歯科用語集
2025年10月28日

アジスロマイシン

「アジスロマイシン」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

アジスロマイシンは、マクロライド系抗生物質の一種であり、細菌感染症の治療に用いられる。特に、呼吸器感染症や皮膚感染症、耳鼻科領域での感染症に対して効果がある。アジスロマイシンは、アジスロマイシンの化学構造に由来し、エリスロマイシンの誘導体である。抗菌作用は、細菌のタンパク質合成を阻害することによって発揮されるため、広範囲のグラム陽性菌および一部のグラム陰性菌に対して有効である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床現場において、アジスロマイシンは特に上気道感染や肺炎、性感染症の治療において重要な役割を果たす。使用に際しては、患者のアレルギー歴や他の薬剤との相互作用を考慮する必要がある。また、耐性菌の出現を防ぐため、適切な使用が求められる。保険点数に関しては、アジスロマイシンの処方は、特定の感染症に対する治療として認められており、保険適用の基準に従って処方されることが一般的である。

関連用語・類義語との違い

アジスロマイシンと類似の抗生物質には、エリスロマイシンやクラリスロマイシンがある。エリスロマイシンは、アジスロマイシンの前駆体であり、同様の抗菌作用を持つが、服用回数や副作用の観点から異なる。クラリスロマイシンは、アジスロマイシンと同じくマクロライド系に属するが、より広範な抗菌スペクトルを持つため、特定の感染症において選択されることがある。これらの抗生物質は、使用する際の感染症の種類や患者の状態に応じて使い分けられる。

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アジスロマイシンの歯科臨床における活用法と処置のポイント

アジスロマイシンの歯科臨床における活用法と処置のポイント

アジスロマイシンの定義と基本情報アジスロマイシンは、マクロライド系抗生物質の一種であり、細菌感染に対する治療に広く用いられている。特に、歯科領域では、歯周病や感染性疾患の治療において重要な役割を果たす。アジスロマイシンは、細菌のタンパク質合成を阻害することにより、抗菌作用を示す。そのため、歯科医師はアジスロマイシンを適切に使用することで、患者の感染症を効果的に管理し、治療の成功率を高めることができる。特に、ペニシリンアレルギーのある患者に対しては、代替薬としての重要性が増す。アジスロマイシンの適応症と処置アジスロマイシンは、主に歯周病、根尖性歯周炎、顎骨炎などの感染症に対して処方されることが多い。これらの症状は、細菌感染によって引き起こされるため、抗生物質による治療が必要となる。具体的には、アジスロマイシンは、歯周ポケット内の病原菌を抑制し、炎症を軽減する効果がある。治療の手順としては、まず患者の症状を診査し、必要に応じてアジスロマイシンを処方する。さらに、歯科衛生士によるスケーリングやルートプレーニングを併用することで、より効果的な治療が期待できる。アジスロマイシンのメリットとデメリットアジスロマイシンの主なメリットは、広範囲な抗菌スペクトルを持ち、特にグラム陽性菌に対して高い効果を示す点である。また、服用が簡便であり、通常は1日1回の投与で済むため、患者の遵守率が高い。一方で、デメリットとしては、耐性菌の出現が懸念されることや、消化器系の副作用が報告されることがある。これらの点を考慮し、適切な使用が求められる。歯科医師は、患者の状態に応じて、アジスロマイシンの使用を判断する必要がある。アジスロマイシンの使用における注意点アジスロマイシンを使用する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、アレルギー歴を確認し、過去にアジスロマイシンに対するアレルギー反応があった場合は使用を避けるべきである。また、他の薬剤との相互作用にも注意が必要であり、特に抗凝固薬や他の抗生物質との併用には慎重を期す必要がある。さらに、アジスロマイシンの効果を最大限に引き出すためには、適切な投与期間を守ることが重要である。短期間の使用では効果が不十分な場合があるため、治療計画をしっかりと立てることが求められる。臨床でのアジスロマイシンの導入と症例アジスロマイシンを臨床で導入する際には、具体的な症例を参考にすることが有効である。例えば、重度の歯周病患者に対して、アジスロマイシンを併用した治療を行った結果、炎症の軽減と歯周ポケットの改善が見られた症例が報告されている。このように、アジスロマイシンは適切な症例において非常に有効な治療手段となる。歯科医師は、患者の症状や背景を考慮し、アジスロマイシンの導入を検討することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
クラミジア感染症の診断と処置。歯科臨床での症例と術式の判断ポイント

