歯科用語集
2025年10月28日

アクリノール

「アクリノール」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

アクリノールは、化学的にはアクリル酸の誘導体であり、主に抗菌作用を持つ化合物である。アクリノールは、口腔内の感染症予防や治療において、特に歯科領域での使用が注目されている。語源は、アクリル酸とアミンの結合によるもので、化学名は「アクリルアミノプロパン」である。アクリノールは、歯科用の消毒剤や抗菌剤として広く利用されており、その効果が臨床研究によっても確認されている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてアクリノールは、主に歯周病治療や根管治療における消毒剤として使用される。特に、歯周病の原因となる細菌に対して強い抗菌効果を示すため、歯科医師はその使用を推奨することが多い。判断基準としては、患者の口腔内の状態や感染の程度、使用する治療法に応じて適切な濃度や使用方法を選定することが重要である。また、アクリノールの使用に際しては、アレルギー反応や副作用のリスクを考慮し、患者の状態に応じた適切な判断が求められる。

関連用語・類義語との違い

アクリノールに関連する用語としては、クロルヘキシジンやベンゼトニウム塩化物が挙げられる。これらは同様に抗菌作用を持つが、アクリノールは特に口腔内の細菌に対して効果的である点が特徴である。クロルヘキシジンは、より広範囲な抗菌効果を持つが、使用時の副作用が報告されることもあるため、アクリノールの方が特定の用途において選ばれることがある。また、アクリノールはその化学構造から、特定の細菌に対して選択的に作用するため、治療の選択肢として重要な位置を占めている。

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アクリノールの臨床応用とその処置に関する知見

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アクリノールの定義とその役割アクリノールは、主に抗菌作用を持つ化合物であり、歯科領域においては消毒剤や抗感染剤として利用されることが多い。特に、歯周病や口腔内感染症の治療において、その効果が期待される。アクリノールは、細菌の細胞膜に作用し、細胞の機能を阻害することで抗菌効果を発揮する。この物質は、歯科医療における感染予防や治療において重要な役割を果たしており、特に手術前後の消毒や、歯周病治療における局所的な使用が一般的である。アクリノールの使用により、感染リスクを低減し、治療の成功率を高めることが可能である。アクリノールの使用方法と手順アクリノールを使用する際の手順は、まず患者の口腔内の状態を診査し、必要に応じてアクリノールの使用を判断することから始まる。次に、アクリノールを適切な濃度に希釈し、使用する。一般的には、0.5%から1%の濃度が推奨されている。使用方法としては、うがいや局所洗浄、または歯周ポケットへの直接投与が考えられる。特に、歯周病治療においては、歯周ポケット内にアクリノールを注入することで、局所的な抗菌効果を得ることができる。使用後は、患者に対して注意点や副作用について説明し、必要に応じてフォローアップを行うことが重要である。アクリノールのメリットとデメリットアクリノールのメリットとしては、強力な抗菌作用が挙げられる。これにより、感染症の予防や治療において高い効果を発揮する。また、使用が簡便であり、局所的な治療が可能であるため、患者への負担が少ない点も評価されている。一方で、デメリットとしては、アクリノールに対するアレルギー反応や、長期使用による口腔内の刺激が挙げられる。これらのリスクを考慮し、使用に際しては慎重な判断が求められる。また、他の抗菌剤との併用に関しても、相互作用の可能性を考慮する必要がある。臨床での症例とアクリノールの効果臨床において、アクリノールは多くの症例で使用されている。例えば、重度の歯周病患者において、アクリノールを用いた局所治療が行われた結果、炎症の軽減や歯周ポケットの深さの改善が見られたという報告がある。このように、アクリノールは歯周病治療において有効な選択肢となる。また、外科的処置後の感染予防としてもアクリノールが使用され、手術部位の感染率が低下した症例も存在する。これらの症例から、アクリノールの臨床的有用性が示されている。アクリノール使用時の注意点アクリノールを使用する際には、いくつかの注意点がある。まず、患者のアレルギー歴を確認し、過去にアクリノールに対する反応があった場合は使用を避けるべきである。また、使用後の副作用として、口腔内の刺激感や乾燥感が報告されているため、患者に対して適切なアフターケアを行うことが重要である。さらに、アクリノールは他の薬剤との相互作用があるため、併用する薬剤についても十分な情報を持っておく必要がある。これらの注意点を踏まえ、アクリノールの使用を適切に行うことで、より良い治療結果を得ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

