歯科用語集
2025年10月28日

医原病

「医原病」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

医原病(いげんびょう)とは、医療行為や治療によって引き起こされる病気や健康障害を指す用語である。語源は「医療」と「原(原因)」を組み合わせたもので、医療行為が原因となる病態を示す。医原病は、薬剤の副作用や手術による合併症、診断ミスなど、さまざまな要因によって発生する。歯科領域においても、治療に伴う感染症や過剰な治療による歯の損傷などが医原病に該当する。これらの理解は、患者の安全を確保するために重要である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において医原病は、患者の健康を脅かす可能性があるため、特に注意が必要である。歯科医師や歯科衛生士は、治療計画を立てる際に、医原病のリスクを評価し、適切な判断基準を設けることが求められる。例えば、薬剤の使用に際しては、患者のアレルギー歴や既往症を確認し、副作用の可能性を考慮する必要がある。また、手術や処置後のフォローアップも重要であり、異常が見られた場合には迅速に対応することが求められる。医原病を未然に防ぐためには、患者とのコミュニケーションも欠かせない。

関連用語・類義語との違い

医原病に関連する用語としては、「副作用」や「合併症」が挙げられる。副作用は、薬剤や治療が意図しない形で身体に影響を及ぼす現象を指し、医原病の一部として考えられる。一方、合併症は、主に手術や治療の結果として発生する新たな病態を指し、医原病の範疇に含まれることが多い。医原病は、これらの用語と異なり、医療行為全般によって引き起こされる健康障害を広く指すため、より包括的な概念である。歯科医療においては、これらの違いを理解し、適切な対策を講じることが重要である。

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医原病の理解と歯科臨床における影響。症例と診断のポイント

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医原病とは何か医原病とは、医療行為や治療によって引き起こされる病気や症状を指す。歯科においても、治療過程で患者に不利益をもたらすことがあるため、注意が必要である。具体的には、麻酔の副作用や、治療後の感染症、誤診による不適切な処置などが含まれる。これらの症例は、歯科医師や歯科衛生士が日常的に直面する可能性があるため、医原病の理解は臨床において重要な要素となる。医原病の症状と診断医原病の症状は多岐にわたるが、一般的には治療後に現れる痛みや腫れ、感染症の兆候などが挙げられる。診断においては、患者の既往歴や治療内容を詳細に把握することが重要である。特に、最近の治療に関連する症状が見られた場合は、医原病を疑うべきである。診査の際には、症状の発現時期や治療の手順を確認し、適切な判断を行うことが求められる。医原病の処置と術式医原病が疑われる場合、まずは症状の軽減を図るための処置が必要である。例えば、感染症が疑われる場合は、抗生物質の投与や、必要に応じて外科的な処置を行うことが考えられる。また、麻酔による副作用が生じた場合は、適切な対処法を講じることが重要である。これらの術式は、患者の状態に応じて柔軟に対応することが求められる。医原病のメリットとデメリット医原病の理解には、メリットとデメリットが存在する。メリットとしては、医原病を認識することで、患者への適切な対応が可能となり、治療の質が向上する点が挙げられる。一方、デメリットとしては、医原病のリスクを過度に恐れるあまり、必要な治療を躊躇することがある。これらのバランスを考慮し、患者にとって最善の選択を行うことが重要である。医原病の注意点とコツ医原病を防ぐためには、治療前の十分な説明と同意が不可欠である。また、治療中は患者の状態を常に観察し、異常が見られた場合には迅速に対応することが求められる。さらに、治療後のフォローアップも重要であり、患者に対して適切なアフターケアを提供することで、医原病のリスクを低減できる。医原病の導入と今後の展望医原病に関する知識は、今後の歯科医療においてますます重要性を増すと考えられる。特に、患者の安全を最優先に考える医療が求められる中で、医原病の理解と対策は欠かせない要素となる。歯科医師や歯科衛生士は、最新のガイドラインや研究を参考にしながら、医原病のリスクを最小限に抑える努力を続ける必要がある。
1D編集部
2024年6月1日
【1D的セミナーログ】あなたの知らない「打診痛」の世界。

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先日、1Dでは奥羽大学歯学部教授 高橋慶壮先生をお招きし、『どこよりも詳しいロジカル思考の臨床推論 あなたの知らない 打診痛の世界』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。「痛み」とは?痛みとは何だろうか。生理的な機序としての痛みとは、Aδ神経線維およびC線維によって脳にシグナルとして伝達されるものである。臨床的な考え方としての痛みは、その痛みがどの診断につながるのかということを考えるヒントである。しかし痛みは、診断する上で非常に難しいものである。なぜなら痛みとは「主観的で種類が豊富で明確な病態がわかっていないもの」であるからだ。「歯痛」は、冷水痛・温水痛・放散痛・夜間痛・自発痛・咬合痛などに細分類され、病態を推測する際のヒントを提供してくれる。一方「打診痛」の有無は検査項目の1つであり、さまざまな病態によって引き起こされるため、患歯を特定する手技としては有用であるものの、原因が特定できるわけではない。画像検査、歯周検査および臨床推論を組み合わせて確定診断することで、適切な治療が可能になる。打診痛がある状態においては、どのような病態を想像すれば良いのだろうか。打診痛から何を考える?それは大きく5つに分けられると考えられている。根尖性歯周炎や不可逆性歯髄炎などの歯内疾患根尖孔の破壊や穿孔やFCによる神経障害などによる医原病歯根破折や歯周炎の急発副鼻腔炎(上顎臼歯部の場合)不定愁訴を含むその他の疾患このように、打診痛から推測される病態は複数存在する。また、垂直打診と水平打診とでは再現される病態が異なるように考えられているが、実際には明確な区別は難しい。正しい打診痛の方法とは?正しい打診痛の検査方法があまり知られてないように思う。正しい打診痛の検査方法は、大きく以下の3つのポイントが存在する。患歯から槌打しない患歯に隣接する数歯を均等に軽く槌打し、痛みの比較から歯根膜の炎症度合いを比較評価する明確な違いがなければ経過観察したり対合歯を検査したりする打診痛単独での有病率は36%で、感度は38%であるため、他の検査と併用して疾患を絞り込む必要がある。診断の重要性鑑別診断する習慣を持つ必要がある。原因が不確実なまま漠然と処置を進めると、誤診に基づく医原病を引き起こすかもしれない。間違った治療を繰り返せば、歯科医師と患者双方ともに時間とお金を無駄にしてしまうだけでなく、良い結果が得られず、最悪、医療トラブルになりかねない。鑑別診断が困難な場合、患者に状況を説明し、経過観察 (wait and see) を考慮することをセミナーを通して学んだ。過剰診療の結果、患者に不利益が生じないように配慮することが必要である。
高橋 慶壮
2022年7月9日

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