クラミジア感染症の診断と処置。歯科臨床での症例と術式の判断ポイント

クラミジア感染症の定義と歯科における重要性クラミジア感染症は、主にクラミジア・トラコマティスという細菌によって引き起こされる性感染症である。歯科医療においては、口腔内の感染症や歯周病との関連が指摘されており、特に患者の全身的健康状態を考慮する上で重要な知識となる。歯科医師や歯科衛生士は、クラミジア感染症の症状や診断方法を理解し、適切な処置を行うことで、患者の健康を守る役割を果たす必要がある。この感染症は、無症状であることが多く、早期発見が難しいため、定期的な検査や患者への啓発が求められる。クラミジア感染症の症状と診断方法クラミジア感染症の症状は、男性と女性で異なるが、一般的には尿道炎や膣炎、喉の痛みなどが見られる。歯科領域では、口腔内の炎症や歯周病の悪化が関連することがあるため、注意が必要である。診断は、主にPCR法や抗原検査を用いて行われる。これらの検査は高い感度と特異度を持ち、早期の診断に寄与する。歯科医師は、患者の症状や既往歴を考慮し、必要に応じて検査を提案することが重要である。クラミジア感染症の処置と術式クラミジア感染症の治療には、抗生物質が使用される。一般的にはアジスロマイシンやドキシサイクリンが選択されることが多い。歯科医療においては、感染が疑われる患者に対して、適切な抗生物質の処方を行うことが求められる。また、歯周病との関連性を考慮し、口腔内の衛生管理や定期的なスケーリングを行うことも重要である。これにより、感染の再発を防ぐことができる。クラミジア感染症に関する注意点とコツクラミジア感染症の診断や処置においては、いくつかの注意点がある。まず、感染症の可能性を考慮し、患者に対して適切な情報提供を行うことが重要である。また、無症状の患者も多いため、定期的な検査を推奨することが必要である。さらに、治療後のフォローアップも欠かせない。再感染を防ぐために、患者に対して性行為時の注意点や感染予防策を説明することが求められる。クラミジア感染症と歯科臨床の関連性クラミジア感染症は、歯科臨床においても無視できない問題である。特に、歯周病や口腔内の感染症との関連が示唆されており、全身的な健康状態に影響を与える可能性がある。歯科医師や歯科衛生士は、患者の口腔内の健康を守るために、クラミジア感染症の知識を深め、適切な診断と処置を行うことが求められる。これにより、患者の健康を維持し、歯科医療の質を向上させることができる。
1D編集部
2024年6月1日
マクロライド系抗菌薬の臨床応用と歯科における処置・症例の判断ポイント

マクロライド系抗菌薬の臨床応用と歯科における処置・症例の判断ポイント

マクロライド系抗菌薬の定義と特徴マクロライド系抗菌薬は、細菌のタンパク質合成を阻害することにより、抗菌作用を発揮する薬剤群である。主にグラム陽性菌や一部のグラム陰性菌に対して効果を示し、特に呼吸器感染症や皮膚感染症に用いられることが多い。歯科領域においては、歯周病や顎顔面感染症の治療においても重要な役割を果たす。マクロライド系抗菌薬の代表的な薬剤には、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなどがあり、それぞれに特有の薬理特性がある。これらの薬剤は、経口投与が可能であり、患者の服用のしやすさも考慮されている。マクロライド系抗菌薬の使い方と処置におけるメリットマクロライド系抗菌薬は、歯科における感染症の治療において、特にペニシリンアレルギーのある患者に対する代替薬としての位置づけがある。これにより、幅広い患者に対して安全に使用できる点が大きなメリットである。また、マクロライド系抗菌薬は、抗炎症作用も持つため、歯周病治療においては、炎症の軽減にも寄与する。さらに、組織への浸透性が高く、感染部位において高い濃度を維持することができるため、効果的な治療が期待できる。マクロライド系抗菌薬の症例と注意点マクロライド系抗菌薬を使用する際には、特定の症例において注意が必要である。例えば、重篤な肝機能障害を有する患者には使用を避けるべきであり、また、薬剤相互作用にも留意する必要がある。具体的には、マクロライド系抗菌薬は、他の薬剤と併用する際に副作用を引き起こす可能性があるため、患者の服用歴を十分に確認することが重要である。特に、抗凝固薬や抗てんかん薬との併用には注意が必要である。マクロライド系抗菌薬の診断と判断ポイントマクロライド系抗菌薬を使用する際の診断は、感染症の原因菌を特定することが重要である。細菌培養検査やPCR検査を通じて、適切な抗菌薬を選択することが求められる。また、症状の重篤度や患者の全身状態を考慮し、治療方針を決定することが必要である。特に、急性の顎顔面感染症や重度の歯周病においては、迅速な判断が治療成績に大きく影響するため、臨床経験を活かした判断が求められる。マクロライド系抗菌薬の導入と今後の展望マクロライド系抗菌薬は、今後も歯科臨床において重要な役割を果たすと考えられる。新たな抗菌薬の開発が進む中で、マクロライド系抗菌薬の特性を理解し、適切に使用することが求められる。また、抗菌薬耐性の問題が深刻化する中で、マクロライド系抗菌薬の適正使用を促進するための教育やガイドラインの整備が必要である。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
淋菌感染症の診断と処置。歯科臨床で知っておくべき症例と術式の判断ポイント