【歯周治療ガイドライン】歯周治療における抗菌薬の適正使用

歯周病は細菌感染によって惹起される炎症性疾患であり、結果として歯槽骨の破壊などの骨代謝にまで関連する。セルフケアとプロフェッショナルケアが大切であり、予防と治療が密接に関係していることから、定期的な一次予防ならびに二次予防を適切に行うことで歯周炎への移行を防ぐことが重要となる。歯周基本治療の概念歯周病の病因因子とリスクファクターを排除して歯周組織の炎症を改善し、その後の歯周治療の効果を高め成功に導くための基本的な原因除去治療である。治療に際しては、歯周病の病因因子とリスクファクターを明確にし、患者背景や全身状態も考慮に入れた包括的な治療計画の立案が必要である。細菌感染に対する処置1. プラークコントロールはすべての治療に優先されるプラーク性歯肉炎と歯周炎の主要な原因は歯肉縁上および縁下の細菌性プラークであり、これを除去することが歯周病の治療と予防の根幹をなす。プラークコントロールが不十分であると、スケーリング・ルートプレーニング、暫間固定、歯周外科治療など、その後の治療の効果は著しく低下し、歯周治療そのものが失敗する原因となる。良好なプラークコントロールは歯周外科治療後の治癒と組織の炎症の予防に有益であり、とくに再生療法では良好な臨床結果を得るためには、 十分なプラークコントロールの維持が必要である。歯周治療の成否は、プラークコントロールに大きく左右され、歯周治療全体を通じて常に指導管理する必要がある。2. スケーリングおよびルートプレーニング歯周治療のなかでプラークコントロールとともにきわめて重要な処置である。歯石は歯面に付着した細菌性プラークが石灰化したもので、表面が粗糙で細菌性プラークが多量に付着する構造となっており、局所のプラークリテンションファクターとしては、最も重要なものである。スケーリングでは細菌性プラークが多量に付着する因子を取り除き、術者や患者自身が細菌性プラークを除去しやすい環境を形成し、ルートプレーニングでは、歯根面の細菌やその代謝産物を含む病的な歯質を各種スケーラーにより除去することで、生物学的に為害性のない滑沢な歯根面をつくり出し、歯肉と歯根面との付着を促すことができる。細菌感染に対する治療の実際1. 機械的な歯肉縁上プラークコントロール口腔衛生管理は、患者が歯ブラシで行うブラッシングが主体となるが、歯周病の重症度、治療時期、患者の技量や生活習慣に合わせて歯間ブラシ、デンタルフロスなどの歯間清掃用具や電動歯ブラシ、 音波歯ブラシ、超音波歯ブラシなどの使用も必要である。さらに医療従事者によるスケーリングや機械的歯面清掃によってプラークコントロールを補うことで、患者のモチベーションを高め維持する効果が期待できる。歯肉縁上プラークコントロールの障害となる不適合修復物・補綴装置に関しては、調整や除去、歯冠の形態修正を必要に応じて行う。2. 機械的な歯肉縁下プラークコントロールルートプレーニングは歯周治療における標準的治療法であるが、進行した根分岐部病変や複雑なあるいは深い骨縁下ポケットでは治療効果に限界がある。スケーリング・ルートプレーニングは、3mm未満のプロービングデプスに対して行うとアタッチメントロスを生じる危険性があり、歯周ポケットが深くなるほど歯肉縁下プラークや歯石の除去が困難となる。5〜7mmのプロービングデプスに対する歯周ポケット減少量は、約1〜2mmで、アタッチメントゲインは、約0.5〜1mmと報告されている。3. 化学的な歯肉縁上プラークコントロール機械的プラークコントロールを徹底して行った後に洗口剤などを用いた化学的プラークコントロールを行う。使用する洗口剤としては、細菌性プラークの形成抑制作用や薬剤の歯面への沈着作用を有する低濃度のクロルへキシジン溶液が効果的である。その他、フェノール化合物、ポビドンヨード、セチルピリジニウム塩化物、エッセンシャルオイルなどがある。歯周基本治療における使用としては、スケーリング後の歯周病原細菌の再増殖期間とされる 2〜4週間の継続的使用が有効である。4. 化学的な歯肉縁下プラークコントロール 化学的な歯肉縁下プラークコントロールを行ううえで留意すべき点として、歯肉縁上プラークコントロールがなされていること、機械的なプラークコントロールを優先して行うこと、スケーリング・ルートプレーニングに対して反応性が良好な部位や慢性歯周炎の多くの場合では、化学的プラークコントロールが必ずしも必要ではないことを理解しておくことである。①歯周ポケット内洗浄 シリンジなどにより歯周ポケット内を薬液で洗浄する。使用可能な薬剤としては、ポビドンヨード、ベンゼトニウム塩化物、オキシドール、アクリノールなどがある。スケーリング・ルートプレーニングに併用することで臨床的効果が認められるが、歯周ポケット内洗浄のみでは臨床的効果は限定的である。②抗菌薬の歯周ポケット内投与歯周ポケット内に投与する薬剤としては、テトラサイクリン系抗菌薬徐放性軟膏があり、局所薬物配送システム(LDDS)として使用する場合がある。漫然とした薬物の投与は菌交代現象や薬剤耐性の問題があり、とくにSPT期に対して抗菌薬を繰り返し投与する妥当性は得られていない。適応としては以下の通りである。歯周膿瘍(歯周炎の急性発作)易感染性疾患(糖尿病を含む)を有する歯周炎患者中等度以上の歯周炎におけるスケーリング・ルートプレーニングとの併用歯周基本治療後に改善がみられなかった歯周ポケット内に対し、1〜1週間に1回、3〜4回連続投与③抗菌薬の経口投与通常の基本治療では改善のみられない歯周炎患者、観血的治療の不可能な患者、免疫力が低下している易感染性歯周炎患者、広汎型侵襲性歯周炎患者および広汎型重度慢性歯周炎患者において、抗菌薬の経口投与を検討する。計画使用を徹底し、目的を明確化したうえで、副作用の再確認や細菌検査の必要性などを十分に考慮して行う必要がある。5. 抗菌療法の患者選択以下のような患者においては抗菌療法(歯周ポケット内投与と経口投与)が適応となる場合がある。通常の機械的プラークコントロールでは十分な臨床改善がみられない治療抵抗性および難治性歯周炎患者広汎型重度慢性歯周炎患者および広汎型侵襲性歯周炎患者糖尿病などの易感染性疾患患者糖尿病などの易感染性疾患患者歯周治療を行うことで生じる菌血症に対して最上リスクを有する歯周炎患者(感染性心内膜炎、大動脈弁膜症、チアノーゼ先天性疾患、人工弁・シャント術実施患者など)参考文献特定非営利活動法人日本歯周病学会. 歯周治療のガイドライン2022.(PDF)
482 TSUNAGU
2023年3月27日

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