歯科用語集
2025年10月28日

先天性無歯症

「先天性無歯症」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

先天性無歯症とは、出生時において歯が存在しない状態を指す。これは、遺伝的要因や発育過程における異常によって引き起こされることが多い。語源は「先天性」が「生まれつき」を意味し、「無歯症」が「歯がない状態」を示す。先天性無歯症は、通常の歯の発育が妨げられるため、患者の咀嚼機能や発音に影響を及ぼすことがある。歯科医療においては、早期の診断と適切な治療が重要である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において先天性無歯症は、特に小児歯科の分野で重要な位置を占める。診断は、口腔内の視診やX線検査を通じて行われる。判断基準としては、患者の年齢、発育段階、及び他の歯科的異常の有無が考慮される。治療方針は、無歯症の程度や患者の生活の質を考慮し、義歯やインプラントなどの補綴治療が選択されることが多い。早期の介入が、患者の心理的な影響を軽減するためにも重要である。

関連用語・類義語との違い

先天性無歯症に関連する用語には「無歯症」や「歯の欠損」があるが、これらは異なる概念である。無歯症は、一般的に歯が全く存在しない状態を指し、先天性無歯症はその中でも特に出生時から歯がない状態を特定する。歯の欠損は、事故や病気によって後天的に歯が失われた場合を含むため、先天性無歯症とは異なる。これらの用語を正確に理解し、臨床での適切な対応を行うことが求められる。

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先天性無歯症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

先天性無歯症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

先天性無歯症の定義と臨床的意義先天性無歯症とは、出生時において歯が存在しない状態を指す。これは遺伝的要因や発育過程における異常によって引き起こされることが多い。先天性無歯症は、患者の咀嚼機能や発音、さらには心理的な側面にも影響を及ぼすため、早期の診断と適切な処置が求められる。臨床的には、無歯症の診断は、患者の口腔内を詳細に観察し、必要に応じてX線検査を行うことで行われる。これにより、他の歯の発育状態や顎の発育状況を確認し、適切な治療方針を立てることが可能となる。先天性無歯症の症状と診断方法先天性無歯症の主な症状は、歯の欠如であるが、これに伴い咀嚼機能の低下や発音の問題が生じることがある。また、患者の心理的なストレスや社会的な影響も無視できない。診断方法としては、視診による確認が基本であり、必要に応じてレントゲン検査を行う。これにより、顎骨の発育状況や他の歯の存在を確認し、先天性無歯症の確定診断を行うことができる。また、遺伝的要因が関与している場合もあるため、家族歴の聴取も重要な診断手段となる。先天性無歯症に対する処置と術式先天性無歯症に対する処置は、患者の年齢や症状に応じて異なる。幼少期には、義歯やインプラントの導入が考慮されることが多い。義歯は、患者の成長に合わせて調整が可能であり、咀嚼機能を補完する役割を果たす。一方、インプラントは、顎骨の発育が完了してからの選択肢となるため、慎重な判断が必要である。これらの処置には、それぞれメリットとデメリットが存在するため、患者のライフスタイルや希望を考慮した上で、最適な治療法を選択することが重要である。先天性無歯症の症例と治療のコツ先天性無歯症の症例は多様であり、患者ごとに異なる治療方針が求められる。例えば、幼少期に義歯を使用した場合、成長に伴う調整が必要となるため、定期的なフォローアップが不可欠である。治療のコツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、心理的なサポートを行うことが挙げられる。また、治療に対する理解を深めてもらうために、治療の目的や手順を丁寧に説明することも重要である。さらに、治療後のメンテナンスや定期的なチェックも忘れずに行うことで、長期的な口腔健康を維持することができる。先天性無歯症における注意点と今後の展望先天性無歯症の治療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の成長に伴う顎の発育を考慮し、治療法を選択する必要がある。また、治療に対する患者の理解と協力が不可欠であり、心理的なサポートも重要である。今後の展望としては、先進的な治療法や材料の開発が期待されており、特にインプラント技術の進歩により、より多くの患者に対して効果的な治療が提供できる可能性がある。このように、先天性無歯症に対する理解を深め、適切な処置を行うことで、患者の生活の質を向上させることができる。
1D編集部
2024年6月1日
先天的原因に基づく歯科疾患の診断と処置。臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

