歯科用語集
2025年10月28日

炎症

「炎症」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

炎症とは、組織の損傷や感染に対する生体の防御反応であり、主に赤み、腫れ、熱、痛みの四徴候が特徴である。この反応は、体内の免疫系が活性化され、病原体や異物を排除するために必要な過程である。語源はラテン語の「inflammatio」であり、「炎を上げる」という意味を持つ。炎症は急性と慢性に分類され、急性炎症は短期間で発症し、通常は治癒に向かうが、慢性炎症は長期にわたり持続し、組織の損傷を引き起こすことがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において炎症は、歯周病や根尖性歯周炎など、さまざまな口腔内疾患の発症や進行に関与している。歯科医師は、患者の症状や臨床所見をもとに炎症の程度を評価し、適切な治療方針を決定する必要がある。判断基準としては、腫脹の程度、発赤の範囲、疼痛の有無、機能障害の程度などが挙げられる。また、炎症の存在は、歯科保険制度においても重要な要素であり、治療の必要性を示す指標となる。

関連用語・類義語との違い

炎症に関連する用語としては、「感染」や「アレルギー」がある。感染は病原体による炎症反応であり、炎症の一因となるが、必ずしも炎症が伴うわけではない。一方、アレルギーは免疫系の過剰反応による炎症であり、特定のアレルゲンに対する反応として現れる。これらの用語は、炎症のメカニズムや原因において異なるため、臨床現場での理解が重要である。

