歯科用語集
2025年10月28日

皮下

「皮下」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

「皮下」とは、皮膚の下に位置する組織を指す用語である。皮下組織は、主に脂肪組織と結合組織から構成されており、体温の調節や衝撃の吸収、エネルギーの貯蔵などの役割を果たす。語源は「皮」と「下」に由来し、皮膚の下にあることを示している。皮下組織は、解剖学的には皮膚と筋肉の間に位置し、身体の各部位においてその厚さや構成は異なる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において「皮下」は、特に外科的処置や歯科治療において重要な概念である。例えば、皮下組織の状態は、手術時の創傷治癒や感染リスクに影響を与えるため、外科医や歯科医師はその評価を行う必要がある。判断基準としては、皮下の厚さ、血流、炎症の有無などが挙げられ、これらは患者の全身状態や局所の健康状態を反映する指標となる。特に、インプラント治療や歯周病治療においては、皮下組織の状態が治療結果に大きく影響するため、注意深い観察が求められる。


関連用語・類義語との違い

「皮下」に関連する用語には「皮膚」や「皮下脂肪」がある。皮膚は身体の外部を覆う組織であり、皮下はその下に位置するため、明確に区別される。また、皮下脂肪は皮下組織の一部であり、特に脂肪細胞が豊富に存在する領域を指す。これに対し、皮下組織は脂肪だけでなく、結合組織や血管、神経なども含むため、より広範な概念である。歯科領域においては、これらの用語を正確に理解し、適切に使い分けることが重要である。


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褥瘡の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

褥瘡の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

褥瘡の定義とその重要性褥瘡とは、長時間にわたる圧迫や摩擦によって皮膚や皮下組織が損傷を受ける状態を指す。特に、寝たきりの患者や移動が困難な患者に多く見られる。歯科臨床においても、口腔内の褥瘡は患者のQOL(生活の質)に大きな影響を与えるため、早期の診断と適切な処置が求められる。褥瘡は、発症部位や重症度によって分類されるため、歯科医師や歯科衛生士はその知識を持ち、患者の状態に応じた適切な判断を行う必要がある。褥瘡の症状と診断方法褥瘡の初期症状としては、皮膚の赤みや腫れ、痛みが挙げられる。進行すると、潰瘍が形成され、感染のリスクが高まる。診断には、視診や触診が基本であり、必要に応じて画像診断や生検を行うこともある。歯科領域では、口腔内の褥瘡に対しても同様の診断手法が適用される。特に、義歯や矯正装置による圧迫が原因で発生することが多いため、装置の適合性や患者の口腔衛生状態を確認することが重要である。褥瘡の処置と術式褥瘡の処置には、圧迫の軽減、感染の予防、創傷の管理が含まれる。具体的には、体位変換や適切なクッションの使用が推奨される。また、創傷の清浄化やドレッシング材の選択も重要な要素である。歯科においては、口腔内の褥瘡に対しては、義歯の調整や口腔衛生指導が行われる。これにより、褥瘡の悪化を防ぎ、患者の快適さを向上させることができる。褥瘡処置のメリットとデメリット褥瘡の適切な処置には多くのメリットがある。例えば、早期の処置により、感染のリスクを低減し、患者の痛みを軽減することができる。しかし、処置が不適切である場合、逆に症状を悪化させる可能性もあるため、注意が必要である。歯科領域においても、義歯の調整や口腔衛生の指導が不十分であると、褥瘡の発生を助長することがあるため、常に患者の状態を観察し、適切な判断を行うことが求められる。褥瘡の予防と注意点褥瘡の予防には、定期的な体位変換や適切な栄養管理が重要である。また、患者の皮膚状態を常に観察し、早期に異常を発見することが求められる。歯科医師や歯科衛生士は、義歯や矯正装置の適合性を確認し、患者に対して適切な使用方法を指導することが重要である。これにより、口腔内の褥瘡を未然に防ぐことができる。褥瘡に関する最新の研究と今後の展望最近の研究では、褥瘡の予防や治療に関する新しいアプローチが提案されている。例えば、創傷治癒を促進するための新しい材料や技術が開発されており、今後の臨床において重要な役割を果たすと期待されている。歯科領域でも、口腔内の褥瘡に対する新しい治療法や予防策が模索されており、歯科医師や歯科衛生士は最新の情報を常にアップデートし、患者に最適なケアを提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
皮下組織の理解と歯科臨床における重要性。処置や症例に基づく判断ポイント

