歯科用語集
2025年10月28日

滑走運動

「滑走運動」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

滑走運動とは、物体が表面を滑るように移動する運動を指す。特に、歯科においては、歯の動きや顎の運動に関連する概念として用いられる。語源は「滑る」と「走る」に由来し、物体が摩擦を受けながらも一定の速度で移動する様子を表現している。歯科の文脈では、咬合や顎運動の解析において重要な要素となる。滑走運動は、特に義歯や矯正治療において、患者の咬合状態を評価する際に考慮される。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において滑走運動は、咬合の安定性や顎関節の機能を評価するための重要な指標である。特に、義歯の適合性や矯正治療の効果を判断する際に、滑走運動の観察が求められる。判断基準としては、患者の咬合力、顎の動きの範囲、及びそれに伴う痛みの有無などが挙げられる。これらの要素を総合的に評価することで、適切な治療方針を決定することが可能となる。


関連用語・類義語との違い

滑走運動に関連する用語には、咬合運動や顎運動がある。咬合運動は、上下の歯が接触する際の動きを指し、滑走運動はその中での摩擦を伴う動きを強調する。顎運動は、顎全体の動きを示す広義の用語であり、滑走運動はその一部に過ぎない。これらの用語は、臨床現場での評価や治療方針の決定において、異なる視点からの理解を提供するため、正確な使い分けが求められる。


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下顎頭滑走運動の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

下顎頭滑走運動の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

下顎頭滑走運動とは下顎頭滑走運動は、顎関節における下顎頭の運動様式の一つであり、咀嚼や発音などの日常的な機能において重要な役割を果たす。具体的には、下顎頭が関節窩内で前後に滑る運動を指し、これにより顎の開閉がスムーズに行われる。この運動は、顎関節の健康状態や機能を評価する際に重要な指標となるため、歯科医師や歯科衛生士はその理解を深める必要がある。特に、顎関節症や咬合異常の診断においては、下顎頭滑走運動の観察が不可欠である。下顎頭滑走運動の臨床的意義下顎頭滑走運動は、顎関節の機能的な評価において重要な要素である。正常な運動が行われている場合、患者は咀嚼や発音において快適さを感じる。しかし、滑走運動に異常が生じると、顎関節症や痛み、咬合の不具合が発生する可能性がある。このため、下顎頭滑走運動の評価は、診断や治療計画の立案において重要な役割を果たす。特に、顎関節の動きが制限されている場合や、痛みを伴う場合には、適切な処置や術式を選択するための判断材料となる。下顎頭滑走運動の評価方法下顎頭滑走運動の評価には、視診、触診、機能検査が含まれる。まず、視診では顎の動きや対称性を観察し、次に触診を通じて顎関節の位置や動きを確認する。さらに、機能検査としては、開口量や咀嚼時の動きを測定することが重要である。これらの評価方法を組み合わせることで、下顎頭滑走運動の異常を特定し、適切な診断を行うことができる。特に、顎関節症の症例においては、これらの評価が治療方針を決定する上での重要な手がかりとなる。下顎頭滑走運動に関連する症例と処置下顎頭滑走運動に関連する症例としては、顎関節症や咬合異常が挙げられる。顎関節症の患者は、しばしば下顎頭の滑走運動に異常を示し、痛みや機能障害を訴えることが多い。このような症例に対しては、物理療法や咬合調整、場合によってはマウスピースの使用などが考慮される。これらの処置は、下顎頭の滑走運動を改善し、患者の症状を軽減することを目的としている。下顎頭滑走運動の改善に向けたコツと注意点下顎頭滑走運動の改善には、患者の状態に応じた適切なアプローチが求められる。まず、患者に対する教育が重要であり、顎の使い方やストレス管理について指導することが効果的である。また、治療においては、過度な力を加えないよう注意が必要であり、患者の反応を観察しながら進めることが重要である。特に、痛みを伴う場合には、無理な運動を避けることが求められる。まとめ下顎頭滑走運動は、顎関節の機能を理解する上で欠かせない要素であり、歯科医師や歯科衛生士にとって重要な知識である。適切な評価と処置を行うことで、患者の症状を軽減し、機能を改善することが可能である。今後も、下顎頭滑走運動に関する知識を深め、臨床に役立てていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
滑走運動の理解と歯科臨床における応用。症例と処置の判断ポイント