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「カクッ」と鳴っていた顎の音が、いつの間にか鳴らなくなった。患者からそう聞けば、良くなったと受け取りたくなる。1Dの「25分間」ミニセミナー「【矯正治療】顎関節と矯正治療の関係を一挙解説します」で、矯正歯科の講師が示すのは逆の可能性だ。関節円板が前にずれたまま、口を開けても元の位置に戻らなくなると、口を開けても閉めても音は鳴らなくなる。講師はこれを、治ったように見えて円板がさらに前に落ちた状態だと説明する。本稿では、スライドと自動字幕で確認できた範囲で、顎関節症の基礎知識と診査の手順を、講師の主張・経験と編集部の解釈を分けて整理する。顎関節は、骨と骨のあいだに円板を挟んだ関節講師はまず、関節は骨だけでは動かず、骨に付く筋肉が働くことで動く、という基本から入る。そのうえで顎関節の特徴として、骨と骨のあいだに関節円板があること、左右の関節が下顎でつながっていること、関節面の軟骨が他の多くの関節と違って線維性の軟骨であることを挙げる。講師によれば、円板は口を開けても閉じても常に下顎頭と下顎窩のあいだにあり、骨を守るように下顎頭の動きに合わせて動く。この「円板が骨のあいだにある」という前提が、後半の病態の話につながる。円板の位置がずれれば音が鳴り、ずれが進めば口が開かなくなり、さらに関節の骨そのものが変わっていく。講師の説明は、症状を音や痛みの有無で見るのではなく、円板と骨がいまどういう位置関係にあるかで見る、という順に組み立てられている。なぜ矯正歯科で顎関節を学ぶのか講師は、顎関節症は20代・30代の女性に多いと紹介し、その年代で矯正治療を受ける成人が増えていることを、矯正と顎関節を同時に学ばなければならない理由に挙げる。講師が示す大学病院矯正歯科の患者の年齢分布でも、以前は子どもが中心だったところに成人の割合が大きくなっているという。講演の目的を示すスライドには、顎関節症患者の診療に必要な基礎知識を示し、矯正歯科臨床で実践できる対応を提案すること、さらに最近注目されている特発性下顎頭吸収を伴う患者の診断と治療方針にも触れることが掲げられている。なお講師は、顎関節症状を持つ人の割合や、治療が必要な人の割合、年齢別の頻度、患者数の推移についても厚生労働省の調査などを引いて数字を示す。編集部ではこれらの原典を確認できていないため、本稿では数字を載せない。特発性下顎頭吸収の診断と治療方針は、YouTubeで公開されている前半部分には含まれていない。痛みはどこから来るのか:4つの病態に分けて考える講師が紹介するのは、日本顎関節学会の病態分類である。咀嚼筋痛障害(I型)、顎関節痛障害(II型)、顎関節円板障害(III型、a 復位性・b 非復位性)、変形性顎関節症(IV型)の4つで、編集部で確認したところ、同学会は2013年にこの分類を公表し、その後改訂を加えている。I型は、咀嚼筋の痛みとそれによる機能障害が主体のものだ。講師は、鈍い痛み、顎がだるいといった訴えで、痛いのは顎関節ではなく筋肉の側だと説明する。ここを押すと痛いという確かな痛みがある場合に診断されるが、まれに線維筋痛症のような全身の疾患が紛れることもあるので鑑別は必要だという。II型は顎関節そのものの痛みが主体で、関節内の炎症が関わる。講師によれば、外傷の後に痛みが出た場合は原因と結果がはっきりしているが、そうでない場合も多く、診断が難しくなる。「音が消えた」は、治ったとは限らないIII型の顎関節円板障害は、関節円板の位置異常などによって起こる障害で、スライドでは、関節円板は前方ないし前内方に転位することがほとんどだと示される。講師は、円板の位置が口を閉じた状態ですでに前にあり、口を開けると下顎頭が前に出ても円板がさらに前に押しやられてしまう画像を示し、これを非復位性の円板前方転位として説明する。スライドには、顎関節症の中で最も発症頻度が高い病態だとも書かれている(割合の数字は原典を確認できていないため載せない)。ずれた円板が口を開ける途中で元に戻る復位性の場合、開口時に音が鳴って円板が下顎頭の上に乗り、閉じる途中で再び落ちてもう一度音が鳴る。講師はこれを相反性クリックと呼び、開口のごく初めに音が鳴るものと、開口の後半になって鳴るものを区別する。後者は円板がなかなか戻らない状態で、講師はこちらのほうが重い状態だと考える。それがさらに進んだものが、円板が戻らなくなったクローズドロックだ。講師は、この場合は口を開けても閉めても音が鳴らなくなり、治ったかのように見えるが、実際には円板がさらに前に落ちていると説明する。編集部の言葉で言い換えれば、クリック音の有無だけを経過の指標にすると、悪化を改善と読み違えるおそれがある、ということだろう。音が消えた時期に口が開けにくくなっていないか、開口時に下顎が片側に寄らないかといった点と合わせて見る必要がある。IV型の変形性顎関節症について、スライドは、下顎頭の軟骨層の破壊や骨の変形、円板の穿孔などの退行性変化を主な特徴とする病変で、主な症状は関節の痛みと下顎運動障害だとまとめる。発症要因としては、年齢、自己免疫疾患などの全身疾患、性ホルモンなどの内分泌の異常、精神的・肉体的ストレスといった全身的な要因と、咬合異常・咬合治療・矯正治療、顎関節内障、頬杖や歯ぎしりなどの習癖、外傷といった局所的な(力学的な)要因が並ぶ。ここで講師は、咬合治療や矯正治療は「要因」ではあっても「原因」にはならないとしたうえで、引き金になる可能性はあると述べている。講師は11歳の女の子で下顎頭が平坦化し、周囲の皮質骨が失われつつある画像も示し、こうした変化が進むと下顎頭吸収も疑う必要が出てくると話す。診査の物差しは「30日」「2mm」「押す強さ」臨床での診査について、講師は国際的な診断基準であるDC/TMD(Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders)に沿って説明する。スライドに示された手順は、症状が出ている部位の確認(痛みの部位、過去30日以内に生じた痛み、誘発される痛みならそのきっかけ)、下顎運動の検査(開閉口路、開口距離、側方・前方運動量の計測。開閉口路が直線的か、最大開口時などに2mm以上の偏位がないかを確認し、最大開口量は痛みのない範囲と痛みがあっても開けられる範囲の両方を測る)、顎関節雑音の検査(開閉口、側方、前方運動時に、クリックかクレピタスか)、そして咀嚼筋・顎関節の触診である。編集部でDC/TMDの診査プロトコル(2013年版)を確認したところ、診断の対象期間は過去30日、開口路の偏位は2mmを目安に区別すること、触診の目標圧は側頭筋・咬筋で1kg、下顎頭外側極で0.5kgとされている。触診の時間について、講師のスライドは「1.0kgで5秒間(推奨)」と示している。プロトコルでは最低2秒とし、関連痛を確かめる場合は5秒を勧めている。押す強さをそろえるための器具も紹介されるが、本稿では商品名は扱わない。講師は、クローズドロックが片側にあると、大きく開けたときに下顎がその側へ寄ることも示す。右端の患者例では、開口時に左へずれるので、左側の関節がクローズドロックになっている可能性が高いという。音が鳴らないことと、開口路のずれや開口量を組み合わせて読む、という前の章の話がここで診査の手順に置き換わる。画像検査は、パノラマエックス線写真(開口時と閉口時を含む4分割撮影)でスクリーニングし、異常を疑う像があればCTで確かめる、という順に講師は考える。スライドでは、多層断層撮影で見られる変化として、骨が硬く厚くなる、骨棘ができるといった増殖性の変化と、皮質骨が途切れる(エロージョン)、平坦になるといった吸収性の変化が並び、MRIは円板の転位や関節内の液体貯留を見るものとして示される。パノラマでは筋突起の過長症など、顎関節以外で口が開きにくくなる原因も確認しておくよう講師は付け加える。本稿で扱わないこと講師の名前、顎関節症の有病率・年齢別頻度・患者数の推移、円板障害が占める割合などの数字は、原典を確認できていないため載せていない。自動字幕で聞き取りが不確かだった用語や、画像所見の細かな分類名も扱っていない。特発性下顎頭吸収の診断と治療方針、矯正歯科での具体的な対応は、前半部分には含まれていない。本稿は講義内容の整理であり、個々の患者の診断や治療方針を示すものではない。元動画を見る【矯正治療】顎関節と矯正治療の関係を一挙解説します(2024年3月12日公開)このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。
1D編集部
2日前
【ミニセミナーを覗く】「治療計画は、目の前の歯で決まる」と思っていませんか?――講師が置いたのは、患者のライフステージ

