歯科用語集
2025年10月28日

顎欠損

「顎欠損」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

顎欠損とは、顎の一部または全体が欠損している状態を指す。顎の欠損は、外傷、腫瘍、感染症、先天性疾患など、さまざまな要因によって引き起こされる。語源としては、「顎」は下顎または上顎を指し、「欠損」は失われた部分を意味する。顎欠損は、機能的な問題だけでなく、審美的な問題も引き起こすため、歯科医療において重要な課題である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において顎欠損は、患者の咀嚼機能や発音に影響を及ぼすため、早期の評価と治療が求められる。判断基準としては、欠損の範囲、原因、患者の年齢、全身状態、心理的な影響などが考慮される。治療方法には、義歯、インプラント、再建手術などがあり、患者のニーズに応じた適切なアプローチが必要である。保険点数に関しても、顎欠損の治療は保険適用となる場合が多く、具体的な点数は治療内容によって異なる。

関連用語・類義語との違い

顎欠損に関連する用語には、顎変形、顎関節症、義歯などがある。顎変形は、顎の形状が異常である状態を指し、顎関節症は顎関節に関連する痛みや機能障害を示す。一方、義歯は、欠損した歯を補うための人工物であり、顎欠損の治療の一環として用いられる。これらの用語は、顎に関連する問題を示すが、それぞれ異なる病態や治療法を含むため、正確な理解が必要である。

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顎欠損の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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顎欠損の定義と臨床的意義顎欠損とは、外傷や疾患、先天性の要因により顎の一部または全体が欠損している状態を指す。顎の欠損は、咀嚼機能や発音、審美性に大きな影響を及ぼすため、歯科医師にとって重要な診断対象である。顎欠損の原因としては、外傷、腫瘍切除、歯周病などが挙げられ、これらの背景を理解することが、適切な処置や術式の選択に繋がる。顎欠損の症状と診断方法顎欠損の症状は多岐にわたるが、主なものとして咀嚼困難、発音障害、顔貌の変化が挙げられる。診断には、視診、触診、X線検査、CTスキャンなどが用いられ、欠損の程度や位置を正確に把握することが重要である。また、顎の機能的評価も行い、患者の生活の質に与える影響を考慮する必要がある。顎欠損に対する処置と術式顎欠損に対する処置は、欠損の程度や患者の希望に応じて異なる。部分的な欠損には、義歯やインプラントが一般的であり、全顎欠損の場合は、義歯や再建手術が考慮される。特にインプラントは、顎骨の状態に応じた適切な術式を選択することが重要であり、骨移植やサイナスリフトなどの手術が必要になる場合もある。顎欠損の症例と治療のコツ顎欠損の症例は多様であり、患者ごとに異なる治療計画が求められる。例えば、外傷による部分的な欠損の場合、即時インプラント埋入が可能なケースもあれば、骨の再生が必要な場合もある。治療のコツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、期待される結果を明確にすることが挙げられる。また、術後のフォローアップも重要であり、適切なメンテナンスを行うことで、長期的な成功を収めることができる。顎欠損におけるメリットとデメリット顎欠損の治療には、様々なメリットとデメリットが存在する。例えば、インプラント治療は、咀嚼機能の回復や審美性の向上が期待できるが、手術に伴うリスクや費用がデメリットとして挙げられる。一方、義歯は比較的安価であるが、装着感や安定性に課題が残ることがある。これらの要素を総合的に考慮し、患者に最適な治療法を提案することが求められる。顎欠損治療における注意点と判断基準顎欠損の治療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の全身状態や生活習慣を考慮し、適切な治療法を選択することが重要である。また、治療計画の立案時には、患者の希望や期待を十分に理解し、合意形成を図ることが求められる。さらに、術後の合併症を防ぐために、適切な術前評価と術後管理を行うことが成功の鍵となる。まとめ顎欠損は、歯科臨床において重要なテーマであり、適切な診断と処置が求められる。患者一人ひとりの状態に応じた治療法を選択し、長期的なフォローアップを行うことで、より良い治療結果を得ることが可能である。歯科医師や歯科衛生士は、顎欠損に関する知識を深め、臨床での実践に活かすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
【速報】令和4年度診療報酬改定、新技術の評価が公開

