歯科用語集
2025年10月28日

脱離

「脱離」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

脱離とは、歯科において特定の組織や構造が正常な位置から外れることを指す。語源は「脱」と「離」であり、物理的に離れることを示す。歯科領域では、特に歯が歯槽骨から外れることや、歯周組織が正常な位置からずれることを指すことが多い。脱離は、歯周病や外傷、矯正治療の過程で発生することがあり、これにより歯の安定性が損なわれる場合がある。脱離の分類には、部分的な脱離と完全な脱離があり、臨床的な判断において重要な要素となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において脱離は、歯の健康状態や治療方針を決定する上で重要な指標である。脱離が発生した場合、まずはその原因を特定することが求められる。歯周病による脱離は、歯周ポケットの深さや歯の動揺度を評価することで判断される。また、外傷による脱離の場合は、X線検査を用いて骨の状態を確認することが重要である。脱離の程度によっては、再固定や外科的治療が必要となるため、適切な判断基準を持つことが求められる。


関連用語・類義語との違い

脱離に関連する用語には、脱臼や離脱がある。脱臼は、関節の位置が正常から外れることを指し、歯科においては主に顎関節に関連する。一方、離脱は、組織や器官が正常な位置から外れることを広く指すが、歯科ではあまり用いられない。脱離は特に歯や歯周組織に特化した用語であり、臨床現場での具体的な状況を反映しているため、他の用語との使い分けが重要である。


