歯科用語集
2025年10月28日

ロータリーファイル

「ロータリーファイル」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

ロータリーファイルとは、歯科治療において根管治療を行う際に使用される器具の一つである。主に根管内の清掃や成形を目的とし、回転運動を利用して歯質を削り取る。語源は「ロータリー(回転)」と「ファイル(器具)」から来ており、回転する刃を持つファイルであることを示している。ロータリーファイルは、手動のファイルに比べて効率的かつ迅速に根管処置を行うことができるため、近年の歯科治療において広く用いられている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、ロータリーファイルは根管治療の重要なツールであり、特に根管の形態が複雑な症例においてその効果を発揮する。使用する際の判断基準としては、根管の直径や曲がり具合、感染の程度などが挙げられる。適切なファイルサイズや形状を選択することで、根管の清掃と成形が効果的に行える。さらに、ロータリーファイルの使用にあたっては、歯科医師の技術や経験も重要な要素となるため、十分なトレーニングが求められる。


関連用語・類義語との違い

ロータリーファイルに関連する用語としては、「手動ファイル」や「ニッケルチタンファイル」がある。手動ファイルは手動で操作する器具であり、ロータリーファイルに比べて操作が難しい場合がある。一方、ニッケルチタンファイルは、柔軟性が高く、曲がった根管でも使用可能であるが、ロータリーファイルはその特性を活かし、より効率的に根管治療を行うことができる。これらの違いを理解することで、治療における適切な器具選択が可能となる。


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ロータリーファイルの活用法と臨床でのメリット・デメリット

