歯科用語集

2025年10月28日

根管治療

「根管治療」とは？歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

根管治療とは、歯の内部にある根管を清掃・消毒し、感染を除去した後に充填する治療法である。根管は歯の神経や血管が通る部分であり、感染が進行すると歯痛や腫れを引き起こす。語源は「根管」と「治療」に由来し、英語では「Root Canal Treatment」と呼ばれる。根管治療は、歯を抜かずに保存するための重要な手段であり、適切な技術と知識が求められる治療である。

臨床における位置づけ・判断基準

臨床において根管治療は、歯の保存を目的とした重要な治療法である。判断基準としては、患者の症状（痛み、腫れ）、レントゲン検査による根尖病変の有無、歯の予後などが挙げられる。根管治療は、感染が軽度であれば比較的簡単に行えるが、複雑な根管形態や再感染がある場合は、より高度な技術が必要となる。治療後は、適切なフォローアップが求められ、再発を防ぐための管理が重要である。

関連用語・類義語との違い

根管治療に関連する用語には、「歯内療法」や「根尖切除」がある。歯内療法は、根管治療を含む広義の治療を指し、根管内の病変を治療することを目的とする。一方、根尖切除は、根管治療が困難な場合に行われる外科的手法であり、根の先端を切除することで感染を除去する。これらの用語は、治療のアプローチや適応症が異なるため、正確な理解が求められる。