先天的原因に基づく歯科疾患の診断と処置。臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

先天的原因とは何か先天的原因とは、出生時に既に存在する疾患や異常のことを指す。歯科領域においては、先天的な歯の発育異常や顎の形態異常が含まれる。これらの疾患は、遺伝的要因や環境要因が複雑に絡み合って発生することが多い。先天的な歯の異常には、先天性無歯症や歯の数の異常、形態の異常などがあり、これらは患者の咀嚼機能や審美性に影響を及ぼす。したがって、歯科医師はこれらの疾患を早期に診断し、適切な処置を行うことが求められる。先天的原因による歯科疾患の症状先天的原因による歯科疾患は、さまざまな症状を呈する。例えば、先天性無歯症の場合、歯が全く存在しないため、咀嚼機能が著しく低下する。また、歯の形態異常がある場合、歯列の不正や咬合の問題が生じることがある。これらの症状は、患者の生活の質に大きな影響を与えるため、早期の診断と適切な処置が重要である。さらに、先天的な歯の異常は、他の口腔内疾患のリスクを高めることもあるため、注意が必要である。診断方法と注意点先天的原因による歯科疾患の診断には、詳細な病歴聴取と臨床検査が不可欠である。特に、家族歴や出生時の状況を確認することが重要である。また、X線検査やCTスキャンを用いることで、歯の発育状況や顎の形態を詳細に評価することができる。診断時には、他の疾患との鑑別も考慮しなければならず、包括的なアプローチが求められる。さらに、患者の心理的な側面にも配慮し、適切なカウンセリングを行うことが重要である。先天的原因に基づく処置の手順先天的原因による歯科疾患の処置は、症例に応じて異なるが、一般的には以下の手順が考えられる。まず、患者の状態を詳細に評価し、必要な治療計画を立てる。次に、歯の欠損がある場合には、インプラントや義歯の導入を検討する。また、歯の形態異常に対しては、矯正治療や外科的処置が必要となることがある。これらの処置には、それぞれメリットとデメリットが存在するため、患者と十分に相談しながら進めることが重要である。先天的原因に基づく症例の紹介具体的な症例として、先天性無歯症の患者を考える。彼は、出生時から歯が存在せず、咀嚼機能が著しく低下していた。この患者には、インプラント治療を提案し、手術を行った結果、咀嚼機能が改善され、生活の質が向上した。このように、先天的原因による疾患に対しては、適切な処置を行うことで、患者の生活に大きな変化をもたらすことが可能である。先天的原因に対する今後の展望先天的原因に基づく歯科疾患の治療は、今後も進化が期待される。特に、遺伝子治療や再生医療の発展により、これまで治療が困難だった症例に対しても新たなアプローチが可能になるかもしれない。また、患者への情報提供やカウンセリングの充実も重要であり、医療従事者は常に最新の知識を持ち続ける必要がある。これにより、先天的原因による歯科疾患の早期発見と適切な処置が実現し、患者の生活の質を向上させることができるだろう。
1D編集部
2024年6月1日
無歯症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

