歯科用語集
2025年10月28日
デノスマブ関連顎骨壊死
「デノスマブ関連顎骨壊死」とは？歯科用語の解説と症例を紹介
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定義・語源
デノスマブ関連顎骨壊死（Denosumab-related osteonecrosis of the jaw, DRONJ）は、デノスマブという薬剤の使用に関連して発生する顎骨の壊死を指す。デノスマブは、骨吸収を抑制する作用を持つモノクローナル抗体であり、主に骨粗鬆症や骨転移の治療に用いられる。顎骨壊死は、顎骨の血流が減少し、骨組織が死んでしまう状態であり、痛みや感染を伴うことが多い。デノスマブの使用が顎骨壊死を引き起こすメカニズムは完全には解明されていないが、骨代謝の変化が関与していると考えられている。
臨床における位置づけ・判断基準
デノスマブ関連顎骨壊死は、特にがん患者や骨粗鬆症患者において注意が必要である。臨床現場では、デノスマブを投与している患者に対して、顎部の外科的処置やインプラント治療を行う際には、事前にリスク評価を行うことが重要である。判断基準としては、デノスマブの使用歴、顎部の状態、過去の外科的処置の有無などが挙げられる。患者に対しては、デノスマブ治療中の口腔衛生管理の徹底や、定期的なフォローアップが推奨される。
関連用語・類義語との違い
デノスマブ関連顎骨壊死は、他の顎骨壊死の原因と区別される。例えば、ビスフォスフォネート関連顎骨壊死（BRONJ）は、ビスフォスフォネート製剤の使用に関連するものであり、同様の症状を示すが、原因となる薬剤が異なる。また、放射線治療に関連する顎骨壊死（ORN）も存在し、これらは治療法やリスク因子が異なるため、適切な診断と治療が求められる。デノスマブ関連顎骨壊死は、特にデノスマブの使用に特有のリスクを持つため、他の類似の状態とは明確に区別されるべきである。
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