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審美歯科のスペシャリストに聞く「接着のカンどころ」

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デンタルIQの向上によって高まる審美歯科のニーズ近年、国民の健康意識が大幅に向上し、予防歯科の普及とともに、審美歯科へのニーズも急速に高まっています。特に、デンタルIQが向上した患者は、単に機能回復を求めるだけでなく、審美的な仕上がりやメタルフリー治療、矯正治療など、より高度な審美的要求を持つようになっています。こうした患者ニーズの変化に対応するため、歯科医師には高い技術力と信頼性がこれまで以上に求められています。審美歯科治療の分野では、新しい技術や材料を迅速に習得し、エビデンスに基づいた治療を提供することが、患者の期待に応えるために不可欠です。追い風にも感じる「脱パラ」への動き厚生労働省の方針により、金銀パラジウム合金の使用縮小が進み、メタルフリー治療の需要が高まっています。背景には、パラジウムの価格高騰や金属アレルギーへの配慮があり、今後のメタルフリー材料の普及が期待されています。この流れの中で、CAD/CAMシステムによるレジン材料やPEEK冠などの新素材が注目され、審美性向上に寄与しています。特に保険診療での金属使用が減少する中、審美歯科における材料選定は今後さらに重要です。歯科医師には、最新のメタルフリー材料や信頼性の高い接着剤、セメントを適切に活用するスキルが求められています。エビデンスに基づいた材料選びと最新技術の導入が、今後ますます重要となるでしょう。スペシャリストの審美治療を解剖今回は、審美歯科の第一線で活躍されている髙木仲人先生に、審美修復における接着のポイントや、その効果を最大限に引き出すためのZEN®ユニバーサルシステムについて伺いました。ZEN®ユニバーサルシステムは、三井化学が開発したモノマーを採用し、サンメディカルの技術力によって製品化されたユニバーサルタイプの接着システムです。こちらのシステムは、「ZEN®ユニバーサルセメント」と「ZEN®ユニバーサルボンド」の2種類のみで、歯質や金属、ジルコニア、アルミナ、ガラスセラミックス、レジン系材料、さらにはPEEK冠にも接着が可能です。ZEN ユニバーサルセメント/歯科接着用レジンセメント/管理医療機器/認証/305AKBZX00052000ZEN ユニバーサルボンド/歯科用象牙質接着材/管理医療機器/認証/ 305AKBZX00051000髙木先生には、ZEN®ユニバーサルシステムを実際の臨床でどのように活用しているか、プロフェッショナルの視点からその魅力を解説していただきます。左:ワンディー株式会社 編集部 高橋 佳奈 右:門前仲町髙木歯科 院長 髙木 仲人先生Q1: 先生はZEN®ユニバーサルシステム発売後すぐにご使用いただいておりますが、現在の率直なご感想をお聞かせください。最近では、接着対象となるマテリアルが非常に多岐にわたっています。CAD/CAM修復物、PEEK冠、セラミック、ジルコニアなど、さまざまな素材に対応する必要があり、その処置が複雑化してきました。しかし、ZEN®ユニバーサルシステムの場合、アドヒーシブとセメントの2つだけで処置が完了します。このシンプルさが非常に魅力的で、手技が大幅に簡略化され、とても使いやすい製品だと思います。Q2: 接着力や審美性が求められるケースでも使用されていますが、その後の経過はいかがですか?ZEN®ユニバーサルシステムを導入して6ヶ月が経過しましたが、これまでに使用したコンポジットレジンやセラミック、ジルコニア、CAD/CAM修復物、PEEK冠において脱離は一例もなく、非常に順調に経過しています。また、前歯部の審美修復に使用することが多いのですが、被膜が薄いため、マージンラインが見えにくい点がいいです。さらに経過中の着色も一切見られず、審美性の高い修復を提供できています。Q3: 接着性レジンセメントの自動練和型と手練和型の操作性の違いについて教えてください。自動練和型のメリットは、テクニカルエラーを減らせる点と作業時間の短縮です。セメントを手練和する場合、慣れている歯科医師や歯科衛生士、歯科助手が行うとしても、練和の上手さや練和にかかる時間に個人差があります。もし練和が不十分であれば、化学重合がうまく進行せず、ムラが生じることもあります。自動練和はそうしたリスクを大幅に軽減します。さらに、手練和では、練る際や補綴物に入れる際に気泡が混入するリスクがありますが、自動練和の場合、セメントをそのまま注入できるため、気泡が入りにくいです。Q4: ZEN®ユニバーサルセメントは特殊な脱泡装置を使用していますが、ペーストの性状についての感想をお聞かせください。ZEN®ユニバーサルセメントでは、練和されたペーストに気泡が混入しているのを見たことがありません。また、程よい粘性があり、補綴物に入れた際に垂れることもなく、非常に操作性が良いです。硬すぎず柔らかすぎず、ちょうど良いバランスで扱いやすい印象です。Q5: ZEN®ユニバーサルシステムの「DIS™」(Double Initiator System)による重合性能についての印象はいかがでしょうか?今回の「DIS™」システムについてですが、化学重合が非常にアクティブに反応している印象があります。そのため、他社製品と比較しても、化学重合に対する信頼性が高いと感じています。特に、ジルコニアやPEEK冠など光が通らない材料の場合、光による重合はほとんど期待できませんので、化学重合が主な役割を担います。そういった意味では、光が届かない補綴物に対する化学重合の強さは、非常に有利に働くと感じています。