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ロータリーファイルとは?その定義と基本的な使い方ロータリーファイルは、根管治療において使用される器具であり、歯の根管を清掃・成形するために設計されている。従来の手動ファイルに比べて、より効率的かつ正確に根管を処置することが可能である。ロータリーファイルは、特定の回転速度で動作し、根管の形状に応じて適切なファイルを選択することが重要である。この器具は、根管内の感染物質を除去し、歯髄の保存や再感染のリスクを低減するために不可欠である。ロータリーファイルの導入により、治療時間の短縮や患者の負担軽減が期待できる。ロータリーファイルの処置手順とコツロータリーファイルを使用する際の基本的な手順は、まず根管の開口を行い、次に適切なサイズのファイルを選択することである。ファイルを根管内に挿入し、一定の回転速度で清掃を行う。この際、ファイルの先端が根管壁に過度に接触しないよう注意が必要である。過剰な力を加えると、根管の破損やファイルの折損を引き起こす可能性があるため、慎重に操作することが求められる。また、根管の形状に応じてファイルの種類を使い分けることが、成功する処置のコツである。ロータリーファイルのメリットとデメリットロータリーファイルの主なメリットは、効率的な根管清掃と成形が可能である点である。従来の手動ファイルに比べて、短時間で高い精度を持つ処置が実現できる。また、患者にとっても、治療時間の短縮は大きな利点となる。一方で、デメリットとしては、初期投資が高額であることや、ファイルの折損リスクが挙げられる。特に、根管が曲がっている場合や狭窄している場合には、慎重な操作が求められる。これらのメリット・デメリットを理解し、適切に使用することが重要である。臨床での症例と判断ポイントロータリーファイルを使用した症例としては、根尖性歯周炎や再根管治療が挙げられる。これらの症例では、感染物質の除去が重要であり、ロータリーファイルの使用が効果的である。判断ポイントとしては、根管の形状や状態を診査し、適切なファイルを選択することが求められる。また、患者の症状や治療歴を考慮し、最適な処置を行うことが重要である。臨床での経験を積むことで、より良い判断ができるようになる。ロータリーファイルの導入にあたっての注意点ロータリーファイルを導入する際には、適切なトレーニングが必要である。使用方法や注意点を理解し、実際の臨床での応用を考慮することが重要である。また、器具のメンテナンスや消毒方法についても十分に理解しておく必要がある。これにより、患者の安全を確保し、治療の質を向上させることができる。導入後も、定期的な研修や情報収集を行い、最新の技術や知識を常にアップデートすることが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯科セミナー】今、学ぶべき歯内療法セミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るGPのためのゆる根治 道具がなくても腕で乗り切るテクニック根管治療を学ぶ時、意欲や知識の他に求められるのが「環境」です。十分なチェアタイムを確保して、きちんと防湿し、顕微鏡下でロータリーファイルを用いる。ここまで準備してスタートラインとされることが多いでしょう。しかし「根治には20分しかかけられない」「限られたステンレスファイルしかない」といった制限が、実際の歯科医院には存在します。その限られた環境の中で、それでも最大のパフォーマンスを発揮するにはどうしたら良いでしょうか?このセミナーでは、一般開業医の現場に即した効果的で効率的な根管形成、根管洗浄や根管貼薬、さらには注意すべき難症例の見分け方、治療時の工夫やアイデア、コストを抑えた機器の選択など、リアルな治療方針を解説します。頑張りすぎず、実用的な根管治療を実践しましょう。詳細・お申込みはこちら知っておくべき、閉塞根管の対応法 開かない根管、どうする?「根管が開かない、こんなときどうすれば…」こんな経験ありませんか?加齢や機械的刺激などによる歯髄組織の石灰化が原因で、閉塞してしまった根管に遭遇したことが必ずあるはずです。根尖病変の原因は根管内の細菌感染であり、可及的に感染源を除去する必要があります。しかし根管が閉塞してしまいアプローチが難しい場合には、どう対処すべきなのでしょうか?「狭窄した根管を上手く拡大形成するコツは?」「そもそも根管まできちんと穿通出来なければ、根尖病変は治らないのか?」「どう頑張っても穿通できない場合はどう対処するのが適切なのか?」こんな疑問、まとめて解消します。このセミナーでは、歯髄が石灰化する原因から、石灰化が原因で狭窄・閉塞した根管に対する根管治療のポイントに至るまで、PESCJ認定歯内療法専門医の渡邊先生に解説していただきます。開かない根管が、もう怖くなくなります。詳細・お申込みはこちら【全5回】歯内療法マスタークラス よくあるエンドの悩みを、理論的に解消。CBCT、マイクロスコープ、Ni-Ti。歯内療法の進歩は目覚ましいものがありますが、それでも日々上手くいかないケースに直面していることでしょう。歯内療法に苦手意識を抱える先生方が本当に身につけるべきなのは何か?その答えは「ベーシック」な歯内療法です。「初診時の患歯の検査の正しい方法とは?」「自分の根管形成の方法、これで合ってるんだろうか?」「根管貼薬はどうすべき?」こんな悩みを抱える方は多いはず。そこで今回は、一生ものの歯内療法の基礎力を養成するコースを開講します。本コースは全5回にわたり、歯内療法のプロフェッショナルである吉岡 隆知先生に歯内療法の基礎から治療の一連の流れと要点、そして最新の知見に至るまで丁寧に解説していただきます。本研修を受講することで、今後歯内療法の発展的な内容に取り組む際の基礎固めを行うことができます。根治の基本を極めましょう!<講義目次・日程>第1回:2022年12月2日(金)20時~22時・エンドの病変・初診時の患歯の検査法・歯髄検査・症例供覧第2回:2022年12月16日(金)20時~22時・ラバーダム・応急処置・隔壁は必要?・症例供覧第3回:2023年1月6日(金)20時~22時・根管形成のポイント・Ni-Tiファイルは必要か?・根管洗浄のポイント・症例供覧第4回:2023年1月20日(金)20時~22時・根管充填のポイント・根管貼薬はどうする?・解剖学的な難症例・症例供覧第5回:2023年2月3日(金)20時~22時・顕微鏡の使い方の基本と必要な周辺機器・顕微鏡で見えるものと見えないもの・症例供覧詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年11月12日
【速報】令和4年度診療報酬改定、新技術の評価が公開

