歯科用語集
2025年10月28日

歯間清掃用具

「歯間清掃用具」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

歯間清掃用具とは、歯と歯の間に存在するプラークや食物残渣を除去するための器具である。主にデンタルフロス、インターデンタルブラシ、歯間ブラシなどが含まれる。これらの用具は、歯周病や虫歯の予防において重要な役割を果たす。語源としては、「歯間」は「歯と歯の間」を意味し、「清掃用具」は「掃除するための道具」を指す。歯間清掃用具は、口腔内の健康維持に欠かせないアイテムである。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、歯間清掃用具は患者の口腔衛生指導の一環として位置づけられる。特に、歯周病や虫歯のリスクが高い患者に対しては、適切な使用方法を指導することが求められる。判断基準としては、患者の歯並びや歯間の広さ、口腔内の状態に応じて、最適な清掃用具を選定することが重要である。また、保険点数においても、歯間清掃用具の使用が評価される場合があるため、適切な指導が必要である。

関連用語・類義語との違い

歯間清掃用具に関連する用語としては、デンタルフロスやインターデンタルブラシがある。デンタルフロスは、細い糸状の清掃用具であり、狭い歯間に適している。一方、インターデンタルブラシは、ブラシ状の形状を持ち、広めの歯間に効果的である。これらの用具は、目的や使用方法が異なるため、患者の状態に応じて使い分けることが重要である。類義語としては「歯間ブラシ」があり、これも歯間清掃用具の一種であるが、特にブラシを用いた清掃を指す。

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歯間清掃用具の効果的な使い方と臨床での重要性

歯間清掃用具の効果的な使い方と臨床での重要性

歯間清掃用具の定義と役割歯間清掃用具とは、歯と歯の間に存在するプラークや食べかすを効果的に除去するための器具である。主にデンタルフロス、インターデンタルブラシ、歯間ブラシなどが含まれ、これらは歯周病やう蝕の予防において重要な役割を果たす。歯間清掃用具の使用は、口腔内の健康を維持するために欠かせないものであり、特に歯周病患者や矯正治療中の患者にとっては、日常的なケアが求められる。歯間清掃用具の種類と特徴歯間清掃用具には、主にデンタルフロス、インターデンタルブラシ、歯間ブラシの3種類がある。デンタルフロスは、細い糸状の器具で、狭い歯間に適している。インターデンタルブラシは、ブラシの形状をしており、広い歯間に効果的である。歯間ブラシは、特に歯間が広い場合やブリッジ、インプラント周囲の清掃に適している。各用具の特徴を理解し、患者に最適な選択肢を提案することが重要である。歯間清掃用具の使用手順とコツ歯間清掃用具を使用する際の基本的な手順は、まず手を清潔にし、適切な用具を選択することである。デンタルフロスの場合、約40cmの長さを切り、両手の指に巻きつけて使用する。インターデンタルブラシや歯間ブラシは、歯間に優しく挿入し、前後に動かして清掃する。使用時のコツとして、力を入れすぎず、歯茎を傷つけないように注意することが挙げられる。歯間清掃用具のメリットとデメリット歯間清掃用具の主なメリットは、歯間部のプラーク除去率を高め、歯周病やう蝕のリスクを低下させることである。また、患者の口腔衛生意識を向上させる効果も期待できる。一方で、デメリットとしては、正しい使用方法を理解していないと効果が薄れることや、誤った使い方によって歯茎を傷める可能性がある点が挙げられる。歯科医師や歯科衛生士は、患者に対して適切な指導を行うことが求められる。臨床での歯間清掃用具の導入と注意点臨床において歯間清掃用具を導入する際は、患者の口腔内の状態や生活習慣を考慮し、個別に最適な用具を提案することが重要である。また、患者に対して使用方法や効果を丁寧に説明し、定期的なフォローアップを行うことで、継続的な使用を促進することができる。注意点としては、患者が使用を続けられるように、負担にならない方法を提案することが挙げられる。歯間清掃用具の症例と臨床的意義歯間清掃用具の使用が特に効果的な症例として、歯周病患者や矯正治療中の患者が挙げられる。これらの患者は、歯間部の清掃が不十分になりがちであり、定期的な清掃が必要である。臨床的には、歯間清掃用具を用いることで、歯周病の進行を抑制し、治療効果を高めることが期待できる。患者の口腔内の健康を維持するために、歯間清掃用具の重要性を再認識する必要がある。
1D編集部
2024年6月1日
【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

