歯科用語集
2025年10月28日

咀嚼

「咀嚼」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【ミニセミナーを覗く】「禁食の人は、食べられない人」と思っていませんか?――講師が映したのは、8か月食べていなかった人の内視鏡

定義・語源

咀嚼(そしゃく)とは、食物を口の中で噛み砕き、唾液と混ぜ合わせる行為を指す。語源は「咀」と「嚼」の二つの漢字から成り立っており、「咀」は口に物を入れること、「嚼」は物を噛むことを意味する。咀嚼は消化の第一歩であり、食物を細かくすることで、消化酵素の働きを助ける役割を果たす。咀嚼の過程は、口腔内の筋肉や歯の健康状態に大きく依存しており、適切な咀嚼が行われることで、栄養の吸収が促進される。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において咀嚼は、患者の口腔機能を評価する重要な指標である。咀嚼能力の低下は、歯の欠損や歯周病、顎関節症などの口腔疾患によって引き起こされることが多い。歯科医師は、咀嚼機能を評価する際に、患者の咀嚼時の痛みや不快感、食物の咀嚼速度、咀嚼後の消化状態などを考慮する必要がある。また、咀嚼に関連する保険点数も存在し、咀嚼機能の改善を目的とした治療やリハビリテーションが保険適用となる場合がある。

関連用語・類義語との違い

咀嚼に関連する用語としては、「嚥下(えんげ)」や「咀嚼機能」が挙げられる。嚥下は、咀嚼後に食物を飲み込む行為を指し、咀嚼と嚥下は密接に関連しているが、異なるプロセスである。また、咀嚼機能は、咀嚼を行うための口腔内の構造や機能を指し、これが正常であることが咀嚼の質を左右する。咀嚼と嚥下の違いを理解することは、口腔機能の評価や治療において重要である。