Q6: ZEN®ユニバーサルシステムを使用して脱離しにくい理由はどこにあるとお考えですか?脱離しにくい理由は、今回の化学重合システム「DIS™」の反応の良さではないでしょうか。また、アドヒーシブに含まれているタッチキュアも重要な要素です。それぞれのアドヒーシブおよびレジンセメントにおける化学重合成分が非常に強力であるため、脱離を防ぐ効果があると考えています。さらに、アドヒーシブの被膜の厚さが5μmと適度で、薄すぎず厚すぎないため、これらの要素が組み合わさり、脱離のリスクを低減していると感じています。Q7: ZEN®ユニバーサルシステムの経済性についてのご意見をお聞かせください。ZEN®セメントのミキシングチップはデッドボリュームを32%減少させることができるため、メーカーさんが非常に工夫を凝らしていると感じます。ノズルが長すぎると未使用部分が生じますが、逆に短すぎると混合が不十分になり、気泡が混入するリスクがあります。そのため、単純にノズルを短くするのではなく、バランスを考慮した設計がなされていると思います。コストパフォーマンスについては、他社製品と比較しても非常に優れていると感じています。個人的には、接着力の低下を避けるため、ミキシング直後のセメントは使用したくないので、最初の1センチは捨てるようにしていますが、それでも無駄が少ない印象を受けています。Q8: ZEN®ユニバーサルボンドの「被膜の薄さ」や「エアブロー時の操作性」についての印象を教えてください。被膜の薄さは2ステップの製品に比べると約三分の一程度で、特に前歯部の審美修復において、コンポジットレジンやダイレクトボンド、ダイレクトコンポジットラミネートベニアなどを使用する際にメリットがあります。ボンド層が厚いと光が入った時にボンド層が見えてしまうことがありますが、被膜が薄いため、前歯部での審美的な充填が可能だと考えています。また、エアー操作を行う際に粘度が高すぎると、液だまりを起こすことがありますが、このボンドは粘性が適度なため、エアブローがしやすいという印象があります。Q9: CAD/CAM修復物やPEEK冠などの被着体に対する接着結果はいかがですか?CAD/CAM修復物やPEEK冠など、従来は接着が難しかった被着体に対しても、ZEN®ユニバーサルシステムは一貫して優れた接着力を発揮しています。各歯面に対して、なぜこの処理を行う必要があるのか、リン酸エッチングの目的は何か、シランカップリング材入りのMDPを使用する理由について考えることは重要です。しかし、そうした専門的な知識を持つ先生方だけでなく、どのような先生が使用しても一定以上の接着力を発揮できることが大切だと思っています。つまり、ユニバーサルな製品であり、誰が使っても安定した接着力を提供できることが求められます。今回の製品は、どなたが使っても一定以上の接着力を発揮できる点が非常に魅力的です。また、アドヒーシブとセメントの2つだけで良いというシンプルさも、非常にわかりやすいと感じています。Q10: 使用にあたって、術式のポイントやコツがあれば教えてください。コツとしては、被着体側のエアブローを行う際に、強圧でするのではなく、重要なMDPや有効成分を残すように溶媒を揮発させるエアブローを行っていただきたいです。有効成分を残すように注意しながら作業することで、接着力がさらに向上します。e-max インレー症例写真光照射器に関しては、しっかりとカンファーキノンに反応するものを使用することが重要です。また、個人的にはこの製品の化学重合タッチキュアは若干早いと感じています。ですので、セメントアウトを行う際には、仮照射を先に行い、早めにセメントアウトをするのが良いかと思っています。Q11: ZEN®ユニバーサルシステムをご使用後、治療効率や患者さんの反応について教えてください。ZEN®ユニバーサルシステムを使うことで、治療の効率が非常に向上しました。アドヒーシブとセメントの2つを用意するだけでよいので、準備もシンプルです。これによって、準備をするスタッフの負担も軽減されますし、私自身も手順が簡単なので、全体的な治療時間が短縮されます。患者さんにとっても、口を開けている時間や治療そのものが短く済むので、大きなメリットだと感じています。Q12: 最後に、ZEN®ユニバーサルシステムを使って良かった点やお勧めしたいポイントを教えてください。このシステムを使うことで、接着の効果はもちろん、診療時間の短縮にもつながりました。特に、ステップ数を減らせることが大きな魅力です。接着をシンプルに楽しんでいただければと思っています。市場には多くのセメントやボンドが存在しますが、「これだけで十分」と満足していただけるかと思います。セメントに関しては、無駄が少なく、コストパフォーマンスも優れていると実感しています。他社製品と比較した際、オープン価格でも非常にコストパフォーマンスが高いですね。クリニックとしても、単価の経済性があり、必要なものが少ないため、在庫管理も楽になります。さらに、室温保管が可能という点も大きな利点です。冷蔵庫に入れる必要がなく、他社製品では常温保管の指示がないものが多い中で、これは嬉しいポイントです。高木先生がお使いの接着システム ZEN®ユニバーサルシステム の製品情報はこちらから髙木仲人先生のインタビューからも伝わる、ZEN®ユニバーサルシステムの優れた操作性や審美性、強力な接着力。審美歯科のプロフェッショナルが信頼を寄せる接着システムについて、特長や臨床での活用方法をさらに詳しく知りたい方は、こちらから製品情報をご覧ください。製品情報はこちら「ZEN」はサンメディカル株式会社の登録商標です。「DIS」はサンメディカル株式会社の商標です。
1D編集部
2024年10月24日
一部被覆冠の臨床応用と症例分析。歯科医師・衛生士が知っておくべき処置と術式のポイント

