歯科用語集
2025年10月28日

根管内異物

「根管内異物」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に

定義・語源

根管内異物とは、歯の根管内に存在する異物を指す。これには、治療中に使用した器具の破片や、根管治療において取り除かれなかったデブリ、さらには外部から侵入した異物が含まれる。語源としては、「根管」は歯の根にある管状の構造を指し、「異物」は通常の組織や物質とは異なるものを意味する。根管内異物は、歯科治療においてしばしば問題となり、適切な処置が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において根管内異物は、根管治療の成功に大きな影響を与える要因である。異物が存在する場合、感染のリスクが高まり、治療の効果が減少する可能性がある。そのため、根管治療を行う際には、異物の有無を確認し、必要に応じて除去することが重要である。判断基準としては、根管内の視認性や、X線検査による異物の確認が挙げられる。

関連用語・類義語との違い

根管内異物に関連する用語としては、「根管治療」や「デブリ」がある。根管治療は、根管内の感染を治療する手法であり、異物の除去が含まれることが多い。一方、デブリは、根管内に残存する組織や物質を指し、異物とは異なる概念である。根管内異物は、特に治療中に発生することが多く、デブリは治療後に残ることがあるため、両者は異なる状況での問題を示す。

1Dプレミアム
1Dプレミアム

関連ニュース

根管内異物の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

根管内異物の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

根管内異物の定義と臨床的意義根管内異物とは、歯の根管内に存在する異物のことを指す。これには、治療器具の破片や、根管治療中に誤って挿入された材料、さらには外部から侵入した異物が含まれる。根管内異物は、根管治療の成功を妨げる要因となり、感染や炎症を引き起こす可能性があるため、早期の診断と適切な処置が求められる。根管内異物の症状と診断方法根管内異物が存在する場合、患者はしばしば痛みや腫れを訴えることがある。特に、根管治療後に症状が再発する場合は、異物の存在を疑うべきである。診断には、レントゲン検査が重要であり、異物の位置や形状を確認するために、複数の角度からの撮影が推奨される。また、CTスキャンを用いることで、より詳細な情報を得ることが可能である。根管内異物の処置手順根管内異物の処置は、まず異物の特定から始まる。異物が確認された場合、以下の手順で処置を行う。1. **局所麻酔の施行**: 患者の痛みを軽減するために、局所麻酔を行う。2. **根管の再開口**: 必要に応じて、根管の再開口を行い、異物にアクセスする。3. **異物の除去**: 専用の器具を用いて、異物を慎重に除去する。4. **根管の洗浄と消毒**: 除去後、根管内を洗浄し、消毒を行う。5. **根管充填**: 最後に、根管を適切な材料で充填し、治療を完了する。この一連の手順は、根管治療の成功率を高めるために重要である。根管内異物処置のメリットとデメリット根管内異物を適切に処置することには、いくつかのメリットがある。まず、患者の痛みや不快感を軽減し、根管治療の成功率を向上させることができる。また、感染のリスクを低下させることにも寄与する。しかし、デメリットとしては、処置が難航する場合があり、場合によっては外科的な介入が必要となることもある。さらに、異物の位置や種類によっては、除去が困難なケースも存在するため、慎重な判断が求められる。根管内異物処置における注意点根管内異物の処置に際しては、いくつかの注意点がある。まず、異物の位置を正確に把握することが重要であり、誤った判断を避けるために、十分な診査を行う必要がある。また、異物を除去する際には、周囲の組織を傷つけないように注意しなければならない。さらに、異物の性質によっては、除去後の根管充填に影響を及ぼすことがあるため、適切な材料を選択することも重要である。症例紹介:根管内異物の実際の治療例実際の症例として、ある患者が根管治療後に再度の痛みを訴えたケースを紹介する。この患者は、治療中に使用した器具の破片が根管内に残っていたことが判明した。レントゲン検査により異物の位置を特定し、上記の手順に従って異物を除去した結果、患者の症状は改善し、治療は成功裏に終了した。このように、根管内異物の早期発見と適切な処置が、患者の予後に大きく寄与することが示された。
1D編集部
2024年6月1日
【近日開催セミナー】根管内異物除去、歯根嚢胞、その他

