歯科用語集
2025年10月28日

埋伏過剰歯

「埋伏過剰歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

埋伏過剰歯とは、通常の歯列において、正常な位置に生えることなく、歯槽骨内や歯肉内に埋まったままの過剰な歯のことを指す。この用語は「埋伏」と「過剰歯」という二つの言葉から成り立っており、埋伏は「埋まっている状態」を、過剰歯は「通常の歯数を超えた歯」を意味する。過剰歯は、通常の歯列においては存在しないはずの歯が生じる現象であり、発生頻度は個人差が大きい。特に、上顎の前歯部や第三大臼歯に多く見られる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において埋伏過剰歯は、歯列の不正や歯の萌出障害を引き起こす可能性があるため、早期の発見と適切な管理が重要である。診断は、レントゲン検査を通じて行われ、埋伏過剰歯の位置や数、周囲の歯との関係を評価する。治療方針は、埋伏過剰歯が他の歯に悪影響を及ぼす場合には、外科的に摘出することが推奨される。また、保険点数に関しては、埋伏過剰歯の摘出は、手術の難易度や患者の状態に応じて異なるため、適切な点数を確認する必要がある。


関連用語・類義語との違い

埋伏過剰歯に関連する用語としては「埋伏歯」や「過剰歯」がある。埋伏歯は、正常な萌出が妨げられた歯を指し、必ずしも過剰であるとは限らない。一方、過剰歯は、通常の歯数を超えた歯を指し、埋伏している場合もあれば、正常に萌出している場合もある。したがって、埋伏過剰歯は、これらの用語の特定のケースを示すものであり、臨床的にはその特性を理解することが重要である。


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埋伏過剰歯の定義と臨床的意義埋伏過剰歯とは、正常な歯列において本来生えるべき位置から逸脱し、歯肉内に埋伏した状態の過剰歯を指す。これらの歯は、通常の歯列に影響を与え、隣接歯の位置や咬合に問題を引き起こす可能性がある。臨床的には、埋伏過剰歯の存在は、歯科治療において重要な判断材料となる。特に、歯列矯正や外科的処置を行う際には、埋伏過剰歯の位置や状態を正確に把握することが求められる。埋伏過剰歯の症状と診断方法埋伏過剰歯は、しばしば無症状であるが、周囲の歯や組織に影響を及ぼす場合には、痛みや腫れ、歯列の不正などの症状が現れることがある。診断には、X線検査が不可欠であり、パノラマX線やCTスキャンを用いることで、埋伏過剰歯の位置や形態を詳細に評価することが可能である。また、臨床診査においては、歯肉の状態や隣接歯との関係を観察し、必要に応じて追加の検査を行うことが推奨される。埋伏過剰歯の処置と術式埋伏過剰歯の処置には、主に外科的摘出が行われる。外科的摘出は、局所麻酔下で行われ、歯肉を切開し、埋伏した歯を露出させてから摘出する手法が一般的である。術式の選択は、埋伏過剰歯の位置や周囲の組織の状態に依存するため、事前の診査が重要である。また、術後の管理として、感染予防や疼痛管理が必要であり、患者への指導も欠かせない。埋伏過剰歯の処置におけるメリットとデメリット埋伏過剰歯の処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、歯列の整合性を回復し、隣接歯への影響を軽減できる点が挙げられる。一方で、デメリットとしては、外科的処置に伴うリスクや術後の合併症、さらには患者の心理的負担が考慮されるべきである。これらの要因を総合的に判断し、適切な治療方針を決定することが求められる。埋伏過剰歯の症例と治療の実際実際の症例において、埋伏過剰歯の治療は多様である。例えば、上顎の埋伏過剰歯が隣接歯に圧迫をかけている場合、早期に外科的摘出を行うことで、歯列の安定を図ることができる。また、埋伏過剰歯が矯正治療の妨げとなる場合には、矯正医との連携が重要である。症例ごとに適切な治療計画を立て、患者に最適なアプローチを提供することが、歯科医師の役割である。埋伏過剰歯の治療における注意点埋伏過剰歯の治療に際しては、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の全身状態や既往歴を考慮し、適切な麻酔方法を選択することが重要である。また、術後の感染予防や疼痛管理に関する指導を徹底し、患者のフォローアップを行うことが求められる。さらに、埋伏過剰歯の位置や形態によっては、術式の選択肢が限られる場合もあるため、事前の診査を怠らないことが必要である。
1D編集部
2024年6月1日
県立病院で小児の永久歯を誤抜歯する事故が発生

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兵庫県病院局は11月29日、姫路市の県立病院で10歳未満の小児に対して埋伏過剰歯の抜歯を行った際、誤って健全な永久歯を抜歯した事故が発生したと発表した。同局によると今年8月、姫路市のはりま姫路総合医療センターに10歳未満の小児患者が紹介され歯科口腔外科を受診、上顎の埋伏過剰歯を抜歯。手術翌日にCT撮影を行ったところ過剰歯の残存が確認され、誤抜歯が発覚したとのことだ。事故発生の背景手術は歯科口腔外科の医師A・Bの2名(執刀医はA)、歯科衛生士1名、外回り看護師の4名体制で実施予定であったが、医師Bが外来対応により遅れていたため、医師Aが抜歯する歯の選定を開始。医師Bが入室した際には、抜歯する歯の選定は終わっており、医師Bの確認を十分に得ないまま、医師Aが抜歯を開始し最初に見えた永久歯を過剰歯と判断し抜歯した。事故が起きた原因について、当初医師2名で行う予定だったところを、執刀医が1名で行ったことから、抜歯する歯の確認が不十分だったとしている。再発防止策について同病院は再発防止策として、手術は開始から終了まで医師2人体制で行うよう取り決め確認・判断できる体制を整えること、術中ポータブルX線撮影装置を新たに購入し、抜歯の直前に撮影を行い誤抜歯を防ぐ体制を整えたとしている。患者の永久歯列が完成した時点で矯正治療などを行う必要も出てくるため、県は患者に賠償金を支払うとともに過剰歯を抜く手術を改めて行うそうだ。兵庫県病院局の八木聰病院事業副管理者は「このような事案が発生し、大変申し訳ない。今後一層、安全対策を進めて再発防止に努めます」とコメントしている。参考文献兵庫県病院局, 医療事故報告, 2022年11月29日(PDF)
1D編集部
2022年12月4日

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