歯科用語集
2025年10月28日

後続永久歯

「後続永久歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

後続永久歯とは、乳歯が抜けた後に生えてくる永久歯のことを指す。通常、乳歯が生え揃った後、6歳頃から後続永久歯が萌出し始める。語源は「後続」という言葉から来ており、乳歯の後に続いて生えることを示している。後続永久歯には、第一大臼歯や前歯、犬歯などが含まれ、これらは口腔内の機能を担う重要な役割を果たす。特に、第一大臼歯は「6歳臼歯」とも呼ばれ、最初に萌出する永久歯であるため、特に注意が必要である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において後続永久歯は、歯科医師や歯科衛生士が成長段階を評価する際の重要な指標となる。後続永久歯の萌出時期や順序は、個々の成長発達における正常範囲を判断するための基準となる。例えば、6歳から12歳の間に後続永久歯が適切に萌出しない場合、歯科医師は矯正治療や他の介入を検討する必要がある。また、後続永久歯の萌出に伴い、乳歯の喪失が適切に行われることも重要であり、これにより歯列の健全性が保たれる。

関連用語・類義語との違い

後続永久歯に関連する用語には「乳歯」や「永久歯」がある。乳歯は、通常0歳から3歳の間に生え始め、6歳頃に後続永久歯に置き換わる。一方、永久歯は、後続永久歯を含むすべての永久的な歯を指し、通常28本から32本存在する。後続永久歯は、特に乳歯の後に生えることから、乳歯との関連性が強いが、永久歯全体の一部として位置づけられる。これらの用語を正確に理解することで、臨床現場でのコミュニケーションが円滑になる。

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後続永久歯の臨床的意義と処置方法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

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後続永久歯の定義とその重要性後続永久歯とは、乳歯が抜けた後に生えてくる永久歯のことを指す。通常、6歳頃から生え始め、12歳頃までに全ての後続永久歯が生え揃う。この時期は、歯の発育において非常に重要な段階であり、適切な管理が求められる。後続永久歯の発育には、歯列の整合性や咬合の安定性が関与しており、これらが不適切な場合、将来的な歯科的問題を引き起こす可能性がある。したがって、歯科医師や歯科衛生士は、後続永久歯の発育過程を理解し、適切な診査と処置を行うことが求められる。後続永久歯の生え方とその影響後続永久歯の生え方には、個人差があるが、一般的には乳歯の抜けた位置に生えてくる。生え方が不適切な場合、歯列不正や咬合異常を引き起こすことがある。これにより、食事や発音に影響を及ぼすことがあるため、早期の診断と適切な処置が重要である。また、後続永久歯が生える際には、周囲の組織や他の歯との関係も考慮する必要がある。例えば、隣接歯との接触や、顎の成長に伴う位置の変化などが影響を及ぼすことがある。これらの要因を考慮し、適切な治療計画を立てることが求められる。後続永久歯の診断方法と注意点後続永久歯の診断には、視診、触診、X線検査が用いられる。視診では、歯の生え方や位置を確認し、触診では、歯の硬さや動揺を評価する。X線検査は、歯の根の発育状況や周囲の骨の状態を把握するために重要である。診断においては、後続永久歯の生え方が正常かどうかを判断することが重要であり、異常が認められる場合は、早期に適切な処置を行う必要がある。特に、歯の萌出が遅れている場合や、逆に早すぎる場合には、顎の成長や他の歯との関係を考慮し、適切な判断を行うことが求められる。後続永久歯の処置方法と術式後続永久歯に関連する処置には、歯の萌出促進、矯正治療、抜歯などがある。歯の萌出が遅れている場合には、萌出促進のための処置が考慮される。具体的には、周囲の組織の状態を改善するための手術や、矯正装置の使用が挙げられる。また、歯列不正が認められる場合には、矯正治療が必要となる。矯正治療は、歯の位置を適切に調整し、咬合を改善することを目的とする。これにより、将来的な歯科的問題を予防することが可能である。さらに、後続永久歯が生えるスペースが不足している場合には、抜歯が必要となることもある。この場合、抜歯のタイミングや方法について慎重に判断することが求められる。後続永久歯の管理とフォローアップ後続永久歯の管理には、定期的なフォローアップが不可欠である。特に、歯の生え方や咬合の状態を定期的にチェックし、必要に応じて適切な処置を行うことが重要である。また、患者への教育も重要な要素であり、正しい歯磨きや食生活の指導を行うことで、後続永久歯の健康を維持することができる。歯科医師や歯科衛生士は、患者に対して適切なアドバイスを行い、歯科的健康をサポートする役割を果たすべきである。
1D編集部
2024年6月1日
珍しい「外傷による乳臼歯脱臼」症例から学ぶ、乳歯外傷への対応法