滑走運動の理解と歯科臨床における応用。症例と処置の判断ポイント

滑走運動の定義とその重要性滑走運動とは、歯科臨床において顎運動の一つであり、特に咬合に関連する動きとして重要である。滑走運動は、上顎と下顎の相互作用によって生じる運動であり、咀嚼や発音、さらには顎関節の健康に影響を与える。この運動を理解することは、歯科医師や歯科衛生士が患者の咬合状態を評価し、適切な処置や術式を選択するために不可欠である。特に、滑走運動に関連する症状や症例を把握することで、診断や治療方針の決定に役立つ。滑走運動のメカニズムと関連症状滑走運動は、顎関節の動きに基づいており、特に前方滑走と後方滑走の2つの主要な動きが存在する。前方滑走は、下顎が前方に移動する動きであり、後方滑走はその逆である。これらの運動は、咬合力の分散や顎関節の安定性に寄与する。滑走運動に関連する症状としては、顎関節痛、咬合不全、さらには顎の動きに制限が生じることがある。これらの症状は、患者の生活の質に大きな影響を与えるため、早期の診断と適切な処置が求められる。滑走運動の診査と診断方法滑走運動の診査には、視診、触診、さらには顎関節の動きを評価するための機器を用いることが一般的である。特に、顎関節の可動域や痛みの有無を確認することが重要である。診断においては、滑走運動の異常が咬合不全や顎関節症に関連しているかどうかを判断する必要がある。これにより、適切な治療方針を立てることが可能となる。滑走運動に基づく処置と術式滑走運動に関連する処置としては、咬合調整や顎関節のリハビリテーションが挙げられる。咬合調整は、滑走運動の異常を改善するために行われるものであり、患者の咬合状態を最適化することを目的とする。また、顎関節のリハビリテーションは、滑走運動の改善を図るために重要な術式であり、ストレッチや筋力トレーニングを通じて顎の機能を回復させる。これらの処置は、患者の症状を軽減し、生活の質を向上させるために効果的である。滑走運動に関する注意点とコツ滑走運動に関連する処置を行う際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の個々の状態を十分に評価し、適切な処置を選択することが重要である。また、処置後の経過観察を行い、必要に応じて追加の治療を検討することも大切である。さらに、滑走運動の改善には、患者自身の協力が不可欠であり、日常生活における注意点やコツを指導することが求められる。これにより、患者の理解を深め、治療効果を高めることが可能となる。滑走運動の臨床応用と今後の展望滑走運動の理解は、歯科臨床において非常に重要な要素であり、今後の研究や技術の進展により、さらなる応用が期待される。特に、デジタル技術の導入により、滑走運動の評価や治療がより精密に行えるようになる可能性がある。また、滑走運動に関する新たな知見が得られることで、より効果的な処置や術式の開発が進むことが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、これらの情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
滑走説に基づく歯科治療の理解と臨床応用。症例と術式の判断ポイント

