歯科用語集
2025年10月28日

上皮下結合組織移植術

「上皮下結合組織移植術」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

上皮下結合組織移植術は、歯周病治療や歯科インプラント治療において、上皮下結合組織を移植する手技である。この手術は、主に歯肉の再生を目的としており、歯周組織の健康を回復させるために行われる。語源としては、「上皮下」は皮膚や粘膜の下に位置する組織を指し、「結合組織」は細胞間物質が豊富で、組織を支える役割を持つことから名付けられた。移植術は、患者自身の組織を用いる自家移植が一般的であり、他者からの組織を用いる異種移植も存在する。


臨床における位置づけ・判断基準

上皮下結合組織移植術は、特に歯周病による歯肉の退縮が見られる患者に対して行われる。臨床判断基準としては、患者の全身状態、歯周病の進行度、移植部位の血流状態などが考慮される。手術後の経過観察も重要で、移植組織の生着状況や歯肉の再生具合を評価する必要がある。また、保険点数については、特定の条件を満たす場合に適用されるため、事前に確認が必要である。

関連用語・類義語との違い

上皮下結合組織移植術に関連する用語としては、歯肉移植術や骨移植術が挙げられる。歯肉移植術は、主に歯肉の厚みや幅を増すことを目的とし、上皮下結合組織移植術とは異なる技術である。また、骨移植術は、顎骨の再生を目的とした手術であり、組織の種類や目的が異なるため、適切な選択が求められる。これらの手術は、患者の状態や治療方針に応じて使い分けられる。

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上皮下結合組織移植術の定義と目的上皮下結合組織移植術は、歯周組織の再生を目的とした外科的処置である。この術式は、特に歯周病による歯肉の退縮や骨の喪失が見られる患者に対して行われる。移植する組織は、通常、患者自身の口腔内から採取されるため、拒絶反応のリスクが低い。上皮下結合組織移植術は、歯肉の厚みを増し、歯周組織の健康を回復させるために重要な役割を果たす。上皮下結合組織移植術の手順と術式上皮下結合組織移植術は、以下の手順で行われる。まず、局所麻酔を施し、移植用の組織を採取するために、口腔内の適切な部位から上皮下結合組織を切除する。次に、移植部位の歯肉を剥離し、採取した組織を適切な位置に配置する。その後、縫合を行い、術後の管理に移る。この術式は、歯周病の進行を防ぎ、歯肉の再生を促進するために非常に効果的である。上皮下結合組織移植術のメリットとデメリット上皮下結合組織移植術には多くのメリットがある。まず、患者自身の組織を使用するため、拒絶反応のリスクが低く、術後の回復が早い。また、歯肉の厚みを増すことで、歯周病の進行を防ぐ効果が期待できる。一方で、デメリットとしては、手術に伴う痛みや腫れ、感染のリスクがあることが挙げられる。さらに、移植部位の血流が不十分な場合、再生が難しくなることもある。症例分析:上皮下結合組織移植術の適応と結果上皮下結合組織移植術の適応症例として、歯周病による歯肉退縮が見られる患者が挙げられる。例えば、30代の女性患者が、前歯部の歯肉退縮を訴え、上皮下結合組織移植術を受けた。術後、歯肉の厚みが増し、見た目の改善が見られた。このように、適切な症例選択と術式の実施により、良好な結果が得られることが多い。上皮下結合組織移植術の注意点と判断基準上皮下結合組織移植術を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の全身状態や口腔内の状況を十分に診査し、適応症例を見極めることが重要である。また、術後の管理やフォローアップも欠かせない。特に、感染の兆候や再生の進行状況を定期的に確認することが求められる。これらの判断基準を踏まえた上で、適切な処置を行うことが、成功につながる。上皮下結合組織移植術の今後の展望上皮下結合組織移植術は、今後も歯周治療において重要な役割を果たすと考えられる。新たな技術や材料の開発により、術式の精度や効果が向上することが期待される。また、患者のニーズに応じた個別化医療の進展により、より多くの症例に対して適応可能となるだろう。歯科医師・歯科衛生士は、最新の知見を常に学び、実践に活かすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
全員、指導医。EBMから歯周外科まで、ペリオを極めるコースが開講

