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【1D的セミナーログ】効果を実感する、咬合調整のオキテとは？

先日、1Dでは外川正先生をお招きし、『効果を実感する咬合調整のオキテ〜天然歯を中心に学ぶ咬合診査と正しい調整部位〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。セミナーは今からでも視聴できるため、関心がある方はぜひご視聴いただきたい。講義動画をご視聴いただき質問がある方は、外川先生にご対応いただける。講義動画（120分）を視聴する顎関節症と咬合病の関わりまず、TMD（顎関節症）と咬合病の関わりについての説明があった。TMDとは、顎関節とその周囲にさまざまな症状を引き起こす病気の総称で、「心因性のもの」と「咬合病」とに大別されるとした。その上で、歯科医師の立場で積極的に治療介入するべきなのは、不正咬合により生じた咬合病である、と強調された。それでは、実際に咬合病に対してどのようなアプローチしていけばよいのだろうか。理想的な咬合状態とは？咬合病に適切にアプローチするためには、咬合分析が欠かせない。咬合分析とは、咀嚼器官に障害を及ぼす不正咬合を見つけ出すために、患者さんの咬合状態を調べることである、と定義されている。現在、理想的な咬合とは「不正咬合がない状態」であると考えられている。そのため、いかに不正咬合を見つけるかが重要なポイントになってくる。不正咬合は「形態的不正咬合」と「機能的不正咬合」とに分類され、前者は矯正的治療介入が必要となり、後者は今回のテーマとなっている。具体的には、機能的不正咬合は以下の4つの分類される。中心位の咬合干渉下顎側方位平衡側の咬合干渉下顎側方作業側の咬合干渉下顎前方位の咬合干渉Dawsonの咬合理論Dawsonは、咬合理論のなかで「中心位」を最も重要なテーマとしている。正確な中心位を決定することが、咬合治療に最も必要とされる技術である、という考え方だ。中心位の採得法は「バイラテラルマニュピュレーション」が最も高く評価されており、臨床でも使用されている。バイラテラルマニュピュレーションは、患者さんの顎位を中心位に誘導し、すべての歯において顎位を保持する安定した位置にあることを確認した上で、上下の歯を軽く接触させ、側方運動時・前方運動時と診査していき干渉をきたしている部分を診査していく方法である。咬合調整のコツDawsonの咬合調整の原則は、下記だ。中心位における咬合干渉の除去は、すべての咬合調整に優先される。咬頭対窩は、窩を削合する機能咬頭対非機能咬頭は、非機能咬頭を削合する機能咬頭対機能咬頭は、咬合高径に変化が及ばない方を選択して削合する切縁対舌面は、舌面を削合する切縁対切縁は、審美性に影響が及ばない方を選択して削合する歯科医師が、百数十年ものあいだ培ってきたこれらの咬合に関する理論を日々の診療に応用していくことで、咬合病の適切な診断や治療に取り組むことができ、より多くの患者さんを幸せにしていくことができるだろう。期間限定でセミナー動画が視聴可能本セミナーの視聴お申込みは下記ボタンから可能である。講義動画をご視聴いただき質問がある方は、外川先生にご対応いただける。臨床における咬合調整をはじめ咬合理論に関心がある先生方は、ぜひご視聴いただきたい。講義動画（120分）を視聴する

1D編集部

2021年12月20日

側方位

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