歯科用語集

2025年10月28日

全部床義歯

「全部床義歯」とは？歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

全部床義歯（ぜんぶしょうぎし）は、口腔内のすべての歯を欠損した患者に対して使用される義歯である。英語では「complete denture」と呼ばれ、義歯の中でも最も基本的な形態である。語源は「全部」と「床（しょう）」、すなわち「全ての歯を支える床」という意味を持つ。分類としては、上顎用と下顎用があり、それぞれの顎に適した形状と材料が用いられる。通常、アクリル樹脂や金属を使用して製作され、患者の口腔内にフィットするように調整される。

臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、全部床義歯は歯科医師が患者の口腔内の状況を評価した上で、適切な治療法として選択される。判断基準としては、患者の全体的な健康状態、口腔内の骨の状態、顎の形状、そして患者の生活スタイルや希望が考慮される。特に、骨の吸収状態や軟組織の健康状態は、義歯の安定性や機能に大きく影響するため、詳細な診査が必要である。また、保険点数においても、全部床義歯は特定の条件を満たすことで保険適用となるため、事前に確認が求められる。

関連用語・類義語との違い

全部床義歯に関連する用語としては、部分床義歯やインプラント義歯が挙げられる。部分床義歯は、残存歯がある患者に対して使用される義歯であり、残存歯を支えにして機能する。一方、インプラント義歯は、顎の骨にインプラントを埋入し、その上に義歯を装着する方法である。これらの用語は、患者の口腔内の状況や治療方針によって使い分けられるため、正確な理解が求められる。

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全部床義歯の臨床的意義と適用症例。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と術式のポイント

2024年6月1日

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全部床義歯の定義と基本的な理解全部床義歯とは、上顎および下顎の全ての歯を失った患者に対して装着される義歯のことを指す。これにより、咀嚼機能の回復や審美性の向上が図られる。全床義歯は、患者の生活の質を向上させるために重要な役割を果たす。この義歯は、患者の口腔内の状態や顎の形状に応じて個別に設計されるため、適切な診査と診断が必要である。特に、顎堤の形状や粘膜の状態を考慮した上で、義歯の設計や製作を行うことが求められる。また、全部床義歯の適用症例としては、全顎的な歯の喪失がある患者や、部分的な歯の喪失により機能的・審美的な問題を抱える患者が含まれる。これらの患者に対して、義歯の導入は重要な治療選択肢となる。全部床義歯の処置と術式全部床義歯の製作には、いくつかの重要な処置と術式が含まれる。まず、初診時には詳細な診査を行い、患者の口腔内の状態を把握することが不可欠である。これには、顎堤の形状、粘膜の状態、咬合の確認が含まれる。次に、印象採得を行い、患者の口腔内の型を取る。この際、精密な印象材を使用することで、義歯の適合性が向上する。印象採得後は、咬合採得を行い、患者の咬合関係を記録する。義歯の設計が完了した後、試適を行い、患者に装着した際のフィット感や咬合の確認を行う。最終的な義歯が完成した後は、患者に装着し、必要に応じて調整を行うことが重要である。これにより、患者の快適さと機能性を最大限に引き出すことができる。全部床義歯の症例とその判断ポイント全部床義歯の適用症例には、様々な背景を持つ患者が存在する。例えば、全顎的な歯の喪失を経験した高齢者や、外傷や病気により歯を失った患者が考えられる。これらの症例においては、患者の生活の質を向上させるために、義歯の導入が重要である。判断ポイントとしては、患者の年齢、全身的な健康状態、口腔内の状態、そして患者の希望やライフスタイルを考慮することが挙げられる。特に、高齢者の場合は、義歯の維持管理や適応能力に関する配慮が必要である。また、患者が義歯を受け入れるための心理的なサポートも重要であり、治療に対する理解を深めるためのコミュニケーションが求められる。これにより、患者の満足度を高めることができる。全部床義歯のメリットとデメリット全部床義歯のメリットには、咀嚼機能の回復、審美性の向上、そして発音の改善が含まれる。これにより、患者は食事を楽しむことができ、社会生活においても自信を持つことができる。一方で、デメリットとしては、義歯の適合性や安定性に関する問題が挙げられる。特に、顎堤の吸収や粘膜の変化により、義歯が不安定になることがある。また、義歯の維持管理には定期的な調整や再製作が必要となる場合がある。これらのメリットとデメリットを理解し、患者に適切な情報を提供することが、歯科医師や歯科衛生士の重要な役割である。全部床義歯の注意点と今後の展望全部床義歯を製作する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の口腔内の状態を正確に把握し、適切な印象採得を行うことが重要である。また、義歯の設計においては、患者の咬合や顎堤の状態を考慮する必要がある。今後の展望としては、材料の進化やデジタル技術の導入が期待される。これにより、義歯の適合性や機能性が向上し、患者の満足度をさらに高めることが可能となる。また、患者教育やメンテナンスの重要性も増しており、歯科医師や歯科衛生士が積極的に関与することで、患者の生活の質を向上させることができるだろう。

