歯科用語集
2025年10月28日

異形成症

「異形成症」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

異形成症とは、組織や器官の発育や形成に異常が生じる疾患群を指す。特に、歯科領域においては、歯の形成に関わる異常が問題となることが多い。語源は「異なる(異)」と「形成(形成)」から成り立っており、正常な発育過程から逸脱した状態を示す。異形成症には、例えば、エナメル質形成不全や象牙質形成不全などが含まれ、これらは歯の構造的な欠陥を引き起こすことがある。これにより、歯の外観や機能に影響を及ぼすことがあるため、早期の診断と適切な治療が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において異形成症は、歯科医師が診断する際の重要な要素となる。特に、患者の口腔内の観察やレントゲン検査を通じて、歯の形態や構造の異常を確認することが必要である。判断基準としては、歯の色調、形状、硬さ、さらには患者の既往歴や家族歴も考慮される。異形成症が疑われる場合、早期の介入が重要であり、適切な治療法を選択することで、患者のQOL(生活の質)を向上させることが可能である。保険点数についても、異形成症に関連する治療は保険適用となる場合が多く、具体的な点数は各種ガイドラインに基づいて確認する必要がある。

関連用語・類義語との違い

異形成症に関連する用語としては、「形成不全」や「発育異常」が挙げられる。形成不全は、特定の組織や器官の発育が不完全である状態を指し、異形成症の一部として位置づけられることがある。一方、発育異常は、より広範な概念であり、異形成症を含む様々な発育に関する問題を指す。これらの用語は似た意味を持つが、異形成症は特に組織の形成過程に焦点を当てた用語であるため、臨床現場での使用においては注意が必要である。

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異形成症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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異形成症とは何か異形成症は、歯の発育に関する異常を指し、主にエナメル質や象牙質の形成に影響を及ぼす疾患である。これにより、歯の外観や機能にさまざまな問題が生じる。特に、エナメル質の形成不全は、う蝕のリスクを高める要因となるため、早期の診断と適切な処置が求められる。異形成症は遺伝的要因や環境要因が影響することが多く、症状は個々の患者によって異なる。歯科医師は、患者の病歴や家族歴を考慮しながら、診断を行う必要がある。異形成症の症状と診断方法異形成症の主な症状には、歯の色調の変化、表面の不規則性、脆弱性が含まれる。これらの症状は、患者の口腔内の健康状態に大きな影響を与えるため、早期の診断が重要である。診断には、視診や触診に加えて、X線検査が用いられる。X線検査により、歯の内部構造や骨の状態を確認し、異形成の程度を評価することができる。また、必要に応じて、他の専門医との連携も考慮される。異形成症に対する処置と術式異形成症に対する処置は、症状の程度や患者のニーズに応じて異なる。軽度の症例では、フッ化物塗布やシーラントの適用が有効である。これにより、う蝕の予防が期待できる。中等度から重度の症例では、補綴治療や矯正治療が必要となることがある。特に、歯の形態や咬合に問題がある場合、適切な術式を選択することが重要である。これらの処置は、患者の口腔内の健康を維持し、生活の質を向上させるために不可欠である。異形成症の症例と治療のコツ異形成症の症例は多岐にわたるため、治療においては個別のアプローチが求められる。例えば、エナメル質の形成不全が見られる患者には、定期的なフォローアップが必要であり、早期発見と早期治療が鍵となる。治療のコツとしては、患者とのコミュニケーションを重視し、治療方針を明確に説明することが挙げられる。また、患者の心理的なサポートも重要であり、治療に対する不安を軽減するための配慮が求められる。異形成症における注意点とメリット・デメリット異形成症の治療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、治療の選択肢によっては、長期的なフォローアップが必要となる場合があるため、患者のライフスタイルに応じた計画が重要である。メリットとしては、適切な処置を行うことで、う蝕のリスクを低下させ、患者の口腔内の健康を維持できる点が挙げられる。一方で、デメリットとしては、治療にかかるコストや時間が患者にとって負担となることがあるため、事前に十分な説明を行うことが求められる。異形成症の導入と今後の展望異形成症に関する研究は進展しており、今後の治療法の開発が期待される。特に、遺伝子治療や再生医療の分野において、新たなアプローチが模索されている。歯科医師は、最新の研究成果を常に把握し、患者に最適な治療を提供するための努力が求められる。また、異形成症に関する啓発活動も重要であり、患者やその家族に対する情報提供が必要である。
1D編集部
2024年6月1日
乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