皮下組織の理解と歯科臨床における重要性。処置や症例に基づく判断ポイント

皮下組織の定義と役割皮下組織は、皮膚の下に位置する結合組織であり、主に脂肪細胞や血管、神経が含まれている。この組織は、体温の調節や衝撃の吸収、エネルギーの貯蔵などの重要な役割を果たしている。歯科臨床においては、皮下組織の状態が口腔内の健康に影響を与えることがあるため、特に注意が必要である。皮下組織に関連する症状と診断皮下組織に異常が生じると、腫れや痛み、発赤などの症状が現れることがある。これらの症状は、感染や炎症、外傷などが原因であることが多い。歯科医師は、これらの症状を正確に診断するために、視診や触診、必要に応じて画像診断を行うことが重要である。皮下組織に対する処置と術式皮下組織に関連する処置には、感染の治療や外科的手術が含まれる。例えば、皮下膿瘍の排膿や、外傷による皮下出血の処置が挙げられる。これらの処置は、適切な術式を選択することが求められ、患者の状態に応じた判断が必要である。皮下組織の症例と臨床での考慮点実際の症例において、皮下組織の異常がどのように歯科治療に影響を与えるかを考えることは重要である。例えば、歯周病患者においては、皮下組織の炎症が進行することで、歯槽骨の吸収が促進されることがある。このような症例では、早期の診断と適切な処置が患者の予後に大きく影響する。皮下組織に関する注意点とコツ皮下組織の処置を行う際には、感染のリスクや出血の可能性を考慮する必要がある。また、術後の管理も重要であり、患者への指導を徹底することが求められる。特に、術後の経過観察を怠ると、合併症を引き起こす可能性があるため、注意が必要である。まとめと今後の展望皮下組織は、歯科臨床において見過ごされがちな部分であるが、実際には多くの症例において重要な役割を果たしている。今後は、皮下組織に関する理解を深め、より効果的な処置や術式の選択ができるよう努めることが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
皮下投与の定義と歯科臨床における活用法。処置や症例に基づく判断ポイント

皮下投与の定義と歯科臨床における活用法。処置や症例に基づく判断ポイント

皮下投与の基本的な定義とその意義皮下投与とは、薬剤を皮膚の下に直接注入する方法である。この方法は、薬剤の吸収が比較的緩やかで、持続的な効果を期待できるため、特に慢性疾患の管理や疼痛緩和において有用である。歯科領域においても、局所麻酔や抗生物質の投与に利用されることがある。皮下投与のメリットとしては、経口投与に比べて消化管を通過しないため、薬剤の効果が早く現れる点が挙げられる。一方で、デメリットとしては、注射部位に痛みや腫れが生じる可能性があることが考えられる。このように、皮下投与は歯科臨床においても重要な処置の一つであり、適切な判断と技術が求められる。皮下投与の手順と注意点皮下投与を行う際の基本的な手順は以下の通りである。まず、注射部位を清潔にし、消毒を行う。次に、適切な針とシリンジを用意し、薬剤を吸引する。注射部位に針を刺し、ゆっくりと薬剤を注入する。最後に、注射部位を軽く押さえ、必要に応じて絆創膏を貼る。注意点としては、注射部位の選定が重要である。皮下脂肪が十分にある部位を選ぶことで、薬剤の吸収を促進することができる。また、注射後の反応を観察し、異常があれば速やかに対処することが求められる。このように、皮下投与は手順を正確に守ることが、成功の鍵となる。歯科における皮下投与の具体的な症例歯科臨床において、皮下投与は主に局所麻酔や抗生物質の投与に用いられる。例えば、抜歯や根管治療の際に局所麻酔を行うことで、患者の痛みを軽減することができる。また、感染症の予防や治療のために抗生物質を皮下投与することもある。具体的な症例としては、歯周病患者に対する抗生物質の皮下投与が挙げられる。この場合、局所的な感染を抑えるために、適切な薬剤を選定し、投与することが重要である。このように、皮下投与は歯科治療において多様な症例に対応できる有効な手段である。皮下投与における判断ポイントと臨床での活用法皮下投与を行う際には、患者の状態や治療内容に応じた判断が求められる。例えば、患者がアレルギーを持っている場合や、過去に注射に対する反応があった場合には、慎重に対応する必要がある。また、薬剤の選定においても、患者の病歴や現在の治療内容を考慮することが重要である。臨床での活用法としては、皮下投与を行う前に患者に対して十分な説明を行い、同意を得ることが求められる。また、投与後のフォローアップを行い、患者の反応を確認することも重要である。このように、皮下投与は適切な判断と技術が求められる処置であり、歯科医師や歯科衛生士にとって重要なスキルである。
1D編集部
2024年6月1日
蜂窩織炎の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

