歯科用語集
2025年10月28日

造血幹細胞

「造血幹細胞」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

造血幹細胞とは、血液を構成するすべての細胞(赤血球、白血球、血小板など)を生成する能力を持つ幹細胞である。これらの細胞は、骨髄や脾臓などの造血組織で分化し、成熟していく。語源は「造血」(血液を作ること)と「幹細胞」(自己複製能力を持つ細胞)から成り立っている。造血幹細胞は、主に二つのタイプに分類される。ひとつは、造血幹細胞自体であり、もうひとつは、前駆細胞と呼ばれる分化が進んだ細胞群である。これらの細胞は、血液疾患の治療や再生医療において重要な役割を果たしている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、造血幹細胞は主に血液疾患の治療に利用される。特に、白血病やリンパ腫、再生不良性貧血などの病状に対して、造血幹細胞移植が行われる。判断基準としては、患者の年齢、全身状態、疾患の進行度、他の治療法との併用の可否などが考慮される。また、造血幹細胞の採取方法には、骨髄採取や末梢血幹細胞採取があり、患者の状態に応じて適切な方法が選択される。これにより、治療効果を最大限に引き出すことが可能となる。

関連用語・類義語との違い

造血幹細胞に関連する用語としては、造血前駆細胞や間葉系幹細胞が挙げられる。造血前駆細胞は、造血幹細胞から分化した細胞であり、特定の血液細胞に変わる能力を持つ。一方、間葉系幹細胞は、骨や軟骨、脂肪などの細胞に分化する能力を持つが、血液細胞には直接関与しない。これらの用語は、造血幹細胞の機能や役割を理解する上で重要であり、臨床現場でも正確な理解が求められる。

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造血幹細胞の理解と歯科臨床における応用。処置や症例に基づく実践的な視点

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造血幹細胞の定義と役割造血幹細胞とは、血液細胞を生成する能力を持つ未分化な細胞である。これらの細胞は、骨髄内で生成され、赤血球、白血球、血小板などの血液成分に分化する。造血幹細胞は、体内の血液の恒常性を維持するために不可欠であり、特に免疫系の機能において重要な役割を果たす。歯科医療においても、造血幹細胞の理解は重要である。例えば、歯周病や口腔内の感染症に対する免疫反応を考慮する際、造血幹細胞の機能を理解することで、より効果的な診断や治療が可能となる。造血幹細胞と歯科疾患の関連性造血幹細胞は、歯科疾患における免疫応答に深く関与している。特に、歯周病や口腔内の感染症において、造血幹細胞から分化した白血球が炎症反応を引き起こし、病原体に対抗する役割を果たす。また、最近の研究では、造血幹細胞が歯周組織の修復や再生に寄与する可能性が示唆されている。これにより、歯科医師は治療計画を立てる際に、造血幹細胞の機能を考慮することが重要である。造血幹細胞を用いた治療法の可能性造血幹細胞を用いた治療法は、再生医療の分野で注目されている。特に、骨髄移植や幹細胞治療は、血液疾患や免疫不全の治療において成功を収めている。歯科領域においても、造血幹細胞を利用した治療法が研究されており、歯周病の治療や歯の再生に向けた新たなアプローチが模索されている。これにより、歯科医師は患者に対してより効果的な治療を提供できる可能性がある。造血幹細胞に関連する処置と術式造血幹細胞に関連する処置としては、骨髄採取や幹細胞移植が挙げられる。これらの処置は、患者の健康状態や病状に応じて実施される。歯科医療においては、造血幹細胞の機能を考慮した治療法の導入が進んでいる。例えば、歯周病治療においては、幹細胞を用いた再生療法が研究されており、今後の臨床応用が期待される。注意点と今後の展望造血幹細胞を用いた治療には、いくつかの注意点が存在する。例えば、患者の健康状態や合併症のリスクを考慮する必要がある。また、治療の効果や安全性についての十分なデータが必要である。今後、造血幹細胞に関する研究が進むことで、歯科医療における新たな治療法が確立されることが期待される。歯科医師は、最新の研究成果を常に把握し、臨床に活かすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
集中的口腔ケアで造血幹細胞移植における血流感染は減少する

集中的口腔ケアで造血幹細胞移植における血流感染は減少する

新潟大学の医学部と歯学部の研究チームは、歯科専門チームによる集中的口腔ケアを造血幹細胞移植患者に行うと、移植時の血流感染を減少させる効果があることを発表した。血液疾患に対する造血幹細胞移植においては、一時的免疫低下による重篤な感染症・血流感染が問題となり、命に関わるリスクもある。今回の研究は歯科専門チームによる集中的口腔ケアがそのリスクを3分の1に低下させることを明らかにしたもので、造血幹細胞移植における医科歯科連携の重要性を示していると言えるだろう。集中的口腔ケアで血流感染が減少研究チームは、集中的口腔ケアと血流感染発生率の因果関係を明らかにするために、新潟大学医⻭学総合病院で行われた同種造血幹細胞移植の患者の診療経過をさかのぼった後ろ向き研究を行った。2006年から2017年に造血幹細胞移植を受けた患者を対象としたところ、解析可能なケースは206件だった。全ての患者は移植前に⻭科検診と必要な治療とブラッシング指導を受けていた。セルフケア群は1日2回以上の⻭磨き、消毒薬による含嗽を1日3〜5回行い、⻭科チームによる集中ケア群では、これらに加えて、移植の7日前から週1〜3回、1回あたり15分の⻭科専門チームによる口腔内の診察と洗浄を行っていた。⻭科専門チームによる集中ケア群と自分で行うセルフケア群を比較したところ、好中球生着前の血流感染に違いはなかったが、集中的口腔ケアを受けた患者では、好中球生着後の血流感染、特にコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(非CoNS)感染が著減していたという。中心静脈カテーテルの留置期間や病気の状態、移植方法の違いなどを考慮した場合でも、歯科による集中的ケアは好中球生着後の血流感染を低下させる因子であった。研究チームの解析によって、同種造血幹細胞移植における集中的口腔ケアの具体的な効果を明らかにすることができたと言えるだろう。造血幹細胞移植における医科歯科連携の重要性医療技術の進歩により過去20年で同種造血幹細胞移植の安全性は高まったものの、時に命の危険を生じる合併症がいくつかある。移植後の非再発死亡は約20%とされ、その半分は感染症であり、早急に解決されるべき課題のひとつであった。この研究により、造血幹細胞移植の領域においても、緊密な医科歯科連携を行なっていくことが、患者の合併症予防のために重要であることが明らかにされた。今後の研究に着目したい。参考文献Tatsuya Suwabe, Kyoko Fuse, Kouji Katsura, Marie Soga, Takayuki Katagiri, Yasuhiko Shibasaki, Miwako Narita, Hirohito Sone, Masayoshi Masuko, Intensive oral care can reduce bloodstream infection with coagulasenegative staphylococci after neutrophil engraftment in allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation, supportive care in cancer, 2022.1.新潟大学プレスリリース『造⾎幹細胞移植時の集中的⼝腔ケアの重要性を明らかに− 好中球⽣着後の⾎流感染症を軽減する −』2021年12月8日.
宇梶 淳平
2022年1月22日

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