歯科用語集
2025年10月28日

顎機能

「顎機能」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

顎機能とは、顎(あご)の運動やその機能に関連する一連の生理的なプロセスを指す。顎は、上下顎(じょうがく・かがく)から構成され、食物の咀嚼や発音、呼吸などに重要な役割を果たす。語源としては、「顎」は日本語で「あご」を意味し、機能は「働き」や「役割」を示す。顎機能は、咀嚼機能、発音機能、顎関節の動きなど多岐にわたり、これらが正常に働くことが口腔の健康に寄与する。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において顎機能は、歯科治療や口腔外科手術の重要な要素である。顎機能の評価は、咀嚼能力や顎関節の動き、筋肉の緊張状態などを観察することで行われる。特に、顎関節症や咬合異常の診断においては、顎機能の正常性が判断基準となる。顎機能が低下している場合、咀嚼困難や痛みを引き起こすことがあるため、適切な治療法を選択することが求められる。

関連用語・類義語との違い

顎機能に関連する用語には、咀嚼機能、顎関節、咬合などがある。咀嚼機能は、食物を噛み砕く能力を指し、顎機能の一部である。顎関節は、顎の動きを支える関節であり、顎機能の正常性に影響を与える。咬合は、上下の歯が接触する状態を示し、顎機能と密接に関連している。これらの用語は互いに関連しつつも、特定の側面に焦点を当てているため、正確な理解が必要である。

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オトガイ結節の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

オトガイ結節の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

オトガイ結節とは何かオトガイ結節は、下顎のオトガイ部に位置する骨の隆起であり、通常は無症状であるが、時に痛みや不快感を引き起こすことがある。この結節は、顎の発育や咬合に関連する重要な解剖学的構造であり、歯科医師はその存在を理解し、適切に診断する必要がある。オトガイ結節は、特に顎関節症や咬合異常の診断において重要な役割を果たすことがあるため、歯科医師はその評価を怠ってはならない。オトガイ結節の症状と診断方法オトガイ結節は通常無症状であるが、周囲の組織に影響を及ぼす場合、痛みや腫れを伴うことがある。診断は、視診および触診により行われ、必要に応じてX線検査やCTスキャンを用いて詳細な評価が行われる。特に、顎関節症や咬合異常の患者においては、オトガイ結節の存在を確認することが重要であり、これにより適切な治療方針を決定することができる。オトガイ結節に対する処置と術式オトガイ結節に対する処置は、症状の有無や患者の状態に応じて異なる。無症状の場合は経過観察が基本であるが、痛みや機能障害がある場合には、外科的な介入が検討されることがある。外科的処置には、結節の切除や周囲組織の修復が含まれる。これにより、患者の咬合や顎機能の改善が期待できる。術式の選択は、患者の年齢や全身状態、結節の大きさや位置に基づいて行われる。オトガイ結節の症例と臨床的意義オトガイ結節に関連する症例は多岐にわたるが、特に顎関節症や咬合異常の患者においては、その存在が治療方針に大きな影響を与えることがある。例えば、オトガイ結節が顎関節の動きに影響を及ぼす場合、咬合調整や物理療法が必要となることがある。これにより、患者の症状が軽減され、生活の質が向上することが期待される。オトガイ結節の治療における注意点とコツオトガイ結節の治療においては、患者の全身状態や既往歴を考慮することが重要である。特に、外科的処置を行う場合には、感染のリスクや術後の合併症を十分に考慮する必要がある。また、術後のフォローアップも重要であり、定期的な診査を通じて、再発や合併症の早期発見に努めるべきである。まとめオトガイ結節は、歯科臨床において重要な解剖学的構造であり、その理解と適切な処置が求められる。症状の有無にかかわらず、歯科医師はこの結節の評価を行い、必要に応じて適切な治療を提供することが求められる。今後も、オトガイ結節に関する研究や症例報告が進むことで、より良い診断と治療が実現されることが期待される。
1D編集部
2024年6月1日
顎機能の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