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1Dでは、オンラインで歯周病学の基本から応用までを学べるコース「ペリオアカデミー」を開講する。EBMから歯周外科まで、著名な講師陣によるレクチャーが受講できる。開講は12月21日で、定員は限定30名。双方向性のコースとなるため個別の症例相談も可能だ。参加費は全11回コースで330,000円。ペリオを極めるための集中コース歯周治療は、歯科診療の基本である。修復処置を行う上でも、補綴処置を行う上でも、まずは歯周処置によって口腔内の環境を整えることが第一歩である。本気で歯科臨床と向き合うのであれば、基本に立ち返るのと同時にそれを深く追求し、日々ステップアップする必要がある。ペリオアカデミーでは、歯周組織・歯周病の基礎から診査診断、基本治療〜外科〜メインテナンスの流れに沿って、歯周治療のすべてを網羅的に学ぶことができる。講師には、関野愉先生、山口文誉先生、大森みさき先生、金森 行泰先生、吉田拓志先生、竹内泰子先生といった歯周病学のトップランナーの講師陣が名を連ねる。講義は限定30名の少人数制で、双方向の形式で行われる。マイクをオンにして質問をすることも可能で、個別の症例相談をすることもできることが特徴である。参加申し込みをするペリオアカデミーは、歯周治療の根幹となる診査・診断のエッセンスから、基本治療の考え方、歯周外科のステップアップ、咬合力のコントロール、再生療法などあらゆる角度からペリオの「総合力」を網羅的に養成する全11回コースだ。定員30名に達ししだい、募集終了となる。ペリオを極めたい先生方に、ぜひご参加いただきたい。ペリオアカデミーに申し込む各カリキュラム・講義の詳細それぞれのカリキュラムの講義アウトラインと日程は、下記の通りである。日程の都合がつかない場合は見逃し視聴(アーカイブ視聴)も可能となっている。歯周病学総論(関野 愉 先生)歯周治療に欠かせない、基礎知識をおさらいする。さらに最新のエビデンスに基づいた病因論から歯周病の考え方を解説、根拠のある治療を実践するための必修項目をまとめる。<講義目次>歯周組織の解剖・組織病因論病態・病理学リスクファクターと全身疾患診査・診断:AAP/EFPの新分類をもとに(山口 文誉 先生)まずは「診査・診断」から。的確な資料採得、診査に基づき正確な診断をすることが治療の第一歩である。歯周治療を成功させる要点を押さえることを目標にする。<講義目次>診査・診断(2018年AAP/EFPの新分類をもとに)Stage分類とGrade分類PPD(Probing Pocket Depth)とCAL(Clinical Attachment Loss)の違い垂直性骨欠損と根分岐部病変の診査インプラント周囲病変の有病率・診査・診断歯周基本治療①(大森 みさき 先生)土台を固めることが最重要。基本治療における炎症のコントロールとセルフケアなくして歯周治療は進まない。歯科医師も初心に立ち返り、スタンダードの質を極限まで高めるべきである。<講義目次>診断〜治療計画立案TBI・モチベーションスケーリング・ルートプレーニング歯周基本治療②(吉田 拓志 先生)歯周病と咬合は切っても切り離せない密な関係である。咬合をコントロールを理解すれば、歯周治療のベースを完成できる。咬合性外傷から始まり動揺歯の固定、抜歯の判断を身につけよう。<講義目次>咬合性外傷咬合のコントロール動揺と固定抜歯基準歯周外科①(大森 みさき 先生)基本治療でカバーしきれない部分はオペ。外科処置も、もはや歯周治療においてスタンダードの1つである。いつでもできるように基本手技をマスターしよう。<講義目次>歯周外科処置の基本手技器具・器材フラップ手術切開・剥離・縫合歯周外科② (金森 行泰先生)基本をマスターしたら次はクオリティである。ただ外科処置ができるだけでなく、予後を見据えたティッシュマネジメントが求められる。審美要件にも対応できる力を習得しておきたい。<講義目次>歯周形成外科の歴史(術式の展開)新分類との関係性診査・診断および予後経過審美領域における歯肉弁根尖側移動術遊離歯肉移植術上皮下結合組織移植術歯周再生療法(山口 文誉 先生)時代は「治癒」から「再生」へ。医療は進化し続け歯周病の回復率は大幅に向上した。先端医療に触れるため、再生療法の基本を学んでおこう。<講義目次>骨欠損の分類とその歯の予後歯周再生療法の適応症例低侵襲歯周再生療法について歯周再生療法の症例供覧(切開・縫合・再生材料の選択など解説)術前準備/術後管理予防・メインテナンス①(竹内 泰子 先生)予防とは何か。改めてその重要性を高めている「予防」について考える120分。歯周病を再発させないために必要な、正しい予防の知識を提供する。<講義目次>世界標準で考える予防GBT(Guided Biofilm Therapy)エアフロー予防・メインテナンス②(竹内 泰子 先生)メインテナンスはただの定期検診ではない。SPT(SPC)に至っては、歯周治療の一環とも言える。術者が施した治療がより良いものになるように、長期症例に基づいたロジックを知ることができる講義だ。<講義目次>メインテナンスSPT(SPC)への移行長期症例口腔機能回復治治療(吉田 拓志 先生)ペリオアカデミーも大詰めだ。学んできた知識を実践し、しっかりと診療に反映するためにはより臨床的なケースに触れるべきである。歯周病だけをカバーするのではなく、フルマウスで治療できる考え方の極意である。<講義目次>全顎的治療の考え方歯周治療と補綴・矯正の関わり症例検討(関野 愉 先生, 山口 文誉 先生)最終講義では、希望者による症例相談を行う。講師の先生自身のケースを講師にフィードバックしてもらえる貴重な時間となるだろう。資料を揃えて臨みたいところだ。<講義目次>初診〜メインテナンスまでの症例供覧希望者による症例相談参加申し込みをするペリオアカデミーは、歯周病学の基礎から臨床までを網羅的にマスターしたい歯科医師におすすめである。定員30名に達ししだい、募集終了となる。ペリオを極めたい先生方に、ぜひご参加いただきたい。ペリオアカデミーに申し込む
1D編集部
2021年12月18日

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