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冷蔵庫から出したばかりのボンドを、そのまま歯面に塗っていないだろうか。1Dの「25分間」ミニセミナー「コンポジットレジン修復を完全攻略するために必要な知識」で、講師がスライドに映したのは、接着材とコンポジットレジンの添付文書だった。編集部でスライドの接着材の添付文書の原典を確認したところ、「2〜8℃の冷蔵庫で保管」「冷蔵庫から取り出した後、室温で15分以上経過してから使用すること」と書かれていた。冷やしておくことと、冷えたまま使うことは別の話だ。本稿では、スライドと自動字幕で確認できた範囲で、材料の保管から8つの適応症例、8つのステップまでを、講師の主張・経験と編集部の解釈を分けて整理する。冷蔵庫から出した直後の材料は、本来の状態ではない講師はまず、接着修復に関わる材料は保管される温度が非常に重要だと話す。スライドには、講師が自費診療で使うコンポジットレジンの添付文書が映り、保管方法として高温・多湿・直射日光を避けること、使用方法として冷蔵庫から取り出した直後はペーストが幾分硬くなっているので一定の温度で一定時間置いてから使うことが示される（このレジンの数値は、編集部で添付文書の原典を確認できていないため載せない）。講師の説明によれば、冷たい場所で保管したほうが劣化は防げる。しかし出した直後に使うと、温度が低いためにペーストの性状が本来のものと違ってしまう。さらに講師は、温度が低いとコンポジットレジンの重合率も上がりにくいと述べる。フロアブルレジンにもほぼ同じ注意が書かれており、接着材も同様だという。スライドに映った接着材について、編集部でPMDA（医薬品医療機器総合機構）に掲載された添付文書を確認した。保管は「2〜8℃の冷蔵庫」、直射日光やデンタルライトなどの強い光が当たる場所に置かないこと、そして冷蔵庫から取り出した後は室温で15分以上たってから使うこと。理由として、室温に戻る前に使うと採取時に必要以上に液が落ちたり、使用時に液が湧き出したりすることがある、と書かれている。冷えたまま使うと、量も扱いも狂いうる、ということだ。保管場所を「つくる」という発想講師は、自院の控室の一角にワインセラーを置き、その中にコンポジットレジン修復の関連材料を保管していると紹介する。スライドの写真には、棚に並んだ接着関連の材料が写っている。冷蔵庫か常温かの二択ではなく、材料のための保管環境を院内に用意しておく、という考え方だ。講師は、修復に関わる材料を大切に扱うには保管環境が重要なので、そのためのスペースを十分にとっていると話す。ただし、保管の温度は材料ごとに違う。前の章で見たとおり、スライドに映った接着材の添付文書は2〜8℃の冷蔵保管を求めている。編集部が別途確認した、ある歯科充填用コンポジットレジンの添付文書では、保管は2〜25℃の暗所とされ、冷蔵した場合は必ず室温に戻してから採取するよう書かれていた。編集部の解釈としては、ワインセラーという道具そのものより、「材料ごとの添付文書を読み、その条件に合わせて置き場所と使う前の待ち時間を決める」ことが講師の話の中心だろう。講師のワインセラーの設定温度や価格は、本稿では扱わない。メンテナンスの合間に見つかる、小さなう蝕講師がこの分野に力を入れるようになったきっかけとして語るのは、大学院時代の経験だ。かつてはエナメル質が失われた部分に、保持形態を付けて金属の修復物をはめ込み、歯にあまり接着しないセメントで留める治療が主流だった。いまは接着材とコンポジットレジンの性能が上がり、健康な歯を傷めずに、失われた部分を人工のエナメル質のように接着で補える時代になった、と講師は言う。講師の診療所は、メンテナンスを診療の中心に据えている。スライドに示された自院の患者実態調査では、検査・クリーニングから歯周病治療・予防・メンテナンスへと歯科衛生士の担当で進む患者（Group A）が55%、途中でコンポジットレジン修復や根管治療など小規模な治療を挟んでメンテナンスに戻る患者（Group B）が28%、矯正・インプラント・義歯などの治療を経てメンテナンスに戻る患者（Group C）が17%だった。