歯科用語集
2025年10月28日

後継歯

「後継歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

後継歯とは、乳歯が脱落した後に生えてくる永久歯のことを指す。特に、乳歯が自然に抜けた後にその位置に生えてくる歯を後継歯と呼ぶ。語源は「後に続く歯」という意味であり、乳歯の後に生えることから名付けられた。後継歯は、通常、6歳頃から生え始め、顎の成長とともに順次生えてくる。後継歯の適切な生え方は、歯列の健康や咬合に大きな影響を与えるため、歯科医師や歯科衛生士はその成長過程を注意深く観察する必要がある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において後継歯は、歯科医師が小児患者の口腔内を評価する際の重要な指標となる。後継歯の生え方や位置、咬合状態は、将来的な歯列矯正や口腔機能に影響を及ぼすため、定期的な観察が求められる。判断基準としては、後継歯の生え始める時期、位置、周囲の乳歯の状態、顎の成長具合などが挙げられる。特に、後継歯が適切に生えない場合、歯列不正や咬合異常のリスクが高まるため、早期の介入が必要となる。

関連用語・類義語との違い

後継歯に関連する用語としては、乳歯、永久歯、歯列矯正などがある。乳歯は、後継歯が生える前の一時的な歯であり、通常は6歳頃までに脱落する。永久歯は、後継歯を含む、成人期において持続する歯を指す。後継歯は、乳歯の後に生える特定の永久歯を指すため、乳歯や永久歯とは異なる概念である。また、歯列矯正においては、後継歯の生え方が治療計画に影響を与えるため、特に注意が必要である。

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後継歯の定義とその重要性後継歯とは、乳歯が脱落した後に生えてくる永久歯のことを指す。特に、乳歯の根が吸収されることで、後継歯が正常に萌出することが期待される。後継歯の萌出は、歯科臨床において非常に重要なプロセスであり、適切な診断と処置が求められる。後継歯の萌出が正常に行われない場合、歯列不正や咬合異常を引き起こす可能性があるため、早期の診査と適切な介入が必要である。特に、後継歯の位置や萌出のタイミングは、患者の成長段階において重要な要素であり、歯科医師や歯科衛生士はこれを理解しておく必要がある。後継歯の萌出に関する症状と診断後継歯の萌出に伴う症状には、乳歯の脱落時期の遅れや、萌出位置の異常が含まれる。これらの症状は、歯科医師による診断を通じて確認されるべきである。診断には、X線検査を用いた歯根の状態の確認や、口腔内の視診が重要である。特に、後継歯が萌出する際に周囲の組織に影響を及ぼす場合、適切な処置が必要となる。また、後継歯の萌出が遅れる場合、成長発育に影響を与える可能性があるため、定期的なフォローアップが推奨される。後継歯の処置と術式後継歯の処置には、主に観察、矯正治療、外科的介入が含まれる。観察は、後継歯の萌出状況を定期的に確認することで、異常があれば早期に対応することができる。矯正治療は、後継歯の位置が不正である場合に行われる。特に、歯列不正が顕著な場合、早期の矯正介入が推奨される。外科的介入は、後継歯が萌出できない場合や、周囲の組織に影響を及ぼす場合に考慮される。これには、乳歯の抜歯や、後継歯の位置を調整するための手術が含まれる。後継歯の処置におけるメリットとデメリット後継歯の処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、早期の介入により、歯列不正や咬合異常を防ぐことができる点が挙げられる。また、適切な処置を行うことで、患者の口腔内の健康を維持することが可能である。一方、デメリットとしては、処置に伴う痛みや不快感、治療期間の長さが挙げられる。特に、外科的介入を行う場合は、術後のケアが重要であり、患者に対する十分な説明が求められる。後継歯の処置における注意点後継歯の処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の成長段階を考慮し、適切なタイミングでの介入が必要である。また、処置後のフォローアップを怠らず、患者の状態を定期的に確認することが重要である。さらに、後継歯の萌出に影響を与える要因(例えば、遺伝的要因や環境要因)についても理解しておく必要がある。これにより、より効果的な処置が可能となる。まとめ後継歯は、乳歯の脱落後に生えてくる永久歯であり、その萌出は歯科臨床において重要なプロセスである。適切な診断と処置を行うことで、歯列不正や咬合異常を防ぐことができる。歯科医師や歯科衛生士は、後継歯に関する知識を深め、患者に対して適切なアプローチを行うことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