滑走説に基づく歯科治療の理解と臨床応用。症例と術式の判断ポイント

滑走説の定義と背景滑走説とは、歯科における顎関節や咬合の機能に関する理論であり、顎の運動が滑走運動によって行われることを示すものである。この理論は、顎関節症や咬合異常の診断と治療において重要な役割を果たす。滑走説の理解は、歯科医師や歯科衛生士が患者の症状を正確に診断し、適切な処置を行うために不可欠である。特に、顎関節の動きに関連する症例においては、滑走説に基づくアプローチが効果的であることが多い。滑走説に基づく診断手順滑走説を用いた診断手順は、まず患者の咬合状態や顎関節の動きを観察することから始まる。具体的には、顎関節の開閉運動や側方運動を評価し、異常がないかを確認する。次に、咬合の接触点を調べ、滑走運動が正常に行われているかを判断する。この過程で、患者の症状や既往歴を考慮し、適切な診断を下すことが重要である。診断が確定した後は、症例に応じた治療計画を立てることが求められる。滑走説に基づく治療の術式滑走説に基づく治療には、いくつかの術式が存在する。例えば、顎関節の機能を改善するためのスプリント療法や、咬合調整を行うための歯科補綴治療が挙げられる。スプリント療法は、顎関節の負担を軽減し、滑走運動を正常化することを目的としている。また、咬合調整では、歯の形状や位置を修正することで、咬合の安定性を向上させることができる。これらの術式は、患者の症状や状態に応じて選択されるべきである。滑走説に関連する症例の紹介滑走説に関連する症例として、顎関節症や咬合異常が挙げられる。顎関節症の患者は、顎の痛みや開口障害を訴えることが多く、滑走説に基づく診断と治療が効果的である。具体的には、顎関節の動きを評価し、滑走運動の異常を特定することで、適切な処置を行うことが可能である。また、咬合異常に関しても、滑走説を考慮した治療が重要であり、患者の咬合状態を改善することで、症状の軽減が期待できる。滑走説のメリットとデメリット滑走説に基づく治療のメリットは、顎関節や咬合の機能を改善することで、患者の生活の質を向上させる点にある。特に、顎関節症の症状を軽減することができるため、患者の満足度が高まる。また、滑走説を理解することで、歯科医師や歯科衛生士はより正確な診断と治療が可能となる。一方で、デメリットとしては、滑走説に基づく治療が全ての症例に適用できるわけではない点が挙げられる。患者の状態によっては、他の治療法が必要となる場合もあるため、注意が必要である。滑走説の導入における注意点滑走説を導入する際の注意点として、患者の個々の状態を十分に考慮することが重要である。特に、顎関節や咬合に関する既往歴や症状を詳細に把握し、適切な診断を行うことが求められる。また、滑走説に基づく治療を行う際には、患者とのコミュニケーションを大切にし、治療の目的や手順を明確に説明することが必要である。これにより、患者の理解と協力を得ることができ、治療の効果を高めることができる。
1D編集部
2024年6月1日
過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