無歯症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

無歯症の定義と臨床的意義無歯症とは、先天的または後天的な要因により、歯が全く存在しない状態を指す。先天性無歯症は、遺伝的要因によるものであり、後天性無歯症は、外傷や病気、歯周病などによって引き起こされる。無歯症は、患者の咀嚼機能や発音、審美的な側面に大きな影響を及ぼすため、歯科医師は早期の診断と適切な処置が求められる。無歯症の患者に対しては、義歯やインプラントなどの治療法が考慮されるが、それぞれのメリットとデメリットを理解した上で、患者に最適な治療法を選択することが重要である。無歯症の診断方法無歯症の診断は、臨床的な評価と画像診断を組み合わせて行う。まず、患者の病歴を確認し、家族歴や既往歴を把握することが重要である。次に、口腔内の視診を行い、歯の有無や歯肉の状態を確認する。必要に応じて、パノラマX線やCTスキャンを用いて、顎骨の状態や歯の萌出状況を評価する。これにより、無歯症の原因を特定し、適切な治療方針を立てることが可能となる。無歯症に対する処置と術式無歯症の治療には、主に義歯とインプラントが用いられる。義歯は、取り外し可能な装置であり、患者の咀嚼機能を補完する役割を果たす。義歯の製作には、型取りや咬合の調整が必要であり、患者の口腔内に適合するように細心の注意を払う必要がある。一方、インプラントは、顎骨に直接埋入する人工歯根であり、より安定した咀嚼機能を提供する。インプラント治療には、手術が必要であり、術後の管理も重要である。無歯症治療における症例の考察無歯症の治療においては、患者の年齢や生活スタイル、口腔内の状態に応じた症例の考察が不可欠である。例えば、高齢者の場合、義歯の適合性や使用感が重要視される。一方、若年者には、インプラント治療が選択されることが多い。症例ごとに異なる治療法の選択肢を検討し、患者にとって最適なアプローチを提案することが、歯科医師の重要な役割である。無歯症治療のメリットとデメリット無歯症に対する治療法には、それぞれメリットとデメリットが存在する。義歯のメリットは、比較的短期間で製作でき、コストも抑えられる点である。しかし、デメリットとしては、取り外しが必要であり、使用感に不満を持つ患者も多い。一方、インプラントのメリットは、安定した咀嚼機能を提供できることであるが、手術が必要であり、治療期間が長くなることがデメリットとして挙げられる。無歯症治療における注意点とコツ無歯症の治療を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の口腔内の状態を正確に把握し、適切な治療法を選択することが重要である。また、義歯やインプラントの適合性を確認するために、定期的なフォローアップが必要である。治療にあたっては、患者とのコミュニケーションを大切にし、治療に対する理解を深めてもらうことが、成功につながるコツである。まとめ無歯症は、歯科臨床において重要な課題であり、適切な診断と処置が求められる。患者の状態に応じた治療法を選択し、メリットとデメリットを理解した上で、最適なアプローチを提案することが歯科医師の役割である。無歯症に対する理解を深め、臨床での実践に役立ててほしい。
1D編集部
2024年6月1日
京大・口腔外科発、「歯の再生治療」ベンチャーが4.5億円を調達

京大・口腔外科発、「歯の再生治療」ベンチャーが4.5億円を調達

京都大学歯科口腔外科から始まった製薬スタートアップ企業、トレジェムバイオファーマ株式会社は、歯の再生治療薬の研究開発・上市を目指し、ベンチャーキャピタルなどを引受先とする4.5億円の第三者割当増資を実施した。同社は調達した資金をもとに、臨床試験の前段階である安全性試験に乗り出す。歯の再生治療が当たり前になる世の中は訪れるのか。ベンチャーキャピタルから4.5億円を調達今回、増資の引受先となったのは、京都大学イノベーションキャピタルとアステラス製薬のコーポレートベンチャーキャピタル(CVC:事業会社が行う投資会社)である米アステラスベンチャーマネジメント、新日本科学の創薬支援子会社であるGemseki、京信ソーシャルキャピタル、京都市スタートアップ支援2号ファンドだ。歯科医療に特化した日本発の製薬スタートアップ企業による資金調達は珍しい。同社は今回調達した資金を使って、安全性の確認や医薬品の製造・品質の管理基準であるGMPに沿った製剤準備を進めるとしている。後述するが、まずは先天性無歯症の患者を対象とした治験を計画しており、2024年には開始したい考えだ。研究の内容と今後の展開は?同社は、京都大学大学院医学研究科口腔外科学分野(現:同客員研究員、公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院歯科口腔外科主任部長)の髙橋克准教授による歯の再生治療に関する研究をきっかけに2020年5月に創業した。骨形成タンパク質であるBMP等の働きを阻害する分子、USAG-1が歯の発生過程に関与し、USAG-1を抑制する中和抗体によって無歯症モデル動物で欠損歯が回復することを明らかにしたことで、注目が集まった。説明するまでもないが、歯の再生治療が実現すれば、義歯やインプラントなどの欠損補綴に代わる治療法になる可能性を秘めている。同社は現在、先天性無歯症を最初の適応疾患として研究開発を進めている。先天性無歯症は患者が未成年で顎骨が発達期にあるため義歯やインプラントの適用が困難であり、成人するまで根治的な治療法の無い希少疾患だ。現状は成人するまでの長期間を温存療法で耐えるしかなく、歯の欠損が栄養確保と成長に悪い影響を及ぼすため、根治的な治療法の開発が強く望まれている。長期的には、永久歯の後に萌出する第三生歯を発生させる研究も見据えており、高齢者のオーラルフレイル改善に寄与し、健康寿命の延伸に貢献したいと同社は語っている。参考文献『「歯生え薬」の安全性試験へ 京大発新興が4.5億円調達』日本経済新聞, 2022年3月8日(URL)『世界初の歯の再生治療薬を開発 トレジェムバイオファーマ株式会社に投資を実行』PR TIMES, 2022年3月8日(URL)
1D編集部
2022年3月8日
乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