【近日開催セミナー】根管内異物除去、歯根嚢胞、その他

皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るスッキリわかる、根管内異物の対応法 トラブル回避と除去のコツ「ファイル折れてしまった…」。ファイル破折やガッタパーチャの溢出などは、臨床を続けていれば決して少なくない頻度で遭遇するトラブルです。自身の処置でなく、根管治療の再治療時に見つかった経験もあるでしょう。いざ直面したとき、焦らずに対処する自信はありますか?適切な対応は身についていますか?根管内異物は除去だけでなく、その後の対応、根管充填にも注意が必要です。「どの除去法がベスト?」「そもそも必ず除去しなきゃいけない?」「根尖が開いてしまった場合の対応は?」シーンに応じた対応力が求められます。このセミナーでは、根管内異物に対する考え方から、状況に応じた対応、ファイル破折させないためのポイント、除去のコツ、除去後の注意点について九州歯科大学准教授の鷲尾絢子先生に解説いただきます。「どうしよう?」から、脱却しましょう。詳細・お申込みはこちら<90分で完全理解>歯根嚢胞への対応 原因・診断から外科処置のテクニックを解説なかなか治らない根尖病変。もしかしたらそれ、歯根嚢胞かもしれません。仮に歯根嚢胞と診断できたとして、その先の対応に自信は持てますか?小さな嚢胞形成であれば、通常の根管治療での改善も見込めますが、大きなものになると外科処置による切除や摘出、意図的再植などが必要になります。しかし当然外科処置には注意すべき点も多く、かといって放置した場合のリスクは非常に高いため、一般診療所においてはアドバンスな症例でしょう。「外科を選択する判断基準は?」「放置したらどうなる?」的確な判断と対応が求められます。このセミナーでは、歯根嚢胞の対応法をテーマに、その原因と病態から診断、症例に応じた治療選択、根管治療での対処、外科処置のポイントと注意点、実際の手順と流れについて群馬大学の小川先生に解説いただきます。アドバンスな歯内療法に挑戦するチャンスです。詳細・お申込みはこちらこれでパーフェクト!「歯髄炎」 90分でわかる歯髄炎の診断・病態・処置その抜髄処置、どれくらい診断に自信がありますか?「痛みがあるから」と深く考えることなく処置をするだけでは、処置自体はできるようにはなれど、それ以上の理解は深まりません。一つの症例に対し、現状・問題点の把握、予後についての推測がきちんとできているでしょうか。抜髄は不可逆的なものであり、適確な診断能力が必要です。なんとなく処置ができるようになった頃、もう一度基礎に立ち返ることで見えてくることも多くあります。このセミナーでは、アカデミックな病理やメカニズム、薬理効果など歯髄炎に関する基礎的なことからラバーダムの必要性、実際の症例についてを福岡歯科大学 口腔治療学講座 歯科保存学分野教授 松﨑 英津子先生に解説していただきます。慣れてきた頃にこそ、基本に戻ってみませんか?詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年3月11日
根管治療をマスターするなら。おすすめセミナー3つご紹介!

根管治療をマスターするなら。おすすめセミナー3つご紹介!

皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るいかにして根管内の細菌をコントロールするか? 難治性根管治療における拡大・洗浄・貼薬根管貼薬剤、何使ってますか?なんとなくでいつも同じ薬剤を使っている人、少なくないでしょう。根管治療のポイントは言うまでもなく「細菌のコントロール」です。確実な感染の除去が治療の進行と予後に大きく関わります。ただ機械的に拡大し、洗浄し、ランダムな貼薬を行っても効率的とは言えないでしょう。「そもそも貼薬に効果はあるのか?」「効率的な感染除去のコツは?」このセミナーでは、根管治療における細菌のコントロールをテーマに、根管貼薬剤の種類と作用、感染除去に必要な根管拡大と洗浄法、難治性の症例で見られる複雑な根管・側枝の走行など九州大学の前田教授に解説いただきます。細菌を攻略して、根管治療をマスターしましょう。詳細・お申込みはこちらニッケルチタンファイルの基本的知識 症例でわかる基礎と応用「この根管、細いし曲がってるなぁ…」。デンタルエックス線写真を見ながら顔をしかめた経験、歯科医師なら誰しも経験があるのではないでしょうか。湾曲根管の治療では、本来の根管形態を維持することは良好な予後を得るために必要な条件ですが、細い湾曲根管では本来の根管形態から逸脱することも多く、レッジやジップ、根管壁穿孔などが容易に形成されてしまいます。ニッケルチタンファイルは、柔軟性や切削効率に優れ、湾曲狭小根管に対し効率的で確実な形成が期待されますが、適切な使用には正しい知識とある程度の習熟が必要です。このセミナーでは、ニッケルチタンファイルについて、臨床例を用いながら具体的な製品の紹介やその使用感、テクニックなどを含め、東京医科歯科大学歯髄生物学分野助教の牧圭一郎先生に解説していただきます。ニッケルチタンファイルの使い方から臨床的な応用まで、90分のレクチャーでマスターしましょう。詳細・お申込みはこちらスッキリわかる、根管内異物の対応法 トラブル回避と除去のコツ「ファイル折れてしまった…」。ファイル破折やガッタパーチャの溢出などは、臨床を続けていれば決して少なくない頻度で遭遇するトラブルです。自身の処置でなく、根管治療の再治療時に見つかった経験もあるでしょう。いざ直面したとき、焦らずに対処する自信はありますか?適切な対応は身についていますか?根管内異物は除去だけでなく、その後の対応、根管充填にも注意が必要です。「どの除去法がベスト?」「そもそも必ず除去しなきゃいけない?」「根尖が開いてしまった場合の対応は?」シーンに応じた対応力が求められます。このセミナーでは、根管内異物に対する考え方から、状況に応じた対応、ファイル破折させないためのポイント、除去のコツ、除去後の注意点について九州歯科大学准教授の鷲尾絢子先生に解説いただきます。「どうしよう?」から、脱却しましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年2月19日
【1D的セミナーログ】絶対にできる、ファイル破折・根管内異物への対応法