矯正治療の目的として、機能の改善とそれに伴う上下顎の大臼歯および犬歯の咬合関係や前歯部のオーバーバイトの改善が必要である。不正咬合のなかでも特に、過蓋咬合症例における前歯部のオーバーバイトの改善は治療が難しいものの一つであり、顎顔面の水平的不正、垂直的不正についても十分に考えていく必要がある。 過蓋咬合の基準過蓋咬合とは、上顎前歯部と下顎前歯部の垂直被蓋が異常に深い咬合を呈するものであり、下顎にスピーカーブが認められる。具体的には咬頭嵌合位における上顎前歯が下顎前歯の唇面1/4から1/3を覆う正常被蓋をはるかに越えて、深く咬合するものを示す。このとき、しばしば下顎前歯切縁が上顎前歯部舌側歯頸部付近の歯肉を咬むような状態をみることができる。また反対咬合の場合にも垂直被蓋が大きければこの語を適用することがある(オーバークロージャー)。過蓋咬合には、骨格的要因として下顎角が小さい下顎骨形態や、下顎下縁平面角の狭小などがある。また歯槽性要因として上下顎前歯の高位や臼歯の低位などがある。 過蓋咬合はさまざまな不正咬合と合併することが多い。たとえば、AngleⅡ級2類のように上顎前歯が下顎前歯の唇側面を大きく覆うものや、AngleⅡ級1類のように上顎前歯の前方位や唇側傾斜によって過度のオーバージェットを生じて下顎前歯が口蓋に噛み込むようなもの。一方では、下顎前歯が上顎前歯の唇側面を大きく覆う反対咬合のタイプもある。 AngleⅡ級2類の場合は、咬合時に上下顎の歯の接触により下顎が後方や前方に機能的に誘導されることによって生じ、顎関節症を伴うこともある。過蓋咬合の背景として、一般的には強い咬合力、場合によっては加齢にともなった歯の咬耗や歯周組織の崩壊、あるいは歯の喪失などが認められる。 過蓋咬合は治療すべきか?一般に過蓋咬合の見られる患者では上下顎全歯の摩耗や咬合位の低下により、そのままの状態では義歯や金属冠などの装着が困難であること、また顎関節部や筋肉への影響、発音や咀嚼機能などの顎口腔系への機能障害、そして回復後の咬合の安定性への低下が懸念される。それと同時に、頬粘膜や舌の咬傷、口角びらん、審美障害、顎関節障害が発生しやすい。これらを改善するためには咬合高径の回復が必要であり、適切な垂直的顎間距離を構築することが大切になってくる。上記のことより、過蓋咬合は適切な時期に治療すべきであると考えられる。 成長時期による治療のポイント乳歯列期や混合歯列期における過蓋咬合の治療は、顎骨の成長を利用し咬合挙上をはかるのが理想的である。乳歯列期では前歯のオーバーバイトが深くなりすぎると、円滑な下顎の前方滑走ならびに側方滑走運動に抑制ないし無理が生じるため、上顎に対する下顎の順調な前方発育が阻害される。その結果、のちに下顎骨の劣成長や下顎遠心咬合を招いたり、顎機能異常症への引き金ともなりうる。しかし、上下の対顎関係が良好なもの(Skeletal1)に対処すべきかは疑問の余地がある。したがって著しいSkeletal2あるいはディスタルステップ型、またはその両方が認められる過蓋咬合と診断できる場合は、咬合の挙上と下顎の前方発育の促進を目的として矯正治療を行うのがよい。 混合歯列期の過蓋咬合は、自然治癒を期待することは難しい。発育成長中の下顎骨の前方成長ならびに前方滑走運動の阻害への対処ということから考えると、咬合の挙上と上下顎第一大臼歯のⅠ級関係にするべく矯正治療を行うのが望ましい。Ⅰ級関係をつくるため上顎第一大臼歯の遠心移動によるのか、下顎第一大臼歯の近心移動ないし下歯列弓の前方への成長によるのか、それら両方によるのかは、上顎前歯の舌側移動の必要があるのか、側方歯群の萌出余地をどのようにして確保するのかなどの条件に応じて、二期治療を前提としての抜歯か非抜歯かの予測を含め、適切な判断が必要である。 また過蓋咬合の改善が臼歯の萌出促進(挺出)によるのか前歯の圧下によるのかそれら両方によるのかに応じ、もし1または3によるべきと判断される場合は、歯根の成長を考慮し、前期混合歯列期での器械的連続力による長期の治療を避けるべきである。 他方、骨格型の不調和(Skeletal2)が著しい場合、大幅な下顎骨の前方誘導や前方成長が期待できないため対処を避けるべきであり、 その後の外科的矯正治療を含む判断が必要である。なお後期混合歯列期のなかごろから第二大臼歯の萌出(咬合)完了の間にいわゆる思春期性成長加速の現象があり、この時期の下顎骨の前方成長を利用してSkeletal2の改善が進むこともあり、考慮しなければならない。 成人の場合は治療方法が異なり、器械的に上下顎前歯の圧下をはかることや臼歯の挺出をはかることによるものが多い。歯の圧下は歯根および歯周組織に大きな負担をかけるため、矯正力の大きさや付与の仕方に注意する必要がある。また、治療後は保定期における慎重な観察と対応が必要である。特に、強い咬合力を有する症例に対しては後戻りを防止するために、咬合挙上板や咬合斜面板、スプリントなどを長期にわたって使用することがある。さらに、骨格性および歯槽性要因がともに強く、オーバーバイトが非常に大きい症例では、矯正治療のみによる改善が困難であるため、歯槽骨の部分的骨切術などを併用した外科的矯正治療を適用することもある。 成人のなかでも成長期に形成された過蓋咬合とは異なり、おもに壮年・老年期に歯周組織の老化や歯周病の罹患、歯の喪失などにより臼歯部の近心および舌側傾斜をきたし咬合高径が低下して、過蓋咬合を惹起あるいは増悪させる場合がある。この際は、歯周病科・補綴歯科・口腔外科などの専門科と連携して、臼歯の整直や前歯の位置を改善させ、包括的に顎口腔の機能回復とその後の長期的な維持・管理をはかる必要がある。 以上のことより、治療を介入する時期に応じた正しい診断とそれに応じた治療をしていくことが重要である。 
482 TSUNAGU
2023年1月12日
【1D的セミナーログ】顎関節症スプリントの考え方・作り方・使い方

