歯科用語集
2025年10月28日

ロストワックス法

「ロストワックス法」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

ロストワックス法とは、金属の鋳造技術の一つであり、主に歯科において補綴物の製作に用いられる手法である。この技術は、ワックスで作成した模型を用いて、その周囲に耐熱性の材料を形成し、ワックスを溶かして取り除くことで金属を流し込む空間を作る。語源は、英語の「lost wax casting」に由来し、ワックスを「失う」ことから名付けられた。ロストワックス法は、精密な形状を再現できるため、歯科用のクラウンやブリッジなどの製作において非常に重要な技術である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてロストワックス法は、特に補綴治療において重要な役割を果たす。歯科医師は、患者の口腔内の状態に応じて、適切な補綴物の設計を行う必要がある。ロストワックス法を用いることで、精密なフィット感を持つ補綴物を製作できるため、臨床の判断基準としては、患者の咬合状態や審美性、機能性を考慮することが求められる。また、保険点数においても、ロストワックス法を用いた補綴物は、適切な評価がされることが多い。

関連用語・類義語との違い

ロストワックス法に関連する用語には、鋳造、CAD/CAM、3Dプリンティングなどがある。鋳造は金属を溶かして型に流し込む一般的なプロセスであり、ロストワックス法はその一種である。CAD/CAMはデジタル技術を用いた補綴物の製作方法であり、ロストワックス法とは異なるアプローチを取る。一方、3Dプリンティングは、層を重ねて物体を作成する技術であり、ロストワックス法とは異なるが、補綴物の製作においては互補的な関係にある。これらの用語は、補綴物の製作における技術の進化を示している。

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ロストワックス法とは?その定義と基本的な手順ロストワックス法は、金属の鋳造において広く用いられる技術である。この方法は、まずワックスで作成したモデルを用意し、その後ワックスを溶かして取り除くことで、空洞を形成し、その空洞に金属を流し込むという手順で進められる。この技術は、特に歯科においては、クラウンやブリッジ、インレーなどの補綴物を製作する際に利用される。ロストワックス法の最大のメリットは、高精度な鋳造が可能であり、複雑な形状の補綴物を作成できる点である。また、材料の選択肢も広く、金属アレルギーのリスクを軽減するための選択肢も存在する。ロストワックス法の臨床応用と症例ロストワックス法は、歯科臨床において多様な症例に対応可能である。例えば、重度のう蝕や歯の欠損がある患者に対して、クラウンやブリッジを製作する際にこの技術が活用される。具体的な症例として、上顎の第一小臼歯における大きなう蝕が挙げられる。この場合、ロストワックス法を用いて、適切な形状のクラウンを製作することで、機能的かつ審美的な回復が可能となる。また、ロストワックス法は、精密なフィット感を提供するため、患者の快適性を向上させることができる。これにより、治療後の再治療のリスクを低減することが期待できる。ロストワックス法のメリットとデメリットロストワックス法には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。まず、メリットとしては、精度の高い鋳造が可能であること、複雑な形状の補綴物を作成できること、そして多様な材料を使用できる点が挙げられる。一方で、デメリットとしては、手間がかかることや、ワックスモデルの作成において熟練した技術が必要であることが挙げられる。また、鋳造過程での温度管理や冷却時間に注意が必要であり、これらが不適切であると、鋳造物の品質に影響を及ぼす可能性がある。したがって、ロストワックス法を導入する際には、これらのメリットとデメリットを十分に理解し、適切な判断を行うことが重要である。ロストワックス法の注意点と導入のコツロストワックス法を臨床に導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、ワックスモデルの作成においては、正確な形状を再現することが求められるため、技術的な熟練が必要である。また、鋳造時の温度管理や冷却時間も重要であり、これらを適切に行わないと、鋳造物の品質が低下する可能性がある。導入のコツとしては、まず小規模な症例から始め、徐々に技術を習得していくことが推奨される。また、最新の技術や材料についての情報を常に収集し、実践に活かすことが重要である。まとめ:ロストワックス法の重要性と今後の展望ロストワックス法は、歯科補綴において非常に重要な技術であり、精度の高い補綴物を提供するための基盤となる。今後も、技術の進歩や新しい材料の開発により、ロストワックス法の適用範囲は広がることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、この技術を理解し、適切に活用することで、患者に対してより良い治療を提供することができる。ロストワックス法の知識を深め、臨床での応用を進めていくことが、今後の歯科医療において重要な要素となるであろう。
1D編集部
2024年6月1日
CAD/CAMインレーの適合性に関する考察