1Dプレミアム
1Dプレミアム

関連ニュース

【ミニセミナーを覗く】「禁食の人は、食べられない人」と思っていませんか?――講師が映したのは、8か月食べていなかった人の内視鏡

【ミニセミナーを覗く】「禁食の人は、食べられない人」と思っていませんか?――講師が映したのは、8か月食べていなかった人の内視鏡

くも膜下出血の後、誤嚥性肺炎を2度起こして胃瘻になり、初診まで約8か月、口から食べていなかった69歳の女性。1Dの「25分間」ミニセミナー「【摂食嚥下障害】正しい評価と訓練法を学びましょう」で、講師が最初の症例として映したのは、この人の初診時の内視鏡検査の映像だった。バナナもお粥も、飲み込んだ後の喉はきれいだった。スライドの経過図には「初診時 直接訓練可能レベル」、そして「3ヵ月後 完全に常食摂取可能」と書かれている。食べてはいけない状態に置かれていた人が、食べられない人だったとは限らない。本稿では、スライドと自動字幕で確認できた範囲で、講師の主張・経験と編集部の解釈を分けて整理する。8か月、口から食べていなかった人の内視鏡スライドの症例報告によれば、患者は69歳の女性で、原疾患はくも膜下出血。ADLは部分介助のレベルだった。発症後に誤嚥性肺炎を2度起こしたため経口栄養から胃瘻になり、その後肺炎はない。主訴は「口から栄養を摂りたい」で、初診は発症から約8か月後。それまで系統だった嚥下リハビリは行われていなかった、とスライドにある。講師は初診時の内視鏡映像を流しながら説明する。バナナは潰れていて、咀嚼できない人ではないと分かる。飲み込んだ後も喉に残っていない。お粥のほうは、食べ物が喉の片側からしか入ってこないが、これは口や喉の麻痺ではなく、姿勢が傾いていたために食べ物が片側を伝っていただけだという。講師の見立ては、嚥下の機能としてはそれほど悪くない、というものだった。それでも講師は、8か月食べていない人に「明日から食事をどうぞ」とはしなかったと話す。少しずつ食べる練習から始め、1週間後に再び訪問して練習がうまくいっていることを確かめ、そこから練習ではなく食事に切り替えていった。3か月後の映像では、喉の動きが初診時より大きく速くなり、固形物も、とろみのない液体も問題なく飲み込めている。スライドの経過図には、胃瘻を抜去し、フォローアップでも異常がなかったことが示されている。講師がこの症例を出したのは、結果が良かったからではないという。当時は在宅で嚥下のリハビリをすることがほとんどなく、始めなければずっと禁食のままだったかもしれない。しかも初診時の時点ですでにうまく飲み込めていたのだから、時間とともに改善していた人が、そのまま置かれていた可能性がある。歯科が摂食嚥下の患者に関わるのは入院中より退院後、在宅や施設に移ってからのことが多い、というのが講師の問題意識だ。食べる機能と、栄養の摂り方が合っていないでは、ほかの患者も同じように置かれているのではないか。講師が次に示すのは、自分たちが訪問診療で診た患者の初診時の内視鏡検査の結果を、後輩がまとめたグラフだ。スライドでは、現在の栄養摂取方法と、検査から見て妥当な栄養摂取方法を線で結び、「低すぎた例」と「高すぎた例」に分けている。講師の説明では、初診時に禁食だったのに食べる機能が残っている人と、普通の食事を食べていたのに食形態を調整しないと危ない人が、それぞれまとまって見られたという。この集計は学会発表として示されたもので、編集部では原典を確認できていないため、人数や割合は扱わない。続けて講師は、在宅で診た2人の初診時の映像を並べ、どちらが悪いかを問う。片方は送り込みも飲み込みも速い。もう片方は飲み込めていないだけでなく、食べ物が気管に入り、咳で出し切れずに再び吸い込んでいる。実際には、悪いほうの人が口から食べていて、良いほうの人が「食べてはいけない」とされたままだった、と講師は明かす。講師は、食べる機能と栄養の摂り方が合っていない人がたくさんいるのに、そこを置いたまま口腔ケアや嚥下の練習だけをするのは違う、と話す。前からやっているから続けている訓練、前からそう決まっているから続けている禁食。講師はこれを、長く持っているものを手放せなくなる「保有効果」の例として挙げ、臨床に持ち込まないよう注意を促す。冒頭の症例でも、練習がうまくいっているからといってそのまま練習を続けるのは違い、うまくいっていることに加えて、患者自身が上向きになっている感じがつかめたら次へ進むタイミングだ、と講師は言う。薬の飲み方に、食べる力のヒントがある講師は薬にも目を向ける。スライドに並ぶのは、口から食べるのは無理と言われているのに薬はまったくむせずに飲んでいる人、逆に経口摂取が無理なのに薬は口から飲ませて吸引している人、25種類もの薬を飲んでいる人の例だ。前者について講師は、薬を口から飲めているなら何も食べられないことはないだろうと述べる。後者については、その薬が必要なら剤形を調整したり飲み方を工夫したりする手伝いをすればよい、という。もう1つは、副作用が連鎖した例だ。パーキンソニズムの薬の副作用で口の不随意運動が出て、それを抑える薬で口腔乾燥が出て強い不安症状が出て、その薬でさらに口腔乾燥が悪化して眠れなくなり、睡眠薬が出て味覚異常も出た――とスライドにある。講師は、味覚がおかしいから次の薬、ではなく、日常生活を改善して薬を減らせないかを考える人がいないと、もとはどんな人だったのか分からなくなるほど薬で変わってしまう、と話す。そのうえで講師が「覚えてしまってほしい」とするのが、食べることに影響しやすい4つの副作用で、スライドには「口腔乾燥」「錐体外路症状」「筋弛緩・傾眠」「食欲低下」と示される。講師の臨床の印象では錐体外路症状がいちばん多いというが、これは講師の診ている患者層にもよる、と本人が留保している。編集部で厚生労働省「高齢者の医薬品適正使用の指針(総論編)」(2018年5月)を確認したところ、薬剤によって起こる老年症候群の1つとして食欲低下が挙げられ、6種類以上の服用で有害事象が増えるというデータが紹介される一方、剤数よりも中身が大事だとも書かれていた。嚥下機能の障害がある場合に剤形の変更を考えることにも触れられている。検査は2つ。それでも「ないと進めない」わけではない摂食嚥下障害の精査は、エックス線透視を使う嚥下造影(VF)と、内視鏡を使う嚥下内視鏡検査(VE)の2つだと講師は整理する。そのうえで、VFやVEは摂食嚥下の分野ではよく使われる略語だが、医学のほかの分野では別の意味で通じることもあるので、相手に通じる言葉で話す必要がある、と付け加える。講師はこの2つを良い検査としつつ、限界にも触れる。検査は何口か飲んでもらってうまく飲めるかを確かめるもので、その日の状態による違いや、食事の後半にうまくいかなくなるといったことまでは分かりにくい。細かいところは分かるが、細かいところが分からなければ進めない患者ばかりではないので、検査がなければできないと思う必要はない、と講師は言う。もちろん検査がないと難しい患者もいる、という留保も添えている。放っておいて良くなる人もいる講義の終盤で講師が示すのは、脳血管障害の後に摂食嚥下障害がどのくらい起こるかの報告だ。スライドには複数の報告が並び、講師は、どの報告でも早い時期には多いが時間がたつと減る、と要約する。スライドの1つ目に挙がる、片側の大脳半球の脳卒中を対象にした1989年の報告について、編集部で論文の要旨を確認したところ、発症48時間以内に意識のある患者357人を調べ、片側半球の脳卒中の30%近くに当初は嚥下の困難があり、嚥下に問題があった生存者の多くで、1週目の終わりまでに障害が解消していた、とあった。スライドに書かれたその後の時点ごとの割合と、ほかの報告の数値は、編集部で原典を確認できていないため載せない。講師は、こうした経過を知っていれば、冒頭の、カツ丼まで食べられるようになった人はこのパターンだったのかと腑に落ちるはずだ、と話す。いまの状態が禁食でも、この人は回復していきそうな人なのか、そうでないのか。そこを見ようとすることが、講師の言う「メタ認知」、つまり状況を俯瞰して見ることにつながるという。編集部の解釈としては、目の前の指示や食形態をいったん脇に置き、経過と現在の機能を並べて見直す、という姿勢が講義全体を通した主張だろう。本稿で扱わないこと講師の名前と所属、講師が作成・運営に関わる情報サイトの詳細、訪問診療の後輩がまとめた集計の人数、脳血管障害の報告のうち原典を確認できなかった数値、症例の薬の具体的な名前は扱っていない。自動字幕で聞き取りが不確かだった部分も採っていない。動画のタイトルにある訓練法の具体的な内容は、YouTubeで公開されている前半部分には含まれていない。本稿は講義内容の整理であり、個々の患者の評価や食事の開始は、主治医をはじめとする関係職種と相談して判断してほしい。元動画を見る【摂食嚥下障害】正しい評価と訓練法を学びましょう(2024年3月19日公開)このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。
1D編集部
10時間前
RPAクラスプの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

