歯科用語集
2025年10月28日

歯体移動

「歯体移動」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

歯体移動とは、歯の位置を変えることを指し、主に矯正治療において用いられる用語である。語源は「歯」と「体」の組み合わせであり、歯の体積や位置を移動させることを意味する。歯体移動は、歯の生理的な動きに基づいて行われ、歯槽骨や周囲の組織に対する力の作用によって実現される。歯科矯正においては、歯体移動を促進するために、さまざまな装置や技術が用いられる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、歯体移動は矯正治療の中心的な要素であり、患者の咬合や歯列の改善を目的とする。判断基準としては、歯の移動速度、移動範囲、患者の年齢、歯周組織の健康状態などが考慮される。特に、歯体移動を行う際には、力の加え方や持続時間が重要であり、適切な力をかけることで歯槽骨の再生を促進し、安定した位置に歯を移動させることが求められる。また、歯体移動に伴う痛みや不快感の管理も重要な要素である。


関連用語・類義語との違い

歯体移動に関連する用語には、「歯の移動」や「歯の移動力」があるが、これらは歯体移動の具体的なプロセスや力の作用を指すことが多い。一方で、歯体移動はより広範な概念であり、矯正治療全体を包括する用語である。また、「矯正治療」とは、歯体移動を含む治療全般を指し、歯の位置を正すためのさまざまな方法や技術を含む。これに対して、歯体移動はその中の一要素として位置づけられる。


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歯体移動の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

歯体移動の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

歯体移動とは何か歯体移動とは、歯の位置を変えるための治療手段であり、主に矯正治療において用いられる。歯体移動は、歯の移動を促進するために、歯根膜や骨の再生を利用することが特徴である。これにより、歯の位置を適切に調整し、咬合の改善や審美性の向上を図ることができる。歯体移動は、矯正装置を用いた場合や、外科的手法を用いる場合がある。これにより、患者の症状や治療計画に応じた適切なアプローチが求められる。歯体移動の処置と術式歯体移動における処置は、主に矯正装置を用いた非外科的手法と、外科的手法に分けられる。非外科的手法では、ワイヤーやブラケットを使用して歯を徐々に移動させる。これにより、歯根膜にかかる力が調整され、歯が移動する。一方、外科的手法では、歯槽骨の再生を促進するために、外科的な介入が行われる。これにより、より大きな移動が可能となり、特に重度の不正咬合に対して有効である。それぞれの術式にはメリットとデメリットが存在し、患者の状態に応じた適切な選択が重要である。歯体移動における症状と症例歯体移動が必要となる症状には、歯の不正咬合や歯列の乱れが含まれる。これらの症状は、咀嚼機能の低下や審美的な問題を引き起こすことがある。具体的な症例としては、上顎前歯の叢生や下顎の後退が挙げられる。これらの症例では、歯体移動を通じて歯の位置を改善し、咬合の調整を行うことが求められる。診断においては、レントゲン検査や口腔内の診査が重要であり、これにより適切な治療計画を立てることが可能となる。歯体移動の手順とコツ歯体移動の手順は、まず患者の状態を診査し、治療計画を立てることから始まる。次に、必要な矯正装置を装着し、定期的な調整を行うことで歯を移動させる。コツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、治療の進行状況を適宜確認することが挙げられる。また、患者の痛みや不快感に配慮し、適切なアフターケアを行うことも重要である。歯体移動のメリットとデメリット歯体移動のメリットには、咬合の改善や審美性の向上がある。これにより、患者の生活の質が向上することが期待される。また、歯体移動は、歯の健康を保つためにも重要な治療法である。一方、デメリットとしては、治療期間が長くなることや、痛みを伴うことがある。さらに、外科的手法を用いる場合には、手術に伴うリスクも考慮しなければならない。歯体移動における注意点と判断基準歯体移動を行う際の注意点として、患者の年齢や骨の成長状態を考慮することが挙げられる。特に成長期の患者に対しては、骨の成長を妨げないような治療計画が必要である。判断基準としては、患者の症状や治療の目的に応じた適切なアプローチを選択することが重要である。また、治療の進行状況を定期的に評価し、必要に応じて治療計画を見直すことも求められる。
1D編集部
2024年6月1日
InvisalignGOはGPでもできる矯正治療か?

