歯科用語集
2025年10月28日

徐放性

「徐放性」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

徐放性とは、薬剤や物質が体内でゆっくりと放出される特性を指す。英語では「sustained release」や「controlled release」と表現されることが多い。主に薬物療法において使用されるが、歯科領域でも徐放性材料が用いられることがある。例えば、徐放性の抗生物質や鎮痛剤は、患者の痛みを長時間にわたり緩和するために設計されている。これにより、投与回数を減らし、患者の負担を軽減することが可能となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において徐放性材料は、特に歯科治療において重要な役割を果たす。例えば、歯周病治療においては、徐放性の抗生物質を使用することで、感染のコントロールを図ることができる。判断基準としては、患者の状態や治療の目的に応じて、徐放性材料の選択が求められる。具体的には、治療効果の持続時間や副作用のリスクを考慮し、適切な材料を選定することが重要である。

関連用語・類義語との違い

徐放性に関連する用語としては、即放性や持続性が挙げられる。即放性は、薬剤が迅速に体内に吸収される特性を指し、短期間で効果を発揮する。一方、持続性は、効果が長時間持続することを意味するが、必ずしも徐放性と同義ではない。徐放性は、特定の時間にわたって薬剤を一定の速度で放出することを強調しているため、臨床での使用においてはその特性を理解することが重要である。

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徐放性薬剤の臨床応用と歯科治療におけるメリット・デメリット

徐放性薬剤の臨床応用と歯科治療におけるメリット・デメリット

徐放性薬剤とは何か徐放性薬剤は、薬剤が体内でゆっくりと放出される特性を持つ医薬品である。この特性により、一定の血中濃度を維持しながら、効果を持続させることが可能となる。歯科領域においては、特に疼痛管理や感染症の治療において重要な役割を果たす。徐放性薬剤の使用は、患者の服薬アドヒアランスを向上させる可能性があり、治療効果を高めることが期待される。徐放性薬剤の処置と術式徐放性薬剤を用いる処置には、主に疼痛管理や抗菌療法が含まれる。例えば、歯科手術後の疼痛緩和においては、徐放性鎮痛薬が使用されることが多い。また、根管治療においては、徐放性抗菌薬を用いることで、感染の再発を防ぐことができる。これらの術式は、患者の負担を軽減し、治療の成功率を向上させるために重要である。徐放性薬剤の症例と診断徐放性薬剤の適用が考えられる症例としては、慢性的な歯痛や歯周病の患者が挙げられる。これらの患者に対しては、徐放性薬剤を用いることで、持続的な疼痛管理が可能となる。診断においては、患者の症状や病歴を詳細に評価し、徐放性薬剤の導入が適切であるかを判断することが重要である。徐放性薬剤のメリットとデメリット徐放性薬剤のメリットには、持続的な効果、服薬回数の減少、患者のアドヒアランス向上がある。一方で、デメリットとしては、薬剤の過剰投与や副作用のリスクが挙げられる。特に、歯科治療においては、患者の個々の状態に応じた適切な判断が求められる。徐放性薬剤の使い方と注意点徐放性薬剤を使用する際には、適切な投与量や投与間隔を守ることが重要である。また、患者に対して副作用や効果の持続時間について十分な説明を行うことが求められる。特に、アレルギー歴や他の薬剤との相互作用についても注意が必要である。徐放性薬剤の導入に向けたコツ徐放性薬剤を歯科治療に導入する際には、まずは小規模な症例から試行することが推奨される。患者の反応を観察し、必要に応じて治療方針を見直すことが重要である。また、最新の研究やガイドラインを参考にし、エビデンスに基づいた治療を行うことが求められる。まとめ徐放性薬剤は、歯科治療において多くの利点を提供するが、適切な使用が求められる。患者の状態に応じた判断を行い、効果的な治療を実現するためには、専門的な知識と技術が必要である。今後も徐放性薬剤の研究が進むことで、さらなる治療の向上が期待される。
1D編集部
2024年6月1日
第三リン酸カルシウムの臨床応用とその処置・術式に関する考察