RPAクラスプの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

RPAクラスプの定義と役割RPAクラスプとは、部分入れ歯において使用されるクラスプの一種であり、特に残存歯に対する支持力を高めるために設計されている。RPAは「Retentive Partial Attachment」の略で、残存歯に対して適切な保持力を提供することを目的としている。このクラスプは、歯科臨床において重要な役割を果たし、患者の咀嚼機能の向上や審美性の改善に寄与する。特に、歯の喪失がある患者に対しては、適切な処置としての導入が求められる。RPAクラスプの特徴としては、柔軟性があり、残存歯に対する負担を軽減することが挙げられる。これにより、患者の快適性が向上し、長期的な使用が可能となる。RPAクラスプの処置手順と注意点RPAクラスプを使用した部分入れ歯の製作には、いくつかの手順がある。まず、患者の口腔内を診査し、残存歯の状態や歯周組織の健康状態を確認することが重要である。次に、型取りを行い、模型を作成する。この際、クラスプの位置や形状を考慮しながら設計を行う必要がある。特に、クラスプが適切に保持力を発揮するためには、残存歯との適合が重要である。また、RPAクラスプのメリットとしては、患者の快適性を向上させることが挙げられるが、デメリットとしては、適切な設計がなされない場合、保持力が不十分になる可能性があるため、注意が必要である。RPAクラスプの臨床症例と判断ポイント臨床においてRPAクラスプを使用した症例は多岐にわたる。例えば、上顎の第一小臼歯を喪失した患者に対して、RPAクラスプを用いた部分入れ歯を製作することで、咀嚼機能の回復が期待できる。このような症例では、残存歯の状態や歯周組織の健康状態を考慮し、クラスプの設計を行うことが重要である。特に、クラスプの位置や形状が適切でない場合、保持力が低下し、患者の不快感を引き起こす可能性があるため、慎重な判断が求められる。また、RPAクラスプの導入にあたっては、患者のライフスタイルや咀嚼習慣を考慮することも重要であり、これによりより良い治療結果が得られる。RPAクラスプのメリットとデメリットRPAクラスプのメリットには、柔軟性があり、残存歯に対する負担を軽減する点が挙げられる。これにより、患者の快適性が向上し、長期的な使用が可能となる。また、適切に設計されたRPAクラスプは、咀嚼機能の回復に寄与し、患者の生活の質を向上させる。一方で、デメリットとしては、設計や製作において高い技術が求められる点が挙げられる。特に、クラスプの位置や形状が不適切な場合、保持力が不十分となり、患者に不快感を与える可能性があるため、注意が必要である。このように、RPAクラスプの使用にあたっては、メリットとデメリットを十分に理解し、適切な判断を行うことが求められる。まとめ:RPAクラスプの臨床応用に向けてRPAクラスプは、部分入れ歯において重要な役割を果たすクラスプであり、患者の咀嚼機能や快適性を向上させるために有効である。歯科医師や歯科衛生士は、RPAクラスプの特性や処置手順、臨床症例を理解し、適切な判断を行うことが求められる。今後も、RPAクラスプを用いた治療法の研究や技術の向上が期待されており、歯科臨床における重要な選択肢として位置づけられるであろう。患者のニーズに応じた適切な処置を提供するために、RPAクラスプの理解を深めることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
アンキローシスの診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