InvisalignGOはGPでもできる矯正治療か?

アライナー型矯正装置は、薄い板状の熱可塑性樹脂を歯列模型に圧接したアライナーと呼ばれる装置を用いて歯を動かす方法である(マウスピースと呼ばれることもある)。近年、わが国でもアライナー矯正治療が普及してきており、Invisalignもその一つである。従来のブラケットとワイヤーを用いた方法に比べ、透明で審美性に優れていることや可撤式で口腔清掃も容易であることから需要が高まっており、今まで矯正治療を躊躇していた人々にとっても非常に受け入れやすいものであると思われる。アライナーによる前歯部の矯正治療11月2日(水)、Invisalign GOを用いたGP向け前歯部矯正セミナーが開催される。部分矯正の基本的な知識からInvisalign GOにおける症例選択、実際の症例から流れと注意点が学べるセミナーとなっているため、これからアライナーを習得したい先生はぜひ受けてみてはいかがだろうか。セミナー詳細をみるInvisalign GOとはInvisalignは、アラインテクノロジー社が提供するマウスピース矯正だが、一般的にいわれるInvisalignはInvisalign-comprehensiv(インビザラインコンプリヘンシブ)といわれ全体矯正を行うものである。マウスピースの枚数にも制限がなく、複雑な症例にも対応が可能である。一方、Invisalign Goは部分矯正といわれるもので、Invisalignと同じ素材やシステムを使用しているが、大臼歯を動かさず、治療可能な範囲を奥の歯を除く計20本に限定しているアライナー型矯正装置である。矯正治療後の後戻りや軽度叢生、空隙歯列、審美修復、補綴前処置、インプラント前処置、ホワイトニングを併用する患者を網羅的に対象としている。 <Invisalign Goの設定>【アライナーの数】片顎につき20枚以内 【治療完了日】アライナーの初回出荷日より2年間 【適応範囲】・軽 - 中程度の叢生・軽 - 中程度の空隙・軽 - 中程度のオーバーバイトの改善・軽 - 中程度の交叉咬合の改善・軽 - 中程度の歯牙突出の改善 【臨床プロトコル】・歯牙移動範囲:第二小臼歯(5-5)間・オーバーバイト(ディープバイト/オープンバイト):最大2.5㎜まで/片顎につき・叢生:最大6㎜まで・空隙:最大3㎜まで/下顎 変動あり/上顎 ナメてかかれない前歯部の矯正通常の矯正診断では、セファロ分析やパノラマレントゲン写真、CBCT(歯科用コーンビームCT)を用いて、骨格や歯の形状や位置からそれぞれの情報を集めていく。その診断をもとに、ブラケットポジションの位置を設定したり、ワイヤーにベンドを入れたりとさまざまな工夫をしていく。また顎顔面の構造的な特徴は、口腔内の機能と関連しており、すべての個体で差がある。そして3次元的な骨幅の観察などからも、至適矯正力と移動可能な範囲も視覚的に判断される。