歯科用語集
2025年10月28日

顎骨骨髄炎

「顎骨骨髄炎」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

顎骨骨髄炎とは、顎骨の骨髄に炎症が生じる疾患である。主に細菌感染が原因であり、歯科治療や外傷、全身的な免疫低下が誘因となることが多い。語源は「顎骨」と「骨髄炎」に由来し、顎の骨に存在する骨髄が炎症を起こすことを示している。顎骨骨髄炎は、急性と慢性に分類され、急性の場合は急激な痛みや腫れを伴うことが特徴である。一方、慢性の場合は症状が軽微であるが、長期にわたり持続することが多い。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において顎骨骨髄炎は、歯科医師が診断・治療を行う重要な疾患である。判断基準としては、患者の主訴、臨床所見、画像診断(CTやレントゲン)などが挙げられる。特に、歯周病や根尖病変がある患者においては、顎骨骨髄炎のリスクが高まるため、早期の診断が求められる。また、治療には抗生物質の投与や外科的介入が必要となる場合があり、保険点数においても適切な評価がなされることが重要である。

関連用語・類義語との違い

顎骨骨髄炎に関連する用語としては、「顎骨炎」や「骨髄炎」があるが、これらは異なる概念である。顎骨炎は顎骨自体の炎症を指し、骨髄炎は骨髄の炎症を指すため、顎骨骨髄炎はその両方を含む特定の状態である。また、顎骨骨髄炎は、歯科的な背景を持つ疾患であるため、歯科医療の観点からの理解が不可欠である。これにより、適切な治療法や予防策を講じることが可能となる。

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顎骨骨髄炎の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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顎骨骨髄炎の定義と臨床的意義顎骨骨髄炎は、顎骨の骨髄に感染が生じる疾患であり、主に細菌感染が原因である。特に、歯周病や歯の感染が起因となることが多い。顎骨骨髄炎は、急性と慢性に分類され、急性の場合は急激な痛みや腫れを伴うことが特徴である。一方、慢性の場合は、持続的な痛みや膿の排出が見られることがある。歯科医師や歯科衛生士にとって、早期の診断と適切な処置が重要であり、患者のQOLを向上させるための重要な要素である。顎骨骨髄炎の症状と診断方法顎骨骨髄炎の主な症状には、顎の痛み、腫れ、発熱、膿の排出などがある。診断には、患者の病歴聴取や臨床所見の確認が不可欠である。さらに、画像診断としては、X線やCTスキャンが有効であり、骨の破壊や膿の存在を確認することができる。血液検査も感染の指標として役立つ。これらの診断手法を駆使することで、早期に適切な処置を行うことが可能となる。顎骨骨髄炎の処置と術式顎骨骨髄炎の処置には、抗生物質の投与が基本である。急性の場合は、感染のコントロールを目的とした外科的処置が必要になることもある。具体的には、膿の排出や感染した骨の切除が行われることがある。慢性の場合は、感染の原因となる歯の治療や抜歯が考慮される。これらの処置は、患者の状態や感染の進行度に応じて判断されるべきである。顎骨骨髄炎の症例と治療のコツ顎骨骨髄炎の症例としては、歯周病が進行した結果、顎骨に感染が広がったケースが多い。治療のコツとしては、早期の診断と適切な抗生物質の選択が挙げられる。また、外科的処置を行う際には、感染の広がりを考慮し、必要に応じて広範囲にわたる切除を行うことが重要である。患者の全身状態や合併症の有無も考慮し、個別の治療計画を立てることが求められる。顎骨骨髄炎の治療における注意点とメリット・デメリット顎骨骨髄炎の治療においては、抗生物質の使用に伴う副作用や耐性菌の問題があるため、注意が必要である。また、外科的処置を行う際には、出血や感染のリスクも考慮しなければならない。一方、早期に適切な処置を行うことで、患者の痛みを軽減し、治癒を促進するメリットがある。治療方針を決定する際には、これらのメリットとデメリットを十分に検討することが重要である。顎骨骨髄炎の予防と今後の展望顎骨骨髄炎の予防には、定期的な歯科検診や適切な口腔衛生管理が不可欠である。また、歯周病の早期発見と治療も重要な要素である。今後は、より効果的な治療法や予防策の開発が期待されており、歯科医療の進歩により、顎骨骨髄炎の発生率を低下させることが可能になると考えられる。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知識を持ち、患者に対して適切な情報提供を行うことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
クラリスロマイシンの歯科臨床における使用法と注意点:処置・症例に基づく実践的ガイド