アンキローシスの診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

アンキローシスの定義と臨床的意義アンキローシスとは、歯根と周囲の骨が異常に癒着し、歯が正常に動かなくなる状態を指す。これは、歯の生理的な動きが制限されるため、咀嚼機能や発音に影響を及ぼすことがある。特に、歯周病や外傷、矯正治療後に見られることが多い。アンキローシスの理解は、歯科医師や歯科衛生士にとって重要であり、適切な診断と処置が求められる。アンキローシスの症状と診断方法アンキローシスの主な症状には、歯の動揺の欠如、咀嚼時の痛み、周囲の歯肉の炎症などがある。診断には、臨床的な評価に加え、レントゲン検査やCTスキャンが有効である。これにより、歯根と骨の癒着の程度を確認し、他の病態との鑑別が可能となる。特に、矯正治療を行う際には、アンキローシスの有無を事前に確認することが重要である。アンキローシスの処置と術式アンキローシスの処置には、主に外科的アプローチが必要となる。具体的には、歯根の再生を促すための手術や、矯正治療による歯の移動が考慮される。外科的処置としては、歯根膜の再生を目指す手術や、骨移植が行われることがある。これらの術式は、患者の状態や症例に応じて選択されるべきであり、適切な判断が求められる。アンキローシスの症例と治療のコツ臨床において、アンキローシスの症例は多岐にわたる。例えば、外傷によるアンキローシスでは、早期の診断と適切な処置が予後を大きく左右する。治療のコツとしては、患者の年齢や全身状態を考慮し、最適な治療法を選択することが挙げられる。また、術後のフォローアップも重要であり、再発を防ぐための定期的な診査が必要である。アンキローシスのメリット・デメリットと注意点アンキローシスの治療には、メリットとデメリットが存在する。メリットとしては、適切な処置により咀嚼機能の回復が期待できる点が挙げられる。一方、デメリットとしては、外科的処置に伴うリスクや、治療後の再発の可能性があることが挙げられる。治療を行う際には、これらの点を十分に考慮し、患者に対して適切な説明を行うことが重要である。アンキローシスの導入と今後の展望アンキローシスに関する研究は進んでおり、新たな治療法や診断技術の開発が期待されている。特に、再生医療や生体材料の利用が注目されており、今後の臨床における応用が期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供するための努力が求められる。
1D編集部
2024年6月1日
AngleⅠ級不正咬合の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

AngleⅠ級不正咬合の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

AngleⅠ級不正咬合の定義と臨床的意義AngleⅠ級不正咬合とは、上顎第一大臼歯の咬合面が下顎第一大臼歯の咬合面に対して正常な位置にある状態を指す。この状態では、前歯の咬合関係が正常であるが、側方の歯列においては不正咬合が見られることが多い。臨床的には、患者の咬合状態や歯列の整列に影響を与えるため、適切な診断と処置が求められる。AngleⅠ級不正咬合の症状と診断方法AngleⅠ級不正咬合の症状には、歯列の不整、咀嚼時の不快感、発音の問題などが含まれる。診断には、視診、触診、X線検査が用いられ、特に咬合関係の評価が重要である。診査の際には、患者の主訴や生活習慣も考慮し、総合的なアプローチが求められる。AngleⅠ級不正咬合の処置と術式AngleⅠ級不正咬合の処置には、矯正治療が一般的である。具体的には、ブラケットやワイヤーを用いた固定式矯正装置や、マウスピース型矯正装置が選択されることが多い。これらの術式は、歯の移動を促進し、咬合関係を改善することを目的としている。処置の選択は、患者の年齢や歯列の状態に応じて行われる。AngleⅠ級不正咬合の症例と治療のコツ実際の症例においては、AngleⅠ級不正咬合の患者が多く見られる。治療のコツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、治療計画を明確にすることが挙げられる。また、治療期間や費用についても事前に説明し、患者の理解を得ることが重要である。症例に応じた柔軟な対応が、治療の成功に繋がる。AngleⅠ級不正咬合のメリットとデメリットAngleⅠ級不正咬合の治療には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、咬合の改善により咀嚼機能が向上し、口腔内の健康が促進される点が挙げられる。一方、デメリットとしては、治療にかかる時間や費用、さらには矯正装置による不快感がある。これらを考慮し、患者に最適な治療法を選択することが求められる。AngleⅠ級不正咬合における注意点と判断基準AngleⅠ級不正咬合の治療においては、いくつかの注意点がある。まず、患者の成長段階や歯の生え変わりの時期を考慮することが重要である。また、治療の進行状況を定期的に評価し、必要に応じて治療計画を見直すことも大切である。判断基準としては、咬合の安定性や患者の満足度が挙げられる。まとめ:AngleⅠ級不正咬合の治療に向けてAngleⅠ級不正咬合は、歯科臨床において頻繁に遭遇する症例であり、適切な診断と処置が求められる。治療の選択肢や注意点を理解し、患者に最適なアプローチを提供することが、歯科医師や歯科衛生士にとって重要な役割である。今後も最新の情報を取り入れ、より良い治療を提供していくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
AngleⅡ級1類不正咬合の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