顎機能の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

顎機能の定義と重要性顎機能とは、顎の運動や咀嚼、発音、呼吸などに関与する機能を指す。顎は上下の顎骨(上顎骨と下顎骨)から構成され、これらの骨は顎関節を介して連結されている。顎機能の正常性は、口腔内の健康や全身の健康にも影響を及ぼすため、歯科医師や歯科衛生士にとって理解が不可欠である。顎機能の異常は、咀嚼障害や顎関節症などの症状を引き起こすことがあり、これらの症例に対する適切な診断と処置が求められる。顎機能を理解することで、患者に対するより良い治療を提供できる。顎機能の評価方法と診断顎機能の評価は、臨床診査を通じて行われる。まず、患者の病歴を確認し、顎の運動範囲や咀嚼機能を観察する。次に、顎関節の触診を行い、痛みや音の有無を確認する。診断には、X線検査やMRIなどの画像診断が有効である。これにより、顎関節の構造的な異常や炎症の有無を確認できる。顎機能の評価は、顎関節症や咬合異常の治療計画を立てる上で重要なステップである。顎機能に関連する症状とその処置顎機能に関連する主な症状には、顎関節痛、咀嚼困難、口を開ける際の音(クリック音やポッピング音)などがある。これらの症状は、顎関節症や筋肉の緊張によって引き起こされることが多い。処置としては、まず非外科的治療が推奨される。具体的には、マウスピースの装着や物理療法、ストレッチングエクササイズが効果的である。これにより、顎の筋肉の緊張を緩和し、痛みを軽減することができる。さらに、症状が改善しない場合は、外科的処置を検討することもある。顎関節の手術や、咬合の調整が必要な場合もあるため、適切な判断が求められる。顎機能改善のための術式と手順顎機能を改善するための術式には、咬合調整や顎関節の手術が含まれる。咬合調整は、患者の咬合状態を評価し、必要に応じて歯の形態を修正することで、顎の負担を軽減する方法である。手術に関しては、顎関節の再建や関節内の異常組織の除去が行われることがある。これらの術式は、患者の症状や状態に応じて選択されるため、十分な診査と判断が必要である。術後のフォローアップも重要であり、患者の回復状況を確認し、必要に応じて追加の処置を行うことが求められる。顎機能に関する注意点とコツ顎機能に関する治療を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の症状や生活習慣を十分に理解することが重要である。これにより、個別の治療計画を立てることができる。また、治療中は患者に対して適切な指導を行い、日常生活での顎の使い方やストレッチ方法を教えることが効果的である。さらに、定期的なフォローアップを行い、治療効果を確認することも重要である。顎機能の改善には時間がかかることが多いため、患者に対して根気強くサポートする姿勢が求められる。顎機能の改善がもたらすメリット顎機能の改善は、患者に多くのメリットをもたらす。まず、咀嚼機能が向上することで、食事の質が改善され、栄養摂取がスムーズになる。さらに、顎関節の痛みや不快感が軽減されることで、生活の質が向上し、精神的なストレスも軽減される。顎機能の正常化は、全身の健康にも寄与するため、歯科医師や歯科衛生士にとって重要な治療目標である。
1D編集部
2024年6月1日
顆頭運動の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