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一部被覆冠の定義とその役割一部被覆冠とは、歯の一部を覆う形で製作される冠のことである。主に、歯の構造が損なわれた場合や、う蝕が進行した際に、その部分を保護するために用いられる。従来の全被覆冠と比較して、歯の残存部分を最大限に活用できるため、歯質の保存が可能である。一部被覆冠は、特に前歯や小臼歯において、審美性を重視した治療法としても注目されている。これにより、患者の満足度を高めることができる。このように、一部被覆冠は、歯科臨床において重要な役割を果たしている。一部被覆冠の適応症例と診断ポイント一部被覆冠の適応症例としては、主に以下のようなケースが挙げられる。1. 軽度のう蝕がある場合2. 歯の破折や摩耗が見られる場合3. 根管治療後の歯の補強が必要な場合これらの症例において、適切な診断が求められる。診査には、視診、触診、X線検査が含まれ、特にX線検査は、う蝕の進行度や歯根の状態を把握する上で重要である。また、患者の口腔内環境や生活習慣も考慮し、治療方針を決定することが必要である。これにより、より効果的な処置が可能となる。一部被覆冠の施術手順と注意点一部被覆冠の施術手順は、以下のように進められる。1. 患者の口腔内の評価2. 歯の形成(必要に応じてう蝕除去)3. 印象採取4. 製作した冠の試適5. 最終的な接着施術にあたっては、注意点がいくつか存在する。特に、歯の形成時には、過剰な削除を避けることが重要である。また、冠の適合性を確認するために、試適時に十分なチェックを行う必要がある。これらの手順を遵守することで、治療の成功率を高めることができる。一部被覆冠のメリットとデメリット一部被覆冠には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、以下の点が挙げられる。1. 歯質の保存が可能2. 審美性の向上3. 短期間での治療が可能一方、デメリットとしては、以下の点が考えられる。1. 適応症例が限られる2. 冠の脱離リスクがある3. 技術的な難易度が高い場合があるこれらのメリット・デメリットを考慮し、患者に最適な治療法を選択することが重要である。一部被覆冠の導入に向けたコツとポイント一部被覆冠を臨床に導入する際には、いくつかのコツがある。1. 患者とのコミュニケーションを重視する2. 適切な材料選定を行う3. 技術の習得に努めるこれらのポイントを押さえることで、治療の質を向上させることができる。また、最新の研究やガイドラインを常に確認し、知識をアップデートすることも重要である。このように、一部被覆冠は、適切な知識と技術を持つことで、患者にとって有益な治療法となる。
1D編集部
2024年6月1日
脱離の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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脱離の定義と臨床的意義脱離とは、歯や歯周組織が正常な位置から離れることを指す。特に、歯が歯槽骨から外れることを「歯の脱離」と呼び、外傷や病的要因によって引き起こされることが多い。臨床においては、脱離の早期発見と適切な処置が、歯の保存や再生において重要な役割を果たす。脱離の原因としては、外的な衝撃や、歯周病による支持組織の喪失が挙げられる。これにより、歯の安定性が損なわれ、最終的には歯の喪失につながる可能性があるため、歯科医師や歯科衛生士は、脱離の診断と適切な処置を行うことが求められる。脱離の症状と診断方法脱離の症状は、痛みや腫れ、出血などが一般的である。患者が歯の動揺を訴えることも多く、これが脱離の重要な指標となる。診断には、視診や触診、X線検査が用いられる。特にX線検査は、歯槽骨の状態や脱離の程度を評価するために不可欠である。歯科医師は、これらの診断手法を駆使して、脱離の原因や程度を正確に把握し、適切な処置を決定する必要がある。脱離に対する処置と術式脱離の処置には、歯の再固定や、必要に応じて外科的な介入が含まれる。再固定は、歯を元の位置に戻し、固定するための処置であり、一般的にはスプリントやワイヤーを用いる。外科的な介入が必要な場合、歯槽骨の再生や、歯周組織の修復を行うことがある。これには、骨移植や再生療法が含まれ、患者の状態に応じた適切な術式を選択することが重要である。脱離処置のメリットとデメリット脱離の処置には、歯を保存する可能性が高まるというメリットがある。早期に適切な処置を行うことで、歯の機能を回復させ、患者のQOLを向上させることができる。一方で、処置にはリスクも伴う。特に外科的な介入は、合併症や再発の可能性があるため、十分な説明と同意が必要である。また、患者の年齢や全身状態によっては、処置が適さない場合もあるため、慎重な判断が求められる。脱離の予防と注意点脱離を予防するためには、定期的な歯科検診や、歯周病の早期発見・治療が重要である。また、外的な衝撃を避けるための口腔内保護具の使用も推奨される。患者には、歯の動揺や痛みを感じた際には早期に歯科医師を受診するよう指導することが大切である。これにより、脱離の進行を防ぎ、適切な処置を行うことが可能となる。まとめ脱離は、歯科臨床において重要な問題であり、早期の診断と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、脱離の症状や診断方法、処置の選択肢について十分な知識を持ち、患者に対して適切なアドバイスを行うことが重要である。今後も、脱離に関する研究や新しい治療法の開発が期待される中で、最新の情報を常にアップデートし、臨床に活かしていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
ポストインレーの臨床応用と症例分析。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と術式のポイント