クラリスロマイシンの歯科臨床における使用法と注意点:処置・症例に基づく実践的ガイド

クラリスロマイシンの定義と作用機序クラリスロマイシンは、マクロライド系抗生物質の一種であり、細菌のタンパク質合成を阻害することによって抗菌作用を発揮する。主にグラム陽性菌や一部のグラム陰性菌に対して効果があり、歯科領域では特に歯周病や口腔内感染症の治療に利用される。その作用機序は、細菌のリボソームに結合し、mRNAの翻訳を妨げることで、細菌の増殖を抑制するものである。これにより、感染症の進行を防ぎ、患者の症状を軽減することが可能となる。クラリスロマイシンの臨床的適応症クラリスロマイシンは、歯科領域において以下のような症状や症例に対して使用されることが多い。1. **歯周病**:慢性歯周炎や急性歯周病において、細菌感染の抑制を目的として処方される。2. **口腔内感染**:歯髄炎や顎骨骨髄炎など、口腔内の感染症に対しても有効である。3. **術後感染予防**:インプラント手術や抜歯後の感染予防としても使用されることがある。これらの適応症において、クラリスロマイシンは他の抗生物質と比較しても効果的な選択肢となることが多い。クラリスロマイシンの使用方法と手順クラリスロマイシンの使用にあたっては、以下の手順を遵守することが重要である。1. **診断**:患者の症状を正確に診断し、クラリスロマイシンの適応を判断する。2. **投与量の決定**:成人の場合、通常500mgを1日2回、7日間の投与が推奨されるが、患者の状態に応じて調整が必要である。3. **副作用の確認**:使用中は副作用の有無を確認し、必要に応じて他の抗生物質に切り替えることも考慮する。これらの手順を守ることで、クラリスロマイシンの効果を最大限に引き出すことができる。クラリスロマイシンのメリットとデメリットクラリスロマイシンには、いくつかのメリットとデメリットが存在する。**メリット**:1. 幅広い抗菌スペクトルを持ち、特に歯周病に対して効果的である。2. 経口投与が可能で、患者の服用が容易である。**デメリット**:1. 一部の細菌に対して耐性が発生する可能性がある。2. 消化器系の副作用(下痢、吐き気など)が見られることがある。これらの点を考慮し、患者に最適な治療法を選択することが求められる。クラリスロマイシン使用時の注意点クラリスロマイシンを使用する際には、以下の注意点を考慮する必要がある。1. **アレルギー歴の確認**:過去にマクロライド系抗生物質にアレルギー反応を示した患者には使用を避けるべきである。2. **併用薬の確認**:他の薬剤との相互作用に注意し、特に肝機能に影響を与える薬剤との併用は慎重に行う。3. **耐性菌の監視**:耐性菌の発生を防ぐため、必要な場合にのみ使用し、適切な投与期間を守ることが重要である。これらの注意点を守ることで、クラリスロマイシンの効果を最大限に引き出し、患者の安全を確保することができる。まとめ:クラリスロマイシンの臨床的意義クラリスロマイシンは、歯科臨床において非常に有用な抗生物質であり、特に歯周病や口腔内感染症の治療において重要な役割を果たす。その使用にあたっては、適切な診断と投与方法を遵守し、患者の状態に応じた判断が求められる。また、メリットとデメリットを十分に理解し、注意点を考慮することで、より効果的な治療が可能となる。今後もクラリスロマイシンの適切な使用法を学び、歯科医療の質を向上させることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
抗菌療法の臨床応用と歯科医療における重要性:処置・症例・術式の理解を深める