顆頭運動の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

顆頭運動の定義と重要性顆頭運動とは、顎関節における下顎の運動を指し、特に咀嚼や発音、呼吸などの機能において重要な役割を果たす。顆頭運動は、下顎頭が関節窩内でどのように動くかを示すものであり、正常な顎機能を維持するためには、これを理解することが不可欠である。顆頭運動の異常は、顎関節症や咬合不全などの症状を引き起こす可能性があり、これらの疾患の診断や治療において、顆頭運動の評価が重要なポイントとなる。特に、歯科医師や歯科衛生士は、顆頭運動の理解を深めることで、患者の症状に対する適切な処置や術式を選択することができる。顆頭運動の評価方法顆頭運動を評価するためには、いくつかの方法が存在する。まず、視診による観察が基本であり、患者の口腔内での顎の動きを確認することが重要である。次に、咬合紙や咬合スキャナーを用いた咬合状態の評価も有効である。これにより、顎の運動が正常かどうかを判断することができる。さらに、顎関節の動きを定量的に評価するために、3Dモーションキャプチャー技術を用いることもある。この技術により、顎の動きの詳細なデータを取得し、顆頭運動の異常を特定することが可能となる。これらの評価方法を組み合わせることで、より正確な診断が可能となり、適切な治療方針を立てることができる。顆頭運動に関連する症例と治療法顆頭運動の異常に関連する症例としては、顎関節症や咬合不全が挙げられる。顎関節症は、顎の運動に痛みや不快感を伴う疾患であり、顆頭運動の異常が原因となることが多い。これに対する治療法としては、マウスピースの装着や物理療法、場合によっては外科的処置が考慮される。また、咬合不全は、顎の運動が正常であっても、咬合の不整合が顕在化することがある。この場合、咬合調整や補綴治療が必要となる。顆頭運動の理解は、これらの症例に対する適切な治療法を選択するための基盤となる。顆頭運動の改善に向けたコツと注意点顆頭運動を改善するためには、いくつかのコツがある。まず、患者に対して顎の運動を意識させることが重要である。特に、日常生活において顎をリラックスさせることや、ストレスを軽減することが顆頭運動の改善につながる。また、顎関節の柔軟性を高めるためのストレッチやエクササイズも有効である。これらの方法を患者に指導することで、顆頭運動の正常化を図ることができる。ただし、無理な運動や過度な力を加えることは逆効果となるため、注意が必要である。顆頭運動の臨床応用と今後の展望顆頭運動の理解は、歯科臨床においてますます重要な役割を果たす。特に、顎関節症や咬合不全の治療において、顆頭運動の評価と改善は治療成績に大きく影響する。今後は、より高度な技術を用いた顆頭運動の評価方法が普及し、個々の患者に最適な治療法を提供することが期待される。また、顆頭運動に関する研究が進むことで、より効果的な治療法や予防策が開発されることが望まれる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの知識を常にアップデートし、患者に対して最良のケアを提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

