歯科用語集
2025年10月28日

骨格性Ⅲ級不正咬合

「骨格性Ⅲ級不正咬合」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

骨格性Ⅲ級不正咬合とは、上下顎の骨格的な関係に基づく不正咬合の一種であり、特に下顎が前方に位置する状態を指す。この状態は、上顎と下顎の位置関係が正常でないことから生じる。語源としては、「骨格性」は骨格に由来し、「Ⅲ級」はAngle分類におけるⅢ級を示す。Angle分類は、咬合の状態を評価するための基準であり、Ⅲ級は下顎が上顎よりも前方に位置することを特徴とする。骨格性Ⅲ級不正咬合は、遺伝的要因や成長過程における環境要因が影響することが多い。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、骨格性Ⅲ級不正咬合は、咬合の機能や審美に影響を及ぼすため、重要な診断項目である。判断基準としては、臨床的な観察やX線検査が用いられ、特に側面X線写真による顎の位置関係の評価が重要である。治療方針は、成長期の患者においては、顎の成長を促すための矯正治療が推奨されるが、成人の場合は外科的矯正が必要となることが多い。骨格性Ⅲ級不正咬合は、咀嚼機能や発音にも影響を与えるため、早期の診断と適切な治療が求められる。

関連用語・類義語との違い

骨格性Ⅲ級不正咬合に関連する用語としては、骨格性不正咬合、機能的Ⅲ級不正咬合、Angle分類などが挙げられる。骨格性不正咬合は、顎の骨格に起因する不正咬合全般を指し、機能的Ⅲ級不正咬合は、顎の位置関係が正常であっても、咬合機能に問題がある場合を指す。Angle分類は咬合の状態を評価するための基準であり、骨格性Ⅲ級不正咬合はその中の一つのカテゴリーである。これらの用語は、診断や治療方針を決定する際に重要な意味を持つ。

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骨格性Ⅲ級不正咬合の定義と臨床的意義骨格性Ⅲ級不正咬合とは、下顎が上顎に対して前方に位置する状態を指し、通常は遺伝的要因や成長過程における環境要因が影響する。これにより、咬合関係が不適切になり、機能的な問題や審美的な問題を引き起こすことがある。臨床的には、骨格性Ⅲ級不正咬合は、咀嚼機能の低下や顎関節症のリスクを高めるため、早期の診断と適切な処置が求められる。特に、成長期の患者においては、早期介入が重要である。骨格性Ⅲ級不正咬合の診断方法診断は、主に臨床的観察と各種検査を通じて行われる。まず、視診により咬合関係や顔貌の非対称性を確認する。次に、咬合採得を行い、咬合状態を詳細に評価する。さらに、X線検査(パノラマX線やセファロX線)を用いて、顎骨の位置関係や歯の位置を確認することが重要である。これにより、骨格的な問題の有無や、治療計画の立案に必要な情報を得ることができる。骨格性Ⅲ級不正咬合の処置と術式処置方法は、患者の年齢や骨格の成熟度、症状の重症度に応じて異なる。成長期の患者には、機能的矯正装置を用いることが一般的であり、これにより下顎の成長を促進し、上顎との関係を改善することが可能である。成人の場合、外科的矯正(顎矯正手術)が必要となることが多く、これにより骨格的な不正を修正する。術式には、上下顎の骨切りや、顎関節の再配置などが含まれる。症例紹介:骨格性Ⅲ級不正咬合の治療経過具体的な症例として、15歳の女性患者を考える。この患者は、骨格性Ⅲ級不正咬合により、咀嚼機能の低下と審美的な問題を訴えていた。初診時の診断では、上顎前歯が後方に位置し、下顎前歯が前方に突出していた。治療としては、まず機能的矯正装置を用いて下顎の成長を促進し、その後、成長が完了した段階で外科的矯正を行う計画を立てた。治療経過を追う中で、患者の咬合関係は改善し、最終的には満足のいく結果を得ることができた。骨格性Ⅲ級不正咬合の治療における注意点治療にあたっては、患者の成長段階や心理的な側面を考慮することが重要である。特に、成長期の患者に対しては、治療のタイミングや装置の選択が治療結果に大きく影響するため、慎重な判断が求められる。また、外科的矯正を行う際には、術後の管理やリハビリテーションも重要であり、患者に対して十分な説明を行い、理解を得ることが必要である。骨格性Ⅲ級不正咬合の治療のメリットとデメリット治療のメリットとしては、咀嚼機能の改善や審美的な向上が挙げられる。また、顎関節症のリスクを低減することも期待できる。一方で、デメリットとしては、治療期間が長くなることや、外科的処置に伴うリスクがあることが挙げられる。患者に対しては、これらの点を十分に説明し、納得の上で治療を進めることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日

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