【ミニセミナーを覗く】「治療計画は、目の前の歯で決まる」と思っていませんか?――講師が置いたのは、患者のライフステージ

治療計画は、目の前の歯をどう治すかで決まる。若手のうちは、そう考えがちではないだろうか。1Dの「25分間」ミニセミナー「【若手歯科医師】臨床の鬼門、治療計画に対する考え方」で、歯周病の専門医として開業している講師が示すのは、その前に置く物差しだ。患者の人生を、幼少年期(0〜14歳)、青年期(15〜24歳)、壮年期(25〜44歳)、中年期(45〜69歳)、高年期(70歳〜)の5つのライフステージに分け、それぞれの時期に歯科が担う役割から治療を考える。講師はこれを「ライフステージを考慮した戦略的診断」と呼ぶ。本稿では、スライドと自動字幕で確認できた範囲で、この考え方と3つの症例を、講師の主張・経験と編集部の解釈を分けて整理する。「どんな歯科医師になりたいのか」から始まる講師は本題に入る前に、自身が若いころ、師事した先生から「どんな歯科医師になりたいのか」とよく聞かれたと振り返る。そのときはすぐに答えられなかったという。講師がこの問いに出した答えは、「差別化」と「先読み」の2つを考え続けることだった。差別化は専門医資格や技術の習得、先読みは時代の流れや患者のニーズの変化を読んで、歯科医療を組み立てることを指す。講師が歯周病の専門医を目指した理由の1つも、歯を失う原因として歯周病が大きく、歯が多く残る高齢者が増えるほど歯周病のリスクを抱える人も増える、という先読みだったと話す。そのうえで講師が強調するのは、歯科医師の役割は歯を治すことだけではない、という点だ。講師は歯科医師法にもそう書かれていると言う。実際、歯科医師法第1条は、歯科医師は歯科医療と保健指導によって公衆衛生の向上・増進に寄与し、「もつて国民の健康な生活を確保するものとする」と定めている。講師はここから、歯を治すことでその人の生活を豊かにし、健康寿命を延ばすことが歯科医師の役割だと話を進める。なお講師は、日米の歯科医師・歯科衛生士の収入や、日本とドイツのオーラルケアへの支出、残存歯数と医療費の関係なども紹介する。いずれも講師が引用したデータの原典を編集部では確認できていないため、本稿では数字を載せない。5つのライフステージに、それぞれの役割を置く講義の中心になるのが、各ライフステージにおける歯科治療の役割と注意点をまとめたスライドだ。講師が他の先生のスライドを引用・改変したものとして示した内容は、次のとおりである。・幼少年期(0〜14歳):歯列、咬合への早期対策、う蝕予防・青年期(15〜24歳):予防への動機付け、プラークコントロールの徹底・壮年期(25〜44歳):歯周病への早期対応、メインテナンス・中年期(45〜69歳):歯周病への対策(歯周外科治療も視野に)、SPT・高年期(70歳〜):健康寿命の延伸、根面う蝕対策講師によれば、幼少年期と青年期は、後になるほど治療が難しくなるため、この時点でう蝕リスクが高いのか、歯周病のリスクが高いのかといった予後を予測し、環境を変えてあげることが大変重要だという。同じ1本の歯の治療でも、患者がどのステージにいて、この先どんな問題を抱えやすいかで、選ぶべき手が変わる。編集部の言葉で言い換えれば、治療計画を「今の歯」ではなく「その人のこれからの数十年」の側から逆算する考え方である。幼少年期:歯並びの相談を、「読めない要因」と「防げる要因」に分ける講師の医院には、学校の健診で歯並びを指摘された子どもが親に連れられて来ることが多いという。親から「なぜこうなったのか」と聞かれたとき、講師は歯列不正の原因を大きく2つに分けて説明するようにしている。1つは遺伝や顎の発育など、なかなか読めない要因。もう1つは指しゃぶりなどの癖による外的な要因で、こちらは予防していけば良い方向に変わる、と伝える。爪を噛む、うつ伏せで寝る、口を開けたままにする、顎を前に出す癖、口呼吸などがないかを親に確認するという。中でも講師が多いと感じているのが、いわゆる「お口ポカン」、口唇閉鎖不全である。スライドでは、全国の3〜12歳を対象とした調査で31%の子どもに口唇閉鎖不全が疑われたと紹介される。編集部で確認したところ、新潟大学などの研究グループが2021年に Environmental Health and Preventive Medicine 誌に発表した全国規模の調査で、有病率は30.7%と報告されている。