歯科用語集
2025年10月28日

習慣性顎関節脱臼

「習慣性顎関節脱臼」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

習慣性顎関節脱臼とは、顎関節が繰り返し脱臼する状態を指す。顎関節は、下顎と頭蓋骨の間に位置する関節であり、咀嚼や会話に重要な役割を果たす。語源は「習慣性」と「顎関節脱臼」に由来し、特に脱臼が頻繁に発生することを示している。この状態は、顎関節の構造的な異常や筋肉の緊張、ストレスなどが原因で発生することが多い。臨床的には、顎関節の痛みや開口障害を伴うことがあり、患者の生活の質に影響を与えることがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、習慣性顎関節脱臼は、顎関節症の一種として位置づけられる。診断には、患者の病歴や身体検査、画像診断が重要である。特に、脱臼の頻度や発生時の状況を把握することが判断基準となる。また、顎関節の可動域や痛みの程度も評価される。治療法としては、物理療法やマウスピースの使用、場合によっては手術が考慮される。保険点数については、顎関節症に関連する治療が適用されるため、適切な請求が求められる。

関連用語・類義語との違い

習慣性顎関節脱臼に関連する用語には「顎関節症」や「顎関節脱臼」がある。顎関節症は、顎関節の機能障害を広く指す用語であり、痛みや音、可動域制限などが含まれる。一方、顎関節脱臼は、顎関節が正常な位置から外れる状態を指し、習慣性顎関節脱臼はその中でも特に繰り返し発生するものを指す。これらの用語の違いを理解することは、適切な診断と治療において重要である。

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習慣性顎関節脱臼の定義と臨床的意義習慣性顎関節脱臼は、顎関節が繰り返し脱臼する状態を指す。この状態は、顎の運動に伴い、関節の正常な機能を妨げるため、患者にとっては非常に不快である。特に、顎関節の可動域が制限されることにより、食事や会話に支障をきたす場合が多い。臨床的には、顎関節の解剖学的構造や機能に関する理解が重要であり、適切な診断と処置が求められる。習慣性顎関節脱臼の症状と診断方法習慣性顎関節脱臼の主な症状には、顎の痛み、開口障害、顎のカクカク音、さらには顎が外れる感覚が含まれる。診断には、患者の病歴聴取と身体診査が基本であり、必要に応じて画像診断(X線、MRIなど)を行うことが推奨される。特に、顎関節の位置や形態の異常を確認することが重要である。習慣性顎関節脱臼の処置と術式習慣性顎関節脱臼の処置には、保存的治療と外科的治療がある。保存的治療としては、顎関節の安静、物理療法、筋力トレーニングが含まれる。外科的治療は、重度の症例に対して行われることが多く、顎関節の再建や固定術が考慮される。これらの術式の選択は、患者の症状や生活の質を考慮し、慎重に判断する必要がある。習慣性顎関節脱臼の症例と治療のコツ実際の症例においては、患者の年齢や生活習慣、既往歴が治療方針に大きく影響する。例えば、若年層の患者には保存的治療が効果的である一方、高齢者や重度の症例では外科的治療が必要となることがある。治療のコツとしては、患者に対する教育が重要であり、顎関節の使い方やストレス管理についての指導が有効である。習慣性顎関節脱臼における注意点とメリット・デメリット治療における注意点としては、患者の痛みや不安を軽減することが挙げられる。特に、外科的治療を選択する際には、術後の合併症や再発のリスクを十分に説明する必要がある。メリットとしては、適切な治療により、顎関節の機能回復や生活の質の向上が期待できる。一方で、デメリットとしては、治療に伴う痛みや入院の必要性があることを理解しておくべきである。習慣性顎関節脱臼の予防と今後の展望習慣性顎関節脱臼の予防には、顎関節の適切な使用やストレス管理が重要である。特に、顎を大きく開ける動作や、硬い食物の摂取を避けることが推奨される。今後の展望としては、より効果的な治療法の開発や、患者教育の充実が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知識を持ち、患者に対して適切なアドバイスを行うことが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
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先日、1Dでは東京医科歯科大学顎顔面外科学分野の依田哲也先生をお招きし、「やったことない人のための顎関節の脱臼対応策」と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。どこかで絶対出会う、顎関節脱臼まず、脱臼とはなんだろうか。まず一般的な用語として関節脱臼とは、「関節を構成する相互の正常な適合関係が損なわれて関節面同士の接触が断たれた状態」と定義されている。一方で、顎関節は正常な顎運動でも下顎窩から逸脱しているため、一般的な脱臼とは定義が異なる。顎関節脱臼とは、「下顎頭が正常な運動範囲を超えて(過度に)前方に逸脱し、下顎窩に自力で復位しない状態(閉口しない)」と定義されており、一般的な関節脱臼と定義が異なる点には注意が必要である。顎関節脱臼の原因としてよく知られているのは、殴打や転倒による外傷によるものやあくびなどによる突発的な過度な開口である。また、歯科治療で長時間の開口によっても脱臼が生じることがあることも我々歯科医療者はよく知っているが、その原因はよく知られていないように思われる。 顎関節脱臼の整復について徒手的な方法として、Hippocrates法やBorchers法がよく知られている。その手技について動画で詳しく説明された。実際の患者さんでは、関節痛により徒手的整復が困難な場合、消炎鎮痛薬を内服した後し鎮痛を得た後の整復を行うなどのワンポイント説明もあった。脱臼して3〜4週間以上経過している陳旧性脱臼の例は専門機関へのコンサルトが重要となる。 頭を悩ます習慣性顎関節脱臼私たちが臨床の現場で頭を悩ます脱臼に習慣性顎関節脱臼が存在する。習慣性顎関節脱臼とは、過開口などによって、関節包が緩んで習慣的になった病態、または正常範囲内の開口運動や軽微な外力により脱臼を繰り返すものと定義されている。定義されているように、脱臼をしてしまった経験のある患者さんは自ら大開口を制限しようとするが、歯磨きなどの日常動作や弾性包帯で開口制限していても脱臼をしてしまう例すら存在する。実は大開口を自制すると、関節円板の滑走不足や固着や咀嚼筋拘縮・緊張が生じてしまい逆効果になってしまうことがしばしばであることは私たちが患者さんに話す上でも重要なポイントである。
依田 哲也
2022年8月22日

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