淋菌感染症の診断と処置。歯科臨床で知っておくべき症例と術式の判断ポイント

淋菌感染症の定義と歯科における重要性淋菌感染症は、淋菌(Neisseria gonorrhoeae)によって引き起こされる性感染症である。主に泌尿生殖器系に影響を及ぼすが、口腔内や咽頭にも感染する可能性があるため、歯科医師や歯科衛生士にとっても無視できない疾患である。特に、口腔内の感染は、歯周病や口内炎などの他の口腔疾患と関連することがあるため、早期の診断と適切な処置が求められる。淋菌感染症の症状と診断方法淋菌感染症の症状は、感染部位によって異なる。泌尿生殖器系では、排尿時の痛みや膿の分泌が見られるが、口腔内では無症状の場合も多い。歯科医療においては、咽頭炎や口内炎の症状が現れることがあるため、これらの症状を見逃さないことが重要である。診断は、PCR法や培養法を用いて淋菌を特定することが一般的であり、口腔内のスワブ検査が有効である。淋菌感染症の処置と術式淋菌感染症の処置には、抗生物質の投与が基本である。一般的には、セフトリアキソンやアジスロマイシンが用いられる。歯科医師は、感染の広がりを防ぐために、患者に対して適切な抗生物質の処方を行う必要がある。また、感染が口腔内に及んでいる場合、歯周病の治療や口腔衛生指導も重要な処置となる。淋菌感染症における注意点とコツ淋菌感染症の治療においては、抗生物質の耐性が問題となることがあるため、最新のガイドラインに基づいた治療法を選択することが重要である。また、患者に対して性感染症の予防教育を行うことも、再感染を防ぐために必要である。歯科医師は、患者の病歴を確認し、適切な診査を行うことで、感染の早期発見に努めるべきである。臨床での症例と判断ポイント臨床においては、淋菌感染症の症例を適切に判断することが求められる。例えば、咽頭炎の症状を呈する患者に対しては、淋菌感染の可能性を考慮し、必要に応じてスワブ検査を実施することが重要である。また、他の感染症との鑑別診断も必要であり、適切な検査と治療を行うことで、患者の健康を守ることができる。まとめと今後の展望淋菌感染症は、歯科医療においても重要な疾患であり、早期の診断と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、感染症に関する知識を深め、患者に対して適切なアドバイスを行うことが必要である。今後も、最新の研究やガイドラインに基づいた情報を取り入れ、臨床に役立てていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
歯科治療における感染性心内膜炎のリスクと予防策