ポストインレーの臨床応用と症例分析。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と術式のポイント

ポストインレーの定義と役割ポストインレーとは、歯の根管治療後に歯冠部が大きく破損した場合に用いられる補綴物の一種である。主に、歯の残存部分が少ない場合に、強度を持たせるために使用される。ポストインレーは、根管内に設置されるポストと、その上に被せるインレーから構成される。これにより、歯の機能を回復し、咬合力を分散させる役割を果たす。ポストインレーの処置手順ポストインレーの処置は、以下の手順で行われる。まず、根管治療を完了させ、根管内を清掃・消毒する。その後、ポストを挿入するためのスペースを形成する。次に、ポストを根管内に固定し、その上にインレーを製作・装着する。この際、適切な材料選択が重要であり、セラミックやコンポジットレジンなどが一般的に使用される。ポストインレーのメリットとデメリットポストインレーのメリットには、歯の強度を向上させることが挙げられる。また、適切に装着された場合、咬合力を効果的に分散させることができる。一方、デメリットとしては、ポストの挿入に伴う根管の破損リスクや、インレーの脱離が考えられる。これらのリスクを理解し、適切な判断を行うことが重要である。ポストインレーの症例と診断ポイントポストインレーの適応症例としては、重度のう蝕や外傷による歯冠部の破損が挙げられる。診断においては、X線検査を用いて根管の状態や周囲の骨の状況を確認することが重要である。また、患者の咬合状態や歯の位置関係も考慮し、最適な治療法を選択する必要がある。ポストインレーの注意点とコツポストインレーを施術する際の注意点として、根管の形状や大きさに応じたポストの選択が挙げられる。また、ポストの固定には適切な接着剤を使用し、確実に固定することが求められる。さらに、インレーの製作時には、咬合調整を行い、患者の快適さを確保することが重要である。ポストインレーの導入と今後の展望ポストインレーは、歯科補綴において重要な役割を果たしている。今後は、材料の進化や新しい技術の導入により、より高い強度と審美性を兼ね備えたポストインレーが期待される。また、患者のニーズに応じた個別化された治療が進むことで、より良い治療結果が得られるだろう。
1D編集部
2024年6月1日
【歯科セミナー】来週のセミナーラインナップをご紹介