AngleⅡ級1類不正咬合の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

AngleⅡ級1類不正咬合の定義と臨床的意義AngleⅡ級1類不正咬合は、上顎第一大臼歯の咬合面が下顎第一大臼歯の咬合面の内側に位置する状態を指す。この不正咬合は、上顎前歯が前方に突出し、下顎前歯が後方に位置することが特徴であり、咬合関係において重要な影響を及ぼす。臨床的には、咬合力の不均衡や顎関節への負担が増加し、歯周病や顎関節症のリスクが高まるため、早期の診断と適切な処置が求められる。AngleⅡ級1類不正咬合の症状と診断方法AngleⅡ級1類不正咬合の症状には、咀嚼時の不快感、顎関節の痛み、歯の摩耗、さらには審美的な問題が含まれる。診断は、視診、触診、咬合診査を通じて行われ、必要に応じてX線検査を実施する。特に、パノラマX線やセファロメトリックX線を用いることで、顎の成長や歯の位置関係を詳細に評価することが可能である。AngleⅡ級1類不正咬合の処置と術式AngleⅡ級1類不正咬合の処置には、矯正治療が一般的である。具体的には、固定式矯正装置や可撤式装置を用いて、歯の位置を調整する。治療の手順としては、初期診査、治療計画の策定、装置の装着、定期的な調整、治療終了後の保定が含まれる。矯正治療のメリットは、咬合関係の改善により、機能的な問題を解消できる点であるが、デメリットとしては治療期間が長くなることや、患者の協力が必要であることが挙げられる。AngleⅡ級1類不正咬合の症例と治療のコツ具体的な症例として、上顎前歯が過剰に前方に突出している患者を考える。この場合、矯正治療により上顎前歯を後方に移動させ、下顎前歯との咬合関係を改善することが目標となる。治療のコツとしては、患者の成長段階を考慮し、適切なタイミングで治療を開始することが重要である。また、患者の協力を得るために、治療のメリットをしっかりと説明することが求められる。AngleⅡ級1類不正咬合における注意点と今後の展望AngleⅡ級1類不正咬合の治療においては、患者の年齢や成長段階、個々の歯の状態を考慮する必要がある。特に、成長期の患者に対しては、成長を利用した治療法が有効であるため、早期の診断と介入が重要である。今後は、デジタル技術の進展により、より精密な診断や治療計画が可能になることが期待されている。これにより、患者に対する負担を軽減し、治療効果を高めることができるだろう。
1D編集部
2024年6月1日

関連用語

レジン修復 (238)

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【ミニセミナーを覗く】「禁食の人は、食べられない人」と思っていませんか?――講師が映したのは、8か月食べていなかった人の内視鏡
掲載情報について

1D(ワンディー)は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士向けの情報が集まる、日本最大級の専門メディアです。

トップレベルの臨床家・研究者からオンラインで学べる「歯科セミナー」や、臨床・経営・ライフスタイルの最新情報が収集できる「歯科ニュース」など、多彩な歯科医療コンテンツを配信しています。

本サイトは、歯科医療関係者(歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手・歯科学生等)を対象に、歯科医療の臨床・研究・経営等に関する情報を集約したものです。歯科医療関係者以外の一般の方に対する情報提供を目的としたものではないことをご了承ください。

また、本サイトで提供する情報について細心の注意を払っておりますが、内容の正確性・完全性・有用性等に関して保証するものではありません。詳細は利用規約をご覧ください。

1D - 歯科医師/歯科技師/歯科衛生士のセミナー視聴サービスなら
© 2026 1D inc.