歯科治療における感染性心内膜炎のリスクと予防策

感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)は心疾患に伴う心臓内の異常血流の影響や、人工弁などの異物の影響で形成される心内膜血栓の表面に細菌が付着するために生じる疾患である。歯科治療後にはしばしば菌血症が生じるため、IEのリスクがある患者では歯科処置時の処置の内容によって、抗菌薬の予防処置が必要とされている。今回は感染性心内膜炎と歯科治療の関連性をまとめ、注意すべき点について解説したい。歯科治療が菌血症がもたらす可能性成人における菌血症を起こす歯科処置として、出血を伴ったり、根尖を越えるような侵襲的な歯科処置があげられるが、そのうち抜歯が最もよく認識されている処置だろう。そのほかにも、出血を伴う口腔外科処置やインプラント治療、スケーリング、感染根管処置、ラバーダム処置なども菌血症を誘発する処置である。小児領域においても、予防策を必要とする歯科処置は、基本的には成人における歯科処置と同様である。成人で最も菌血症の誘因となる抜歯だが、歯根の吸収を伴っている乳歯の場合は永久歯の抜歯ほどの侵襲性はない。また、 乳歯の脱落時に出血を伴うことがあるが、通常は菌血症が考慮されることはない。小児のIEでは先天性心疾患が多く重症化しやすいという特殊性から、予防の重要性はむしろ成人よりも大きいと考えられている。また、歯科処置をせずとも、日常生活における咀嚼やブラッシングでも出血することがあるため、菌血症は引き起こされうる。口腔内の衛生状態の悪い場合は、より菌血症が引き起こされやすいと考えられ、日常の口腔衛生状態の管理が菌血症の発症抑制にきわめて重要であるといえる。歯科処置に対する予防的抗菌薬投与では、実際にどのような患者に対し、抗菌薬の予防投与を行うべきなのか。以下に示した高度リスク群に対しては、予防的抗菌薬の投与が推奨されている。中等度リスク群に対しては、予防的抗菌薬の投与が提案されている。中等度リスク群はIEを発症したとしても重篤な結果に至る可能性が高くはない群であるが、個々の症例において患者と話し合い、予防投与についての決定がなされることが望ましい。〈成人〉1. 高度リスク(感染しやすく、重症化しやすい患者)【推奨の強さ1:強く推奨する、エビデンス総体の強さ:B(中)】生体弁、機械弁による人工弁置換術患者、弁輪リング装着者IEの既往を有する患者複雑性チアノーゼ性先天性心疾患(単心室、完全大血管転位、ファロー四徴症)体循環系と肺循環系の短絡造設術を実施した患者 2. 中等度リスク群(必ずしも重症とならないが感染性心内膜炎を引き起こす可能性が高く、予防した方が良いと考えられる患者)【推奨の強さ2:弱く推奨する(提案する)、エビデンス総体の強さ:C(弱)】ほとんどの先天性心疾患(単独の心房中隔欠損症(二次孔型)を除く)後天性弁膜症(逆流を伴わない僧帽弁狭窄症では感染性心内膜炎のリスクは低い)閉塞性肥大型心筋症弁逆流を伴う僧帽弁逸脱人工ペースメーカ、植込み型除細動器などのデバイス植込み患者長期にわたる中心静脈カテーテル留置患者〈小児/先天性心疾患〉1. 高度リスク群(感染しやすく、重症化しやすい患者)【推奨の強さ1:強い 、エビデンス総体の強さ:C(弱)】人工弁術後IEの既往姑息的吻合術や人工血管使用例も含む未修復チアノーゼ型先天性心疾患手術、カテーテルを問わず人工材料を用いて修復した先天性心疾患で修復後6ヶ月以内パッチ、人工材料を用いて修復したが、修復部分に「いざん病変を伴う場合大動脈縮窄2. 中等度リスク群(必ずしも重症とならないが感染性心内膜炎を引き起こす可能性が高く、予防した方が良いと考えられる患者)【推奨の強さ2:弱く推奨する(提案する)、エビデンス総体の強さ:C(弱) 】高度リスク群、低リスク群を除く先天性心疾患(大動脈二尖弁を含む)閉塞性肥大型心筋症弁逆流を伴う僧帽弁逸脱3. 低リスク群(感染の危険性がとくになく、一般の人と同等の感染危険率とされる患者)【推奨の強さ3、エビデンス総体の強さ:C(弱)】単独の二次孔型心房中隔欠損術後6ヶ月を経過し残存短絡を認めない心室中隔欠損または動脈菅開存冠動脈バイパス術後弁逆流を合併しない僧帽弁逸脱生理的、機能性または無害性心雑音弁機能不全を伴わない川崎病の既往抗菌薬の標準的予防投与法【成人】抗菌薬の選択として、経口投与でも筋肉内投与に匹敵する血液中濃度が得られ、さらにその効果が長時間維持できることからアモキシシリン2gが推奨されている。βラクタム系薬アレルギーの場合は、クリンダマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンが推奨されている。何らかの理由でアモキシシリン2g投与を減量する場合は、弁膜に付着した細菌の増殖を抑制するという薬理学的な根拠から、初回投与の5〜6時間後にアモキシシリン500mgの追加投与を考慮する。【小児】経口投与可能な対象であれば、アモキシシリンを選択する。アレルギーなど、使用する抗菌薬に関する考え方は成人に準ずる。わが国における小児の新生児心疾患の有病率は約100人あたり1人とされており、一般開業歯科医もIEの発症リスクを有する小児に遭遇する機会は多い。IEリスクを有するすべての小児が、発症予防を念頭に置いた歯科治療を受けられることが望ましい。(注1)または体重あたり30mg/kg(注2)なんらかの理由でアモキシシリン2gから減量する場合は、初回投与5〜6時間後にアモキシシリン500mgの追加投与を考慮する日頃からの意識を予防的抗菌薬投与を行なっても、必ずしもIEを予防できない例も残念ながら存在する。しかしながら、IEはいったん発症すると、入院や手術、脳梗塞や志望に至ることもあり、患者個人に対する影響は甚大である。歯科医院においての、抗菌薬投与以外の口腔衛生の維持などによるIE予防の徹底、早期発見のための教育なども重要である。
482 TSUNAGU
2023年2月21日

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