2024年6月1日

ゴシックアーチってまだ使ってる？臨床現場で本当に必要なのか考察

2022年9月30日

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皆さんは、ゴシックアーチ描記装置を使用した経験はおありだろうか？義歯の教科書や歯科医師国家試験の問題で見たことはあるけれども、実際に使ったことがない方が大多数のはずだ。「臨床で見かけないということは、ゴシックアーチって実はあんまり必要なかったりする？」こう考える方もきっと多いはず。そこで今回は、ゴシックアーチが本当に必要なのか考察を行った論文について、早速解説していく。なお、紹介する論文は日本補綴歯科学会誌10巻1号にてオンライン掲載されている。義歯のスペシャリスト松丸先生によるセミナー開催1Dでは10月7日（金）、松丸悠一先生による「咬合採得」のセミナーを開催する。プレミアム会員の方は無料で参加できるため、ぜひお申し込みいただきたい。セミナーの詳細を見てみるゴシックアーチをめぐる現状無歯顎患者の補綴治療では、インプラントオーバーデンチャーも選択肢に入ってくるものの、治療費用の問題などから全部床義歯による補綴が行われることが多いのは臨床実感と一致するところだろう。全部床義歯の治療では、垂直的・水平的顎間関係を術者が決定する必要があり、適切な咬合採得が重要となる。中でも特に水平的顎間関係の決定は難易度が高く、タッピング法や術者の手指による誘導が行われているものの、垂直的顎間関係の決定と異なり客観的な評価のための指標としてはやや信頼性に欠け、そこでゴシックアーチ描記法が用いられてきた。しかし前述の通り、臨床・教育の現場でゴシックアーチを見かける機会は少なくなってきている。世界で最も広く用いられている歯科補綴学の教科書 "Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients"の最新版である第13版では、ゴシックアーチ自体の紹介がなされておらず、大きな変更点であるといえる。ではゴシックアーチは、義歯臨床にとって無用の長物と化してしまったのだろうか？本論文の著者である岡山大学病院咬合・義歯補綴科の児玉らはこの疑問に答えを出すべく、ゴシックアーチの利点・問題点について検討を行った。ゴシックアーチの利点児玉らは水平的顎間関係記録の再現性について、正常有歯顎者20名を対象にゴシックアーチと術者の手指による誘導を用いて複数回水平的顎間関係記録を行い、ゴシックアーチと手指による誘導の測定誤差を比較した論文を紹介した。結果、ゴシックアーチは手指による誘導と比較して有意に測定誤差を減らすことができ、高精度に水平的顎間関係記録を行うことが出来ることが示されており、ゴシックアーチは術者のテクニカルエラーを減らすことが出来る点で有用であると考えられた。また、タッピングポイントとアペックスとの関係について「アペックスとタッピングポイントとの距離が大きいほど義歯の調整回数が増えて治療の難易度が上がる」との報告を紹介し、ゴシックアーチは全部床義歯治療における難易度判定に利用できることを利点として挙げている。問題点は？ゴシックアーチの問題点として、下顎運動を行うことが出来ないことが紹介されている。適切なゴシックアーチを描記するためには、患者が前方運動・側方運動・大開口運動およびタッピング運動を行うことが出来る必要があるが、これらの運動を即座に行うことが出来る患者もいれば、十分な顎運動練習を要する場合もある。何度も顎運動練習を行ったにも関わらずこうした運動を行えない患者や、不随意運動が多い、意思疎通が困難等の場合はゴシックアーチの適用が困難となる。ゴシックアーチは本当に必要か？全部床義歯治療時におけるゴシックアーチの使用状況を考慮すると、水平的顎間関係にゴシックアーチを用いることは必須とはいえない。また、次の表1に示すように、ゴシックアーチの実施には患者による顎運動の練習が必要であり、チェアータイムも延長されてしまう。しかしながら、前述の通りアペックスとタッピングポイントとの距離から患者の咬合の安定性を評価でき、その結果によって難易度判定が可能になる。さらに、術者の咬合採得時のエラーも減らすことができ、患者の下顎限界運動路を簡便に口腔外で確認できる点で非常に有用である。加えて、ゴシックアーチは単に下顎限界運動路を描記させるだけでなく、患者固有の下顎位を診断するためのツールとして利用可能だ。以上のことから児玉らは「ゴシックアーチは全部床義歯治療における水平的顎間関係の診断ツールとしてこれからも必要である」と結論付けている。これまでなかなか手が出なかった方も、この機会にゴシックアーチを義歯臨床に取り入れてみてはいかがだろうか？本論文の共同著者でもある松丸先生のセミナーを開催苦手意識を持つ先生が多い？咬合採得を攻略するためのポイントを、義歯治療のエキスパート松丸先生が解説。適切な垂直的・水平的顎間関係を決定するための理論的根拠や、ろう堤が付与された咬合床の調整のコツが身につけられる120分だ。プレミアム会員の方は無料で参加できるため、ぜひお申し込みいただきたい。セミナーの詳細を見てみる参考文献1. 兒玉直紀, 熱田生, 松丸悠一, 松田謙一, Back to the basics ～ゴシックアーチは本当に必要なのか～, 日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 10 : 16-22, 2018