第三リン酸カルシウムの臨床応用とその処置・術式に関する考察

第三リン酸カルシウムの定義とその役割第三リン酸カルシウム(TCP)は、歯科領域において重要な役割を果たす材料である。特に、骨補填材や歯科用セメントとしての利用が広がっている。TCPは生体適合性が高く、骨再生を促進する特性を持つため、インプラント周囲の骨欠損や歯周病治療においても注目されている。TCPの特性として、徐放性があり、カルシウムとリン酸の供給源として機能することが挙げられる。この特性により、骨形成を促進し、治癒過程を助けることができる。臨床においては、TCPを用いた処置や術式が多くの症例で成功を収めている。第三リン酸カルシウムの使用方法と手順TCPを使用する際の手順は、まず適切な診断を行い、治療計画を立てることから始まる。診査においては、CTスキャンやX線検査を用いて骨の状態を評価し、TCPの導入が適切かどうかを判断する。次に、手術を行う際には、感染予防のための準備を徹底し、必要に応じて局所麻酔を施す。骨欠損部位にTCPを適切に配置し、必要に応じて固定を行う。術後は、定期的なフォローアップを行い、治癒の進行を確認することが重要である。第三リン酸カルシウムのメリットとデメリットTCPのメリットとしては、生体適合性が高く、骨再生を促進する能力があることが挙げられる。また、徐放性により、長期間にわたってカルシウムとリン酸を供給できるため、治癒過程をサポートする。さらに、TCPは比較的安価で入手しやすい材料である。一方で、デメリットとしては、他の骨補填材と比較して強度が劣る場合があることや、過剰な吸収が起こる可能性があることが指摘されている。これらの点を考慮し、適切な症例に対して使用することが求められる。臨床での症例と判断ポイントTCPを用いた治療の症例としては、インプラント周囲の骨欠損や、歯周病による骨吸収が挙げられる。これらの症例では、TCPの使用が治癒を促進し、機能的な回復を助けることが期待される。判断ポイントとしては、患者の全身状態や骨の質、欠損の大きさなどを総合的に評価することが重要である。また、TCPの使用に際しては、術後の経過観察を行い、必要に応じて追加の処置を検討することが求められる。第三リン酸カルシウムの今後の展望今後、TCPの研究はさらに進展し、より効果的な処置や術式が開発されることが期待される。特に、ナノテクノロジーを活用した改良型TCPや、他の生体材料とのコンビネーションによる新たな治療法が注目されている。また、TCPの使用に関するガイドラインの整備や、臨床データの蓄積が進むことで、より安全かつ効果的な治療が実現することが望まれる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
フッ化物徐放性の臨床応用とその効果。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

フッ化物徐放性の臨床応用とその効果。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

フッ化物徐放性の定義とその重要性フッ化物徐放性とは、フッ化物を持続的に放出する特性を指す。この特性は、歯の再石灰化を促進し、う蝕の予防に寄与することが知られている。フッ化物は、歯のエナメル質に取り込まれることで、酸に対する耐性を高める効果があるため、特に小児や高リスク群において重要な役割を果たす。フッ化物徐放性の材料は、歯科治療において多様な形態で使用されており、特にフッ化物含有のシーラントや、フッ化物を含む歯磨き粉、さらにはフッ化物徐放性のフィラーなどが挙げられる。これらの材料は、臨床現場でのう蝕予防において非常に有効である。フッ化物徐放性材料の種類とその使い方フッ化物徐放性材料には、主にシーラント、フッ化物塗布、フッ化物含有のフィラーがある。シーラントは、特に臼歯の咬合面に適用され、う蝕のリスクを低下させる。フッ化物塗布は、歯科医院で行う処置であり、フッ化物濃度を調整することで、患者のリスクに応じた適切な治療が可能である。フッ化物含有のフィラーは、修復治療において使用され、徐放性により持続的にフッ化物を供給する。これにより、修復部位の再石灰化を促進し、長期的なう蝕予防が期待できる。フッ化物徐放性のメリットとデメリットフッ化物徐放性の最大のメリットは、持続的なフッ化物供給によるう蝕予防効果である。特に、フッ化物を定期的に摂取することが難しい患者にとって、徐放性材料は非常に有用である。また、フッ化物はエナメル質の強化に寄与し、酸に対する耐性を高めるため、治療後の再発リスクを低下させる。一方で、デメリットとしては、フッ化物の過剰摂取によるフッ素症のリスクが挙げられる。特に小児においては、フッ化物の摂取量に注意が必要であり、適切な使用が求められる。また、フッ化物徐放性材料のコストが高い場合もあり、経済的な負担を考慮する必要がある。フッ化物徐放性の臨床症例とその判断ポイントフッ化物徐放性材料を用いた臨床症例としては、特に小児のう蝕予防が挙げられる。例えば、初期う蝕が認められる患者に対して、フッ化物シーラントを施すことで、進行を防ぐことができる。また、フッ化物塗布を定期的に行うことで、リスクの高い患者においても効果的な予防が可能である。判断ポイントとしては、患者の年齢、う蝕のリスク、既往歴を考慮することが重要である。特に、フッ化物の使用に関する患者の理解と同意を得ることが、治療の成功に繋がる。フッ化物徐放性の導入における注意点フッ化物徐放性材料を導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、患者のフッ化物に対するアレルギーや過敏症の有無を確認することが重要である。また、フッ化物の使用に関する教育を行い、患者がその効果とリスクを理解することが求められる。さらに、フッ化物徐放性材料の選択においては、患者の口腔内の状態や治療計画に応じた適切な材料を選ぶことが必要である。これにより、より効果的な治療が実現できる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

