歯科用語集
2025年10月28日

低位舌

「低位舌」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

低位舌とは、舌が通常の位置よりも低い位置にある状態を指す。舌の位置は、口腔内の機能や発音、嚥下において重要な役割を果たすため、低位舌はこれらの機能に影響を与える可能性がある。語源としては、「低位」は「低い位置」を意味し、「舌」はそのまま舌を指す。低位舌は、先天的な要因や後天的な要因によって引き起こされることがあり、特に小児においては発音や食事に影響を及ぼすことが多い。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において低位舌は、発音障害や嚥下障害の原因となることがあるため、歯科医師や歯科衛生士はその評価を行う必要がある。判断基準としては、舌の位置、動き、発音時の舌の使い方などが挙げられる。特に、舌が低位にあることで、歯列の発育や口腔内のバランスに影響を与えることがあるため、早期の評価と介入が重要である。また、低位舌が見られる患者には、適切な口腔機能訓練や矯正治療が推奨されることがある。

関連用語・類義語との違い

低位舌に関連する用語としては、「高位舌」や「舌癖」がある。高位舌は、舌が通常よりも高い位置にある状態を指し、発音や嚥下において異なる影響を及ぼす。舌癖は、舌の不適切な使い方を指し、低位舌とは異なるが、同様に口腔機能に影響を与えることがある。これらの用語は、舌の位置や動きに関連しているが、それぞれ異なる臨床的意義を持つため、正確な理解が求められる。

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低位舌の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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低位舌とは何か低位舌とは、舌の位置が通常よりも低く、口腔内での機能に影響を及ぼす状態を指す。これは、舌の筋肉の発達不足や、舌を支える構造の異常によって引き起こされることが多い。低位舌は、発音や嚥下、咀嚼に影響を与えるため、歯科医師や歯科衛生士はこの状態を正確に診断し、適切な処置を行う必要がある。低位舌の症状と診断方法低位舌の症状には、発音の不明瞭さ、食事中の嚥下困難、口腔内の不快感などが含まれる。診断は、視診や触診を通じて行われ、舌の位置や動き、口腔内の構造を評価することが重要である。また、必要に応じて、X線やMRIなどの画像診断を用いることもある。これにより、舌の位置異常の原因を特定し、適切な処置を計画することが可能となる。低位舌の処置と術式低位舌の処置には、舌の位置を改善するための矯正治療や、舌筋のトレーニングが含まれる。具体的には、舌の運動機能を向上させるためのリハビリテーションや、必要に応じて外科的な介入が考慮される。外科的処置には、舌の形状を修正する手術や、舌を支える筋肉の強化を目的とした手術がある。これらの処置は、患者の症状や状態に応じて選択されるべきである。低位舌の症例と臨床での注意点低位舌の症例は多岐にわたるが、特に小児においては、発音や食事に関する問題が顕著に現れることが多い。臨床では、低位舌が他の口腔内の異常と関連している場合もあるため、包括的な診査が求められる。また、処置を行う際には、患者の年齢や全身状態、心理的な要因も考慮する必要がある。これにより、最適な治療計画を立てることができる。低位舌の治療におけるメリットとデメリット低位舌の治療には、舌の機能を改善するメリットがある一方で、治療に伴うリスクやデメリットも存在する。例えば、外科的処置には感染のリスクや術後の痛みが伴うことがある。また、リハビリテーションにおいては、患者の協力が不可欠であり、効果が現れるまでに時間がかかることもある。これらの点を考慮し、患者に対して十分な説明を行うことが重要である。低位舌の治療におけるコツと手順低位舌の治療を行う際には、まず患者の状態を正確に把握し、適切な治療計画を立てることが重要である。治療の手順としては、初めに舌の機能評価を行い、次にリハビリテーションや矯正治療を開始する。外科的処置が必要な場合は、専門医との連携を図り、患者にとって最適な方法を選択することが求められる。また、治療後のフォローアップも重要であり、定期的な診査を通じて効果を確認することが必要である。まとめ低位舌は、口腔内の機能に影響を及ぼす重要な状態であり、歯科医師や歯科衛生士はその診断と処置において専門的な知識が求められる。適切な治療を行うことで、患者の生活の質を向上させることが可能であるため、常に最新の情報を取り入れ、臨床に役立てることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
不正咬合と発音障害、「本当の」因果関係とは?

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音声とは舌、口唇や顎、軟口蓋や声帯といった様々な器官の運動が生成している。発声器官である声帯で音を作り、調音器官でその音に装飾することで音声が作られるのである。歯列と音声(発音)は関係性があるため、歯は調音器官に含まれると考えないだろうか。しかし、この音声を作るのに大事な調音器官に含まれるのは舌、唇、顎、軟口蓋である。歯は含まれていないのである。実は音声と歯列が直接関係があるというより、不正歯列ならびに不正咬合によって運動に制限されてしまっている口唇や舌の機能に関係があるということなのである。具体例を以下のように挙げる。口唇の機能が制限されている場合口輪筋が弱く口がぽかんと空いてしまっている人と、下顎後方位で上顎前歯が前突していて口を閉じられない人がこれに含まれる。こういった人は口を閉じるのにも精一杯で、口唇を閉じることで音声を出す[p],[b],[m]といった両唇音の発音が困難となる。舌の機能が制限されている場合下顎前突の場合は口唇や舌の運動がかなり制限される。口唇が閉じにくい場合には上述の両唇音や発音しにくくなる。舌が大きい人は低位舌になるため[s],[z]といった歯茎摩擦音や[t],[d]といった歯破裂音、つまり上顎前歯の舌側に舌を接触させて行う発音が困難になる。また開咬の人も舌の機能が制限される。鶏が先か、卵は先か、どうしても舌が上下顎前歯の間に入れながら嚥下や発声をしてしまうため、歯茎摩擦音が[th]の発音をする歯摩擦音になってしまうのである。その他にも舌小帯が短い人も舌の機能に制限が生じ、舌を自由に動かすことができない。滑舌が悪いと言われてしまう。改善にはMFTが有効これらの不正咬合の場合、歯列矯正を行ったとしてもそれに伴って口唇や舌の機能を改善しなければ後戻りしてしまう可能性が大いにある。そのために口の筋肉トレーニング、筋機能療法(MFT)が必要となる。このMFTというのが結構な曲者であり、うまくトレーニングを進めるにはMFTに精通した歯科医師、または衛生士の存在が必須である。周りにこういった人たちがいない場合には「口唇閉鎖」と「タングアップ・ポッピング」のみで良いので実践してみてほしい。朗報なことに、2020年診療報酬改定新設項目においても小児口唇閉鎖力検査が新設され、1回の検査につき100点加算となる。特に小児の患者さんにおいてはこれから長い人生においてずっとその悪習癖と付き合っていかなければならないため、早い段階で改善することをお勧めする。
1D編集部
2020年11月27日

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