【1D的セミナーログ】絶対にできる、ファイル破折・根管内異物への対応法

先日、1Dでは日本歯内療法学会の専門医である吉岡隆知先生をお招きし、『絶対できる ファイル破折のリカバリー〜根管内異物トラブルシューティング〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。器具破折除去は再根管治療の一部である根管治療における器具の破折を考える上では、破折する器具の種類・部位や歯種・頻度を把握しておく必要がある。まず破折する器具としては、下記が挙げられる。ステンレススチールファイルNi-Tiファイルゲーツグリテンドリルレンツロ超音波チップ上記の中で特に破折頻度の高いファイルやリーマーの破断は、主に「ねじれ破折」と「疲労破折」があり、いずれも無理な力で操作を行うことによって生じてしまう。もちろん根管の形態によっても破折は生じる。具体的に言えば、湾曲した根管の先がどのように伸びているかについて、形態を把握していることが臨床的に重要となる。一般にエンドドンティストでの破折は3%程度と言われており、「下顎大臼歯のMB根」「根尖近く」「20号」が最も破折しやすいシチュエーションであるという報告がある。 破折器具は必ずしも除去する必要はない?それでは、破折器具はどのような問題を引き起こすのだろうか。一般的にファイル破折はエンドの成功率を著しく下げる原因と考えられているが、実際のところ本当にそうなのだろうか。文献的報告を確認すると、除去した場合としなかった場合では、除去した場合の方が成功率を高められるという報告がある一方で、除去しない状態でもほぼ変わらないという報告もあり、われわれ歯科医師が思っているよりも破折の除去の影響は小さい可能性がある。また、破折器具の除去によるストリッピングなどの偶発症も無視することはできないだろう。実際の臨床では、リトリートメントの際に根管内に残存しているガッタパーチャや根尖外に出たシーラーやガッタパーチャの方が、エンドの予後には悪影響を与えている可能性が高いため、それらに対してもしっかりケアをしていく必要がある。 破折器具への対応について根管治療のゴールは、歯の中を細菌が通り抜けできないようにすることである。そのために、通り抜ける量を最小にし、歯根周囲組織に対して歯髄腔開口部を密閉し、閉鎖されていない歯髄腔と歯髄腔開口部の連絡を断つことが肝要だ。実際に、非外科的に根管充填するよりも、外科的に逆根管充填した方が確実な封鎖が得られるということが明らかになっている。このゴールを達成するために、破折した器具を除去するか・しないかを判断する必要がある。破折器具への対応としては、以下の3つの方法が考えられる。除去せずそのままにする非外科的に除去する外科的に除去する除去しない場合は、定期的な画像検査をしながら経過観察を行う。除去する場合は、バイパス形成や超音波、ワイヤーループで除去するなどが挙げられる。実際のところバイパス形成は難しく、下図のようにパーフォレーションを生じて失敗することが多いため、現在ではあまり行われていない。最もメジャーな「超音波を用いた根管内破折器具法」の術式としては、CBCTで根管内破折器具の確認を行い、髄質開拡の確認・修正、破折器具除去のためのガイド孔形成、超音波チップでの破折器具周囲の象牙質の除去を行ったのち、破折器具除去を行う。除去を行う場合は反時計回りに超音波を当てていく。湾曲が強い場合はパーフォレーションのリスクが高まるため気を付けながら行わなければならない。掴む場合は、スティックのりをとりもちの様にしてとっていく方法が安全だろう。ワイヤーループを用いた方法は、ワイヤーループを結紮線と22G針を用いて自作することもできる。最後に外科的な方法は、フラップを形成すれば容易に除去できることが多い。除去をしたのちに根切除と逆根管充填をして閉創することで、良い予後が得られるとされている。 器具破折が生じた時は正直に伝えよう器具破折が生じてしまった際には、破折に気付いたタイミングで動揺せずに、真摯に患者さんに伝えることが重要である。言い方としては「治療に使う器具が一部残ってしまった」と言えば円滑だろう。また具体的に言うとするならば「器具破折そのものは予後に関しても重大なことではなく、そのままでも基本は問題がない」といったフレーズをお伝えすることを推奨したい。除去をする選択をした場合、「取ることができるかもしれないし、希望であれば専門医を紹介することもできる」という環境を作っておくことが、長期的に患者さんと良い関係を構築していくためには重要である。
吉岡 隆知
2022年7月19日

関連用語

レジン修復 (238)

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に
1D SNS
掲載情報について

1D(ワンディー)は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士向けの情報が集まる、日本最大級の専門メディアです。

トップレベルの臨床家・研究者からオンラインで学べる「歯科セミナー」や、臨床・経営・ライフスタイルの最新情報が収集できる「歯科ニュース」など、多彩な歯科医療コンテンツを配信しています。

本サイトは、歯科医療関係者(歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手・歯科学生等)を対象に、歯科医療の臨床・研究・経営等に関する情報を集約したものです。歯科医療関係者以外の一般の方に対する情報提供を目的としたものではないことをご了承ください。

また、本サイトで提供する情報について細心の注意を払っておりますが、内容の正確性・完全性・有用性等に関して保証するものではありません。詳細は利用規約をご覧ください。

SNS
1D - 歯科医師/歯科技師/歯科衛生士のセミナー視聴サービスなら
© 2026 1D inc.