歯周病は細菌感染によって惹起される炎症性疾患であり、結果として歯槽骨の破壊などの骨代謝にまで関連する。セルフケアとプロフェッショナルケアが大切であり、予防と治療が密接に関係していることから、定期的な一次予防ならびに二次予防を適切に行うことで歯周炎への移行を防ぐことが重要となる。歯周基本治療の概念歯周病の病因因子とリスクファクターを排除して歯周組織の炎症を改善し、その後の歯周治療の効果を高め成功に導くための基本的な原因除去治療である。治療に際しては、歯周病の病因因子とリスクファクターを明確にし、患者背景や全身状態も考慮に入れた包括的な治療計画の立案が必要である。細菌感染に対する処置1. プラークコントロールはすべての治療に優先されるプラーク性歯肉炎と歯周炎の主要な原因は歯肉縁上および縁下の細菌性プラークであり、これを除去することが歯周病の治療と予防の根幹をなす。プラークコントロールが不十分であると、スケーリング・ルートプレーニング、暫間固定、歯周外科治療など、その後の治療の効果は著しく低下し、歯周治療そのものが失敗する原因となる。良好なプラークコントロールは歯周外科治療後の治癒と組織の炎症の予防に有益であり、とくに再生療法では良好な臨床結果を得るためには、 十分なプラークコントロールの維持が必要である。歯周治療の成否は、プラークコントロールに大きく左右され、歯周治療全体を通じて常に指導管理する必要がある。2. スケーリングおよびルートプレーニング歯周治療のなかでプラークコントロールとともにきわめて重要な処置である。歯石は歯面に付着した細菌性プラークが石灰化したもので、表面が粗糙で細菌性プラークが多量に付着する構造となっており、局所のプラークリテンションファクターとしては、最も重要なものである。スケーリングでは細菌性プラークが多量に付着する因子を取り除き、術者や患者自身が細菌性プラークを除去しやすい環境を形成し、ルートプレーニングでは、歯根面の細菌やその代謝産物を含む病的な歯質を各種スケーラーにより除去することで、生物学的に為害性のない滑沢な歯根面をつくり出し、歯肉と歯根面との付着を促すことができる。細菌感染に対する治療の実際1. 機械的な歯肉縁上プラークコントロール口腔衛生管理は、患者が歯ブラシで行うブラッシングが主体となるが、歯周病の重症度、治療時期、患者の技量や生活習慣に合わせて歯間ブラシ、デンタルフロスなどの歯間清掃用具や電動歯ブラシ、 音波歯ブラシ、超音波歯ブラシなどの使用も必要である。さらに医療従事者によるスケーリングや機械的歯面清掃によってプラークコントロールを補うことで、患者のモチベーションを高め維持する効果が期待できる。歯肉縁上プラークコントロールの障害となる不適合修復物・補綴装置に関しては、調整や除去、歯冠の形態修正を必要に応じて行う。2. 機械的な歯肉縁下プラークコントロールルートプレーニングは歯周治療における標準的治療法であるが、進行した根分岐部病変や複雑なあるいは深い骨縁下ポケットでは治療効果に限界がある。スケーリング・ルートプレーニングは、3mm未満のプロービングデプスに対して行うとアタッチメントロスを生じる危険性があり、歯周ポケットが深くなるほど歯肉縁下プラークや歯石の除去が困難となる。