講師は、メンテナンスの合間に見つかったう蝕を、できるだけ削らずに小さい範囲のうちにコンポジットレジンで修復していくスタイルだと説明する。これは講師の医院の数字であり、一般的な割合を示すものではない。8つの症例と、比べる相手講師が自院でコンポジットレジン修復の適応として挙げるのは8つのケースだ。スライドでは、臼歯部1級修復（う蝕治療）、臼歯部2級修復（う蝕治療）、臼歯部2級修復（審美改善）、前歯部4級修復・破折歯への修復、離開歯列への修復、ダイレクトベニア修復、ダイレクトクラウン修復、ダイレクトブリッジ修復が並ぶ。ダイレクトクラウンは残根の上からコンポジットレジンの直接修復だけで歯冠の形を作り直す症例、ダイレクトブリッジは主に前歯部で歯が欠損したときの回復手段だと講師は説明する。講師によれば、ケース1・2は保険診療の範囲で行う直接修復で、患者への説明が特に難しくなることはない。一方、ケース3以降を自費診療の選択肢として示すときは、他の治療法との比較が避けられない。メタルインレーからのやり替えならポーセレンインレーなどの間接修復、ベニアなら間接法のラミネートベニア、欠損に対するダイレクトブリッジならインプラントや通常のブリッジ、義歯が比較の相手になる、と講師は整理する。前歯部では、規模の大きい修復でも歯質への接着に信頼がおけるので、直接修復で対応できるものが最近は多くなっているというのが講師の考えだ。8つのステップと、削らない場面の前準備修復の流れは、修復前準備、窩洞形成、修復補助、接着操作、積層充填、光照射、形態修正・研磨、維持管理・補修の8ステップとしてスライドにまとめられる。修復補助には防湿、歯肉排除、止血、隔壁の設置などが入る。講師は、接着操作でも積層充填でも各段階で光を当てるので、一連の流れの中で光照射の重要性は大きいと話す。最後の維持管理では、修復物が壊れないよう患者に協力してもらう必要があるとして、ナイトガードの装着や清掃指導を挙げ、破損に備えて充填時のシリコーンガイドを保管しておくこと、補修用の接着操作の準備をしておくことにも触れる。修復前準備で講師が強調するのは、削らない場面だ。くさび状欠損のしみる症状を抑えるためにレジンを充填する場合のように、ダイヤモンドポイントで表面を削る必要がないときは、プラークや着色、バイオフィルムをしっかり除去しなければならない。スライドの症例では、頬側面全体に着色があった歯を、パウダー式の歯面清掃器で清掃し、エナメル質へのセレクティブエッチング、接着操作の後にフロアブルレジンを充填している。講師は、隣接面にかかるような部位ではパウダー式が有効だと考えている。充填用のシリコーンガイドの作り方もスライドで示される。パテタイプのシリコーン印象材のベースとキャタリストを等量とり（上顎前歯用で直径1.5cm程度）、素手かニトリル・プラスチックの手袋で混和し、混和開始から1分ほどで上顎前歯の口蓋側に圧接、硬化まで3分程度は押さえて保持し、細部が再現されているかを確認する。講師は、浮き上がらないよう指で圧をかけ続けることに気を配っていると話す。本稿で扱わないこと講師の名前と医院名、材料・器材の商品名と価格、接着材の銘柄ごとの使用頻度、一般的な冷蔵庫やワインセラーの温度は扱っていない。講師が自費診療で使うコンポジットレジンの保管・使用温度の数値は、添付文書の原典を確認できていないため載せていない。自動字幕で聞き取りが不確かだった用語も採っていない。各ケースの症例解説、ステップごとの器材の使い分け、患者への説明の仕方は、YouTubeで公開されている前半部分には含まれていない。本稿は講義内容の整理であり、個々の材料の取り扱いは、それぞれの添付文書に従ってほしい。元動画を見るコンポジットレジン修復を完全攻略するために必要な知識（2024年3月21日公開）このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。