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日本小児科学会は「Injury Alert」という小児の傷害に関する情報を医療関係者向けに公表している。個別のケースを臨床医から汲み上げ、同学会が専門的な分析を行っている。1Dでは以前、転倒により4歳の男児の咽頭部に歯ブラシが突き刺ささった事故 について解説をした。今回は、女児が水を飲もうと口を付けた蛇口に、乳歯がスッポリと嵌ってしまった事故をご紹介しよう。世にも珍しい「外傷による乳臼歯脱臼」1歳9ヶ月の女児が、自宅で母親と入浴をしていた。入浴中、女児は喉が乾いたのか、浴室の水道の蛇口から、直接水を飲もうとした。その直後、女児の下顎左側第一乳臼歯が水道の蛇口に嵌ってしまった。母親が引き離したところ、乳臼歯は完全脱臼し、蛇口にくっついたままの状態となっていたという。乳歯の外傷は、ほとんどが上顎前歯部に生じる。乳歯の外傷の多くは転倒によって起こるが、前に倒れた場合は上顎前歯部をぶつけることが多いためだ。今回ご紹介するケースのように、外傷によって乳臼歯が完全脱臼することは非常に珍しい。事故後の経過と処置内容は?事故後、母親はすぐに乳臼歯を牛乳に浸して、近くの歯科医院を受診した。ところが患児の協力が得られず処置困難と判断され、翌朝になって別の歯科医院を受診した。翌朝に診察をすると、歯槽骨内は血餅で満たされ血は止まっていた。骨折線や他の歯の症状、軟組織の損傷は認めなかった。脱臼から半日以上が経過していたため、再植は予後不良と判断し、後続永久歯の歯胚への影響も含め経過観察をすることとなった。乳歯外傷は「6月の日曜日・夕方〜夜」に多い乳歯の外傷を、統計的に見てみよう。年齢は1〜3歳の男児に多い。6月、9月、10月の活動が活発になる時期に生じやすく、月曜日〜土曜日に比べて日曜日が圧倒的に多い。興味深いのは、受傷時刻だ。全体の70パーセントを16時〜21時の時間帯が占めており、ピークは20時〜21時代であった。夕食や就寝の準備で、家族の目が届きにくい時間帯に集中しているのかもしれない。原因は「蛇口の構造」にあった今回の事故の原因となった蛇口は、外径が15mm、内径は6mmであった。内部には可動性のある蛇腹構造があった(下図)。女児の第一乳臼歯の外形は7.48mmであり、蛇口の内径よりも大きかった。しかし、頭を傾けて水を飲もうとしたことや、蛇口の蛇腹構造の可動性により内径が広がったことが原因で、女児の乳臼歯はスッポリと嵌ってしまった。蛇口の構造が、その時期の乳臼歯の外径にピッタリと合致するサイズになっていたこと、女児の口が届く場所に蛇口が設置されていたことが原因として挙げられる。子どもの歯が嵌入しにくい蛇口の構造やサイズを求める必要があるだろう。「気を付ける」だけでは防げない子どもの傷害は、必ず複数件発生するものだ。蛇口による乳臼歯の脱臼も、日本小児学会に4例の報告がされている。そのすべてが入浴中に起きた事故であり、狭い年齢層の範囲に限局している。日本小児科学会は今回のケースについて「気をつけましょう、と指摘するだけでは予防できない」と指摘したうえで、「2歳未満のこどもがアクセスできる蛇口の構造を改善することが必要」との声明を出している。参考文献日本小児科学会こどもの生活環境改善委員会『Injury Alert(傷害注意速報)No.30 蛇口による乳臼歯の脱臼』日本小児科学会雑誌, 2012.川野竜太郎, 那須大介, 金子貴広『乳歯脱臼の統計的検討』小児口腔外科, 2007.
1D編集部
2022年2月27日
【1D的セミナーログ】症例で学ぶ、乳歯の歯内療法