このように、従来の矯正治療は歯列だけの情報で最終的な位置(トリートメントゴール)を決めていくのではなく顎顔面の特徴を考慮して決定していく。 しかしInvisalignの場合、シミュレーションを作成する際、骨格や歯槽骨の厚みに関する情報はほとんど用いられていないことを考慮しておかねばならない。特に、皮質骨の歯根への近接度が分からないため、側方への拡大がどこまでもできるようになっていたり、舌側への歯体移動がどこまでも可能なシミュレーションが呈示される可能性がある。もちろん歯の移動に伴い、ある程度は骨の追従が起こる場合もあるが、極端な側方拡大や舌側移動は避けるべきである。このように顎顔面の特徴を考慮した移動にするべく、シミュレーション発注時に術者は適切な指示やゴールの設定への注意、また修正要求が必要になってくる。もしもその判断に誤りがあると、前歯部の審美的な部分のみを治療するような場合1㎜であったとしても、ボーンハウジングを逸脱するような矯正力をかけてしまう可能性もあるため注意が必要である。 部分矯正と全顎矯正について日本矯正学会がアライナー型矯正装置による治療指針に示すように、矯正治療は個々の生体における歯冠の位置ばかりではなく、歯根の植立状態や歯周組織の健全性、 顎顔面領域と歯列の位置関係、咬合や咀嚼機能など様々な生物学的な要因によって影響されている。そのため症例ごとの特徴を把握し、シミュレーション上で治療開始前として設定された上下歯列の咬合状態を正確に評価するとともに、歯根の位置を推定し、移動の際に負荷される荷重や移動方向、 移動歯の数や順序、非移動歯(固定源)の設定などを十分に考慮して、治療目標を達成するために実現可能で効率的な移動方法やフォースシステム(移動の力系)を決定する必要がある。インビザラインGoは前歯部のみに特化した矯正装置であり、治療期間も短く、歯の移動が全顎への影響を生じない範囲で歯の移動が図られる。また、一部の排列によって全顎への影響が予想される場合は、咬合調整によってその解消が図られる。しかし、矯正診療に関する専門的な診断能力、治療技能、経験がないままに治療を進めてしまうと、思ったような結果が得られずにトラブルを生じる可能性も少なくない。全顎治療を選択した方が良かったなどということにならぬよう、適応症の検討については十分に行うべきである。アライナーによる前歯部矯正の術式11月2日(水)、Invisalign GOを用いたGP向け前歯部矯正セミナーが開催される。部分矯正の基本的な知識からInvisalign GOにおける症例選択、実際の症例から流れと注意点が学べるセミナーとなっているため、これからアライナーを習得したい先生はぜひ受けてみてはいかがだろうか。1Dプレミアム会員は無料で受講できるのでこの機会に知識を身につけておいて損はないはずだ。1Dプレミアムでセミナーをみる
482 TSUNAGU
2022年10月23日
アライナー矯正の光と闇。クリンチェックに隠された「欠陥」とは?