2022年9月30日

歯科医院で働く新人はこれ見とけば大丈夫！「歯科業界用語」を総まとめ

2022年8月26日

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歯科医院に初めて勤務する歯科医師・研修歯科医、新卒歯科衛生士、歯科助手の方々は、歯科医院で飛び交っている数々のカタカナ用語に戸惑っているかもしれない。歯科医院は専門的なカタカナ用語も多く、また慣習によって当たり前になっている業界用語も多い。この記事では、そうしたカタカナ用語・業界用語をまとめてみた。新人の歯科医師・歯科衛生士・歯科助手の方はぜひ参考にしていただきたい。新人が知っておくべき歯科用語【病名・治療篇】新人が知っておくべき歯科用語、まずは【病名・治療】篇をお届けしよう。【パフォる（ぱふぉる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「パフォる」とは「Paforation（パーフォレーション：穿孔）する」の略で、根管治療の際、本来の根管（根尖）とは異なる位置に穴が開いてしまっている状態を示す。Tranceportation（トランスポーテーション）と表現する場合もある。例文：「あの患者さんパフォっちゃってて大変だったよ」【プルってる（ぷるってる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「プルってる」とは「Pulpitis（パルピティス：歯髄炎）になる」の略で、読んで字のごとく歯髄炎の状態を表す。例文：「プルってるので抜髄の準備をお願いします」【ペルってる（ぺるってる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペルってる」とは、「Periodontitis（ペリオドンティティス：根尖性歯周炎）になる」の略で、Pulと同じように根尖性歯周炎の状態を表す。例文：「プルってたんだけどペルっちゃったかもしれないね」【C（しー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「C」とは、う蝕（むし歯）のことである。う蝕は英語でCaries（カリエス）と言い、この頭文字を取って「C」と呼ばれている。例文：「Cが深いから露髄しないように注意しよう」【P（ぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「P」とは、歯周病のことである。歯周病は英語でPerio（ペリオ）と言い、この頭文字を取って「P」と呼ばれている。例文：「あの患者さんは重度のPだから、しっかりブラッシング指導しないとね」【ペリオ（ぺりお）】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリオ」とは、歯周病のこと全般を指す略語である。歯周病学を意味する英単語 Periodontology の前半部分に由来していると思われる。例文：「あの先生の専門はペリオだから、やっぱり歯周病について詳しいね」【P処（ぴーしょ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「P処」とは、歯周疾患処置のことである。前述のように歯周病は「P」と言い、Pに対する処置のことを「P処」と呼ぶ。例文：「P処が終わったら補綴処置に入ろう」【エンド（えんど）】の意味・読み方・例文・歯科用語「エンド」とは、歯内治療・根管治療のこと全般を指す略語である。エンドは、根管治療を意味する英単語 Endodontics の前半部分から由来する。例文：「次の水曜日、エンドの勉強会があるので早めに帰ります」【ペリコ（ぺりこ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「ペリコ」とは、Perico（智歯周囲炎）のことで、智歯（親知らず）が原因となって歯周組織が炎症を起こしている状態。例文：「先週ペリコになっちゃってめちゃくちゃ痛かったよ」【Dul（ドゥル）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Dul」とは、Decubitus ulcer（口腔褥瘡性潰瘍、義歯不適合）の略で、主に義歯が合わず粘膜に痛みがある時に使う。例文：「何回も義歯調整してるんだけどDulが治らない」【WSD（だぶりゅーえすでぃー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「WSD」とは、Wedge Shaped Defect（くさび状欠損）の略で、う蝕や咬合性外傷などによりできた歯頚部の欠損のことである。例文：「まずはWSDの充填から始めてみよう」【P急発（ぴーきゅうはつ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「P急発」とは、歯周炎の急性発作のことで、日常臨床で遭遇しやすい症状のひとつである。例文：「これはP急発だね。抗菌薬を処方した方が良さそうだ」【Fistel（ふぃすてる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Fistel」とは、瘻孔（ろうこう）のことで、歯周炎や根尖性歯周炎が原因となり歯肉に排膿路ができた状態を呼ぶ。例文：「Fistelができてるから、原因特定のためにポイント造影しよう」【麻抜（まばつ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「麻抜」とは、麻酔抜髄法の略で、歯髄炎を起こした歯に対し麻酔をした上で歯髄を除去し消炎する治療法である。例文：「（デンタルを見て）この深さのCは麻抜になるかな」【根治（こんち）】【RCT（あーるしーてぃー）】【感根処（かんこんしょ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「根治」「RCT」「感根処」とは、感染根管治療の略で、根尖性歯周炎を起こした歯に対し歯内療法を行うことである。歯科で「RCT」といえば感染根管治療を差すが、医科や統計学では「Randomized Controlled Trial：ランダム化比較試験」のことを差すので注意。例文：「根治は長引けば長引くほど治癒が難しくなる」【表麻（ひょうま）】の意味・読み方・例文・歯科用語「表麻」とは、表面麻酔の略で、麻酔の注射針が刺さる痛みを緩和するために使う。また浸潤麻酔のことを「浸麻（しんま）」、伝達麻酔のことを「伝麻（でんま）」、局所麻酔のことを「局麻（きょくま）」と呼ぶ。例文：「田中さんに表麻して浸麻しておいてください」【咬調（こうちょう）】の意味・読み方・例文・歯科用語「咬調」とは、咬合調整の略で、咬合性外傷や歯周病、補綴物の調整のためにかみ合わせを調整することを差す。