歯周病は細菌感染によって惹起される炎症性疾患であり、結果として歯槽骨の破壊などの骨代謝にまで関連する。セルフケアとプロフェッショナルケアが大切であり、予防と治療が密接に関係していることから、定期的な一次予防ならびに二次予防を適切に行うことで歯周炎への移行を防ぐことが重要となる。歯周基本治療の概念歯周病の病因因子とリスクファクターを排除して歯周組織の炎症を改善し、その後の歯周治療の効果を高め成功に導くための基本的な原因除去治療である。治療に際しては、歯周病の病因因子とリスクファクターを明確にし、患者背景や全身状態も考慮に入れた包括的な治療計画の立案が必要である。細菌感染に対する処置1. プラークコントロールはすべての治療に優先されるプラーク性歯肉炎と歯周炎の主要な原因は歯肉縁上および縁下の細菌性プラークであり、これを除去することが歯周病の治療と予防の根幹をなす。プラークコントロールが不十分であると、スケーリング・ルートプレーニング、暫間固定、歯周外科治療など、その後の治療の効果は著しく低下し、歯周治療そのものが失敗する原因となる。良好なプラークコントロールは歯周外科治療後の治癒と組織の炎症の予防に有益であり、とくに再生療法では良好な臨床結果を得るためには、 十分なプラークコントロールの維持が必要である。歯周治療の成否は、プラークコントロールに大きく左右され、歯周治療全体を通じて常に指導管理する必要がある。2. スケーリングおよびルートプレーニング歯周治療のなかでプラークコントロールとともにきわめて重要な処置である。歯石は歯面に付着した細菌性プラークが石灰化したもので、表面が粗糙で細菌性プラークが多量に付着する構造となっており、局所のプラークリテンションファクターとしては、最も重要なものである。スケーリングでは細菌性プラークが多量に付着する因子を取り除き、術者や患者自身が細菌性プラークを除去しやすい環境を形成し、ルートプレーニングでは、歯根面の細菌やその代謝産物を含む病的な歯質を各種スケーラーにより除去することで、生物学的に為害性のない滑沢な歯根面をつくり出し、歯肉と歯根面との付着を促すことができる。細菌感染に対する治療の実際1. 機械的な歯肉縁上プラークコントロール口腔衛生管理は、患者が歯ブラシで行うブラッシングが主体となるが、歯周病の重症度、治療時期、患者の技量や生活習慣に合わせて歯間ブラシ、デンタルフロスなどの歯間清掃用具や電動歯ブラシ、 音波歯ブラシ、超音波歯ブラシなどの使用も必要である。さらに医療従事者によるスケーリングや機械的歯面清掃によってプラークコントロールを補うことで、患者のモチベーションを高め維持する効果が期待できる。歯肉縁上プラークコントロールの障害となる不適合修復物・補綴装置に関しては、調整や除去、歯冠の形態修正を必要に応じて行う。2. 機械的な歯肉縁下プラークコントロールルートプレーニングは歯周治療における標準的治療法であるが、進行した根分岐部病変や複雑なあるいは深い骨縁下ポケットでは治療効果に限界がある。スケーリング・ルートプレーニングは、3mm未満のプロービングデプスに対して行うとアタッチメントロスを生じる危険性があり、歯周ポケットが深くなるほど歯肉縁下プラークや歯石の除去が困難となる。5〜7mmのプロービングデプスに対する歯周ポケット減少量は、約1〜2mmで、アタッチメントゲインは、約0.5〜1mmと報告されている。3. 化学的な歯肉縁上プラークコントロール機械的プラークコントロールを徹底して行った後に洗口剤などを用いた化学的プラークコントロールを行う。使用する洗口剤としては、細菌性プラークの形成抑制作用や薬剤の歯面への沈着作用を有する低濃度のクロルへキシジン溶液が効果的である。その他、フェノール化合物、ポビドンヨード、セチルピリジニウム塩化物、エッセンシャルオイルなどがある。歯周基本治療における使用としては、スケーリング後の歯周病原細菌の再増殖期間とされる 2〜4週間の継続的使用が有効である。4. 化学的な歯肉縁下プラークコントロール 化学的な歯肉縁下プラークコントロールを行ううえで留意すべき点として、歯肉縁上プラークコントロールがなされていること、機械的なプラークコントロールを優先して行うこと、スケーリング・ルートプレーニングに対して反応性が良好な部位や慢性歯周炎の多くの場合では、化学的プラークコントロールが必ずしも必要ではないことを理解しておくことである。①歯周ポケット内洗浄 シリンジなどにより歯周ポケット内を薬液で洗浄する。使用可能な薬剤としては、ポビドンヨード、ベンゼトニウム塩化物、オキシドール、アクリノールなどがある。スケーリング・ルートプレーニングに併用することで臨床的効果が認められるが、歯周ポケット内洗浄のみでは臨床的効果は限定的である。②抗菌薬の歯周ポケット内投与歯周ポケット内に投与する薬剤としては、テトラサイクリン系抗菌薬徐放性軟膏があり、局所薬物配送システム(LDDS)として使用する場合がある。漫然とした薬物の投与は菌交代現象や薬剤耐性の問題があり、とくにSPT期に対して抗菌薬を繰り返し投与する妥当性は得られていない。適応としては以下の通りである。歯周膿瘍(歯周炎の急性発作)易感染性疾患(糖尿病を含む)を有する歯周炎患者中等度以上の歯周炎におけるスケーリング・ルートプレーニングとの併用歯周基本治療後に改善がみられなかった歯周ポケット内に対し、1〜1週間に1回、3〜4回連続投与③抗菌薬の経口投与通常の基本治療では改善のみられない歯周炎患者、観血的治療の不可能な患者、免疫力が低下している易感染性歯周炎患者、広汎型侵襲性歯周炎患者および広汎型重度慢性歯周炎患者において、抗菌薬の経口投与を検討する。計画使用を徹底し、目的を明確化したうえで、副作用の再確認や細菌検査の必要性などを十分に考慮して行う必要がある。5. 抗菌療法の患者選択以下のような患者においては抗菌療法(歯周ポケット内投与と経口投与)が適応となる場合がある。通常の機械的プラークコントロールでは十分な臨床改善がみられない治療抵抗性および難治性歯周炎患者広汎型重度慢性歯周炎患者および広汎型侵襲性歯周炎患者糖尿病などの易感染性疾患患者糖尿病などの易感染性疾患患者歯周治療を行うことで生じる菌血症に対して最上リスクを有する歯周炎患者(感染性心内膜炎、大動脈弁膜症、チアノーゼ先天性疾患、人工弁・シャント術実施患者など)参考文献特定非営利活動法人日本歯周病学会. 歯周治療のガイドライン2022.(PDF)
482 TSUNAGU
2023年3月27日

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レジン修復 (238)

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