講師は、口を開けたままだと口呼吸になり、顔の成長の方向にも影響すると親に説明し、筋機能の訓練と装置を組み合わせて対応していると話す。講師の医院の症例では、6か月から1年ほどで歯列がきれいに整ってきたという。これは講師の経験としての紹介であり、すべての子どもに同じ経過が期待できるわけではない。21歳男性:成功率だけでは、インプラントかブリッジかは決まらない青年期の症例として講師が挙げるのは、21歳の男性だ。7年前に事故で前歯を強打して治療を受け、違和感はあったものの放置していたところ、最近になって強い痛みが出て来院した。深い歯周ポケットがあり、歯根に垂直性の破折が確認できたため、講師は抜歯が必要だと伝えた。抜歯後の選択肢として、講師はブリッジ、インプラント、義歯を挙げ、年齢などから2つに絞り込んだ。ブリッジは生活歯を削ることになる。接着性ブリッジなら削る量は抑えられる。一方、インプラントには、若い患者でいつ導入するかという問題がある。講師は、前歯部は骨が薄く吸収を伴いやすいこと、経験の浅い術者ではインプラントの失敗が増えるという報告があることも挙げる。講師はインプラントの成功率や接着性ブリッジの生存率などの文献値も示しながら比較するが、編集部では原典を確認できていないため、本稿では数値は載せない。注目したいのは、最終的な決め手の並べ方だ。講師が患者に提案したのは「インプラントか接着性ブリッジ」の2案で、判断材料として「インプラント導入時期の遅延」「患者の希望」「健全天然歯の切削の回避」が並ぶ。患者の希望は、歯を削りたくない、できる限り再治療をしたくない、というものだった。最終的な治療プランのスライドには、これに加えて「交通事故による医療費の損害賠償」も置かれ、インプラント治療が選ばれた。講師によれば、埋入から8年が経過した現在も、インプラント周囲組織は安定し、隣の歯も治療の必要なく経過しているという。文献上のリスクと、患者の価値観や費用の条件を同じ表に並べて決める。若手が見落としやすいのは、この後者の側なのかもしれない。44歳男性:歯肉の腫れを、ブラッシング指導だけで追わない壮年期の症例は44歳の男性。1年ほど前から歯肉が腫れ、ブラッシング時の出血が多く、下顎前歯が動揺して噛むと痛む。市販の薬も効かず、前の歯科医院ではブラッシング指導だけだったため来院した。全顎的に骨吸収があり、4mm以上、6mm以上のポケットも多数みられた。講師がここで指摘するのは、この患者が5年前から高血圧で通院し、カルシウム拮抗薬を服用していたことだ。口腔清掃不良や咬合の問題に加えて、服薬が関わっているのではないかと考える。スライドでは「Ca拮抗薬の副作用+炎症の刺激」から歯肉増殖が起こり、それが口腔清掃不良を招いて歯肉炎・歯周炎につながる、という流れが示される。カルシウム拮抗薬(ニフェジピンなど)が薬物性歯肉増殖症を起こしうることは、日本歯周病学会会誌のミニレビュー(松田・水野、2023年)でも取り上げられており、薬剤の作用に加えて歯肉の炎症が歯肉肥厚の原因の1つと考えられている。同レビューは、薬剤の変更は有効だが、血圧がよくコントロールされている薬を変えるのは難しいとも述べている。講師は発症率や男女差の数字も挙げるが、報告によって幅があり、編集部では講師が引いた原典を確認できていないため、本稿では載せない。この症例で講師が伝えたいのは、編集部の読みでは、歯肉の腫れをプラークの問題だけと見て指導を重ねても届かない場合がある、ということだろう。壮年期は「歯周病への早期対応」のステージであり、問診で服薬歴まで拾えるかどうかが、その後の治療計画を左右する。この症例の治療の続きは、前半部分には含まれていない。本稿で扱わないこと講師の経歴や所属する勉強会の紹介、著名人の口腔内の例、国民皆歯科健診の経緯などは本稿では扱っていない。自動字幕で聞き取りが不確かだった分類名や薬剤名、統計の数値も載せていない。症例の経過は講師の医院での経験であり、同じ結果を保証するものではない。元動画を見る【若手歯科医師】臨床の鬼門、治療計画に対する考え方(2024年3月10日公開)このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。
1D編集部
2026年10月26日
【ミニセミナーを覗く】「歯性上顎洞炎は、上顎洞の中の問題」と思っていませんか?――講師が指したのは、副鼻腔の出口が集まる中鼻道