「先天性無歯症」治療薬開発に光明か先天性無歯症は、その名の通り先天的に歯のすべてが欠如している状態のことをいう。6本以上の歯の欠損を認める症例が遺伝性とされ、その発症頻度は全人口の0.1%と報告されている。原因遺伝子としてはEDA、MSX1、WNT10A、RUNX2などが同定され、その多くがマウスとヒトで共通である。症候群性先天性無歯症である無汗性外胚葉異形成症は、10万出生あたり15.8人と希少疾患に該当する。先天性無歯症の患者は、顎骨の発達期である幼少期より無歯症となるため、成長期にオーラルフレイルの状態となりやすく、栄養の確保や成長・発育に悪影響を及ぼす。これまで、先天性無歯症には義歯やインプラントによる補綴治療が行われてきた。根治的な治療として、歯の再生治療が検討されているものの、細胞のリソースやコスト、安全性に関する問題で臨床応用までは至っていない状況であった。そこで京都大学や福井大学、愛知県医療療育総合センターを中心とした研究チームは、臨床応用において細胞を用いずに歯の再生が可能な治療薬として、USAG-1タンパクをターゲットとした分子標的薬の開発を試みた。研究成果は、国際学術誌「Science Advances」に掲載されている。フェレットでも第三生歯の誘導に成功先天性無歯症モデルマウスに、過剰歯の原因遺伝子のひとつであるUSAG-1を標的分子とする抗体を腹腔内投与することにより、無歯症が回復することが実験によって示された。また、野生型のマウスでも同じく抗USAG-1抗体を投与し、完全な形の新しい歯を再生することが確認された。USAG-1とは、Uterine sensitization associated gene-1の略語で、別名Sclerostin domain containing 1(SOSTDC1)、ectodin、Wnt modulator in surface ectoderm(WISE)とも呼ばれている。しかし、マウスは乳歯と永久歯の区別がない「一生歯性」で、切歯1本と大臼歯3本という、ヒトの歯とは異なる歯式を持つ動物である。臨床に応用するためには「二生歯性」、すなわち乳歯と永久歯があることや、歯式の近い動物での検証も必要であった。イタチ科の小動物・フェレットは二生歯性であり、歯式もヒトのそれに類似していることから、研究チームはフェレットにもマウス抗USAG-1抗体を投与した。その結果、永久歯の後に萌出する第三生歯を誘導することができたという。永久歯の "次の歯" 生やすゲームチェンジなるか超高齢社会における健康寿命の延伸に向けた先制医療への取り組みは、日本の医療・ヘルスケア戦略の重要な柱である。我が国における歯の欠損を有する患者は、高齢者を中心に約3,000万名以上と報告されている。言うまでもなく、ヒトの歯は大臼歯が一生歯性である以外は二生歯性で、歯数は厳密に制御されているから、一度永久歯を失えば、補綴処置に頼らざるを得ない。研究チームは、本研究から始まる技術を用いて、"永久歯の後継歯(第三生歯)を形成させる" という、歯科医療の常識を覆す「ゲームチェンジング」な治療法の確立を目指す、と語っている。これまで歯の切削や抜歯という行為は不可逆的な侵襲と位置付けられていたが、これが臨床応用されれば、「歯そのものを取り替える」という新しい治療概念が生まれることだろう。今後の研究に期待したい。参考文献Murashima-Suginami, A., Kiso, H., Tokita, Y., Mihara, E., Nambu, Y., Uozumi, R., ... & Takahashi, K. (2021). Anti–USAG-1 therapy for tooth regeneration through enhanced BMP signaling. Science Advances, 7(7), eabf1798.先天性無歯症に対する分子標的薬の開発 −USAG-1を標的分子とした歯再生治療−, 京都大学, <URL>『最新 口腔外科学 第5版』, 榎本昭二ら, 医歯薬出版株式会社, 2017.
宇梶 淳平
2022年1月10日

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