例文：「コンタクトは問題ないからあとは咬調してセットだね」【F-Op, フラップオペ（ふらっぷおぺ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「F-Op」「フラップオペ」とは、フラップ手術のことで、歯周基本治療で改善しない歯に対しフラップ（歯肉弁）を開いて目視下で根面の歯石を除去する治療法を呼ぶ。例文：「縁下歯石が残ってるからF-Opで取り切る」【EXT（えきすと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「EXT（エキスト）」とは、抜歯のことで英語のExtractからExtと呼ばれるようになった。例文：「3番ユニットにエキストの準備をお願いします」【SP（えすぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「SP」とは、抜歯後の消毒・洗浄のことで Spulung（ドイツ語）が由来とされている。例文：「今日抜歯（ばっし）したので明日SPで、1週間後に抜糸（ばついと）で」【Hys（ひす）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Hys（ヒス）」とは、「象牙質知覚過敏症」のこと。例文：「ヒスがあるので、あまり強く磨かないように指導しておいて」【PZ（ぴーぜっと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「PZ」とは、Preparation von Zahnという英語とドイツ語の造語で、支台歯形成を意味する。生活歯の形成は生PZ、失活歯の形成は失PZと呼ぶ。例文：「生PZの形成は露髄しないように慎重に」【KP（けーぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「KP」とは、窩洞形成のことで、主にう蝕除去後のインレー窩洞形成のことを呼ぶ。Cabity Preparetionの略とされているが「CP」としてしまうとクロラムフェニコールと混同してしまうため頭文字をKとした、など諸説ある。例文：「次回の予約はKP、印象でお願いします」【imp（いんぷ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「imp」とは、Impression（印象採得）の略で、修復・補綴物の製作に先立って行われる型取りのことである。例文：「自費のクラウンなのでシリコンimpでお願いします」【BT, バイト（ばいと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「BT」「バイト」とは、治療中に行う手技のひとつである「咬合採得」のこと。英語で「噛む」ことは「Bite（バイト）」と呼ぶことに由来する。アルバイトのことではないので混乱しないよう注意しよう。例文：「バイトを取りたいのでワックスとお湯を準備してください」【Set（せっと）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Set」とは、装着の意味で、修復・補綴物の装着のことを呼ぶ。例文：「クラウンのsetはレジンセメントが一般的になった」【Brx（ブラキシズム）】の意味・読み方・例文・歯科用語「Brx」とは、Bruxism（ブラキシズム）の略で、歯ぎしりの総称として使われる。タッピング（カチカチ噛む）・クレンチング（食いしばる）・グラインディング（歯ぎしり）などの癖がある。例文：「Brxがある患者さんにはマウスピースの使用を勧めた方がいい」【HRT（エイチアールティー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「HRT」とは、Horizontal Retinal Teeth（半埋伏歯）のことで、一般的には半埋伏智歯のことを差す。例文：「右下のHRT、あのExtは難しそうだね」【レ充（れじゅう）】の意味・読み方・例文・歯科用語「レ充」とは、レジン充填の略で、窩洞形成後のCR充填のことを差す。例文：「Ⅰ級窩洞だからインレーじゃなくてレ充でいいね」【SRP（えすあーるぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「SRP」とは、スケーリング・ルートプレーニングのことである。Scaling Root Planingの頭文字を取って略している。例文：「SRPしたんですがあまり改善が見られません」【BOP（びーおーぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「BOP」とは、Bleeding On Probing（プロービング時の出血）の略で、歯周病の活動度の指標として用いられる。例文：「右上7番、BOP（＋（プラス））です」【メンテ（めんて）】の意味・読み方・例文・歯科用語「メンテ」とは、メインテナンスの略で、一通り治療が終わった後定期的に検査し口腔内の状態を良好に保つために行われるケアのことである。例文：「今日で治療は終了ですので、メンテに移行しましょう」【不適（ふてき）】の意味・読み方・例文・歯科用語「不適」とは、不適合の略で、インレーやクラウンなどの技工物が合わないことを差す。例文：「マージン不適のため再製作お願いします」【メタボン（めたぼん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「メタボン」とは、メタルボンドの略である。正確には、陶材焼付鋳造冠や金属焼付ポーセレンなどと呼ばれる自費治療のクラウンのことである。例文：「メタボンの調整は専用のポイントを使う必要がある」【デンチャー（でんちゃー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンチャー」とは、義歯（入れ歯）のことである。全部床義歯のことを「フルデンチャー」やその頭文字を取って「FD」、部分床義歯のことを「パーシャルデンチャー」やその頭文字を取って「PD」と略したりする。例文：「将来はデンチャーを学びたいので補綴科に入ろうと思います」【GP（じーぴー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「GP」とは、歯科業界においてはいくつかの意味を持っています。1つ目の「GP」の意味とは、Gingival Preparationの頭文字を取ったもの。つまり「歯肉切除術」のことを言う。歯肉切除術は歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉を獲得する歯周外科治療のひとつ。歯周ポケットを含む歯肉を切除することで健康な歯肉形態を獲得する歯周外科治療である（1D歯科用語集）。2つ目の「GP」の意味は、「ガッタパーチャポイント」のこと。ガッタパーチャポイントは根管充填の際に根管内に充填される材料である。