矯正治療の目的として、機能の改善とそれに伴う上下顎の大臼歯および犬歯の咬合関係や前歯部のオーバーバイトの改善が必要である。不正咬合のなかでも特に、過蓋咬合症例における前歯部のオーバーバイトの改善は治療が難しいものの一つであり、顎顔面の水平的不正、垂直的不正についても十分に考えていく必要がある。 過蓋咬合の基準過蓋咬合とは、上顎前歯部と下顎前歯部の垂直被蓋が異常に深い咬合を呈するものであり、下顎にスピーカーブが認められる。具体的には咬頭嵌合位における上顎前歯が下顎前歯の唇面1/4から1/3を覆う正常被蓋をはるかに越えて、深く咬合するものを示す。このとき、しばしば下顎前歯切縁が上顎前歯部舌側歯頸部付近の歯肉を咬むような状態をみることができる。また反対咬合の場合にも垂直被蓋が大きければこの語を適用することがある(オーバークロージャー)。過蓋咬合には、骨格的要因として下顎角が小さい下顎骨形態や、下顎下縁平面角の狭小などがある。また歯槽性要因として上下顎前歯の高位や臼歯の低位などがある。 過蓋咬合はさまざまな不正咬合と合併することが多い。たとえば、AngleⅡ級2類のように上顎前歯が下顎前歯の唇側面を大きく覆うものや、AngleⅡ級1類のように上顎前歯の前方位や唇側傾斜によって過度のオーバージェットを生じて下顎前歯が口蓋に噛み込むようなもの。一方では、下顎前歯が上顎前歯の唇側面を大きく覆う反対咬合のタイプもある。 AngleⅡ級2類の場合は、咬合時に上下顎の歯の接触により下顎が後方や前方に機能的に誘導されることによって生じ、顎関節症を伴うこともある。過蓋咬合の背景として、一般的には強い咬合力、場合によっては加齢にともなった歯の咬耗や歯周組織の崩壊、あるいは歯の喪失などが認められる。 過蓋咬合は治療すべきか?一般に過蓋咬合の見られる患者では上下顎全歯の摩耗や咬合位の低下により、そのままの状態では義歯や金属冠などの装着が困難であること、また顎関節部や筋肉への影響、発音や咀嚼機能などの顎口腔系への機能障害、そして回復後の咬合の安定性への低下が懸念される。それと同時に、頬粘膜や舌の咬傷、口角びらん、審美障害、顎関節障害が発生しやすい。これらを改善するためには咬合高径の回復が必要であり、適切な垂直的顎間距離を構築することが大切になってくる。上記のことより、過蓋咬合は適切な時期に治療すべきであると考えられる。 成長時期による治療のポイント乳歯列期や混合歯列期における過蓋咬合の治療は、顎骨の成長を利用し咬合挙上をはかるのが理想的である。乳歯列期では前歯のオーバーバイトが深くなりすぎると、円滑な下顎の前方滑走ならびに側方滑走運動に抑制ないし無理が生じるため、上顎に対する下顎の順調な前方発育が阻害される。その結果、のちに下顎骨の劣成長や下顎遠心咬合を招いたり、顎機能異常症への引き金ともなりうる。しかし、上下の対顎関係が良好なもの(Skeletal1)に対処すべきかは疑問の余地がある。したがって著しいSkeletal2あるいはディスタルステップ型、またはその両方が認められる過蓋咬合と診断できる場合は、咬合の挙上と下顎の前方発育の促進を目的として矯正治療を行うのがよい。 混合歯列期の過蓋咬合は、自然治癒を期待することは難しい。発育成長中の下顎骨の前方成長ならびに前方滑走運動の阻害への対処ということから考えると、咬合の挙上と上下顎第一大臼歯のⅠ級関係にするべく矯正治療を行うのが望ましい。Ⅰ級関係をつくるため上顎第一大臼歯の遠心移動によるのか、下顎第一大臼歯の近心移動ないし下歯列弓の前方への成長によるのか、それら両方によるのかは、上顎前歯の舌側移動の必要があるのか、側方歯群の萌出余地をどのようにして確保するのかなどの条件に応じて、二期治療を前提としての抜歯か非抜歯かの予測を含め、適切な判断が必要である。 また過蓋咬合の改善が臼歯の萌出促進(挺出)によるのか前歯の圧下によるのかそれら両方によるのかに応じ、もし1または3によるべきと判断される場合は、歯根の成長を考慮し、前期混合歯列期での器械的連続力による長期の治療を避けるべきである。 他方、骨格型の不調和(Skeletal2)が著しい場合、大幅な下顎骨の前方誘導や前方成長が期待できないため対処を避けるべきであり、 その後の外科的矯正治療を含む判断が必要である。なお後期混合歯列期のなかごろから第二大臼歯の萌出(咬合)完了の間にいわゆる思春期性成長加速の現象があり、この時期の下顎骨の前方成長を利用してSkeletal2の改善が進むこともあり、考慮しなければならない。 成人の場合は治療方法が異なり、器械的に上下顎前歯の圧下をはかることや臼歯の挺出をはかることによるものが多い。歯の圧下は歯根および歯周組織に大きな負担をかけるため、矯正力の大きさや付与の仕方に注意する必要がある。また、治療後は保定期における慎重な観察と対応が必要である。特に、強い咬合力を有する症例に対しては後戻りを防止するために、咬合挙上板や咬合斜面板、スプリントなどを長期にわたって使用することがある。さらに、骨格性および歯槽性要因がともに強く、オーバーバイトが非常に大きい症例では、矯正治療のみによる改善が困難であるため、歯槽骨の部分的骨切術などを併用した外科的矯正治療を適用することもある。 成人のなかでも成長期に形成された過蓋咬合とは異なり、おもに壮年・老年期に歯周組織の老化や歯周病の罹患、歯の喪失などにより臼歯部の近心および舌側傾斜をきたし咬合高径が低下して、過蓋咬合を惹起あるいは増悪させる場合がある。この際は、歯周病科・補綴歯科・口腔外科などの専門科と連携して、臼歯の整直や前歯の位置を改善させ、包括的に顎口腔の機能回復とその後の長期的な維持・管理をはかる必要がある。 以上のことより、治療を介入する時期に応じた正しい診断とそれに応じた治療をしていくことが重要である。 
482 TSUNAGU
2023年1月12日
「進級」と「ブラキシズム」:歯学部生、進級するほどブラキサーに

