歯科用語集
2025年10月28日

薬疹

「薬疹」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

薬疹とは、薬剤に対するアレルギー反応や過敏反応によって引き起こされる皮膚の発疹を指す。語源は「薬」と「疹」であり、薬剤が原因で生じる皮膚の異常を示す。薬疹は、抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、抗てんかん薬など、さまざまな薬剤によって引き起こされることがある。発疹の種類は多岐にわたり、紅斑、丘疹、水疱などが見られることがある。薬疹は、患者の体質や服用している薬剤の種類によって異なるため、正確な診断が重要である。


臨床における位置づけ・判断基準

薬疹は、臨床現場において重要な問題であり、特に歯科治療においても注意が必要である。歯科医師や歯科衛生士は、患者の既往歴や服用中の薬剤を確認し、薬疹のリスクを評価する必要がある。判断基準としては、発疹の出現時期、形状、分布、かゆみの有無などが挙げられる。また、薬剤の中止や変更が必要な場合もあるため、適切な対応が求められる。薬疹の発生を早期に認識し、適切な治療を行うことで、患者の安全を確保することができる。

関連用語・類義語との違い

薬疹に関連する用語としては、アレルギー性皮膚炎や接触皮膚炎がある。アレルギー性皮膚炎は、特定のアレルゲンに対する免疫反応によって引き起こされる皮膚の炎症であり、薬疹は薬剤が原因である点で異なる。また、接触皮膚炎は、皮膚が直接薬剤に接触することによって生じるが、薬疹は全身的な反応であることが多い。これらの用語を正確に理解し、臨床において適切に使い分けることが重要である。

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薬疹の理解と歯科臨床における注意点。症例と処置の判断ポイント

薬疹の理解と歯科臨床における注意点。症例と処置の判断ポイント

薬疹とは何か薬疹は、薬剤に対する過敏反応として現れる皮膚の異常である。一般的には、薬剤の投与後に数日から数週間の間に発症することが多い。薬疹の症状は多岐にわたり、発疹、かゆみ、紅斑、腫れなどが見られる。歯科医療においても、抗生物質や鎮痛剤などの薬剤が処方されることが多いため、薬疹のリスクを理解し、適切な診断と処置が求められる。薬疹の症状と診断薬疹の症状は、軽度の発疹から重篤な皮膚反応までさまざまである。一般的な症状には、紅斑、丘疹、水疱、皮膚剥離などが含まれる。診断は、患者の病歴や薬剤の使用履歴を基に行われる。特に、薬剤の投与後に発症した皮膚症状を注意深く観察することが重要である。診断には、アレルギー検査や皮膚生検が役立つ場合もある。薬疹の処置と術式薬疹が疑われる場合、まずは薬剤の中止が基本である。その後、症状に応じた処置が必要となる。軽度の薬疹には、抗ヒスタミン薬やステロイド外用薬が用いられることが多い。一方、重篤な反応が見られる場合は、入院治療や静脈内ステロイドの投与が必要となることもある。歯科医師は、患者の症状に応じた適切な処置を判断することが求められる。薬疹の症例と臨床での注意点薬疹の症例は多様であり、特に歯科領域では抗生物質や鎮痛剤による反応が多く見られる。例えば、ペニシリン系抗生物質に対するアレルギー反応は、歯科治療において注意が必要である。患者の既往歴を確認し、アレルギー歴がある場合は、代替薬剤の使用を検討することが重要である。また、薬疹の発症を早期に発見し、適切な処置を行うことで、重篤な合併症を防ぐことができる。薬疹に関する注意点とコツ薬疹を予防するためには、患者とのコミュニケーションが不可欠である。治療前に患者に対して、過去の薬剤アレルギー歴を確認し、必要に応じてアレルギー検査を行うことが推奨される。また、薬剤の選択に際しては、患者の既往歴や現在の健康状態を考慮することが重要である。薬疹のリスクを軽減するためには、適切な情報提供とフォローアップが求められる。まとめ薬疹は、薬剤に対する過敏反応として歯科臨床においても無視できない問題である。症状の理解、適切な診断、迅速な処置が重要であり、患者とのコミュニケーションを通じてリスクを軽減することが求められる。歯科医師は、薬疹に関する知識を深め、臨床での判断力を高めることで、患者の安全を守ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
歯科治療時の抗菌薬濫用がパーキンソン病を引き起こす

歯科治療時の抗菌薬濫用がパーキンソン病を引き起こす

近年、抗菌薬の過剰処方が問題になっている。耐性菌の出現のみならず、副作用まで含めると抗菌薬は薬疹、アナフィラキシーショック、肝障害、難聴、菌交代現象といった多岐にわたる問題がある。この他にも、抗菌薬の過剰投与がパーキンソン病のリスクを上げるという論文が、2019年にヘルシンキ大学の研究を元に発表された。そもそもパーキンソン病とは?まずは、パーキンソン病をおさらいしておこう。パーキンソン病は、振戦(ふるえ)、動作緩慢、筋固縮、姿勢保持障害(転びやすくなる)の4大症状を特徴とする運動障害が主徴の疾患である。主に50歳以上で発症し、社会の高齢化に伴い国内での罹患者は増えている。歯科診療に関わることとしては、嚥下障害や流涎症、デンタルチェアー上でコップでの含嗽がうまく出来ないことや、治療薬レボドパの副作用でオーラルディスキネジア(下顎や舌の不随意運動)などの問題が挙げられる。パーキンソン病の原因は、中脳の黒質ドパミン神経細胞が減少することである。一見すると抗菌薬の過剰投与とは何も関係がないように見えるが、なぜ抗菌薬の過剰投与でパーキンソン病のリスクは上がるのだろうか。抗菌薬服用による「ある変化」がリスクを上げる同研究では、パーキンソン病患者13,976人と、パーキンソン病に罹患していない患者40,697人の過去の経口投与の抗菌薬の購買歴を比較している。すると、抗菌薬の過剰投与があった患者では、投与された10〜15年後にパーキンソン病に罹患するリスクが上がることがわかったのだ。この理由として挙げられるのは、抗菌薬を経口で服用することによる「腸内細菌叢の変化」である。実は、以前から理由は定かではなかったが、パーキンソン病の患者の腸内細菌叢は正常ではないことが知られていた。パーキンソン病自体は筋固縮、姿勢反射障害、動作緩慢といった筋の運動の症状がメインではあるが、実際の原因は腸内細菌叢の変化なのではないかという仮説もこの研究では示唆されている。名古屋大学医学部神経生理研究室によると、パーキンソン病の患者では運動障害が出る動きが悪くなる約20年前から便秘の症状があることや、腸から脳に到達する迷走神経を切除するとパーキンソン病になりにくくなること、潰瘍性大腸炎患者はパーキンソン病になりやすいことや虫垂を切除するとパーキンソン病になりにくくなることといった、様々な腸とパーキンソン病の関係を示唆する研究があることが報告されている。決定的な腸とパーキンソン病の繋がりはまだ見つかっていないようだが、パーキンソン病の大本の原因は腸内細菌叢の変化であるとされる日が近いのかもしれない。# 歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Researchers link increased use of antibiotics to Parkinson’s disease, Dental Tribune,<URL>,2020年1月15日アクセスMertsalmi, T. H., Pekkonen, E., & Scheperjans, F. (2019). Antibiotic exposure and risk of Parkinson's disease in Finland: A nationwide case‐control study. Movement Disorders.パーキンソン病は腸から始まるのです, 名古屋大学医学部神経生理研究室, <URL>, 2020年1月19日アクセス1D用語集「オーラルディスキネジア」,<URL>
宇梶 淳平
2020年3月5日

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