蜂窩織炎の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

蜂窩織炎の定義と臨床的意義蜂窩織炎とは、皮膚や皮下組織における急性の感染症であり、特に顔面や頸部に多く見られる。歯科領域においては、歯性感染症が原因となることが多く、特に下顎の歯の感染が関連している。蜂窩織炎は、早期の診断と適切な処置が求められる疾患であり、放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、歯科医師や歯科衛生士はその知識を深める必要がある。蜂窩織炎の症状と診断方法蜂窩織炎の主な症状には、発赤、腫脹、疼痛、熱感が含まれる。特に顔面部においては、腫れが著しく、眼瞼浮腫や口腔内の痛みを伴うことがある。診断は、臨床所見に基づくことが一般的であり、必要に応じて血液検査や画像診断(CTスキャンなど)を行うこともある。歯科医師は、これらの症状を正確に評価し、他の疾患との鑑別を行うことが重要である。蜂窩織炎の処置と術式蜂窩織炎の処置には、抗生物質の投与が基本となる。重症例では、静脈内投与が必要となることもある。また、感染源の除去が重要であり、歯科治療においては、感染した歯の抜歯や根管治療が考慮される。さらに、膿瘍形成が認められる場合には、外科的排膿が必要となる。これらの処置を適切に行うことで、患者の回復を促進することができる。蜂窩織炎の症例と注意点蜂窩織炎の症例としては、特に下顎の智歯周囲炎から発展したものが多い。患者の年齢や全身状態、合併症の有無によって、治療方針は異なるため、慎重な判断が求められる。また、糖尿病や免疫不全の患者では、感染が重篤化するリスクが高いため、早期の介入が必要である。歯科医師は、これらのリスク因子を考慮し、適切な診査と処置を行うことが求められる。蜂窩織炎の予防と患者教育蜂窩織炎の予防には、口腔衛生の徹底が不可欠である。定期的な歯科検診やクリーニングを受けることで、感染のリスクを低下させることができる。また、患者に対しては、早期の症状に気付くことの重要性を教育し、異常を感じた際には速やかに歯科医師に相談するよう促すことが大切である。これにより、重篤な合併症を未然に防ぐことが可能となる。まとめ蜂窩織炎は、歯科臨床において重要な疾患であり、早期の診断と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、症状の理解や処置の手順を熟知し、患者に対して適切なアドバイスを行うことが必要である。これにより、患者の健康を守るとともに、歯科医療の質を向上させることができる。
1D編集部
2024年6月1日
歯科治療による死亡事故 File.02:訪問歯科での感染根管治療で...

歯科治療による死亡事故 File.02:訪問歯科での感染根管治療で...