英語ではGuttapercha Pointと書き、その頭文字を取ってGPと呼ばれることもある。3つ目の「GP」の意味は「一般開業医」、英語にするとGeneral Practitionerを指している。一般開業医・GPとは、要するに「街の歯医者さん」のことである。深い専門があるというわけではなく、地域の患者さんに対して広い分野の歯科医療を提供できる歯科医師を意味する。例文：「Cが縁下まで進んでるから、GPしてから充填しよう」例文：「再根治なんだけど、GPが硬くなっててなかなか取れないよ」例文：「将来はGPになって地域の歯科医療に貢献したいです」新人が知っておくべき歯科用語【材料・器材篇】新人が知っておくべき歯科用語、次に【材料・器材】篇をお届けしよう。【デンタル（でんたる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「デンタル」とは、デンタルエックス線写真のことで、口内法撮影のことを差す。雑談ではオールデンタル（全国歯学部体育大会）のことを略してデンタルと呼ぶ時もある。例文：「このデンタル誰が撮ったの？全然写ってないじゃん」【パントモ、パノラマ（ぱんとも、ぱのらま）】の意味・読み方・例文・歯科用語「パントモ」「パノラマ」とは、「オルソパントモグラフィ」「パノラマエックス線写真」の略で、口外法撮影のことを差す。例文：「田中先生にパントモを撮影しておくよう伝えておいて」【マイクロ（まいくろ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「マイクロ」とは、マイクロスコープ（顕微鏡）の略で、歯内療法や歯周治療で用いられる機器のことである。肉眼では確認できない細部まで目視できるのでより精密な治療ができる。例文：「マイクロがある歯科医院に転職したいです」【カルシ（かるし）】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルシ」とは、「カルシペックス（商品名）」という水酸化カルシウム製剤の略称で、根管貼薬に用いられる。例文：「貼薬するのでカルシ持ってきてください」【カルボ（かるぼ）】の意味・読み方・例文・歯科用語「カルボ」とは、カルボキシレートセメントの略で、元来は合着・裏装の用途として製造されていたが仮封に用いられることが多い材料である。例文：「キャビトンとカルボで二重仮封してください」【シェード（しぇーど）】の意味・読み方・例文・歯科用語「シェード」とは、クラウンなどの歯冠色やホワイトニングでの歯の色や明るさの指標のことで、シェードガイドと呼ばれるモデルと比べて判断する。例文：「シェードA3が日本人の平均です」【J（じぇー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「J（ジェー）」とは、ポビドンヨードのことで「J ヨード液」という販売名から略して呼ばれるようになった。歯科では術野の消毒や根管貼薬に用いられる。例文：「排膿が多いからJ貼薬して仮封はオープンにしよう」【CR（しーあーる）】の意味・読み方・例文・歯科用語「CR」とは、コンポジットレジンの略で、主にう蝕に対する修復治療などで窩洞に充填する材料として用いられる。一般的には光重合型の物を差す。例文：「充填するのでCRの準備してください」【TeC（てっく）】の意味・読み方・例文・歯科用語「TeC（テック）」とは、「テンポラリークラウン（Temporary Crown）」の頭文字を取った略語で、要するに「仮歯」のことである。例文：「この辺にTec飛んでこなかった？」【T-fix（てぃーふぃっくす）】の意味・読み方・例文・歯科用語「T-fix」とは、暫間固定のことで動揺歯に対しレジンなどを用いて歯を固定することで改善を見込む治療法のことを差す。例文：「Pで5番が動揺してるので456でT-fixしましょう」【マルモ（まるも）】の意味・読み方・例文・歯科用語「マルモ」とは、歯の石膏模型（スタディーモデル）のことである。「模型」の頭文字の「模」をマルで囲んでいたことから、マルモと呼ばれるようになった。例文：「次の症例検討で使うからマルモとっておいて」新人が知っておくべき歯科用語【保険・カルテ用語篇】新人が知っておくべき歯科用語、【保険・カルテ用語】篇をお届けしよう。【歯清（しせい）】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯清」とは、機械的歯面清掃の略で、歯磨剤を用いたポリッシングのことをいう。例文：「歯清は2ヶ月に1回算定できます」【SPT（えすぴーてぃー）】の意味・読み方・例文・歯科用語「SPT」とは、Supportive Periodontal Therapy（歯周病安定期治療）の略で、例文：「BOP（ー）でも4mm以上のポケットが残っている場合はSPTでメインテナンスしていきましょう」【歯管（しかん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「歯管」とは、歯科疾患管理料の略で、継続的管理を必要とする歯科疾患がある患者に対して、セルフケアに加えて病状が改善した歯科疾患などの再発防止および重症化の予防を評価したものを差す。例文：「歯管の紙を渡すの忘れないようにしてね」【補管（ほかん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「補管」とは、補綴物維持管理料の略で、クラウンやブリッジに対し2年間の保証期間をつける代わりに維持・管理料として100〜440点算定する制度のことである。例文：「そのクラウンは補管期間中だから無料でやり直しだね」【か強診（かきょうしん）】の意味・読み方・例文・歯科用語「か強診」とは、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の略で、虫歯や歯周病などあらゆる歯科疾患の重症化を予防し、定期的なメンテナンスを行えると厚生労働省が認可した歯科医院のことを呼ぶ。本来予防歯科は保険では認められていないが、様々な基準をクリアした歯科医院のみを対象に予防を含む保険適応の範囲が拡大される。例文：「当院はか強診に認定されています」【実地指（じっちし）】の意味・読み方・例文・歯科用語「実地指」とは、歯科衛生士実地指導料の略で、歯科疾患がある患者に対して歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が直接15分以上の実地・指導を行い、指導内容を記載した文書を提供した際に算定する。例文：「実地指の紙は必ず記入してください」新人は覚えることがたくさんいかがだっただろうか。歯科医院で働く新人は、覚えることが山ほどあって大変である。この記事が皆さんの仕事の一助になれば幸いだ。歯科セミナーなら「1D（ワンディー）」で！日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう！開催セミナーを見てみる