【ミニセミナーを覗く】「歯性上顎洞炎は、上顎洞の中の問題」と思っていませんか?――講師が指したのは、副鼻腔の出口が集まる中鼻道

歯性上顎洞炎と聞くと、原因歯と上顎洞の中で起きていることに目が向きやすい。1Dの「25分間」ミニセミナー「歯性上顎洞炎――解剖や原因、難治症例の対応まで解説」で、耳鼻咽喉科の立場から話す講師が最初に時間を割くのは、上顎洞の「出口」の話だ。上顎洞、前頭洞、前篩骨蜂巣の自然口は、どれも中鼻道に開いている。だから、病名に「上顎洞」とあっても、炎症は篩骨洞や前頭洞に及ぶことがあり、治療の要点は出口を開けることになる、というのが講師の組み立てだ。本稿では、鼻・副鼻腔の解剖から保存的治療、内視鏡手術の考え方までを、スライドで確認できた内容を中心に、編集部の解釈と分けて整理する。上顎洞に近い歯は、第2小臼歯と第1・第2大臼歯講師はまず、顔を正面から切った断面と、ご遺体の矢状断の写真で、鼻腔の構造を確かめていく。鼻中隔は日本人ではどちらかに曲がっている人がほとんどだという。外側の壁には下鼻甲介、中鼻甲介、上鼻甲介が張り出し、その間の通り道がそれぞれ下鼻道、中鼻道、上鼻道になる。細い内視鏡で鼻の入り口から奥へ進む映像も示され、下鼻甲介の奥に中鼻甲介が見え、鼻腔の底は毛細血管が透けるほど血流が豊富であることが分かる。そのうえで上顎洞に進む。スライドには、前壁は凹んで薄く犬歯窩と呼ぶこと、上顎洞の洞底は歯槽突起にあたり、鼻底よりも低いことが多いこと、上顎洞と最も関係が深い歯は第2小臼歯と第1・第2大臼歯であることが示される。講師は、この洞底部での歯との近さが歯性上顎洞炎を理解するうえで重要だと言う。ここまでは歯科医師にもなじみのある話だが、講師が強調するのは次の段階、上顎洞がどこへつながっているかだ。三つの副鼻腔の出口は、中鼻道に集まっている副鼻腔は本来、自然口で鼻腔とつながっており、そこを通して換気と排泄が行われている。スライドは、上顎洞、前頭洞、前篩骨蜂巣の自然口がいずれも中鼻道に開口していること、鼻中隔の弯曲や鼻甲介の粘膜の腫れなどで自然口が狭くなったり塞がったりすると、換気や分泌物の排泄が妨げられて副鼻腔炎が慢性化することを示している。講師は、アレルギー性鼻炎などで粘膜が腫れていても閉塞しやすいと付け加える。ここから講師は、歯性上顎洞炎という名前がついていても、炎症を起こすのは上顎洞だけではなく、篩骨洞や前頭洞も関係することが多いと言う。篩骨洞は目と目の間にある蜂の巣のような小部屋の集まりで、眼窩と薄い壁で接している。ここまで炎症が及んで目が腫れるといった症状が出れば、緊急に手術を考える場面もあり、目に障害を残すこともあるという。歯科で上顎洞の中だけを見ていると、この広がりは見えにくい。編集部としては、患者が頬だけでなく目の周りや額の症状を訴えるときに、耳鼻咽喉科への相談を考えるきっかけとして読みたい。線毛は自然口へ向かって動く。狭くなれば、出ていかない講師が病態の説明で使うのが線毛運動だ。スライドによれば、副鼻腔の粘膜は鼻の粘膜の延長だが、それより薄く、腺も少ない。正常な粘膜は骨膜と一体になっており、上皮細胞の線毛は洞の自然口に向かって運動を繰り返す。つまり、洞の中に入った異物や膿は、本来は線毛が自然口の方へ運び出す。感染が起きると、自然口の周りの粘膜が腫れて出口が狭くなる。狭くなるので貯留液や膿が出ていかず、さらに溜まっていく。慢性化すると自然口周辺の粘膜がぶよぶよになったりポリープができたりして閉鎖し、保存的な治療では治りにくくなることもあると講師は言う。原因については、スライドに根尖病変、歯周炎、歯根嚢胞の洞内進展、インプラントなど上顎洞内への異物、根管治療による刺激、上顎洞穿孔の放置の6つが挙げられている。どの原因でも、出口が塞がれば同じ悪循環に入る、というのが講師の説明の筋道だ。保存的治療の入り口は、歯科治療保存的治療の1番目として、スライドは抜歯を含めた歯科治療を挙げる。講師は、最近はいきなり抜歯することはないだろうとしたうえで、歯科治療がまず大事になると話す。続いて抗菌薬、局所処置・ネブライザー治療、去痰剤や鼻洗浄、漢方薬が並ぶ。局所処置は、中鼻道を中心に局所麻酔薬と血管収縮薬で広げて上顎洞の自然口を開き、抗菌薬やステロイドを上顎洞内に噴霧するもので、ここでも狙いは出口だ。耳鼻咽喉科医による別の解説(日本医事新報「私の治療」)でも、歯性上顎洞炎では重症度にかかわらず歯科へのコンサルトが欠かせず、保存的治療で改善しなければ内視鏡手術を選び、感染が篩骨洞や前頭洞に広がった例や、中鼻道が鼻茸や粘膜の腫れで塞がった例では積極的に検討するとされている。講師の話と同じ方向の整理と言える。抗菌薬の種類や投与期間はスライドにも示されるが、本稿では扱わない。処方は最新の診療指針と添付文書にもとづいて判断してほしい。内視鏡手術は、粘膜を残して出口を開ける保存的治療で治らない場合の手術として、講師は内視鏡下鼻内副鼻腔手術(ESS)を映像で紹介する。スライドには、耳鼻咽喉科では1990年代から副鼻腔の手術は内視鏡で行っていること、犬歯窩を開窓することはまずないこと、手術のコンセプトは副鼻腔の粘膜を保存し、換気と排泄を確保することだと示される。上顎洞については自然口を大きく開放するだけで、腫れている洞の粘膜には手をつけないという。講師は、犬歯窩から前壁を開ける従来の手術に比べ、侵襲が小さく短期滞在手術の適応になり、術後の出血やしびれが少なく、術後性の嚢胞もできないと説明する。スライドにも「低侵襲で短期滞在手術の適応」「術後出血↓、しびれ↓」「嚢胞形成(−)」と並ぶ。ここで講義は、内視鏡の角度の使い分けや実際の術野の話に進み、前半部分は終わる。歯性上顎洞炎の診断の手がかりや文献上の整理については、1Dの過去記事「歯性上顎洞炎、ベストプラクティス」も参考になる。本稿で扱わないこと講師は鼻出血の止め方、嗅神経や三叉神経、鼻の血管の話にも触れ、後半では大学病院での対応や上顎洞内の異物の扱いにも進むとしているが、本稿では扱っていない。抗菌薬の種類・期間、手術の適応年数などの数値も載せていない。原因の一覧は講師のスライドが示す出典(吉田、2006を一部改変)によるが、編集部は原典を確認できていないため、出典の中身には踏み込まない。元動画を見る【歯性上顎洞炎】解剖や原因、難治症例の対応まで解説(2024年3月4日公開)このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。
1D編集部
2026年10月23日
歯周病ケアに革新!信頼のサイエンスで選ぶ『カムテクト』の実力に迫る