【ミニセミナーを覗く】「ラバーダムは根管治療のときにするもの」と思っていませんか？――講師が問うのは、いつ外せるか

2026年10月24日

【ミニセミナーを覗く】「ラバーダムは根管治療のときにするもの」と思っていませんか？――講師が問うのは、いつ外せるか

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【ミニセミナーを覗く】「ラバーダムは根管治療のときにするもの」と思っていませんか？――講師が問うのは、いつ外せるか

ラバーダム防湿は、根管治療だから、コンポジットレジン修復だから、と処置に合わせて付けるもの。そう考えている歯科医師は多いのではないだろうか。1Dの「25分間」ミニセミナー「ラバーダム防湿――残根にどうやってクランプかけるの？」で、マイクロスコープを使った診療を中心にしている講師が投げかけるのは、逆向きの問いだ。「ラバーダムは、いつ外せるのか」。講師の答えは、治療で露出した象牙質を、外す前に守っておくこと。その根拠として講師が持ち出すのは、エナメル質と象牙質の成り立ちの違いである。本稿では、ラバーダムの歴史とメリットから、処置別の防湿の問題点、外すタイミングの考え方までを、スライドで確認できた内容を中心に、講師の主張・経験と編集部の解釈を分けて整理する。なお、タイトルにある残根へのクランプのかけ方は、この前半部分には出てこない。100年以上前の器具を、いまも使い続けている講師はまず、ラバーダム防湿に使う器具がクランプ、シート、パンチ、フォーセップス、フレームと非常にシンプルで、そのコンセプトは100年以上前にできあがったものだと話す。ラバーダムは一般に1864年、米国のバーナム（S. C. Barnum）が紹介したとされる。講師は、外科で清潔・不潔の概念が確立されていくのと同じ時代に、歯科ではすでに防湿のコンセプトが生まれていたと位置づける。その後の歩みについて、講師は次のように整理する。1900年代前半には吸引装置の発達で簡易防湿が主流になり、後半にはラバーダムの使用と根管治療や修復の成績との関係が指摘されるようになった。それでも使う歯科医師は多くなかったが、新型コロナウイルス感染症の流行で世界中の歯科医師が注目し、2020年代にはゴールドスタンダードの処置として位置づけられるようになった、というのが講師の見方だ。一方で講師は、ラバーダム防湿は教科書で簡単に触れられる程度で、体系的に学ぶ機会が少なく、エビデンスもまだ整理の途中にある分野だとも断っている。メリットは4つ。接着への影響を示す臨床研究もスライドでは、ラバーダム防湿のメリットが患者側と術者側に分けて示される。患者側は「治療時の安全確保」と「湿度、術野汚染のコントロール」、術者側は「術野の明示、術式の合理化」と感染対策だ。安全確保の例として講師が挙げるのは、ファイルの誤飲・誤嚥の症例報告で、ラバーダムをしていない状態で事故が起きれば責任は重くなると言う。感染対策については、ラバーダムが感染性のエアロゾルを大きく減らすという報告を紹介しているが、編集部は示された数値の原典を確認できていないため、本稿では数値を載せない。術野汚染のコントロールでは、講師は自身の経験を語る。以前は一部の処置をラバーダムなしで行い、セメンテーションのときだけラバーダムをしていた時期があった。当時の写真を振り返ると、レジンが剥がれたような状態がいくつも見つかったという。自分では止血も防湿もしたつもりだったが、後から見返すとそうではなかった、と講師は振り返る。そのうえでスライドに示されるのが、2022年にJournal of Esthetic and Restorative Dentistryに掲載された口腔内での臨床研究（Falachoら）だ。被験者の口腔内に装着したスプリントに抜去歯を固定し、ラバーダムの有無でエナメル質への接着強さを比べたもので、要旨によれば、接着システムにかかわらずラバーダムを使った群で接着強さが高かった。講師はこの研究を、ラバーダム防湿の必要性を裏付けるものとして紹介している。ただし、エナメル質への接着強さを測った研究であり、修復物の長期成績を直接示したものではない点は押さえておきたい。簡易防湿と湿度の関係については、1Dの過去記事「コンポジットレジン修復にラバーダム防湿は必要か？」も参考になる。「処置別」の防湿では、処置と処置のあいだが抜け落ちる講師が「これまでのラバーダム防湿」と呼ぶのは、処置ごとに付けるやり方だ。スライドには根管治療、直接修復、間接修復の写真が並び、講師自身も以前は、今日は根管治療だから、今日は修復だからラバーダムをしよう、と処置別に考えていたという。