コロナ禍での歯科医師国家試験は難化傾向。どんな問題が出た？
2021年1月30日・31日、114回歯科医師国家試験が行われた。緊急事態宣言が発出されている時期での開催という、例年とは異なる極めて異例の歯科医師国家試験であったが、実際にはどのような試験であったのか。1Dでは、実際に受験した学生に、当日の様子や出題された問題について取材を行った。会場の入口にはサーモグラフィー114回歯科医師国家試験では受験者留意事項に「新型コロナウイルス感染症に罹患した場合は受験を認めない」と明記されていた。受験会場の入り口にはサーモグラフィーが置かれ、受験者の体温を計測している係員がいたようである。大学の先生や塾の先生の応援も少なく、業者のビラ配りはほとんど居なかったのが印象的だった。問題は難化、科目を超えた臨床実地も早速、114回歯科医師国家試験の問題を実際にみてみよう。まずは全体の総評として、明らかに難化していると言える。これは来年度から歯科医師国家試験の出題基準が変わるのを踏まえて、試しに難しい問題をわざと出してテストしているとの見方もあるだろう。そして一般問題と臨床実地問題は今まで1つにまとめられて出題されていたが、114回ではランダムな順番で出題された。受験生の中には、これで問題を解くペースが狂った受験者も居たようである。それでは、1Dで注目した問題をいくつかピックアップしてみることにしよう。【B-56】7 歳の男児。前歯が咬んでいないことと奥歯が生えてこないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 17 A) 、口腔内写真（別冊No. 17B) 及びエックス線画像（別冊No. 17C) を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。3 つ選べ。a 上顎骨の成長促進b 下顎骨の成長抑制c 下顎前歯の舌側傾斜d 上顎両側第二乳臼歯の抜去e 上顎両側第一大臼歯の遠心移動この問題は矯正（不正咬合）と小児歯科（異所萌出）の両方の分野が同時に聞かれたような問題である。このように科目をまたがるような聞き方がされたことはこれまでにほとんどなかったので、戸惑った受験者も多かっただろう。新型コロナウイルス感染症を問題文に入れた問題も出てきた。【B-60】新型コロナウイルス感染症〈COVID-19〉に対するハイリスクアプローチはどれか。2 つ選べ。a 指定された病院での治療b 全国民へのワクチン接種c 感染者との濃厚接触者の健康観察d 入国者に対する空港での体温測定e マスメデイアによる予防方法の周知問題で問われている事自体はこれまでに何度か出題経験があるポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチの比較問題だが、新型コロナウイルス感染症＜COVID-19＞という一語を入れることで時事問題的な要素を入れた問題となった。他にも、感染症対策を重要視した問題も散見された。【C-15】標準予防策〈standard precautions〉に基づく、接触による院内感染の予防で適切なのはどれか。1 つ選べ。a 手洗いの実施b N95 マスクの着用c 抗菌薬の予防投与d 個室での入院治療e 汗が付着した機器の清拭【D-24】空気感染するのはどれか。 2 つ選べ。a 結核菌b 麻疹ウイルスc 黄色ブドウ球菌d 日本脳炎ウイルスe Epstein-Barr ウイルスこれらの問題は、感染症対策に関する基本的な問題であり、受験生の多くが勉強した内容であることから得点源となった問題だっただろう。他にも、1問出題された英語問題も新型コロナウイルス感染症を意識した問題だったと言える。【D-7】( ), the study of the distribution and determinants of health-related statesand events in specified populations, is a potent scientific tool to confront a newinfectious disease. （ ）に入るのはどれか。1 つ選べ。a Anatomyb Biochemistryc Epidemiologyd Pharmacologye Physiology正答はc の「疫学」であるが、訳すと「疫学 -明確に規定された人間集団の中で出現する健康関連の状態や出来事の分布およびそれらに影響を与える要因についての学問-は新たな感染症に対峙できる可能性のある科学的手段である」となる。結果的には厚生労働省の意図も内包したような問題だったと言えるだろう。超高齢社会を反映した問題も散見された。【A-18】老年期のフレイルサイクルを図に示す。①はどれか。1 つ選べ。a 悪液質b 廃用症候群c サルコペニアd ジスキネジアe メタボリックシンドローム【A-38】日本摂食嚥下リハビリテーション学会の嚥下調整食分類2013 を図に示す。軟飯や全粥はどれか。1 つ選べ。a アb イc ウd エe オ【A-87】ある国の人口構成を表に示す。年少人口1,000,000 人生産年齢人口8,000,000 人老年人口3,000,000 人総人口12,000,000 人老年化指数（％）はどれか。1 つ選べ。a 25b 30d 33d 50e 300数年前と比べ、明らかに高齢者関連の問題は多くなっている。今度の出題基準の改訂では更に高齢者関連の分野の出題範囲、問題数が増えることが予想される。コロナ禍での受験生活を乗り越えて今回歯科医師国家試験を受験した学生は、コロナ禍で受験生活を迎えたため、苦労も多かったことだろう。臨床実習の中止やオンラインでの授業、卒業試験の延期といった措置があった大学も多かったと聞く。このコロナ禍の中で、「緊急事態宣言が仮に発出されても国家試験は絶対に行う」と12月に発表した厚生労働省は素晴らしいと筆者は感じている。新型コロナに感染した場合に受験資格を失うという公表に対する批判もあったものの、この緊急事態宣言のなかで歯科医師国家試験を確実に行ったということは、「歯科医師は日本社会に必要である存在」であると厚生労働省が認めたとも言える。受験された方々は、結果が不安な方も多いことと思うが、まずはしっかりと休んでいただきたい。