歯周病ケアに革新!信頼のサイエンスで選ぶ『カムテクト』の実力に迫る

歯周治療、しっかりできていますか?SC、SRP、ブラッシング指導、歯周外科治療…。ひと通りの歯周治療を実施したのに、患者さんの歯ぐきの状態がなかなか改善しない。そんな悩みを持つ歯科医療従事者の方は多いのではないでしょうか。歯周治療を受けている患者さんの多くは、「歯科医院に通っているから大丈夫」と安心してしまいがちです。しかし、歯周病をコントロールするには、歯科医院での治療だけでなく、患者さん自身による毎日のセルフケアが欠かせません。この2つがそろって、はじめて効果が現れます。本記事では、歯科医院でのケアとセルフケアをつなぐ「信頼できる橋渡し役」として注目されている『カムテクト』に焦点を当て、現代の歯周病対策に求められる新たなアプローチを考えていきます。歯周治療にはセルフケアが必須患者さんのセルフケアというと、まず「ブラッシング指導」を思い浮かべる方が多いかもしれません。もちろん正しいブラッシング技術の習得は歯周ケアの基本ですが、それらを習得し継続することができない患者さんが多いのも現実です。患者さんが無理なく続けられるセルフケアを提案するために、ブラッシングに使うアイテム選びも非常に重要です。なかでも歯磨剤は、毎日のルーティンに自然に組み込みやすく、使用感や変化を実感しやすいため、セルフケアを習慣化するカギとなり得ます。「使ってみたら、歯肉の状態が良くなった気がする」「いつもよりすっきりするから、自然と続けられる」こうしたポジティブな実感が、セルフケアの習慣化へとつながっていくのです。続けやすいツールを提案することも、歯科医療者としての大切な役割のひとつ。そんな視点から、患者さんが効果を実感しやすいセルフケアアイテムとして、『カムテクト』をご紹介します。セルフケアグッズとして『カムテクト』の提案患者さんからの評価も高いカムテクト歯周病に特化した歯磨剤『カムテクト』を知っていますか?Haleon社の製品では、知覚過敏ケアとして広く知られている『シュミテクト』が有名です。一方で『カムテクト』という名前は聞いたことがあっても、どんな特徴があるかまでは知らないという声も少なくないのが現状です。しかし、『カムテクト』は1度使った人からの評価が、非常に高いことで注目されています。約90%が使い心地に満足!2024年に人間ドック受診者を対象として実施されたサンプリング調査では、『カムテクト』試用後の使い心地に対し、約90%の人が「満足」と回答しました。出典元:2024年人間ドック受診者サンプリングアンケート n=611 試して納得、70%以上が積極的アクションへさらに注目すべきは、使用後に「購入した」「お店で探した」「人にすすめた」という積極的な行動を起こした人が、70%を超えていた点です。この結果から『カムテクト』は 効果を実感しやすく、「また使いたい」と思える満足度の高い歯磨剤であることが分かります。出典元:2024年人間ドック受診者サンプリングアンケート n=611 『カムテクト』研究員にインタビュー『カムテクト』の歴史とサイエンス使ってみると良さが分かる『カムテクト』について、Haleonジャパンの研究開発担当の中谷遼太朗氏に、『カムテクト』の歴史とサイエンスについてお伺いしました。ー『カムテクト』が生まれたきっかけや背景について教えてください。『カムテクト』は、歯周病予防に特化した処方を追求し、2014年に誕生した歯磨剤です。歯周病は、世界中で多くの人々が悩む慢性的な疾患であり、歯の喪失原因のひとつとして広く認識されています。『カムテクト』はそうしたニーズに応えるべく、開発されました。海外では『parodontax(パラドンタックス)』という歯周病ケアブランドとして展開されており、その科学的知見や処方技術をベースに、日本市場向けに発売されたのが『カムテクト』です。ー製品開発のコンセプトを決める上で、特に重視したポイントはありますか?Haleonジャパン株式会社 研究開発担当 中谷遼太朗氏カムテクトの開発において重視したのは、誰もが日常で使いやすく、効果を実感しやすい製品であることです。そのひとつが、ドラッグストアで手軽に購入できるという利便性です。セルフケアは毎日の習慣だからこそ、患者さん自身が継続しやすい環境づくりが必要だと考えています。安心して使用できる処方設計にも、徹底的にこだわりました。『カムテクト』には、清掃剤として炭酸水素ナトリウムを約70%と高濃度で配合しています。炭酸水素ナトリウムをはじめとするすべての配合成分は個別に毒性評価済みであり、殺菌効果のあるIPMP(イソプロピルメチルフェノール)、抗炎症作用のあるMAG(グリチルリチン酸モノアンモニウム)、歯ぐきの血行促進としてのビタミンEなどとの組み合わせにおいても、長期使用時の安全性が確認されています。また『カムテクト』に使用している炭酸水素ナトリウムは、粒子がきめ細かい「エクストラファインパウダー」を採用しており、やさしい使い心地と高い清掃効果を両立する処方が実現されています。当社では「Trusted Science(信頼されるサイエンス)」を理念に掲げ、科学的根拠に基づいた製品開発を行なっています。炭酸水素ナトリウム約70%配合歯磨剤は、菌数を99.9%まで減少バイオフィルムに残存する菌数と炭酸水素ナトリウム濃度との関係性の試験では、炭酸水素ナトリウム無配合と比較すると、約70%配合は細菌数が3log10(99.9%)まで減少することが確認されています。                                       異なる濃度の炭酸水素ナトリウム溶液7日後のバイオフィルムに残存する生菌数。出典Prattenら 2016¹ 良好なプラークコントロール維持のサポートへ歯間隣接面における6、12および24週目のプラークの除去効果の試験をみてみると、通常の歯磨剤と比較して、5倍以上のプラーク蓄積抑制効果が確認されました。この結果より、6、12および24週目でプラーク指数が有意に改善され、患者さんの良好なプラークコントロールの維持をサポートできることが確認いただけます。炭酸水素ナトリウム配合歯磨剤による 6ヶ月間臨床試験米国において歯肉炎患者約200名を対象に、6ヶ月間の臨床試験を実施。炭酸水素ナトリウム配合歯磨剤の継続使用により、プラーク指数の改善が認められ、安全性に関しても問題は報告されませんでした。平均総合TPIスコア±標準誤差* ITT集団。