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歯科医療、すべての歴史を「365日」で表してみた

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歯科医療、すべての歴史を「365日」で表してみた

歯科医療、すべての歴史を「365日」で表してみた

歯科医療のすべての歴史を、「365日 = 1年」というスケールで表してみると、意外な発見がある。歯科医療史を身近なものに感じていただけたら幸いである。歯科医療のはじまり、元旦0時歯科医療の歴史は、紀元前1700年頃にさかのぼる。歯科医療のはじまりは、エジプト医学『パピルス・エーベルス』での、歯痛や歯肉の炎症に対する薬物治療法に関する記述が初出であると言われている。同時期の『パピルス・スミス』には、脱臼した下顎の整復固定術についての記載もある。エジプト医学は、インダス文明から生まれたインド医学と融合して、のちにヒポクラテス（B.C.4世紀頃）らを輩出したギリシア医学を形成することになる。これを元旦・1月1日の午前0時0分に置いて、歯科医療史の主要なできごとについて振り返ってみよう。古典的な医学理論が完成ガレノス（A.D 129〜A.D 216）は、医学に関する膨大な書物を残した。彼の著作『ガレノス全集』は近代に至るまでの1400年間、医学の聖典として扱われた。もちろん現代の医学体系と比べると誤りも多いものの、自然観察では足りない概念を実験で補った点が今日でも評価されている。ガレノスによる歯科医療の記述は、歯の解剖の詳解や、歯痛は「歯自身の痛み」と「歯肉の痛み」に分けられること、う蝕、歯牙漂白法、抜歯、髄腔穿通法など多岐にわたる。髄腔穿通法は現在でも行われている感染根管に対する穿通法である。そんなガレノスによる古典医学理論の完成は、歯科医学の勃興から1900年後のことである。既に時刻は、7月6日の深夜1時20分頃になっている。中世ヨーロッパからルネサンスへルネサンス以前の中世ヨーロッパの医学・歯科医学は、学問的な発展が少なく、停滞期であったと言える。この時代、「歯抜き師」や「歯科施術者（Dentature）」という職業が存在したという文献は存在するものの、不明な点が多い。歯抜き師に至っては街の広場にいたという記述もある。この時点で、10月16日の20時30分頃。まだ記事の冒頭だが、年末になってきた。ルネサンスでは、前時代と比べ自然科学の重要性が提唱され、歯科医学も科学としての道を歩み始めた。特にレオナルド・ダ・ヴィンチ（1452〜1519）とミケランジェロ（1475〜1564）は、人体を表現するために解剖学を探究し、それが新しい医学研究へとつながった。ダ・ヴィンチの『解剖図譜』には、歯の解剖に関する詳細な記述もある。ルネサンス期における歯科医学者として、アルコラーニ（生年不明〜1460）とビーゴ（1460〜1525）が挙げられる。アルコラーニはペリカンという抜歯器具や、金箔充填について言及している。またビーゴは、う蝕をノコギリやヤスリなどで除去し、金箔充填をすることを推奨している。ビーゴは、ローマ教皇ユリウス2世に招かれ、金箔充填を施したと言われている。この時代は、床屋外科医（当時は床屋で外科的処置が施されていた）や歯抜き師が「抜歯」を標榜し、実臨床を行っていた。また、大道香具師やニセ医者など技術的・学問的裏付けのない者が歯科医業を行っており、混沌とした時代だったようである。この時代は、だいたい11月5日の午前中あたりだ。近代歯科医学への道が開く前出のガレノスは「下顎骨が2つある」と主張していたが、ヴェサリウス（1514〜1564）は下顎骨が1つの骨であることを観察した。ヴェサリウスは近代解剖学の祖であり、歯の解剖学にも多大な功績を残した。歯と骨を初めて区別したこと、歯髄腔が歯に対する栄養を供給すること、智歯抜歯における切開の重要性などが主な功績である。しかし「歯は一生にわたって萌出し続ける」「永久歯は乳歯の歯根から発生する」などの誤った見解も多かった。この時代は、コロンボ（1516〜1559）による歯根膜の発見、エウスタキオ（1502〜1574）によるエナメル質・象牙質の区別、レーヴェンフック（1632〜1723）による口腔内細菌の発見（それまでう蝕は "歯の虫" が原因と考えられていた）など、近代歯科医学に続く研究が花開いた。この時代の日本では、和歌山県で世界最古の義歯が発見されている。1538年4月に没した中岡テイのもので、木でできた全部床義歯であった。木床義歯は日本独自の文化であり、その後江戸時代の鎖国時代に職人による精巧な手作業によって独自の発展を遂げた。ルネサンス後の17世紀頃、近代国家が力を持つようになると、医療も国家により統制されるようになった。1685年には、ドイツ・ベルリンに良いて医術令が発布され、歯科医学の実施者にも試験による認定を受けさせることになった。同時期にフランス・パリでも歯科医師の試験が開始された（現実的には試験は形骸化していたとの指摘もある）。職業としての歯科医師の誕生である。これが、11月28日の10時45分頃の話だ。フォシャールの登場それから時は流れ、近代歯科医学の父、フォシャール（1678〜1761）が登場する。フォシャールは歯科医師を単なる歯抜き師から独立した職業としての立場を確立し、歯科医学自体の義務と歯科医師の仕事、その名称をはっきりさせた。フォシャールの『歯科外科医ー歯に関する論文（1746）』では、う蝕の切削や窩洞形成、部分床義歯・全部床義歯に関する記述がなされている。さらに、歯肉の疾患を予防するためには歯石除去と根面滑沢化が必要であると考え、予防歯科医学を主張した。歯科用ユニットが作られたのもこの頃で、彼による開発である。同時期の出来事としては、18世紀最大の外科医・ハンター（1728〜1793）による犬歯・小臼歯の命名（彼の私塾の門下生には天然痘ワクチンを発見したエドワード・ジェンナーがいる）、ボンウィル（1833〜1899）による咬合器の開発などがある。