超高齢化社会を迎え、訪問歯科診療のニーズは年々高まっている。これから更に高齢化が進み、歯科医院に通えなくなる患者も増えると予想される。しかし、訪問診療が患者のQOLを必ず上げるとは限らない。本記事では、訪問診療で感染根管治療を受け患者が死亡した一例を取り上げる。処置の詳細、なぜ死亡したか、今後私達はどう対応するべきかを考察したい。事故の経緯67歳の男性(以下、Bさんとする)。糖尿病による慢性腎不全で週2回の透析を受けていて、肝硬変の既往があった。平成15年12月某日、Bさんは下顎右側第一大臼歯の疼痛を主訴に訪問診療を受けた。診療に当たった歯科医師は所見から根尖性歯周炎と診断、感染根管治療を行った。診療時に異変は見られなかったが当日夜、右側顎下部に疼痛が生じた。その後Bさんは食欲低下、全身倦怠感を訴え、翌日に救急搬送された。救急搬送されたときの状態は以下の通りである。バイタルサイン体温:36.9°C血圧:86/60mmHg脈拍:90/分意識レベル:Japan coma scale(JCS) I-3 (刺激しないでも覚醒している状態だが、自分の名前、生年月日が言えない。)局所所見右側頬部から頸部にかけてびまん性腫脹があった。発赤なし。触診で同部に熱感があり、圧痛が著明であった。X線所見X線CTでは右側頬部から下顎部にかけて皮下軟組織の腫脹があった。下顎部の肥厚した皮下軟組織内にガス像を認めた。初診時の臨床検査所見白血球数:12074/mm3赤血球数:2.61万/mm3血色素量:8.0g/dlヘマトクリット値:25.1%PLT:19.2万/μlCRP:23.88mg/dlざっとみると、白血球数やCRPが高く炎症の所見がみられ、右側顎下部は腫脹し、X線でもガスが中に溜まっていることが分かる。<臨床診断>右側急性下顎骨骨炎ならびに頸部蜂窩織炎画像:日本有病者歯科医療学会雑誌よりBさんは即日入院となり抗菌薬が投与されたが、入院翌日には血圧低下、意識の混濁が見られた。動脈血ガス分析からpH:7.289、PCO2:23.2mmHg、PO2:91.8mmHg、代謝性アシドーシスを認めた。動脈血培養および閉鎖膿からMRSAが分離培養された。X線写真では右側顎下部のさらなる腫脹、ガス像の増大がみられ、右側耳下腺も変形していた。以上より臨床症状と合わせて敗血症と診断された。薬剤を変更し、透析の管理も行うために腎臓内科に転科となった。徹底した全身管理と局所洗浄、ドレナージを追加したがCRPは高いままで炎症は収まらなかった。これ以上の回復は見込めないと判断し、透析を中止、数日後Bさんは死亡した。死因はカリウム、尿酸の増加による心不全であった。訪問診療がゆえのリスク通常、感染根管治療で死亡するリスクは殆どないはずだ。神経の治療を前にして「遺書書いてなかったな…」などと思う患者はいないだろう。しかし、事実としてBさんは「歯の根っこの治療」のあとで体調が悪くなり、その1ヶ月後には死亡してしまった。健常者の場合一時的な菌血症に止まり敗血症に移行することは稀である。しかしBさんは糖尿病性腎症に罹患し、易感染状態であったことから重篤化してしまった可能性が高い。また早期にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)が検出されたことから、処置による感染も否定できない。訪問診療は患者のベットサイドに往診し処置することが求められているため、衛生面に置いて良好な環境が得られるとは言えない。そして患者はBさんのように有病者であることが一般的とも言え、病歴の聴取と全身管理にはより一層の注意が必要だと、改めて考えさせられる例となった。要因が重なったことにより起こった悲劇かもしれないが、誰にでも遭遇し得る状況だということを覚えておきたい。根管治療と言えど観血処置である以上、徹底した問診と医科への対診、最大限の環境整備、全身疾患に配慮した処置と感染対策が求められる。そして何よりも”訪問診療”にこだわりすぎず、臨機応変に患者と向き合うことが大切ではないだろうか。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献藤井景介, 今井謙一郎, 都丸泰寿, 内藤実, 坂田康彰, 福島洋介, ... & 依田哲也. (2005). 訪問歯科診療における感染根管処置後に発症した敗血症の 1 例. 有病者歯科医療, 14(2), 81-86.
宇梶 淳平
2020年6月16日

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