BRONJ

BRONJの理解と管理：歯科臨床における症例と処置のポイント

BRONJの定義と背景BRONJ（Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw）は、ビスフォスフォネート製剤を使用している患者において、顎骨の壊死が発生する状態を指す。主に骨粗鬆症や悪性腫瘍の治療に用いられるビスフォスフォネートは、骨代謝に影響を与えるため、顎骨の血流が低下し、壊死を引き起こすリスクがある。この状態は、特に歯科治療を受ける際に注意が必要であり、適切な診断と管理が求められる。BRONJは、顎骨の痛み、腫れ、感染などの症状を伴うことが多く、早期の発見が重要である。BRONJの症状と診断BRONJの症状は多岐にわたるが、主なものには顎の痛み、腫れ、歯の動揺、口内の潰瘍などがある。これらの症状は、顎骨の壊死が進行するにつれて悪化することがある。診断には、患者の病歴、ビスフォスフォネートの使用歴、臨床所見、画像診断が重要である。特に、CTやMRIを用いた画像診断は、骨の状態を詳細に評価するために有効である。診断時には、他の顎骨疾患との鑑別も考慮する必要がある。BRONJの処置と術式BRONJの処置は、症状の重症度や患者の全身状態に応じて異なる。軽度の症例では、抗生物質の投与や口腔衛生の改善が推奨される。一方、重度の症例では、外科的なデブリードマン（壊死組織の除去）が必要となることがある。外科的処置を行う際には、患者の全身状態やビスフォスフォネートの使用状況を考慮し、慎重に判断することが重要である。また、術後のフォローアップも欠かせない。定期的な診査を通じて、再発のリスクを低減することが求められる。BRONJの管理における注意点BRONJの管理においては、いくつかの注意点が存在する。まず、ビスフォスフォネートを使用している患者に対しては、歯科治療を行う前に十分な情報収集とリスク評価が必要である。また、治療後のフォローアップも重要であり、患者に対して適切な口腔衛生指導を行うことが、再発防止に寄与する。さらに、患者の全身状態や他の疾患との関連性を考慮し、個別の治療計画を立てることが求められる。BRONJに関する最新の研究と今後の展望BRONJに関する研究は進展しており、新たな治療法や管理方法が模索されている。最近の研究では、ビスフォスフォネートの使用を中止することがBRONJのリスクを低下させる可能性が示唆されている。今後は、より多くの症例を対象とした研究が必要であり、歯科医師は最新の情報を常にアップデートし、患者に対して最適な治療を提供することが求められる。

1D編集部

2024年6月1日

BRONJ

定義・語源

臨床における位置づけ・判断基準

関連用語・類義語との違い

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