出典Joseら²* 開始時は未調整平均値であり、6、12および24週目は調整済平均値であるTPIは0~5の6段階で採点された出典元:1. Pratten et al. Physical disruption of oral biofilms by sodium bicarbonate: an in vitro study. Int Jour Dent Hyg. DOI: 10.1111/idh.12162 2. Jose et al. Six-month evaluation of a Sodium Bicarbonate-Containing Toothpaste for Reduction of Established Gingivitis: A Randomized USA-Based Clinical Trial. J Clin Dent 2018;29:33 -39                                        ー「カムテクト」という名称に込められた意味や思いを教えていただけますか?『カムテクト』という名称は、「噛む(カム)」と守ることを意味する「Protect(テクト)」を組み合わせた造語です。この名前には「歯と歯ぐきをしっかり守る」という製品コンセプトが込められています。単なる歯磨剤ではなく、歯周病予防を目的に、歯と歯ぐきの健康をサポートする存在でありたいというブランドの思いを象徴する名前となっています。現在、日本国内には歯ぐきの悩みを抱える人が4,000万人以上いるとされています。『カムテクト』はそのような方々へ、日常のセルフケアで寄り添える存在であることを目指しています。ー『カムテクト』がもつ主要な有効成分や技術的特徴はどんなものですか?『カムテクト』の最大の特徴は、約70%という高濃度で配合された炭酸水素ナトリウムにあります。炭酸水素ナトリウムには、プラークを軟化させ、ブラッシングによる物理的除去をサポートする作用があり、まさに『カムテクト』の処方設計の核と言える存在です。一方、一般的な歯周病予防用歯磨剤では、殺菌成分や抗炎症成分を中心とした「薬効ベースの処方設計」が主流です。歯周病の原因となる菌を抑制・炎症を抑えることに重点が置かれており、プラーク自体を機械的に落としやすくするというアプローチは、あまり重視されていないケースも見受けられます。また、炭酸水素ナトリウムは日本の薬機法上「有効成分」とはみなされておらず、処方上の差別化にはつながりにくいという理由で、競合製品では積極的に使われていないのが現状です。それでもなお、当社が炭酸水素ナトリウムに強くこだわるのは、豊富な科学的エビデンスと国際的な臨床データに裏付けられているからです。こうしたグローバルで培われた処方設計と研究成果を、日本市場向けにローカライズして展開できる点は、他社製品とは一線を画す、当社ならではの大きな強みと言えるでしょう。ー開発にあたり、特に苦労した点や壁となった要因は何でしたか?『カムテクト』の開発においては、処方設計・製造工程の両面で、いくつか大きな課題を乗り越える必要がありました。なかでも、以下の2点は製品化に向けた大きな壁となりました。炭酸水素ナトリウムと他成分の相性問題『カムテクト』は、約70%という高濃度の炭酸水素ナトリウムを配合した特殊処方です。この処方は、プラークの物理的除去をサポートするうえで大きな価値を持つ一方、他の有効成分との相性において化学的な安定性が課題となりました。炭酸水素ナトリウムの性質上、特定の成分と組み合わせるとpH変動や分離、変質などが起こる可能性があり、配合を断念せざるを得ない成分もありました。粘度の高さによる撹拌・充填の難しさ使用感からも実感いただけるように、『カムテクト』は非常に硬めのテクスチャーが特長です。これは高濃度の炭酸水素ナトリウムを含むことによるもので、製造工程において技術的困難が伴いました。・高粘度により、撹拌時に成分が均一に混ざりにくく、有効成分が偏るリスクが発生・粘度が高くなることで、チューブへの充填が困難これらの課題を解決するために、複数の技術的対応が必要でした。ー「カムテクト」ブランドとして、歯科医療者や患者さんに向けて伝えたいメッセージはありますか?『カムテクト』は、歯ぐきの健康に悩むすべての人々を支え、生涯にわたって口腔内に自信を持てる毎日を提供することを使命としています。現在の日本では、成人の約8割* が歯周病の兆候を抱えていると言われています。このような状況において、『カムテクト』は、誰もが手に取りやすい製品であることが、歯周病予防への重要なアプローチであると考えています。ドラッグストアで購入できる身近さと、科学的根拠に裏打ちされた処方。この両立が、日々のセルフケアを支える「続けやすさ」へとつながっています。『カムテクト』が描く歯科医療の未来像は、「歯科医院と患者さんの間に立つ信頼できる架け橋として、セルフケアの質を底上げし、結果的に歯科医療全体のレベル向上に寄与すること」です。このビジョンは、当社が掲げる「ボトムアップ型の健康支援」という企業哲学とも深く結びついています。また、「Deliver better everyday health with humanity.(もっと健康に、ずっと寄り添って)」というパーパスを掲げ、その実現に向けて、製品開発の革新、サイエンスの追求、そして現場との対話を重ねる姿勢を大切にしています。今後も『カムテクト』は、歯科医療者の皆さまとともに、患者さん一人ひとりの健康意識を支えながら、より良い未来の口腔健康の実現に貢献していきたいと考えています。出典元: *令和4年歯科疾患実態調査Haleonヘルスパートナーに登録して患者さん用無料サンプルをオーダーしませんか?Haleonヘルスパートナーとは?Haleonヘルスパートナーは、歯科医療従事者の皆さまに向けて、オーラルヘルスケアに関する最新情報を提供するコミュニティサイトです。日々の診療に役立つコンテンツや、患者さんとのコミュニケーションを支える資料など、さまざまな情報をご利用いただけます。主なサービス内容・ウェブ講演会の無料配信知覚過敏症ケア、歯周病予防、義歯やマウスピースケアなどをテーマとしたウェブ講演会を、いつでも無料で視聴可能。過去の講演ダイジェスト動画もアーカイブで公開されています。・患者さん用無料サンプルの提供歯磨剤の『カムテクト』や『シュミテクト』、義歯・リテーナー洗浄剤の『ポリデント』、義歯安定剤の『ポリグリップ』など、患者さんのセルフケア習慣づくりに役立つ製品サンプルを、オンラインから簡単にオーダー可能です。・患者指導用資材のダウンロード歯周ケアを含む様々なセルフケア指導に活用できる、わかりやすい説明資料や配布用ツールがダウンロード可能です。登録して『カムテクト』患者さん用サンプルをオーダーしませんか?オーダー方法について1. 会員登録(無料)Haleonヘルスパートナーの公式サイトで、必要事項を入力して会員登録を行います。(※登録フォームへの入力後、承認まで最大5営業日ほどかかる場合があります。)2. ログイン後、サンプル依頼ページへアクセス登録完了後、ログインして、専用ページからサンプル申請が可能になります。3. 患者さん用サンプルを選択してオーダー希望のサンプル(例:『カムテクト』)を選択して、注文を完了します。登録や詳細は、以下の公式サイトをご覧ください。公式サイトで詳細を確認する
1D編集部
2025年5月29日
今月のピックアップセミナー10選(4月の注目セミナー&3月の人気セミナー)