この考え方の最大の問題として講師が挙げるのは、処置と処置のあいだに連続性がなく、治療中だけきれいな環境になっていることだ。新型コロナウイルス感染症を経て、講師の診療は、ラバーダム防湿下で連続的に治療を進める形に変わったという。講師は、一度マイクロスコープで治療すると裸眼には戻りにくいのと同じで、ラバーダムのある環境を一度経験すると、ラバーダムなしの治療が汚く感じると話す。複数の処置をまとめて行うときには効率もよいと感じているが、日本の保険制度のもとではまとめて治療するのが難しい場面があることにも触れている。こうした経験を踏まえて講師が掲げるキーワードが、「防湿で何を守るべきか」と「防湿の質」の二つだ。外す基準は、象牙質が外界にさらされたままかどうか講師は、クラウンを外してやり直す症例を示しながら、いつラバーダムを外せるのかを問う。考えるべきは、治療した部位がこの先の汚染と、それに続く感染に耐えられる状態かどうかだと講師は言う。歯冠修復を終えてレジンで保護した部位と、これから根管治療に入る部位とでは、外してよいかの答えも外し方も違ってくる。この判断の手がかりとして、講師は歯を発生学的に見ることを勧める。スライドでは「Enamel／Ectoderm」「Dentin／Mesoderm」と示される。講師によれば、エナメル質は皮膚や爪と同じく外胚葉由来で、外界とのバリアの役割を持つため、それ自体を保護する必要性はあまり高くない。エナメル質内で処置を行うラミネートベニアが長期で安定した成績を出していることも、講師はその例に挙げる。一方、象牙質は外界に単独でさらされることを前提とした組織ではなく、外からの刺激への抵抗力も強くない。だから、治療で象牙質が露出したときは、ラバーダム防湿下でできるだけ汚染を避け、外す前に何らかの方法で保護しておく必要がある、というのが講師の結論だ。編集部から一点補足しておく。現在の発生学では、象牙質をつくる象牙芽細胞は神経堤に由来する外胚葉性間葉から生じるとされ、「中胚葉」という表記は簡略化した言い方といえる。講師の論点は、外界とのバリアとして働く組織か、内部環境を担う組織かという対比にあると読むのがよいだろう。象牙質を守る手段としての即時象牙質シーリング（IDS）では、露出した象牙質をどう守るのか。講師が挙げるのは、レジンコーティング、あるいは即時象牙質シーリング（Immediate Dentin Sealing、IDS）と呼ばれる方法だ。講師は日本で生まれた手法として紹介し、1990年代から基礎研究や臨床研究が報告されてきたと話す。形成した直後の新鮮な象牙質をレジンで覆うことで、象牙質をコンタミネーションから守ると同時に、マイクロリーケージを抑え、接着を有利にするという考え方だ。スライドには、IDSの利点として、新鮮な切削象牙質が象牙質接着に理想的な被着面であること、ボンディング材を先に硬化させることで接着強さが向上すること、応力の少ない状態で象牙質接着ができあがること、プロビジョナルの期間に細菌の漏洩や知覚過敏から象牙質を守ることの4点が英語で並ぶ。この方法を体系的にまとめたMagneの総説（J Esthet Restor Dent 2005）の要旨でも、形成直後の象牙質にボンディング材を塗布・硬化させてから印象を採ることが推奨され、接着強さの向上、ギャップの減少、細菌の漏洩と知覚過敏の軽減が挙げられている。講師は、IDSは長期の臨床研究の結果を待っている段階だとしつつ、ゴールドスタンダードになる日は近いとし、象牙質を露出させたままにしないためには、ほぼすべての過程でIDSが必要だと考えていると述べる。ここは講師個人の臨床判断であり、すべての症例に同じ手順が当てはまるとは限らない。それでも、「どの処置だから付けるか」ではなく「外したあとに象牙質が守られているか」でラバーダムの付け外しを考える視点は、日常の防湿を見直すきっかけになりそうだ。本稿で扱わないことタイトルにある残根へのクランプのかけ方、クランプやウェッジの選び方などの具体的な手技は、この前半部分には含まれていない。講師の自己紹介や医院の設計の話、エアロゾルの減少率などの数値、自動字幕で聞き取りが不確かだった処置名や文献名も載せていない。ファイル誤飲の症例報告とIDSが日本で生まれたという経緯は、編集部では原典を確認できていないため、講師の紹介として記すにとどめた。元動画を見る【ラバーダム防湿】残根にどうやってクランプかけるの？（2024年3月8日公開）このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。