「先天性無歯症」治療薬開発に光明か先天性無歯症は、その名の通り先天的に歯のすべてが欠如している状態のことをいう。6本以上の歯の欠損を認める症例が遺伝性とされ、その発症頻度は全人口の0.1%と報告されている。原因遺伝子としてはEDA、MSX1、WNT10A、RUNX2などが同定され、その多くがマウスとヒトで共通である。症候群性先天性無歯症である無汗性外胚葉異形成症は、10万出生あたり15.8人と希少疾患に該当する。先天性無歯症の患者は、顎骨の発達期である幼少期より無歯症となるため、成長期にオーラルフレイルの状態となりやすく、栄養の確保や成長・発育に悪影響を及ぼす。これまで、先天性無歯症には義歯やインプラントによる補綴治療が行われてきた。根治的な治療として、歯の再生治療が検討されているものの、細胞のリソースやコスト、安全性に関する問題で臨床応用までは至っていない状況であった。そこで京都大学や福井大学、愛知県医療療育総合センターを中心とした研究チームは、臨床応用において細胞を用いずに歯の再生が可能な治療薬として、USAG-1タンパクをターゲットとした分子標的薬の開発を試みた。研究成果は、国際学術誌「Science Advances」に掲載されている。フェレットでも第三生歯の誘導に成功先天性無歯症モデルマウスに、過剰歯の原因遺伝子のひとつであるUSAG-1を標的分子とする抗体を腹腔内投与することにより、無歯症が回復することが実験によって示された。また、野生型のマウスでも同じく抗USAG-1抗体を投与し、完全な形の新しい歯を再生することが確認された。USAG-1とは、Uterine sensitization associated gene-1の略語で、別名Sclerostin domain containing 1(SOSTDC1)、ectodin、Wnt modulator in surface ectoderm(WISE)とも呼ばれている。しかし、マウスは乳歯と永久歯の区別がない「一生歯性」で、切歯1本と大臼歯3本という、ヒトの歯とは異なる歯式を持つ動物である。臨床に応用するためには「二生歯性」、すなわち乳歯と永久歯があることや、歯式の近い動物での検証も必要であった。イタチ科の小動物・フェレットは二生歯性であり、歯式もヒトのそれに類似していることから、研究チームはフェレットにもマウス抗USAG-1抗体を投与した。その結果、永久歯の後に萌出する第三生歯を誘導することができたという。永久歯の "次の歯" 生やすゲームチェンジなるか超高齢社会における健康寿命の延伸に向けた先制医療への取り組みは、日本の医療・ヘルスケア戦略の重要な柱である。我が国における歯の欠損を有する患者は、高齢者を中心に約3,000万名以上と報告されている。言うまでもなく、ヒトの歯は大臼歯が一生歯性である以外は二生歯性で、歯数は厳密に制御されているから、一度永久歯を失えば、補綴処置に頼らざるを得ない。研究チームは、本研究から始まる技術を用いて、"永久歯の後継歯(第三生歯)を形成させる" という、歯科医療の常識を覆す「ゲームチェンジング」な治療法の確立を目指す、と語っている。これまで歯の切削や抜歯という行為は不可逆的な侵襲と位置付けられていたが、これが臨床応用されれば、「歯そのものを取り替える」という新しい治療概念が生まれることだろう。今後の研究に期待したい。参考文献Murashima-Suginami, A., Kiso, H., Tokita, Y., Mihara, E., Nambu, Y., Uozumi, R., ... & Takahashi, K. (2021). Anti–USAG-1 therapy for tooth regeneration through enhanced BMP signaling. Science Advances, 7(7), eabf1798.先天性無歯症に対する分子標的薬の開発 −USAG-1を標的分子とした歯再生治療−, 京都大学, <URL>『最新 口腔外科学 第5版』, 榎本昭二ら, 医歯薬出版株式会社, 2017.
宇梶 淳平
2022年1月10日

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