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見る下歯槽神経、舌神経損傷の診断と治療 神経麻痺に関係する解剖や診断の仕方、注意点親知らずの抜歯後、神経損傷なんてないと思っていませんか?抜歯時の電気メスの利用や、解剖をよく理解しないまま抜歯をした結果、舌神経を損傷した事例も存在します。神経麻痺が起きたことは、患者から言われないと分かりません。麻痺のレベルによっては、いくら時間が経過しても治らないこともあります。神経の走行を正しく理解し、どのような状態の歯を抜歯すると神経麻痺の可能性があるのかを知ることで防げる神経麻痺は多いのです。このセミナーでは、神経麻痺に関係する解剖や診断の仕方、処置中の注意点などを東京歯科大学名誉教授・客員教授、同大学千葉歯科医療センター長補佐、亀田総合病院 顧問である柴原 孝彦先生に解説していただきます。麻痺が起きてから「知らなかった」では済まされません。患者も術者も不幸にならないために、正しい知識を身につけましょう。詳細・お申込みはこちらイチからわかる睡眠時無呼吸 病因論からスクリーニング、治療のポイントまで一挙解説閉塞性睡眠時無呼吸の潜在患者は約500万人と推計され、現代ではメジャーな疾患となっています。国民の認知度も上がり、すでに内科を受診している患者や、歯科医院に相談に来る患者も増えてきました。しかし全身的なリスクや合併疾患への影響など、まだ歯科医療者側の認知が低いのも事実。オーラルアプライアンスなど口腔領域と密接に関係するからこそ、疾患に対する深い理解と適切な対応が求められます。「どんな症状?」「保険請求はできる?」「装置の製作法は?」この機会にまとめて解決しておきましょう。このセミナーでは、閉塞性睡眠時無呼吸をテーマに、疾患の定義と病因から、スクリーニングと診断、リスクや患者指導、オーラルアプライアンスの製作に至るまで⼤阪⻭科⼤学の奥野先生に解説していただきます。現代社会で活躍する歯科医療者の、必携知識です。詳細・お申込みはこちらCAD/CAM時代の接着歯学 補綴物・修復物セットに欠かせないポイント「CAD/CAM冠は脱離しやすい」。ではCAD/CAMインレーは?補綴物・修復物にトラブルが生じる代表的な原因の一つとして「接着不良」が考えられるでしょう。使用するセメント、そして操作によって大きく変わります。トラブルを最小限にするためには、補綴物それぞれに適した装着手技を丁寧に行うことが大切です。またトラブルを招くもう一つの原因として「調整」も挙げられます。適切な咬合付与が行われなければ脱離や破折が生じるだけでなく、歯質にも影響が出てしまいます。「接着レジンセメント正しく使えてる?」「CAD/CAMによる補綴装置の特徴は?」「仮着は必要?」一言にセットといえど、身に付けるべき要素は膨大です。このセミナーでは、補綴物・修復物の合着をテーマに材料別の特性から適切なセメントの選択、正しい接着操作、仮着の目的と方法、調整と研磨、新たに保険収載されたCAD/CAMインレーに至るまで東京歯科大学の野本先生に解説いただきます。なんとなくの補綴物セット、やめましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年4月15日

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