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先日、1Dでは櫻井 敦朗先生(東京歯科大学小児歯科講座講師)による「症例で学ぶ、 乳歯の歯内療法〜乳歯の特徴・抜歯基準・保隙〜」と題したWebセミナーが行われた。当日は多くの歯科医師が参加し、小児歯科は卒後研修が困難であることから関心が集まっている分野の1つであることが伺えた。本セミナーは、大きく分けて3つのコンテンツで構成されていた。1つ目は「う蝕」について、2つ目は「根管治療」について、3つ目は「保隙について」であった。講義動画(120分)を視聴する乳歯における「う蝕」の対応法まず、う蝕について。トラブルを抱えて小児歯科を受診する患者の多くが、う蝕除去をされずフッ化物塗布で経過観察されていたり、う蝕が取り残されたままコンポジットレジン修復が行なわれていたりするという現状がある。特に、露髄しそうな歯に対してコンポジットレジン充填をした場合にトラブルが多発していると講師の櫻井先生は指摘する。原則として「う蝕は取り切った上で修復する」という方向性が最も望ましいが、現実的に難しい場合が多く、進行抑制という手段を取らざるを得ない場合もあるだろう。う蝕の進行抑制の方法として、フッ化ジアンミン銀の塗布、グラスアイオノマーセメントの暫間的充填(ART法)、ホールテクニックが紹介された。フッ化ジアンミン銀は黒色に変色するため導入を迷う先生も多いが、う蝕抑制効果が高く、中期的に用いることができる。また、塗布方法としてマイクロブラシやデンタルフロスを用いた方法も紹介された。乳歯における「根管治療」の対応法次に根管治療について、生活歯髄切断法・抜髄・感染根管治療に関してそれぞれ各論的解説があった。そもそも、乳歯の歯根は歯質が薄く、歯根の安定期は非常に短い。そのため、実際に抜髄や感染根管治療を行って比較的良好な予後が望める時期は短く、上顎乳前歯なら2.5〜5歳程度、下顎第二乳臼歯であれば4〜9歳程度と限られている。また、アメリカの教科書では乳歯の歯内療法の項目自体が存在せず、行わないことが一般的である。それほど乳歯の歯内療法、特に感染根管治療は確実性が低い治療であるのだ。加えて、「乳歯の髄床底は隠れたMB2」と言われていると紹介され、乳歯の感染根管治療には洗浄と貼薬が非常に重要であることを強調された。乳歯の根管治療の貼薬剤は様々な種類があるが、「薬の拡散性」と「薬の持続性」という性質を持ったものを適切なタイミングで貼薬する必要性があると説明された。具体的には、薬の拡散性を持つものはカルビタールなどが挙げられ、薬の持続性を持つものにはビタペックスが挙げられる。さらに具体的な戦略として、まず症状がある場合はカルビタールなどの拡散性があるものを貼薬し、症状が落ち着いた段階で薬の持続性のあるビタペックスを用いるのが良いではないかとの考えを提示された。また、自費治療ではあるがMTAセメントを用いた根管充填は非常に治療成績が良いことを示され、貼薬剤のみならず根管充填剤としても予後が良いとの紹介があった。 乳歯における「保隙」の対応法最後に、小児における保隙に関する説明があった。「乳歯は自然に抜けるだろう」や「乳歯は抜けるのだから補綴治療はしっかりやらなくて良い」などの誤った考えは、後続永久歯に悪影響を与えるだけでなく、咬合に対しても悪影響があることを指摘された。現在では、バンドループなど一部保険収載されているものもあり、1つの選択肢として持っておくことも重要であることを強調していた点が印象的であった。期間限定でセミナー動画が視聴可能!本セミナーの視聴お申込みは下記ボタンから可能である。乳歯齲蝕の対応や乳歯歯内療法に関心がある先生方は、ぜひご視聴いただきたい。講義動画(120分)を視聴する
1D編集部
2021年12月17日
「歯の絵文字🦷」の解剖学的検討