抗菌療法の臨床応用と歯科医療における重要性:処置・症例・術式の理解を深める

抗菌療法の定義とその重要性抗菌療法とは、細菌感染を治療するために抗菌薬を使用する治療法である。歯科領域においては、特に歯周病や根尖性歯周炎などの感染症に対して重要な役割を果たす。抗菌療法を適切に導入することで、感染の進行を防ぎ、患者の健康を守ることができる。また、抗菌療法は、歯科治療における術式や処置の選択にも影響を与えるため、歯科医師や歯科衛生士はその理解を深める必要がある。特に、抗菌薬の選択や投与方法、治療期間についての知識は、臨床での判断において不可欠である。抗菌療法の適応症と症例抗菌療法の適応症には、歯周病、根尖性歯周炎、顎骨骨髄炎などが含まれる。これらの疾患は、細菌感染が原因であるため、抗菌薬の使用が治療の一環として必要となる。例えば、重度の歯周病患者に対しては、スケーリングやルートプレーニングと併用して抗菌療法を行うことで、炎症の軽減や歯周ポケットの改善が期待できる。また、根尖性歯周炎の場合、根管治療と併せて抗菌薬を使用することで、感染の再発を防ぐことができる。これらの症例において、抗菌療法の適切な導入は、治療効果を高めるだけでなく、患者のQOL(生活の質)向上にも寄与する。抗菌療法の処置と術式抗菌療法における処置や術式は、感染の種類や重症度に応じて異なる。一般的には、抗菌薬の投与方法には経口投与と静脈内投与があり、患者の状態に応じて選択される。例えば、軽度の感染症には経口抗菌薬が用いられることが多いが、重度の感染症や全身状態が不良な患者には静脈内投与が推奨される。また、抗菌療法を行う際には、適切な抗菌薬の選択が重要である。細菌の感受性試験を行い、最も効果的な薬剤を選ぶことで、治療効果を最大化することができる。さらに、抗菌療法は単独で行うのではなく、他の治療法と組み合わせて行うことが多いため、歯科医師は総合的な治療計画を立てることが求められる。抗菌療法のメリットとデメリット抗菌療法のメリットは、感染症の治療効果を高めることができる点である。適切な抗菌薬を使用することで、感染の進行を防ぎ、治療の成功率を向上させることが可能である。一方で、デメリットとしては、抗菌薬の使用に伴う副作用や耐性菌の発生が挙げられる。特に、抗菌薬の乱用は耐性菌の増加を招くため、注意が必要である。このため、抗菌療法を行う際には、必要最小限の使用を心掛け、患者の状態を常に観察することが重要である。抗菌療法における注意点と判断基準抗菌療法を行う際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者のアレルギー歴や既往歴を確認し、適切な抗菌薬を選択することが求められる。また、抗菌薬の投与期間や用量についても、最新のガイドラインに基づいて判断する必要がある。さらに、治療効果を評価するためには、定期的な診査が不可欠である。治療後の経過観察を行い、感染の再発や治療の効果を確認することで、次の治療方針を決定することができる。これらの注意点を踏まえ、抗菌療法を適切に実施することで、患者の健康を守ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
なぜこんな名前付けた?歯学部生が覚えにくい歯科用語トップ5