2026年10月24日

【ミニセミナーを覗く】「歯性上顎洞炎は、上顎洞の中の問題」と思っていませんか？――講師が指したのは、副鼻腔の出口が集まる中鼻道

2026年10月23日

【ミニセミナーを覗く】「歯性上顎洞炎は、上顎洞の中の問題」と思っていませんか？――講師が指したのは、副鼻腔の出口が集まる中鼻道

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歯性上顎洞炎と聞くと、原因歯と上顎洞の中で起きていることに目が向きやすい。1Dの「25分間」ミニセミナー「歯性上顎洞炎――解剖や原因、難治症例の対応まで解説」で、耳鼻咽喉科の立場から話す講師が最初に時間を割くのは、上顎洞の「出口」の話だ。上顎洞、前頭洞、前篩骨蜂巣の自然口は、どれも中鼻道に開いている。だから、病名に「上顎洞」とあっても、炎症は篩骨洞や前頭洞に及ぶことがあり、治療の要点は出口を開けることになる、というのが講師の組み立てだ。本稿では、鼻・副鼻腔の解剖から保存的治療、内視鏡手術の考え方までを、スライドで確認できた内容を中心に、編集部の解釈と分けて整理する。上顎洞に近い歯は、第2小臼歯と第1・第2大臼歯講師はまず、顔を正面から切った断面と、ご遺体の矢状断の写真で、鼻腔の構造を確かめていく。鼻中隔は日本人ではどちらかに曲がっている人がほとんどだという。外側の壁には下鼻甲介、中鼻甲介、上鼻甲介が張り出し、その間の通り道がそれぞれ下鼻道、中鼻道、上鼻道になる。細い内視鏡で鼻の入り口から奥へ進む映像も示され、下鼻甲介の奥に中鼻甲介が見え、鼻腔の底は毛細血管が透けるほど血流が豊富であることが分かる。そのうえで上顎洞に進む。スライドには、前壁は凹んで薄く犬歯窩と呼ぶこと、上顎洞の洞底は歯槽突起にあたり、鼻底よりも低いことが多いこと、上顎洞と最も関係が深い歯は第2小臼歯と第1・第2大臼歯であることが示される。講師は、この洞底部での歯との近さが歯性上顎洞炎を理解するうえで重要だと言う。ここまでは歯科医師にもなじみのある話だが、講師が強調するのは次の段階、上顎洞がどこへつながっているかだ。三つの副鼻腔の出口は、中鼻道に集まっている副鼻腔は本来、自然口で鼻腔とつながっており、そこを通して換気と排泄が行われている。スライドは、上顎洞、前頭洞、前篩骨蜂巣の自然口がいずれも中鼻道に開口していること、鼻中隔の弯曲や鼻甲介の粘膜の腫れなどで自然口が狭くなったり塞がったりすると、換気や分泌物の排泄が妨げられて副鼻腔炎が慢性化することを示している。講師は、アレルギー性鼻炎などで粘膜が腫れていても閉塞しやすいと付け加える。ここから講師は、歯性上顎洞炎という名前がついていても、炎症を起こすのは上顎洞だけではなく、篩骨洞や前頭洞も関係することが多いと言う。篩骨洞は目と目の間にある蜂の巣のような小部屋の集まりで、眼窩と薄い壁で接している。ここまで炎症が及んで目が腫れるといった症状が出れば、緊急に手術を考える場面もあり、目に障害を残すこともあるという。歯科で上顎洞の中だけを見ていると、この広がりは見えにくい。編集部としては、患者が頬だけでなく目の周りや額の症状を訴えるときに、耳鼻咽喉科への相談を考えるきっかけとして読みたい。線毛は自然口へ向かって動く。狭くなれば、出ていかない講師が病態の説明で使うのが線毛運動だ。スライドによれば、副鼻腔の粘膜は鼻の粘膜の延長だが、それより薄く、腺も少ない。正常な粘膜は骨膜と一体になっており、上皮細胞の線毛は洞の自然口に向かって運動を繰り返す。つまり、洞の中に入った異物や膿は、本来は線毛が自然口の方へ運び出す。感染が起きると、自然口の周りの粘膜が腫れて出口が狭くなる。狭くなるので貯留液や膿が出ていかず、さらに溜まっていく。慢性化すると自然口周辺の粘膜がぶよぶよになったりポリープができたりして閉鎖し、保存的な治療では治りにくくなることもあると講師は言う。原因については、スライドに根尖病変、歯周炎、歯根嚢胞の洞内進展、インプラントなど上顎洞内への異物、根管治療による刺激、上顎洞穿孔の放置の6つが挙げられている。どの原因でも、出口が塞がれば同じ悪循環に入る、というのが講師の説明の筋道だ。保存的治療の入り口は、歯科治療保存的治療の1番目として、スライドは抜歯を含めた歯科治療を挙げる。講師は、最近はいきなり抜歯することはないだろうとしたうえで、歯科治療がまず大事になると話す。続いて抗菌薬、局所処置・ネブライザー治療、去痰剤や鼻洗浄、漢方薬が並ぶ。局所処置は、中鼻道を中心に局所麻酔薬と血管収縮薬で広げて上顎洞の自然口を開き、抗菌薬やステロイドを上顎洞内に噴霧するもので、ここでも狙いは出口だ。耳鼻咽喉科医による別の解説（日本医事新報「私の治療」）でも、歯性上顎洞炎では重症度にかかわらず歯科へのコンサルトが欠かせず、保存的治療で改善しなければ内視鏡手術を選び、感染が篩骨洞や前頭洞に広がった例や、中鼻道が鼻茸や粘膜の腫れで塞がった例では積極的に検討するとされている。講師の話と同じ方向の整理と言える。抗菌薬の種類や投与期間はスライドにも示されるが、本稿では扱わない。処方は最新の診療指針と添付文書にもとづいて判断してほしい。内視鏡手術は、粘膜を残して出口を開ける保存的治療で治らない場合の手術として、講師は内視鏡下鼻内副鼻腔手術（ESS）を映像で紹介する。スライドには、耳鼻咽喉科では1990年代から副鼻腔の手術は内視鏡で行っていること、犬歯窩を開窓することはまずないこと、手術のコンセプトは副鼻腔の粘膜を保存し、換気と排泄を確保することだと示される。上顎洞については自然口を大きく開放するだけで、腫れている洞の粘膜には手をつけないという。講師は、犬歯窩から前壁を開ける従来の手術に比べ、侵襲が小さく短期滞在手術の適応になり、術後の出血やしびれが少なく、術後性の嚢胞もできないと説明する。スライドにも「低侵襲で短期滞在手術の適応」「術後出血↓、しびれ↓」「嚢胞形成（−）」と並ぶ。ここで講義は、内視鏡の角度の使い分けや実際の術野の話に進み、前半部分は終わる。歯性上顎洞炎の診断の手がかりや文献上の整理については、1Dの過去記事「歯性上顎洞炎、ベストプラクティス」も参考になる。本稿で扱わないこと講師は鼻出血の止め方、嗅神経や三叉神経、鼻の血管の話にも触れ、後半では大学病院での対応や上顎洞内の異物の扱いにも進むとしているが、本稿では扱っていない。抗菌薬の種類・期間、手術の適応年数などの数値も載せていない。原因の一覧は講師のスライドが示す出典（吉田、2006を一部改変）によるが、編集部は原典を確認できていないため、出典の中身には踏み込まない。元動画を見る【歯性上顎洞炎】解剖や原因、難治症例の対応まで解説（2024年3月4日公開）このミニセミナーはセミナーの前半部分です。続きは1Dプレミアムで視聴できます。