「先天性無歯症」治療薬開発に光明か先天性無歯症は、その名の通り先天的に歯のすべてが欠如している状態のことをいう。6本以上の歯の欠損を認める症例が遺伝性とされ、その発症頻度は全人口の0.1%と報告されている。原因遺伝子としてはEDA、MSX1、WNT10A、RUNX2などが同定され、その多くがマウスとヒトで共通である。症候群性先天性無歯症である無汗性外胚葉異形成症は、10万出生あたり15.8人と希少疾患に該当する。先天性無歯症の患者は、顎骨の発達期である幼少期より無歯症となるため、成長期にオーラルフレイルの状態となりやすく、栄養の確保や成長・発育に悪影響を及ぼす。これまで、先天性無歯症には義歯やインプラントによる補綴治療が行われてきた。根治的な治療として、歯の再生治療が検討されているものの、細胞のリソースやコスト、安全性に関する問題で臨床応用までは至っていない状況であった。そこで京都大学や福井大学、愛知県医療療育総合センターを中心とした研究チームは、臨床応用において細胞を用いずに歯の再生が可能な治療薬として、USAG-1タンパクをターゲットとした分子標的薬の開発を試みた。研究成果は、国際学術誌「Science Advances」に掲載されている。フェレットでも第三生歯の誘導に成功先天性無歯症モデルマウスに、過剰歯の原因遺伝子のひとつであるUSAG-1を標的分子とする抗体を腹腔内投与することにより、無歯症が回復することが実験によって示された。また、野生型のマウスでも同じく抗USAG-1抗体を投与し、完全な形の新しい歯を再生することが確認された。USAG-1とは、Uterine sensitization associated gene-1の略語で、別名Sclerostin domain containing 1(SOSTDC1)、ectodin、Wnt modulator in surface ectoderm(WISE)とも呼ばれている。しかし、マウスは乳歯と永久歯の区別がない「一生歯性」で、切歯1本と大臼歯3本という、ヒトの歯とは異なる歯式を持つ動物である。臨床に応用するためには「二生歯性」、すなわち乳歯と永久歯があることや、歯式の近い動物での検証も必要であった。イタチ科の小動物・フェレットは二生歯性であり、歯式もヒトのそれに類似していることから、研究チームはフェレットにもマウス抗USAG-1抗体を投与した。その結果、永久歯の後に萌出する第三生歯を誘導することができたという。永久歯の "次の歯" 生やすゲームチェンジなるか超高齢社会における健康寿命の延伸に向けた先制医療への取り組みは、日本の医療・ヘルスケア戦略の重要な柱である。我が国における歯の欠損を有する患者は、高齢者を中心に約3,000万名以上と報告されている。言うまでもなく、ヒトの歯は大臼歯が一生歯性である以外は二生歯性で、歯数は厳密に制御されているから、一度永久歯を失えば、補綴処置に頼らざるを得ない。研究チームは、本研究から始まる技術を用いて、"永久歯の後継歯(第三生歯)を形成させる" という、歯科医療の常識を覆す「ゲームチェンジング」な治療法の確立を目指す、と語っている。これまで歯の切削や抜歯という行為は不可逆的な侵襲と位置付けられていたが、これが臨床応用されれば、「歯そのものを取り替える」という新しい治療概念が生まれることだろう。今後の研究に期待したい。参考文献Murashima-Suginami, A., Kiso, H., Tokita, Y., Mihara, E., Nambu, Y., Uozumi, R., ... & Takahashi, K. (2021). Anti–USAG-1 therapy for tooth regeneration through enhanced BMP signaling. Science Advances, 7(7), eabf1798.先天性無歯症に対する分子標的薬の開発 −USAG-1を標的分子とした歯再生治療−, 京都大学, <URL>『最新 口腔外科学 第5版』, 榎本昭二ら, 医歯薬出版株式会社, 2017.
宇梶 淳平
2022年1月10日

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