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昨日、1月18日16時より、「令和3年度第2回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会」がオンラインにて開催された。この会議では、次年度に保険診療収載予定の新技術に対する評価結果が公となった。その内容を速報でお届けする。なお、最終的決定が下されたわけではない点にご留意いただきたい。保険収載が期待される技術は?学会等から医療技術評価分科会に提案書の提出があった技術は全部で902件であった。この中から、診療報酬改定において対応する優先度の高いものは170件となった。歯科に関連すると思われるものを抜粋し、以下にまとめた。広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援 加算広範囲顎骨支持型装置および広範囲顎骨支持型補綴にお ける暫間装置および暫間補綴加算広範囲顎骨支持型装置埋入術・適応イ顎欠損症例への軟質材料による直接法有床義歯内面適合 法の適用広範囲顎骨支持型補綴(適応症例とインプラント埋入部位の見 直し)厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常に係る適 応症の拡大前歯・小臼歯3歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異 常(埋伏歯開窓術を必要とするものに限る)歯科部分パノラマ断層撮影CAD/CAMインレー修復NiTiロータリーファイルによる根管形成加算歯科充填用材料Ⅲの廃止歯科麻酔管理料における長時間麻酔管理加算口腔バイオフィルム検査歯周ポケット掻爬歯科用3次元エックス線断層撮影の撮影要件に根管形態の 明記チタンおよびチタン合金による前歯部レジン前装金属冠口腔不潔度測定特定薬剤治療管理料1逆に、保険収載が見送られる技術は?一方で今回の改定では評価を行わないとし、保険収載が見送られたものもある。その一部を以下にまとめた。CAD/CAMインレー修復に対する光学印象法唾液等飛沫防止対策ラバーダム防湿加算金属アレルギー患者へのジルコニアによる前歯部CAD/CAMブリッジ ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)による大臼歯歯冠修復物歯科用CAD/CAM装置を用いたファイバー補強高強度コンポジットレジンブリッジ 前歯部CAD/CAM冠のコーティング 異常絞扼反射患者に対する口腔内装置製作のための光学印象法 インフォームドコンセントへの口腔内スキャン検査の応用収載が見送られると思われる医療技術は他にも多数あるため割愛させて頂いたが、気になる方は厚労省の資料を直接目を通していただきたい(URL)。改定のたびに話題に上がる口腔内スキャナー(IOS)だが、今回は3件提案があったにもかかわらず一つも通らなかった格好だ。また昨今の金銀パラジウム合金の高騰に対する施策として期待されたジルコニアやPEEKといった代替材料も採用には至らなかった。二年後の改定時に再エントリーされると推測する。目を引く「金パラ代替材料」さて、話を収載が期待される技術に戻すと、CAD/CAMインレーとチタン前装冠は非常に興味を引く技術である。提案書によるといずれの技術も収載することで医療費が削減されることなく増加するのだ。チタン前装冠は約2千万円、CAD/CAMインレーは約5.5億円の増額となる。チタン前装冠はアレルギー患者に限って適用ができるため、症例数は限られるとみられこの増額分は微々たるものという判断だろう。一方でCAD/CAMインレーは評価点数が低すぎるため、現在CAD/CAM冠に適用されている1,200点が付いた場合には、3倍の15億円前後の増額となると試算できる。医療費は削減したいというのが厚労省の本音と思われるが、金パラを外すことのほうが優先度が高いとの判断なのだろうか。参考までに、提案時の点数は以下の通りだ。CAD/CAMインレー 大臼歯:679点(技術点数:156点 + 材料点数:523点) 小臼歯・前歯・乳歯:441点(技術点数:156点 + 材料点数:285点)チタン前装冠:1,920点(技術点数:1,200点 + 材料点数:720点)※金属アレルギー患者限定)CAD/CAMインレーは、CAD/CAM法を用いて製作する技工物であるはずなのだが、既存の技術点数1,200点を用いて申請されていない。提案技術の医療費増加を抑える意図があると予想するが、実際の収載にあっては1,200点がつかなければ受ける歯科技工所は赤字となるため製作は困難であるだろう。また、提案書には光学印象法について言及されている。しかし、CAD/CAMインレー用光学印象法は評価対象外となったため、本提案はこれまでの印象採得から模型を起こし製作するものと予想されるが、提案書通りとなれば初めての光学印象による保険収載技術ともなる。このような観点から、個人的には一番の注目事項である。なお、今日の分科会の内容が今後の中医協総会に上げられる流れとなり、そこで承認となるはずである。1Dでは今後の動向に引き続き注視していく。参考文献令和3年度第2回医療技術評価分科会資料
青木 秀馬
2022年1月19日

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