2026年10月23日

実際の診療をそのまま見学。「下顎埋伏智歯抜歯」のリアルな臨床を無料公開

2026年7月28日

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埋伏智歯抜歯は、多くの歯科医師が日常臨床で遭遇する処置の一つです。しかし、麻酔の進め方切開ラインの設計骨削除や歯冠分割の判断アシスタントとの連携術中の細かな手の動きこうした「実際の現場でしか分からないポイント」を学ぶ機会は意外と多くありません。今回は1Dプレミアムで人気の治療見学シリーズ「ちりょけん」から、『【治療見学】埋伏智歯抜歯（下顎右側第三大臼歯）』を期間限定で無料公開します。【動画】埋伏智歯抜歯（下顎右側第三大臼歯）クリックでいますぐ視聴できます。 編集された講義ではなく、「本当の診療」が見られる一般的なセミナー動画では、重要な場面だけが編集されていることが少なくありません。一方、この「ちりょけん」は診療室で実際に行われた治療をノーカットで収録。術前の患者説明から、浸潤麻酔下歯槽神経伝達麻酔切開・剥離骨削除歯冠・歯根分割抜歯縫合まで、一連の流れをそのまま確認できます。「なぜ今その操作をしたのか」「どのタイミングで器具を持ち替えるのか」そんな細かな判断まで、リアルな診療を通して学べます。4つの視点で治療を理解できるこのシリーズ最大の特徴は、視点を切り替えながら見学できることです。収録されているのは歯科医師目線アシスタント目線見学者目線（全景）マイクロスコープ映像の4アングル。術者の手元だけではなく、術野全体ポジショニングアシスタントワーク器具の受け渡しまで立体的に理解できます。普段セミナーでは見えない"診療室全体の動き"まで学べるのは、このシリーズならではです。実際に4つの視点に着目しながらご覧ください  今回の執刀医 今回は、竹ノ塚ヨシダ歯科口腔外科院長 日本口腔外科学会認定口腔外科認定医・専門医・指導医 吉田和正先生による下顎右側埋伏智歯抜歯を収録。豊富な臨床経験を持つ口腔外科専門医が、日常診療で実際に行っている手技を、そのまま見学できます。こんな先生におすすめ✔ 下顎埋伏智歯抜歯を基礎から見直したい✔ 麻酔や抜歯をもっとスムーズに行いたい✔ 切開・剥離・分割抜歯の実際を見たい✔ 経験豊富な口腔外科専門医の手技を見学したい✔ リアルな診療現場から学びたい「診療を見学する」ように学べるのが、1Dプレミアム 今回無料公開している動画は、1Dプレミアムで配信している人気シリーズ「ちりょけん」の一部です。1Dプレミアムでは、このほかにも外科処置根管治療補綴インプラント歯周治療小児歯科矯正など、幅広い分野の実際の治療を見学できる動画を多数配信しています。「講義だけでは分からない、実際の臨床を見たい。」そんな先生におすすめのコンテンツです。もっと臨床を見たい方へ今回ご紹介した動画以外にも、1Dプレミアムでは1,000本以上のセミナー・治療見学動画を配信しています。診療後の30分や週末の空き時間に、第一線で活躍する講師陣のリアルな臨床から学ぶことができます。気になる方は、ぜひ1Dプレミアムもチェックしてみてください。本記事から入会すると、実質初月無料分のAmazonギフト券12,000円分を贈呈しています。まずは試してみたい方も、お気軽に始められる特典となりますので是非ご利用ください。