アライナー矯正の光と闇。クリンチェックに隠された「欠陥」とは?

歯科医療者になると、無意識に人の口元を見がちになる。テレビや動画で芸能人を見ると「あ、この人クラウンだ」とか考えてしまうだろう。最近では「あ、この人矯正してる」という感想が多くなったんじゃないだろうか。もっと言えば「アタッチメント*ついてる」「この人もアライナーやってんだ」なんて具合になっている気がする。目に見えて勢いが止まらないアライナー矯正、歯科医療者なら賛否分かれる色々な意見を耳にしていると思う。今回はその問題点の方に焦点を当てて、素人が手を出してミスる以外に、アライナー側にも落ち度があるという見解を紹介する。なお1Dでは、10月にアライナー矯正のベーシック臨床に特化いたオンラインコースを開講する。興味のある先生は、ぜひ下記ボタンよりコース詳細をご覧いただきたい。コース詳細を見るアライナーの特徴と問題点ご存知の通りアライナーはマウスピース型の装置なので、歯冠を覆って移動させる。この構造によって出てきてしまう問題が「同じ変位量でも歯冠形態によって矯正力に差が生じる」ところだ。例えば歯の形が富士山型でアンダーカットがないとアライナーが外れやすく力が逃げる。逆に壺型でアンダーカットが大きければより強く力がかかり、同じ歯列にあれば矯正力が安定しない。またアタッチメントやアライナー自体の形状はメーカー各社で試行錯誤してオリジナルの形にしているが、力学的な効果に関する検証結果あ公表されていない。これらの形状は矯正力に大きく関わると考えられているので、やってみなきゃわからない状態も問題とされている。おまかせクリンチェックの落とし穴アライナーの醍醐味といえばクリンチェック*(STLデータを用いたソフトウェア上でのシミュレーション)で、自分で細かく計測したり診断したりセットアップしなくてもいいシステムだ。この便利な機能に甘んじて、出された計画通り動いてキレイに並ぶと勘違いしてしまうことが”失敗症例”を生み出している。一見再現性が高そうなシミュレーションには、落とし穴が隠されている。歯根の形状・位置、歯軸の傾きは考慮されない口腔内スキャナーを使用したとしても、歯根の形状や位置はわからず、正確な歯軸は再現できない。特に抜歯症例で大きな誤差が生じやすく、欠損部に思ったより動いてしまい気づいたら開咬になっていることが多々ある。CBCTを使って歯根まで含むシミュレーションをしたとしても、移動時の力学特性は反映されてないため、歯体移動しているように見えて傾斜移動しかしていないことがほとんどだ。歯周組織の状態も無視歯根の話と同様に、歯槽骨の状態や皮質骨の厚さ、代謝活性など歯周組織の状態についても全く反映されない。そのためクリンチェック上では可能でも実際には骨が無い位置まで移動する計画になってしまうこともある。患者は言うことを聞かないクリンチェックは患者が指定された装着時間、適切なフィットを維持して正しいステップを踏んだ想定で表示される。生身の人間がその精度を保つのはほぼ不可能なので、どこかで歪みが生じる。つまり最初のクリンチェックを鵜呑みにし修正を加えることなく進めていくと、ズレが徐々に大きくなり最終的に想定されていたゴールからかけ離れていく。すべては術者の腕次第クリンチェックには欠陥とも言うべき、現状未達の部分がある。しかしクリンチェックが悪いのではなく、大した矯正の知識も備えず理論値として出されたシミュレーションを手放しで利用する術者に問題があるだろう。矯正専門医がその点を理解しクリンチェックを細かく修正した上で、しっかりモニタリングをしながら進めていくにも、ほぼどこかでアライナーの修正や追加が必要になるという。この徹底ぶりでようやくゴールできるのがアライナーということを忘れてはいけない。いくらテクノロジーが進化したとしても、生き物を扱う以上は完璧なマネジメントは不可能で、だからこそ歯科医師の腕が試されている。アライナーのベーシックオンラインコース誕生1Dでは、2022年10月からアライナー矯正のベーシックに特化したオンラインコース(講座タイトル:<全5回>GPのための「神」アライナー講座)を開講します。全5回にわたり、Invisalignダイヤモンドプロバイダー・日本矯正歯科学会専門医/認定医の岩田直晃先生はアライナー矯正の基礎知識から実際の治療のポイント、個別の症例相談まで、ゼロから丁寧にレクチャーします。アライナーを習得したいと考えているGPの先生方は、ぜひ参加をご検討ください。コース詳細を見る*Invisalign®︎が使用する用語が一般的に広く認知されているため、アライナーにおけるブラケットの役割をするものとして「アタッチメント」、コンピューター・シミュレーションとして「クリンチェック」を用いている。参考文献槇 宏太郎, 他, アライナー矯正の光と影, 特集 矯正歯科材料・装置 : アップデート, 日本歯科理工学会 編 41 (1), 1-6, 2022-01
1D編集部
2022年8月1日
解けなきゃヤバい?113回歯科国試「重要」問題集<後編>