近代歯科医学の誕生、時刻は既に、12月14日の昼頃である。世界初の歯学部が設立される1840年、米国にボルチモア歯科医学校が設立され、卒業した者にはDoctor of Dental Surgery（D. D. S）の称号が与えられるようになった。これに続いて、1859年にイギリス・ロンドンにメトロポリタン歯科医学校、1867年にハーバード大学歯学部、1884年にベルリン大学に歯科医師養成学校が誕生した。日本においては、1890年に高山紀齋（1850〜1933）によって高山歯科医学院が創設された。高山歯科医学院は1899年に血脇守之助（1870〜1947）に譲渡され、東京歯科医学校を経て現在の東京歯科大学に発展している。現代歯科医学に続く研究が出現ブラック（1836〜1915）の名を知らない歯科医師はいないだろう。彼は独学で歯科医師となり、21歳で歯科医院を開業した。窩洞形成の標準的原則である「ブラック窩洞」があまりにも有名だが、歯のフッ素症（斑状歯）、抜歯時の笑気麻酔応用、予防拡大の概念など、さまざまな分野で近代歯科医学の確立に貢献した。レントゲン（1845〜1923）によるエックス線の発見もこの頃である。1895年のことだ。1年で表すと12月19日の深夜0時15分となる。レントゲンの発見からわずか8ヶ月後、ケルズ（1856〜1928）によりエックス線が歯科医療に応用された。一方その頃日本では...アメリカを中心に現代歯科医学に続く研究が出現していたこの頃、日本は江戸時代であった。鎖国政策の影響からか、お歯黒や木床義歯、房楊枝など独特な文化が栄えた。歯痛が起こると、民衆は祈祷や厄除けに頼った。当時、浅草寺などの人が多く集まる場所には、歯痛に対する薬や歯磨剤、抜歯や木床義歯などを売る商人が存在していたという。1867年、明治新政府が誕生し、日本は近代化に舵を切ることになる。1875年には医務条例により医術試験規則が出され、小幡英之助（1850〜1909）が最初の歯科専門医となった。当時は身分上・制度上ともに歯科医師という職種は存在せず、医師の範疇で歯科医業が行われていた。しかし1884年、医業を行う者と歯科医業を行う者とが別の身分制度を確立すべき端緒が開かれ、医籍とは別に歯科医籍が誕生した。時刻は12月17日の深夜になっている。歯科医師法の公布をめぐる争い1899年、東京帝国大学医学部の関係者を中心とする明治医会は、医師法案を発表し、「歯科医師には本法を適用しない」とした。こうした医師側の情勢を鑑みて、当時の全国的歯科医師団体である大日本歯科医会は、独自の立場から歯科医師に関する特別法、すなわち歯科医師法を1904年9月27日に決定した。中心となって動いていたのは高山紀齋、血脇守之助、伊澤信平、広瀬武郎ら。一方の医師法案は1906年に第二十二回帝国議会に提出されたため、大日本歯科医会は歯科医師法案を急遽提出することを決め、衆議院に提出された。歯科医師法案は衆議院、貴族院において一部修正された上で、同年3月に通過成立し、医師法と同時交付された。歯科医師の身分を定める歯科医師法は、政府から与えられたものではなく、私塾や師弟制度から生まれたものであるというユニークな歴史がある。前述のように1890年に高山歯科医学院（現在の東京歯科大学）が創設されたが、1907年には中原市五郎（1867〜1941）によって共立歯科医学校（現在の日本歯科大学）が設立される。1911年には大阪歯科医学校（現在の大阪歯科大学）、1920年には東洋歯科医学専門学校（現在の日大歯学部）、1928年には東京高等歯科医学校（現在の東京医科歯科大学）が設立された。この頃の時刻は、12月22日の早朝あたりである。戦後、現代歯科医療の時代へ12月22日の午後には、さまざまな歯科医学に関する専門学会が誕生した。歯科医師法の制定や歯科医学教育体制の充実に伴う変化だろう。1902年には日本歯科医学会が創設され、1918年の日本歯科口腔科学会（現在の日本口腔科学会）、1926年の矯正歯科学会（現在の日本矯正歯科学会）、1931年の日本補綴歯科学会、1935年の口腔外科学会（現在の日本口腔外科学会）へと続いた。第二次世界大戦の終戦後は、GHQによる占領政策で医療制度は大きく変化した。当時の医師・歯科医師は戦時末期に急増しており養成期間も短期であったことから、その資質向上が課題となった。これまでは許認可のある大学・専門学校を卒業すれば無試験で医師・歯科医師の免許を得ることができたが、国家試験の合格が免許要件となったのもこの頃である。歯科衛生士法は、1948年に保健師助産師看護婦法とともに制定された。1年で表すと12月24日、クリスマスイブの朝である。1955年には歯科技工士法が制定され、歯科医師・歯科衛生士ともに歯科三職種の身分が明確化された。この頃のできごととして特筆すべきは、ブローネマルク（1929〜2014）によるオッセオインテグレーションの発見（1952）と、それに伴うデンタルインプラントの開発だろう。これがちょうどクリスマスイブからクリスマスに日付が変わる頃の話だ。歯学部の新設ラッシュが始まる1960年代に入ると、歯科医師不足の風潮もあいまって、全国各地で歯学部が新設されるようになった。最も新しい歯学部は1980年に開設された岡山大学歯学部と長崎大学歯学部である。両大学の開設は、1年というスケールで表すと12月27日の朝8時00分である。歯科医師臨床研修が義務化されたのは2006年だ。これは、12月29日の夜21時である。この日から現在を表す12月31日23時59分までのあいだで、歯科医師過剰問題の議論、アライナー矯正の誕生、全身の健康との関連に関するエビデンス蓄積などのできごとが発生した。紀元前1700年から受け継がれる歯科医療・歯科医学の歴史を振り返ってみると、昨今の医療技術の発展は凄まじいスピードであることが見てとれるだろう。現代を生きる歯科医療者として、日々知識やスキルのアップデートをしていかなければならない。