2026年7月28日

アクセサリーコーンの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

2024年6月1日

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アクセサリーコーンの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

アクセサリーコーンの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例のポイント

アクセサリーコーンとは何かアクセサリーコーンは、歯科において特に根管治療に関連する用語である。これは、主に根管内に存在する追加の小さな根管を指し、通常の根管とは異なる経路を持つことが多い。これらのコーンは、歯の解剖学的構造において重要な役割を果たし、治療の成功に影響を与えることがある。アクセサリーコーンの存在は、根管治療の際に診断や処置の難易度を上げる要因となるため、歯科医師や歯科衛生士はその特性を理解し、適切な診査を行う必要がある。アクセサリーコーンの診断と評価アクセサリーコーンの診断は、主にX線検査を通じて行われる。通常の根管の形状や数に加え、追加の根管が存在するかどうかを確認することが重要である。診断の際には、根管の形状や大きさ、位置を詳細に評価することが求められる。特に、根管治療の成功率を高めるためには、アクセサリーコーンの位置を正確に把握し、治療計画に反映させることが必要である。また、CTスキャンなどの先進的な画像診断技術を用いることで、より詳細な情報を得ることが可能である。アクセサリーコーンの処置手順アクセサリーコーンの処置は、通常の根管治療と同様に行われるが、いくつかの特別な手順が必要である。まず、根管内の感染を除去し、清掃を行うことが基本である。次に、アクセサリーコーンの位置を特定し、適切な器具を用いて処置を行う。これには、根管拡大器具や洗浄液を使用することが含まれる。処置後は、根管を適切に封鎖し、感染の再発を防ぐための措置を講じることが重要である。特に、アクセサリーコーンが存在する場合、封鎖材の選択や適用方法に注意を払う必要がある。アクセサリーコーンのメリットとデメリットアクセサリーコーンの存在は、根管治療においていくつかのメリットとデメリットをもたらす。メリットとしては、根管内の感染源を特定しやすくなることが挙げられる。これにより、治療の成功率が向上する可能性がある。一方で、デメリットとしては、処置が複雑化し、治療時間が延びることがある。また、誤ってアクセサリーコーンを見逃すと、再治療が必要になるリスクが高まる。したがって、アクセサリーコーンの存在を正確に把握し、適切な処置を行うことが求められる。臨床での注意点とコツアクセサリーコーンを扱う際の注意点として、まずは十分な診査を行うことが挙げられる。X線検査やCTスキャンを活用し、根管の解剖学的構造を正確に把握することが重要である。また、処置中は慎重に器具を操作し、アクセサリーコーンを傷つけないように注意する必要がある。特に、根管拡大器具の使用時には、過剰な力を加えないよう心掛けることが大切である。さらに、治療後のフォローアップも重要であり、定期的なチェックを行うことで、再発を防ぐことができる。まとめアクセサリーコーンは、根管治療において重要な要素であり、その理解と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、診断から処置、フォローアップまでの一連の流れを把握し、臨床に役立てることが必要である。今後も、最新の技術や知見を取り入れながら、患者に最適な治療を提供することが求められる。

2024年6月1日

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