「進級」と「ブラキシズム」:歯学部生、進級するほどブラキサーに

現代社会は、ストレスで溢れている。歯学部生だって例外ではない。迫りくる国家試験のプレッシャー、朝から晩まで詰め込まれる授業、絶え間なく訪れる試験、上下関係に苦しむ臨床実習、歯科医師となった後の将来に対する不安など、歯学部生を取り巻くストレス環境は枚挙にいとまがない。ブラキシズムは、ストレスが一因となって起きると考えられている。本記事では、歯学部生とブラキシズムの関係に着目した研究をご紹介しよう。学年が上がるごとに増えるブラキサー本研究は、1996年〜2000年に岩手医科大学歯学部に入学した歯学部生256名を対象にしている。5年間ものあいだ歯学部生を追跡し、1年次、4年次、6年次にアンケート形式でブラキシズムの状況を調査しているという研究だ。ブラキシズムの自覚は、「くいしばり」で 1年生が14.2%、4年生が20.5%、6年生時が32.1%と学年が上がるにしたがって上昇していた。1年生と6年生では2倍以上の差がある。また「歯ぎしり」の自覚も1年生が15.8%、4年生が20.0%、6年生が20.5%と学年が上がるにつれ上昇するという結果になった。筆者自身の体験から考えてみても、1年生の時と6年生の時のストレスは段違いである。1年生は新しい環境でストレスを感じることはあるだろうが、やはり歯科医師国家試験のストレスは大きなものがある。本研究の著者も、「歯学部に入学後、学年が進むにしたがってストレスが増大し、ブラキシズムが増えるといった可能性も考えられる」と指摘している。単に「歯科知識が増えただけ」説も本研究におけるブラキシズムの自覚について、1年生と6年生のあいだでは2倍以上の開きがあった。単にストレスが増えただけだということも考えられるが、もう少し詳しく考えたい。1年生と6年生では、歯科医療に関する知識には雲泥の差がある。6年間のどこかでブラキシズムについての知識を習得し、自らのブラキシズムに自覚的になっただけだということも十分に考えられる。現に、同時期の岩手医科大学の学生を対象とした研究では、1年生の方が6年生よりも日常生活上のストレス要因が多かったとも報告されている。また、別の研究では短期的な心理状態の変化よりもむしろ情緒不安定な性格特性がブラキシズム発症の寄与因子になるという指摘もある。総合的に考えて、1年生よりも6年生の方がブラキシズムを自覚しているという本研究は、歯科知識が増えただけという仮説も否めない。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献今村博高, 金村清孝, 田邉憲昌, 武部純, 藤澤政紀, & 石橋寛二. (2011). 歯学部学生におけるブラキシズムの自覚と顎機能障害の関係. 日本補綴歯科学会誌, 3(4), 353-359.浅野明子,田邉憲昌,金村清孝,武部 純,藤澤政紀,石橋寛二.歯学部学生におけるライフスコアと顎機能障害の関係.日教歯誌 2010; 26: 189‒199.森岡範之,田邉憲昌,藤澤政紀.心理テストを用いた顎関節症発症に関する 5 年間の前向きコホート研究.日歯心身 2007; 22: 3‒9.
宇梶 淳平
2022年4月15日

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