解けなきゃヤバい?113回歯科国試「重要」問題集<後編>

今回は前回の続きになります。113回国試のC問題とD問題で質問が多い&もう少し理解を深めておいて欲しい問題をまとめてみました。113回歯科医師国家試験の問題は厚生労働省ホームページでダウンロードできます。C問題【dentalkokushiのコメント】113回国試では免疫に関する出題は…なんとこの1問のみでした。というわけで、114回国試では免疫に関する問題がもう少し出題されるんじゃないかな…と思います。難しい問題は出題されませんので、とにかく基本的な内容をきちんと説明できるようにしましょう。→【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】尿素は肝臓の尿素回路で産生されます。かなり基本的な事項だと思うのですが、腎臓で尿素が産生されると間違っている方が非常に多いところでもあります。腎臓は尿素を作るところではなく、尿を作るところです! 基本ですので間違わないようにしてくださいね。腎臓の調子が悪い場合には尿素(≒尿素窒素:BUN)は血液中にたまることになります。腎臓にBUNがたまるわけではありません。ここも間違っている方が非常に多いところです。→【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】歯科疾患に行動変容を当てはめる問題でした。現在新型コロナウイルス(COVID-19)の感染が拡大していますが、厚生労働省が呼び掛けている「新しい生活様式」はまさに行動変容のためのアプローチなわけです。身近なものに置き換えて説明するとわかりやすいですね。【dentalkokushiのコメント】児童虐待に関する選択肢eが正解でしたが、一緒に児童虐待防止法に基づく通告先も確認しておきましょう。児童虐待防止法に基づく通告先は下記の3か所になります。市町村児童相談所福祉事務所児童虐待防止法に基づく通告先は111C34で出題されていますのでご確認ください。福祉事務所については生活保護の申請先としても有名です。→【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】矯正治療の流れを聞く問題でした。細かい知識を出題しているわけではなく、歯科医師としての常識を問う問題で、とても良い問題だと思います。レベリング(ファーストオーダーベンド)が終了したら、歯体移動をすることになりますが、4番を抜いているので、まずは3番を遠心に動かさないと切歯の移動ができません。したがって、選択肢b「犬歯の遠心移動」(もちろん歯体移動ですよ)を選択することになります。最近の矯正の臨床問題はこのような臨床の常識ともいうべき基本的な内容が積極的に出題される傾向にあります。かつてのようにポリゴン表を見て機械的に解答する問題はほとんど出題されていないことに注意してください。過去問を漫然と解いても合格点を取ることが難しくなっているということです(漫然と過去問を繰り返すのではなく、dentalkokushiがしばしば言っている過去問研究を実行する必要があります)。【dentalkokushiのコメント】法医学関連の問題です。最近の国試では法医学に関連する問題が毎回数問出題されますが、細かいことは絶対に出題されませんし、仮にわからない場合でも消去法で解答できる問題が多いです。本問も、正解になる選択肢aがわからなかったとしても、他の選択肢を消去することで正解にたどりつくことができる問題でした。→【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】本問はホルモンに関する総合的な問題でした。112C1の発展的な問題です。112C1の選択肢も含めてきちんと検討(研究)していた方にとってはキタ━━━━(゚∀゚)━━━━!!という内容だったかと思います。112C1ではガストリンについて問われていたわけですが、ガストリンは胃から分泌されます。ということは、113C33選択肢a「胃」は確実に正解しなければならない問題だったわけですね。→【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】印象というのは加圧印象が原則ですよね。まずここを確認しましょう。したがって、選択肢c「トレー顎堤粘膜面のスペーサーの付与」はあり得ません。最近の国家試験ではなんとなくそれっぽい言葉が含まれているけど、あり得ない内容の選択肢が出てくることがあります。これはそれっぽい言葉だけ覚えている人を合格させたくないという意味なんだと思います。つまり、理解度をしっかり試したいということでしょうから、あやふやに済ませないことが大事かなと思います。【dentalkokushiのコメント】SPECTについてストレートに問う問題でした。SPECTについては今後も出題される可能性がありますが、細かい内容は出題されないと思いますので、基本的な内容を知っておけばよいでしょう。ちなみに選択肢a「18F」はPETで使う薬剤のフルオロデオキシグルコースのことです。【dentalkokushiのコメント】本問は前装スペースの確認のためのシリコーンコアだったわけですが、113D85と108A68では支台歯形成後の切削量を確認するためにシリコーンコアを使っています。