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先日、1Dでは顎関節症学会専門医・指導医である島田淳先生をお招きし、『90分でだいたい身につく 顎関節症のスプリント療法 知っておきたい 考え方・作り方・使い方』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。正しいスプリントとは何か?顎関節症治療というと、『スプリント』を装着するというイメージがある。しかし漫然と装着されたスプリントは、咬合性外傷を引き起こしたり顎関節症を悪化させてしまったりする場合があると言われている。その一方でスプリントをどのように作製し、調整することが有効なのかをきちんと理解できている方は少ないのではないだろうか。本セミナーではその方法論に迫った。 そもそも、顎関節症とは?顎関節や咀嚼筋の疼痛、開口雑音、開口障害あるいは顎運動異常を主要症候とする障害の包括的診断名である。言い換えると、顎関節症は咀嚼筋と顎関節の問題であり、運動器の機能障害ということである。治療としては慢性腰痛に近く、負担軽減と機能回復である。しかし顎関節は他の運動器とは異なり、上下歯列が第三の関節として働く点と左右の下顎頭が共同で働き回転と滑走運動が可能な多軸関節である点に特殊性がある。スプリント療法のポイント歯列咬合面を被覆する暫間的可撤性の口腔内装置であり、顎関節症の診断と治療に用いられる。その種類として、下記2つが挙げられる。①スタビライゼーションスプリント(均等な咬合を与えることにより顎関節、咀嚼筋の負担を軽減する目的のスプリント)②リポジショニングスプリント(下顎を前方位に偏位させ、顎関節、咀嚼筋の負担を軽減する目的のスプリント)このなかでスプリント療法は顎関節症治療として有効性を認められているが、他の治療法よりも有用性が優位であるという結果は出ていない。その理由としては、下記が挙げられる。▶︎“痛み”は患者の主観であり評価が難しい 治療効果は、真の治療効果+自然経過+プラセボ+ホーソン効果(患者自身が一生懸命治ろうと努力すること)が合わさったものであり、スプリント療法の、真の治療効果を評価することは難しい▶︎スプリントの規格化が難しい▶︎術者および患者の個人差が大きい他の治療法と異なる点としては、睡眠時ブラキシズムなどによる睡眠時の咀嚼筋、顎関節内の負荷軽減(コントロール)ができるといわれている点である。これらのことからスプリント療法は状況に応じてリポジショニングスプリントを用いるなど力のコントロールを考える必要がある。そしてスプリント装着による関節や咬合の不可逆性変化などの害を及ぼさないように注意することが重要である。スプリント療法はしばしば非可逆性で、不適切な装着で患者さんが一生苦しむことさえあるのだ。では、どのようにスプリント療法を導入していけば良いのだろうか。スプリントはこう作る!実際にスプリントを導入する際の基本型は、「スタビライゼーションスプリント」である。  以下に4つの注意点を示す。【顎位】基本的に中心位を用いるが、顎関節、咀嚼筋の状態によっては、運動療法、徒手的顎関節授動術を行うなどして、顎関節、咀嚼筋をリラックスさせた顎位を考える必要がある。【咬合】顎関節症に用いる場合には、顎位を考えた上で、対合歯との接触は左右小臼歯ならびに大臼歯を均等に接触させる。顎関節症においては、急なガイドを与えると返って顎関節に負荷をかけることもあるため最初はフラットな状態に調整し、症状により力の方向をコントロールするため犬歯誘導やリポジショニングスプリントを検討する。【調整】調整する時の姿勢は、座位でも水平位でも良いが、咀嚼筋や顎関節の状態を考え、症状と下顎位の変化に対応し咬合面に即時重合レジンを用いて、口腔内で咬合させ削合調整を行う。その際、必要があれば調整前に、口を大きく開けさせて関節の可動域を広げたり、徒手的顎関節授動術で顎関節、咀嚼筋のストレッチを併用する事も考える。【作製方法】熱可塑性プレートを用いる場合が一般的であるが、どのような材料を用いる場合も歯列との適合と即時重合レジンなど添加し、咀嚼筋と顎関節の状態に合った適切な咬合接触を付与することが重要である。一般的には、症状が消退した後には、スプリントが顎関節や口腔内に及ぼす影響を考慮し、徐々に装着時間を減らしていくのであるが、睡眠時ブラキシズムが強い場合、スプリントなしでは起床時の顎関節症症状が強い場合などは、就寝時での使用に限定し長期に用いる場合もある。ただし長期的に使用する場合は、定期的に咀嚼筋、顎関節の状態、スプリントの適合状態、咬合状態を確認し、必要があれば調整することが必要である。まとめこのようにスプリント療法は様々な点に配慮しながら導入する必要のある治療である。スプリント療法の基本は咀嚼筋、顎関節の保護、負荷軽減であり、機能回復のためにプロフェッショナルケアとセルフケアとしての運動療法を交えながら力のコントロールを考え、上手くスプリントを用いることが重要である。
島田 淳
2022年6月11日

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