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昨日、1月18日16時より、「令和3年度第2回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会」がオンラインにて開催された。この会議では、次年度に保険診療収載予定の新技術に対する評価結果が公となった。その内容を速報でお届けする。なお、最終的決定が下されたわけではない点にご留意いただきたい。保険収載が期待される技術は?学会等から医療技術評価分科会に提案書の提出があった技術は全部で902件であった。この中から、診療報酬改定において対応する優先度の高いものは170件となった。歯科に関連すると思われるものを抜粋し、以下にまとめた。広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援 加算広範囲顎骨支持型装置および広範囲顎骨支持型補綴にお ける暫間装置および暫間補綴加算広範囲顎骨支持型装置埋入術・適応イ顎欠損症例への軟質材料による直接法有床義歯内面適合 法の適用広範囲顎骨支持型補綴(適応症例とインプラント埋入部位の見 直し)厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常に係る適 応症の拡大前歯・小臼歯3歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異 常(埋伏歯開窓術を必要とするものに限る)歯科部分パノラマ断層撮影CAD/CAMインレー修復NiTiロータリーファイルによる根管形成加算歯科充填用材料Ⅲの廃止歯科麻酔管理料における長時間麻酔管理加算口腔バイオフィルム検査歯周ポケット掻爬歯科用3次元エックス線断層撮影の撮影要件に根管形態の 明記チタンおよびチタン合金による前歯部レジン前装金属冠口腔不潔度測定特定薬剤治療管理料1逆に、保険収載が見送られる技術は?一方で今回の改定では評価を行わないとし、保険収載が見送られたものもある。その一部を以下にまとめた。CAD/CAMインレー修復に対する光学印象法唾液等飛沫防止対策ラバーダム防湿加算金属アレルギー患者へのジルコニアによる前歯部CAD/CAMブリッジ ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)による大臼歯歯冠修復物歯科用CAD/CAM装置を用いたファイバー補強高強度コンポジットレジンブリッジ 前歯部CAD/CAM冠のコーティング 異常絞扼反射患者に対する口腔内装置製作のための光学印象法 インフォームドコンセントへの口腔内スキャン検査の応用収載が見送られると思われる医療技術は他にも多数あるため割愛させて頂いたが、気になる方は厚労省の資料を直接目を通していただきたい(URL)。改定のたびに話題に上がる口腔内スキャナー(IOS)だが、今回は3件提案があったにもかかわらず一つも通らなかった格好だ。また昨今の金銀パラジウム合金の高騰に対する施策として期待されたジルコニアやPEEKといった代替材料も採用には至らなかった。二年後の改定時に再エントリーされると推測する。目を引く「金パラ代替材料」さて、話を収載が期待される技術に戻すと、CAD/CAMインレーとチタン前装冠は非常に興味を引く技術である。提案書によるといずれの技術も収載することで医療費が削減されることなく増加するのだ。チタン前装冠は約2千万円、CAD/CAMインレーは約5.5億円の増額となる。チタン前装冠はアレルギー患者に限って適用ができるため、症例数は限られるとみられこの増額分は微々たるものという判断だろう。一方でCAD/CAMインレーは評価点数が低すぎるため、現在CAD/CAM冠に適用されている1,200点が付いた場合には、3倍の15億円前後の増額となると試算できる。医療費は削減したいというのが厚労省の本音と思われるが、金パラを外すことのほうが優先度が高いとの判断なのだろうか。参考までに、提案時の点数は以下の通りだ。CAD/CAMインレー 大臼歯:679点(技術点数:156点 + 材料点数:523点) 小臼歯・前歯・乳歯:441点(技術点数:156点 + 材料点数:285点)チタン前装冠:1,920点(技術点数:1,200点 + 材料点数:720点)※金属アレルギー患者限定)CAD/CAMインレーは、CAD/CAM法を用いて製作する技工物であるはずなのだが、既存の技術点数1,200点を用いて申請されていない。提案技術の医療費増加を抑える意図があると予想するが、実際の収載にあっては1,200点がつかなければ受ける歯科技工所は赤字となるため製作は困難であるだろう。また、提案書には光学印象法について言及されている。しかし、CAD/CAMインレー用光学印象法は評価対象外となったため、本提案はこれまでの印象採得から模型を起こし製作するものと予想されるが、提案書通りとなれば初めての光学印象による保険収載技術ともなる。このような観点から、個人的には一番の注目事項である。なお、今日の分科会の内容が今後の中医協総会に上げられる流れとなり、そこで承認となるはずである。1Dでは今後の動向に引き続き注視していく。参考文献令和3年度第2回医療技術評価分科会資料
青木 秀馬
2022年1月19日

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