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咬合育成における床拡大装置の役割とは？

子どもたちの咬合に関する環境は大きく変化し、歯並びや噛み合わせが悪い子どもは増加傾向にある。さまざまな不正咬合を引き起こす原因の多くは、悪習癖やう蝕によるものだと言われてきたが、近年ではその原因が大きく変化し、日常の生活様式の変化や保育・食習慣などの生活習慣の変化との関係も否定できない。普段の生活の中から歯並びに影響を及ぼす習慣を探り、それらが与える影響や予防策などについて考えていくことも重要である。咬合育成を学ぶなら11月25日（金）、小児の口腔育成を学ぶセミナーが開催される。0歳からの成育歯科プログラムとして、「食べる」を軸とした乳幼児期からの口腔成育の具体的な実践方法や注意点などについて細かく解説する。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる最近よく耳にする「咬合育成」低年齢時から歯列と咬合について対処を始めると、早期により良い形の乳歯列と正しい顎の位置関係にすることができる。その後も定期的な維持管理を行うことで、最良な発育を期待することも可能である。その結果、将来の永久歯列の咬合や顎骨に対し、形態的にも機能的にも最良の状態での形成と発育を促すことができる。このように成長とともに大きく変化し、形作られていく歯列や咬合に異常が出ないよう、また定期的に管理し、正常な発育の手助けする方法が咬合育成であり、これから起きることの予測を十分に行い、子どもたちの歯列や顎の成長を正しい方向へ導き、育てていくという考え方である。咬合育成において重要なことは、患児の生活習慣や筋機能についても把握しておくことであり、これが成人の矯正治療とは大きく異なる点である。定期的に口腔や口腔周囲筋を管理していくことで、筋肉が正しく機能しているか、バランスが良い形態が作られているかをチェックすることができる。必要に応じて筋機能訓練や動的処置を積極的に行い、顎顔面のみならず全身をも考慮した機能と形態をバランスよく整えることができる。矯正治療中も、成長過程の各々の正常値と照らし合わせることで、変化に対して早期に対応し、正常な咬合に導いていく必要がある。将来的に不正咬合になる原因や習慣を早期に発見し改善することにより、口腔の正しい成長を促すことが可能になる。治療の介入時期が大きな成長が見込まれる歯の萌出時期や生え変わりの時期であることで、その後に必要な治療もスムーズに行うことができ、永久歯萌出後の顎顔面口腔の健やかな成長を促進することができる。歯並びだけでなく、口腔機能の改善や将来的な虫歯や歯周病予防、嚥下機能の維持にもつながり、年齢を重ねてからも健康な口腔を維持できる可能性が高まる。 咬合育成における床矯正装置咬合育成において重要なのは、不正歯列になる原因を排除、または改善することであり、そのためにバイオロジカルな機能改善も必要となる。機能改善としては、悪習癖の除去・トレーニング・食育などが考えられる。床矯正装置による治療方法は、メカニカルな処置とバイオロジカルな処置を組み合わせたものである。メカニカルな処置としては、叢生の発症原因であるスペース確保のために拡大床により歯を移動させる。病態が重度であるほど、歯の移動量が大きくなる。閉鎖型床矯正装置で確保した後の歯を移動する場合は、移動量が大きい場合や問題が全顎的にあるような場合はワイヤー処置を行っていく。正しい咬合のストレスや外力が加わることにより、歯列はバイオロジカルに正しい歯列へと改善されていく。床矯正装置の製作やその使用は比較的簡便であるが、必ずさまざまな診査や検査による正確な診断に基づいて、計画的な治療方針に則り用いられるべきである。通常の矯正治療は、歯科医師が十分なスペースを作り、歯を移動させることにより治療を進める歯科医師主導の治療である。しかし、床矯正装置による治療は拡大床によるメカニカルな拡大処置も、バイオロジカルな育成においてもその主導は患者であるため、その難しさや治療の進行度には個々によって大きな差が出ることもある。 床矯正治療のポイント床拡大装置などを用いた幼児期からの咬合育成は、症例によっては他の装置に劣らず、すばらしい効果を発揮できるケースも多々認められている。治療自体も決められた日に決められた量だけのネジを締めるという比較的単純な治療法であるため、負担も少ない。しかし、単純さゆえの難しさもあることを忘れてはならない。装置自体の調整も簡単なようで意外と難しく、熟練を要する。床拡大装置は患者主導の治療法であり、治療対象が成人ではなく子どもであるため、治療に対する意識の差が結果に大きな影響を及ぼす。また、すべてがすべて床拡大装置で治療できるわけではないため、適切な症例を選択できる矯正の診断力が重要になる。簡単そうだからと安易に取り入れると、思うような歯の移動ができなかったり、思ったような治療効果が認められないことも多い。 床矯正装置を用いての小児期の矯正治療は、歯科医師と患者の共同作業によって成り立つものである。顎顔面や口腔内を診るだけでなく、患者とその家族を取り巻くさまざまな因子も加味して考えていくことは、生涯にわたって健康で楽しく食べる、話す、味わう、ための口を育む自立と育児支援につながっていく。咬合育成をプログラムで取り入れる11月25日（金）、小児の口腔育成を学ぶセミナーが開催される。0歳からの成育歯科プログラムとして、「食べる」を軸とした乳幼児期からの口腔成育の具体的な実践方法や注意点などについて細かく解説する。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる

482 TSUNAGU

2022年11月7日

成育歯科

定義・語源

臨床における位置づけ・判断基準

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