5〜7mmのプロービングデプスに対する歯周ポケット減少量は、約1〜2mmで、アタッチメントゲインは、約0.5〜1mmと報告されている。3. 化学的な歯肉縁上プラークコントロール機械的プラークコントロールを徹底して行った後に洗口剤などを用いた化学的プラークコントロールを行う。使用する洗口剤としては、細菌性プラークの形成抑制作用や薬剤の歯面への沈着作用を有する低濃度のクロルへキシジン溶液が効果的である。その他、フェノール化合物、ポビドンヨード、セチルピリジニウム塩化物、エッセンシャルオイルなどがある。歯周基本治療における使用としては、スケーリング後の歯周病原細菌の再増殖期間とされる 2〜4週間の継続的使用が有効である。4. 化学的な歯肉縁下プラークコントロール 化学的な歯肉縁下プラークコントロールを行ううえで留意すべき点として、歯肉縁上プラークコントロールがなされていること、機械的なプラークコントロールを優先して行うこと、スケーリング・ルートプレーニングに対して反応性が良好な部位や慢性歯周炎の多くの場合では、化学的プラークコントロールが必ずしも必要ではないことを理解しておくことである。①歯周ポケット内洗浄 シリンジなどにより歯周ポケット内を薬液で洗浄する。使用可能な薬剤としては、ポビドンヨード、ベンゼトニウム塩化物、オキシドール、アクリノールなどがある。スケーリング・ルートプレーニングに併用することで臨床的効果が認められるが、歯周ポケット内洗浄のみでは臨床的効果は限定的である。②抗菌薬の歯周ポケット内投与歯周ポケット内に投与する薬剤としては、テトラサイクリン系抗菌薬徐放性軟膏があり、局所薬物配送システム(LDDS)として使用する場合がある。漫然とした薬物の投与は菌交代現象や薬剤耐性の問題があり、とくにSPT期に対して抗菌薬を繰り返し投与する妥当性は得られていない。適応としては以下の通りである。歯周膿瘍(歯周炎の急性発作)易感染性疾患(糖尿病を含む)を有する歯周炎患者中等度以上の歯周炎におけるスケーリング・ルートプレーニングとの併用歯周基本治療後に改善がみられなかった歯周ポケット内に対し、1〜1週間に1回、3〜4回連続投与③抗菌薬の経口投与通常の基本治療では改善のみられない歯周炎患者、観血的治療の不可能な患者、免疫力が低下している易感染性歯周炎患者、広汎型侵襲性歯周炎患者および広汎型重度慢性歯周炎患者において、抗菌薬の経口投与を検討する。計画使用を徹底し、目的を明確化したうえで、副作用の再確認や細菌検査の必要性などを十分に考慮して行う必要がある。5. 抗菌療法の患者選択以下のような患者においては抗菌療法(歯周ポケット内投与と経口投与)が適応となる場合がある。通常の機械的プラークコントロールでは十分な臨床改善がみられない治療抵抗性および難治性歯周炎患者広汎型重度慢性歯周炎患者および広汎型侵襲性歯周炎患者糖尿病などの易感染性疾患患者糖尿病などの易感染性疾患患者歯周治療を行うことで生じる菌血症に対して最上リスクを有する歯周炎患者(感染性心内膜炎、大動脈弁膜症、チアノーゼ先天性疾患、人工弁・シャント術実施患者など)参考文献特定非営利活動法人日本歯周病学会. 歯周治療のガイドライン2022.(PDF)
482 TSUNAGU
2023年3月27日

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