なぜこんな名前付けた?歯学部生が覚えにくい歯科用語トップ5

私は歯学部生として歯科医学を勉強しながら、1Dでインターンをしている。歯学部生は毎日、覚えることが山のようにある。これだけ覚えることがあるならば、高校時代に数学ではなく日本史などを勉強してもっと暗記に強くなっていれば良かったと後悔しているくらいだ。歯学部生として勉強していると、「なぜこんな名前付けた?」という怒りを覚えるような歯科用語が出てくることがある。怒りに身を任せてすべて調べてみたので、ぜひこれを機に覚えにくい歯科用語を覚えて欲しい。弓倉症状顎骨骨髄炎でおなじみの弓倉症状(ゆみくらしょうじょう)。由来は大阪帝国大学(現:大阪大学)の弓倉教授が由来だ。阪大歯学部の初代学長だった人物である。1943年のとある論文には、弓倉症状について次のような記述がある。何を言っているのかさっぱりわからない。第8囘 口腔病學會總會に於て、弓倉教授は罹患歯より前方數歯の所謂骨植堅固なる歯牙を打診し、又は單に其の謝冠表面を擦過することによりても著明なる反應を來すことを發見發表せり。「弓倉症状」という歯科用語を初めて聞いた時は、病理像や透過像が弓のような形をしているのかな、と思いとても混乱した。「弓倉」という苗字が、苗字なのか苗字ではないのか非常に紛らわしいことも一因である。蛇足だが、今でも大阪大学歯学部の卒業時に優秀な学生に贈られる賞の名前は「弓倉賞」というらしい。STロックSTロックは、リンガルアーチの主線とバンドをつなぐ装置である。STロックの由来となったのは、東京医科歯科大学の高橋新次郎教授である。Shinjiro Takahashiが開発したのでSTロックと名付けられた。高橋新次郎教授(参考文献2より)現在でも使われている名が残っているほど歯科業界に偉大な貢献をしたことは紛れもない事実だが、それを覚えることになる学生の気持ちも考えて欲しかったものである。ちなみに、同じ矯正の分野で「大坪式模型計測器」も、恐らく大坪先生が考案したものであると思われるが、どこの誰なのか情報を探しきれなかった。情報を持っている方はぜひコメント欄に書いていただけるとありがたい。Turner症候群とTurner歯Turner症候群とTurner歯は、歯学部4〜5年次で習う症候群と歯の異常である。似たような名前だが、両者はまったくの別物である。Turner症候群は性染色体の異常で、Turner歯は乳歯の根尖病変に起因する永久歯のエナメル質の異常だ。なぜこれほど似たような名前を付けてしまったのだろうか。由来を調べてみると、Turner症候群はHenry Turnerというアメリカの内分泌学者が最初に報告したことから付けられた名前で、Turner歯はJ. G. Turnerというイギリスの歯科医師は発見したことから付けられた名前とのことであった。どちらも口腔外科の範囲である上に、習う時期もだいたい同じ時期という偶然が重なり、学生の混乱の原因になっている。Turnerというファミリーネームは、イギリスでは28番目に多いそうだから、かぶるのも仕方がないのかもしれない。ちなみに、日本で28番目に多い苗字は中島である。Aggregatibacter actinomycetemcomitans誰かの名前に由来したものではないが、Aggregatibacter actinomycetemcomitansは歯科用語のなかではダントツで文字数が多い。カタカナにするとアグリゲイティバクターアクチノミセテムコミタンスである。無いだろうが、この菌の綴りを書けという問題が出たらほとんどの学生が答えられないだろう。一応、ネーミングには由来がある。actesは光線を意味するギリシャ語で、培地上のコロニーの形態を表していて、mycetesはきのこを意味する(昔はきのこだと思われていたようである)。comitansはAggregatibacter属の旧名であるActinobacillusによくつく名前だそうだ。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献中郷安正, 川勝賢作, 日比野勉, 福田清彦, & 西村五郎. (1943). 下顎骨骨膜骨髄炎時に於ける弓倉式骨體穿孔術及びその効果に就て. 口腔病學會雜誌, 17(2), 127-136.Kuroda, T. (2015). Shinjiro Takahashi and Fujio Miura: Leaders in orthodontic education and research in Japan. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 148(5), 720-723.Henry H. Turner, MD: The man behind Turner’s syndrome, Healio,  <URL>, 2020年8月11日閲覧Turner's tooth, Oxford Reference, <URL>, 2020年8月11日閲覧Malik, R., Changela, R., Krishan, P., Gugnani, S., & Bali, D. (2015). Virulence factors of Aggregatibacter actinomycetemcomitans-A status update. Journal of the International Clinical Dental Research Organization, 7(2), 137.
宇梶 淳平
2020年8月30日

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