今月のピックアップセミナー10選(4月の注目セミナー&3月の人気セミナー)

いつも1Dプレミアムをご利用いただきありがとうございます。4月放映予定の注目セミナーと3月の視聴数が多かったセミナーのご紹介をします。4月放映予定の注目セミナーTOP5今月放映予定のセミナーで視聴予約数が多いセミナーをピックアップします。お見逃しなく!咬座印象を活用してピッタリな義歯を作る方法根尖のガッタパーチャがあとちょっと取れない時。インレー・アンレ―の窩洞デザイン&形成テク25分で学ぶ「歯根嚢胞」保険高速根管充填①咬座印象を活用してピッタリな義歯を作る方法(山中 佑介 先生)手技動画で学ぶ製作の流れと印象のコツ ③根尖のガッタパーチャがあとちょっと取れない時。(髙見澤 哲矢 先生)GP除去でやってはいけないこと&残ったGPを取り切るコツを解説④インレー・アンレ―の窩洞デザイン&形成テク(高見澤 俊樹 先生)マテリアルごとの違いと精度を高めスピードを上げるポイント④25分で学ぶ「歯根嚢胞」(助川 信太郎 先生)病因・診断から治療のバリエーションと歯根端切除の流れを解説⑤保険高速根管充填(鷲尾 絢子 先生)ツールから手技のコツまで、最速でピッタリ根充を実現するテクニック気になるセミナーがございましたら、各セミナーページより「後で見る」に保存いただくと便利です!放映予定のセミナー一覧を見る 3月の視聴数ランキングTOP5先月のセミナー視聴数ランキングです。見逃したセミナーがあれば配信終了前にチェック!手技動画で学ぶ、超高速「メタル除去」テクニック算定もれをなくし、保険点数をアップする方法みるみる治る「顎関節症」ハードモード局所麻酔簡単・高速「ラバーダム」講座①手技動画で学ぶ、超高速「メタル除去」テクニック(鳥潟 隆睦 先生)苦戦しがちな金属補綴物の除去を手早く安全に攻略する方法②算定もれをなくし、保険点数をアップする方法(多田 愼二 先生)複雑な項目、よくあるミスを解消!増点のポイントと算定事例を解説③みるみる治る「顎関節症」(石幡 一樹 先生)片側噛み、TCHを改善する下顎の機能的運動療法④ハードモード局所麻酔(岡 俊一 先生)強い炎症・厚い皮質骨・極度の怖がり…。効かないシンマを効きやすくするコツ!⑤簡単・高速「ラバーダム」講座(天川 由美子 先生)ダイレクト&セメンテーションのための効率的防湿法今月のピックアップは以上です!
1D編集部
2025年4月3日

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