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2018年秋、AppleはiOS 12.1を正式リリースした。このアップデートには、Unicode 11.0に対応した新しい絵文字が含まれている。新たに追加された絵文字は、カバやアライグマといった動物、爆竹やベーグル、ナザール・ボンジュウと呼ばれるトルコの謎めいたお守りまで、合計158個にのぼる。そのなかに、われわれ1D編集部がAppleに意見書を送り続けてきた「歯の絵文字」が追加されたのだ!私はすぐさま手元のiPhoneをバージョンアップし、歯の絵文字を見つけた。なんだろう、この何とも言えぬ違和感は?歯根数は2根なので、下顎大臼歯だろうか。下顎第一大臼歯は5咬頭で遠心咬頭があるので、頬舌側どちらから見ても3咬頭に見えるはず。では下顎第二大臼歯?今回の記事では、この愛すべき「歯の絵文字」を解剖学的な見地から本気で検討してみたい。絵文字、その過ちの歴史Appleのイカは上下が逆2018年12月、米カリフォルニア州にある水族館が、Appleのイカの絵文字の形態にツッコミを入れている。Appleのイカの絵文字には墨を出す「漏斗」という器官が、あたかも鼻であるような位置に描かれているが、本来この器官は頭の後側に付いているらしい。つまり、Appleは間違ったイカの絵文字を、数年間に渡って公開していたということだ。Googleのチーズ・バーガー問題絵文字のデザインに過ちを犯しているのは、Appleだけではない。Android 8.0では、チーズ・バーガーの絵文字のデザインが話題になった。ご覧のように、バンズのすぐ上にチーズが挟まれている。パティとチーズの位置関係が逆である。Googleのサンダー・ピチャイCEOは絵文字の間違いを認め、Twitterで「すべての仕事を投げ出して対応する」と表明する異例の事態となった。問題の絵文字は、Android 8.1で正常な「レタス・トマト・チーズ・パティ」の順番に修正された。なお、シリコンバレーにあるGoogle本社では「Androidバーガー」というチーズの挟まれている位置がおかしいハンバーガーを食べることができる。「歯の絵文字」の解剖学的検討専門家に聞いてみた今回は、解剖学を専門とする歯学博士・角祥太郎氏に取材を申し込んだ。角氏は「歯の絵文字を使う時がどういう時かわからない」としながらも、「この形態の歯であれば、すぐ顎骨から抜け落ちてしまうだろう」と指摘する。角氏の話によると、歯の絵文字は歯冠と歯根の比率がおかしい。歯根よりも歯冠の方が大きいため、咬合力に物理的に耐えられないという。表面がツルツルすぎる歯の絵文字の表面が非常に滑沢であることも、すぐに抜け落ちる原因になる。「本来、歯根表面にはセメント質があり、歯と歯槽骨をくっつけている。歯の絵文字にはセメント質がなく、歯根までエナメル質でツルツルだ」と一刀両断する。以上の2点の理由から、この歯はすぐに抜け落ちてしまい、実用に耐えられないのではと角氏は予測している。高齢者の歯である可能性歯科医師国家試験の受験生に解剖学を教える予備校講師・dentalkokushi氏にも話を聞いた。歯の鑑別の観点からは「歯根徴が見当たらないため左右の鑑別は不可能」とし、「咬合面がかなりすり減っており、高齢者の歯である可能性が高い」との回答を得た。歯科医療SNSで質問してみた歯科医療者向けのSNS・1D でも、歯の絵文字について質問をしたところ、面白い視点が返ってきた。ある1Dユーザーは、「歯根が吸収しつつある下顎第二乳臼歯ではないか」と予想している。絵文字のデザイナーは、自分の歯をわざわざ抜いて、それを観察するわけではない。歯科医療者でない普通の人が目にするのは、子どもの歯であることが多い。だから、歯のデザインは往々にして「後続永久歯の影響で歯根が吸収している乳臼歯」に似るのではないか。この論理であれば、歯の絵文字の異常な歯冠・歯根比にも説明がつくのである。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献藤田恒太郎『歯の解剖学』金原出版株式会社, 1998.脇田稔, 井出吉信『口腔解剖学 第2版』医歯薬出版株式会社, 2018.『「Appleのイカの絵文字は間違っている」と水族館が指摘』Gigazine, 2018年1月5日閲覧.『チーズがパティの下に挟まった絵文字の修正に「すべてを投げ打つ」とGoogleのピチャイCEOが表明』Gigazine, 2018年1月5日閲覧.『Googleがチーズバーガーの絵文字を修正、ほかにビールやチーズも』Gigazine, 2018年1月5日閲覧.
1D編集部
2019年10月31日

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