について学びたいと感じた先生方は、下記ボタンから講義動画を視聴できるので、ぜひご視聴いただきたい。講義動画(120分)を視聴する
1D編集部
2021年11月17日

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