ここをきちんと区別しておきましょう。→【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】正答率が25~30%程度の問題ですので、不正解でも落ち込む必要はありません。ただし、選択肢cを選んではいけませんよ…。だって、両側に歯があって垂直的顎間関係が決まっているわけですからね!【dentalkokushiのコメント】接着修復に関する基本的な問題でした。接着修復にはいくつかのルールがあります。補助的保持形態は付与しない予防拡大はしない便宜拡大(=便宜形態)は付与する場合がある(ケースバイケース)さらにグラスアイオノマーセメント修復の場合にはベベルを付与しない(=バットジョイントにする)というルールが加わります。このルールを把握しているかどうかを問う問題だったわけです。画像がなくても解答できる問題でしたね…【参考になる動画】(※セファロは省略しました)【dentalkokushiのコメント】矯正用アンカースクリューに関する問題は、111回以降毎回出題されています。実際の矯正臨床ではアンカースクリューを使用するのが当たり前になっていますので今後も出題され続けると考えられます。ちなみに選択肢d「犬歯の口蓋側移動」は×です。しかし「犬歯の遠心移動」であれば正解となります。ほぼ同一の内容の問題が再度出題される可能性もありますので、確認しておきましょう。D問題【dentalkokushiのコメント】歯科理工学の基本中の基本を問う問題でした。正答率は95%程度ですので、このような基本問題が瞬時に解答できないと合格は困難になるでしょう。dentalkokushiが良く言うところの「ドーナツの真ん中」です。【dentalkokushiのコメント】本問は簡単そうで意外と正答率が伸びなかった問題でした(正答率75%程度)。丸暗記ではなかなか対応しづらい問題で合否を分けた問題となりました。以下プロセスを記しておきますので参考にしてください。血液凝固因子の中には肝臓で合成されるものがありますので、選択肢b「肝硬変」で血液凝固因子が合成できなくなり、プロトロンビン時間が延長することになります。プロトロンビン時間に関係する血液凝固因子はビタミンK依存性血液凝固因子ですので、ビタミンKが不足するとビタミンK依存性血液凝固因子が肝臓で合成できなくなり、プロトロンビン時間は延長することになります。【dentalkokushiのコメント】本問も意外と正答率が伸びなかった問題でした。正答率は65%程度でしたので、合否を分けた問題となりました。選択肢dのStaphylococcusが正解でしたが、Staphylococcus属は黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)を想起して頂きたかったところです。黄色ブドウ球菌は皮膚等に広く分布するありふれた細菌ですからね・・・。黄色ブドウ球菌は歯科医師国家試験にとてもよく出題されます。有名な外毒素であるエンテロトキシンも黄色ブドウ球菌が産生する毒ですし。【参考になる動画】【dentalkokushiのコメント】フレアアップは慢性化膿性根尖性歯周炎が急性化することを言います。解剖学的根尖孔からの根管治療器具の突き出しが原因で生じます。根尖孔付近は非常にデリケートな部位で、取扱いが難しい場所ですので、リーマーやファイルの先端が根尖孔から突き出すことがあり得ます。日常臨床ではフレアアップはそれなりに遭遇しますので、知らなかった方はこの機会に意識しておいてください。【dentalkokushiのコメント】紅板症、白板症、扁平苔癬などの疾患は以前は前癌病変や前癌状態などに区別されていましたが、現在は口腔潜在的悪性疾患とひとまとめの分類に再編されました。【dentalkokushiのコメント】問題文を読んだ瞬間にアドレナリン反転とわからなければ解けない問題ですね。ストーリーとしてはアドレナリンを投与したはずなのに、血圧が下がるという怪現象(?)です。つまりα1受容体が遮断されしまったため、残ったβ1受容体とβ2受容体の関係を考える問題、、、ということになります。ちなみに私は113回国試1日目終了後に2日目の出題内容の予想をしていたのですが、アドレナリン反転は見事に的中していました(動画)。ストーリーが理解されているなら、α1受容体を遮断する可能性がある薬物を選べばよいわけです。つまり、選択肢abeはアドレナリン受容体とは全然関係がない薬物ですので、消去すればよいのです。そうすると、残った選択肢cとd(どちらも抗精神病薬でした)が正解ということになります。選択肢cとdの薬物名を記憶していることを要求しているわけではなく、アドレナリン反転のストーリーがきちんと把握されていれば解答できる問題だったわけです。類題としては108A32、111B51がありますので、確認しておいてください。この2問を見ると過去問研究の重要性がお分かり頂けるのではないかと思います。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
dentalkokushi
2020年8月10日

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