2022年1月16日

全部で何点？適応症例は？保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

青木　秀馬

2021年10月26日

全部で何点？適応症例は？保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

全部で何点？適応症例は？保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

全部で何点？適応症例は？保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

令和3年9月1日から「磁性アタッチメント義歯」が保険収載となった。（保医発0831第２号） 本件は令和元年度第3回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会にて、保険医療材料制度等に準じて対応を行うと評価されたものの、令和2年度4月の改定には入らず、約一年半もの期間を経て収載となった。以下に詳細を記す。 磁性アタッチメント義歯とは？磁性アタッチメント義歯とは、磁石構造体とキーパーから構成される補綴装置の支台装置であり，磁力による義歯の安定を狙い磁性構造体を義歯側に組み込み、維持装置として利用する義歯のことを言う。図. 磁性アタッチメント義歯概要図（出典日本歯科医学会）保険診療における適用症例適用部位および適用症例について、診療報酬の算定方法上では「関連学会の定める基本的な考え方を参考とする」とされ具体的な記載がない。そこで疑義解釈を確認すると、日本歯科医学会の「磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方」によると明示されている。疑義解釈資料の送付について（その74）（令和3年9月1日事務連絡）下記が抜粋した内容である。多数歯欠損症例：9歯以上の部分床義歯、又は全部床義歯に相当するオーバーデンチャー遊離端欠損症例：片側の大臼歯全て又はそれ以上の欠損があるもの※現在利用している義歯にも適用可能上記症例に対して、磁性アタッチメントを適用することは、義歯の維持・審美性・快適性・負担・対応性(修理など)・耐久性などの観点から有効である。 上記ガイドラインには更に詳細な設計の要点が記載されているが、本記事では文字量の都合で割愛させていただく。ぜひ一読いただき理解を深めていただきたい。気になる診療報酬は？診療報酬の詳細は以下の通りである。請求にあたっては、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載したシール等を診療録に貼付などして保存して管理する必要があることに留意いただきたい。また、10月1日より金属材料価格が改定されることが決まっており、(カッコ)内の数値を参照いただきたい。保険収載に至った理由本技術が保険収載となった背景を見ていく。令和2年度診療報酬改定の医療技術評価提案書の中に本技術の提案内容が確認できる。これによると、以下のメリットが記載されていた。磁性アタッチメントは歯冠を利用した支台装置と比べて、歯冠歯根比の改善がなされ、また磁気的な結合であるため支台歯に有害な側方力や回転力が生じた場合に容易に外れるため支台歯に優しい支台装置ある。そのため歯冠崩壊した歯にも適応できるとともに、中枢神経への刺激につながる歯根膜感覚受容器の保全が図れる。さらに着脱が簡単であることから上肢の不自由な高齢者、要介護高齢者にとって使いやすい義歯となる。団塊の世代が後期高齢者となる2025年以降、使いやすい義歯の需要は介護の分野で高まると想像できる。この理由は納得できる。さらに提案書を見ていくと、医療費に関する記載があった。鉤歯を築造〜歯冠修復とすることで生じる医療費（約8.4億円）を抑制することが可能と予測されている。患者に良いものを入れて医療費が抑制できる点が評価されたということなのであろう。一方で、SNS上では、製作点数に関して単純インレーでは評価が低いという声を散見した。保険収載のためにはこのような提案内容にせざるを得なかったのだろうか。誰かの犠牲に成り立つものでは持続可能な保険診療は実現できないと筆者は考える。 MRI撮影時の懸念口腔内に磁性体が装着されることで、MRI撮影時の金属アーチファクトによって撮像診断に悪影響が及ぶことが予測される。下図は金属アーチファクトによる像の乱れを比較したものである。そこで、口腔周囲組織を読影するにあたりキーパーの除去が必要と判断された場合、撮影前に検査機関から主治の歯科医師に除去依頼がされる。この時、キーパーを鋳接法により製作してしまうと除去には根面ポストまで除去することとなり、歯根へのダメージは避けられない。そのため、ボンディング法によるキーパー製作が選択されたと考えられる。装着する歯科医師からは患者へMRI撮影時に影響があることを周知し、MRIカード等を渡し携帯することを指導することが医科歯科連携の上で重要である。製作するラボサイドでは根面ポストに除去用の穴を予めつけることが望ましいと記されている。参考にして頂きたい。保険「磁性アタッチメント」は普及するか？9月初週の時点ですでにキーパー・磁性体は入荷待ちの状態であった。そこで、実際の受注状況を歯科技工所にヒアリングすると、ほぼない状況であった。適用症例が限られていることや、診療内容が十分に理解されていないことがあるだろう。また、自費でやっていた先生方にとっては保険と自費の棲み分けに悩んでいるという話も聞く。維持装置が不要になるメリットや既存のデンチャーにも使える点を考えると症例数は時間とともに増えていくだろう。参考文献 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について（保医発0831第２号）磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方（日本歯科医学会）疑義解釈資料の送付について（その74）（令和3年9月1日事務連絡）

青木　秀馬

2021年10月26日

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