CAD/CAMインレーの適合性に関する考察

昨年保険収載されたCAD/CAMレジンインレー。金パラをはじめとした金属の価格高騰から”脱メタル”の傾向が見え隠れしている。しかしCAD/CAMを応用した修復(補綴)には懐疑的な意見もあるのが現実だ。実際、術者のスキルによって精度が異なることは往々にして起こっている。対して保険診療内での審美性の向上やコスト面など、CAD/CAMレジンがもたらすメリットもあり、適切に使用されれば有益な技術であることも間違いない。日々の診療に取り入れながら、精度を保つには何が必要か。日本デジタル歯科学会誌に掲載された研究からそのポイントを紹介したい。保険治療への導入の経緯CAD/CAMシステムを用いたハイブリッドレジンブロック削合による歯冠補綴は平成26年4月の保険適用以降、令和2年9月には上下顎前歯部においてもCAD/CAM冠による歯冠補綴は保険適用となり、歯冠修復治療の1つの治療オプションとして広く普及した。保険診療においては12%金銀パラジウム合金を用いたメタルインレーの需要は多く未だ主流であるが、近年の審美性に対するニーズの高まりや金属アレルギーの発症、貴金属価格高騰による歯科用合金の価格の上昇などの問題を解決するため、ハイブリッドレジンブロックを用いたCAD/CAMインレーが令和4年4月から保険治療に導入された。メタルインレーとの違い現在のCAD/CAM冠用ハイブリットレジンブロックは、従来のコンポジットレジンに比較して強度は大きく向上し、重合率も非常に高く、フィラー含有量を増加させることも可能であり、強度の補償された安定した材料である。加えて、審美性も高く、12%金銀パラジウム合金に比べ、材料費が安定しているため、安定した価格での供給が可能となる。一方、従来のロストワックス法によるメタルインレーでは、製作者の経験や技量がインレーの適合に影響を受けやすく、鋳込まれる合金は、融解合金が凝固するときの凝固収縮が生じ、鋳造時に使用する埋没材や埋没条件、鋳型の保管条件も鋳造体の精度に影響を及ぼす。これらの点は、CAD/CAM システムを応用することで解決し得る。また、メタルインレーでは、鳩尾形や側室など窩洞形態の付与も必要であるが、脆性材料であるハイブリットレジンでは窩洞の基本形態も大きく異なると考えられる。さらに内側性と外側性の部位が混在するインレーでは、 CAD/CAM 冠とは異なり、特有の設定条件が必要と思われる。CAD/ CAMインレーの適合には何が影響を及ぼすのか?インレー体の適合に影響を及ぼし得る支台歯の窩洞形態とセメントスペース条件について、基礎的検討を行った研究結果から以下のことが示唆された。臼歯部 CAD/CAM 冠の支台歯辺縁形態は、スキャニングが困難であるジャンピングマージン、ショル ダー形成は好ましくないとされ、アンダーカット、 鋭利な切縁、マージン部の凹凸がなく全体的に丸み のある形態が推奨されている。インレーにおいても、CAD/CAM 冠と同様に支台歯をスキャニングし切 削加工するため、鋭利な形態や凹凸は避けるべきと考えられ、窩洞形成は、窩縁斜面を付与せず、窩壁 を適宜に外開きにし、線角を丸めるような形態とし、適切なセメントスペースを設定することで良好な 適合性が得られる。浅水 啓輔ら, CAD/CAM 冠用ハイブリットレジンの切削加工による臼歯部CAD/CAM インレーの適合性に関する基礎的検討. より引用窩洞形態とセメントスペース値で決まるCAD/ CAM インレーの適合性は、窩洞形態とセメントスペース値によって影響を受ける。メタルインレー窩洞のように窩洞内に鋭角部が多く存在すると、スキャニングや STL データ、 切削加工時のエラーを生じ、適合性に影響を及ぼすことが推察される。そのため、CAD/CAM インレーの窩洞形成は、窩縁斜面を付与せず、窩壁を適宜に外開きにし、線角を丸めるような形態を付与し、適切なセメントスペース値を設定することで良好な適合が得られることが推察されている。参考文献浅水 啓輔, 小川 徹,  佐々木啓. CAD/CAM 冠用ハイブリットレジンの切削加工による臼歯部CAD/CAM インレーの適合性に関する基礎的検討. 日本デジタル歯科学会誌. 12-2. 88. 2022. (PDF)
482 TSUNAGU
2023年2月4日

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